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5岁半,没有感冒症状,就是咳嗽,原来不厉害,仅仅清晨咳嗽,今天开始加重了,白天也开始咳。
基本情况:年龄:5.5 性别:男 身高:115 体重:19KG 种族:汉
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
不发热,也不冷,穿衣和原来一样。
二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
嘴皮不干裂,不皮屑,有竖纹,唇色淡红;不渴。咽喉不痛,但是声音有点哑,但是不厉害。
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
小便色微黄。
五、大便
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
每天一次,土黄色,臭。刚开始时,大便干结,之后就正常。
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
口淡无味,胃口不是很好。
七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
有痰是粘痰,白色,清晨能咳出来。
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
无鼻塞
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s( O% H+ C. s- W7 d
无眼屎
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
咳嗽不是很厉害,但是有加重的趋势,病程4天了,一天咳嗽10多次吧,一次咳上好几声,白天能吐出痰。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里5-6点也会咳嗽几声。
九、咳嗽
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始加重,普通运动没事,剧烈运动就加重
十、舌与苔
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。湿
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?) u& E9 P1 R* ]6 k/ l
苔薄白。
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
门牙是虫牙,无法观测,医院治疗过,发黄 ,
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
牙龈淡红。
十一、其它不适应症状
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
吃饭后,有时候说肚子不舒服。大便后,有好转
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
无其他疼痛,精神状态很好
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