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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。1 T, B0 V- h; n( [8 H" S
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男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。1 |) a0 L# p; V/ Z) I! w
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一、寒热
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7 T7 }; F) B. n2 T5 w8 F) Z7 _恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? * v' r- B/ J- t" v
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下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。1 n: f, |3 M# \. K; V5 u
* w/ H4 Y9 q3 ^二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d7 b1 \+ z% F1 b3 q& Y& }2 R# b# Y% `
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- Y0 q3 \* [2 a- _4 I9 h; Q+ ^额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L ]+ I: u* Q+ N$ w& u G
" ^ W. C' t, R! z/ V: ?; M" q8 l下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。$ y7 ~; ]% d! X
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. |' w% G/ D! d2 v三、口渴 ; A- d2 v+ t; y! m6 M4 x: U& z
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- W6 N. a9 w4 y: o嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R7 {( U' U+ { Z& U% T
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略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q7 ]6 u& j$ E( h3 [) u
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四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G
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5 B7 s1 U/ [" {3 o& f/ A" N( k6 V
, k) g9 }& J2 N" D* x; T4 N1 j7 F色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?# w# t! K' e! Y, F
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! T8 q' J) H' S) s$ t" j& T色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K
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7 r6 w7 v B" l/ S0 w五、大便
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" @: F# d0 Z2 _稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r8 l' s7 h5 R) V' w/ p* B. c
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每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o
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六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j8 K3 d' U; B3 i$ p8 X4 T0 E3 G, _3 L
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L
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胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m
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七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " Z- |# s- _8 d4 |6 D5 Y
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s# x* y L4 x0 V有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。
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4 z, S+ U7 `# ?& _. tB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 m) ~# V' l9 D2 e! f
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没有鼻塞。/ z+ m* o! ~" i! L
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9 R1 c2 g: U/ E# ^, Q2 [( G/ c$ c. R
) }- S* C! K$ s, p: t8 l: jC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
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- U0 }/ t& o9 \- g( a" @! W9 \; E八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 5 [3 w& b& d. y. A0 i
; {7 G% G8 s: Q昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m
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九、咳嗽
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2 ?9 j$ n, S" {9 n' m1 C( h不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?7 C- ]- o2 F" g
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咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。
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8 G. m% R3 }' C2 K5 O y十、舌与苔 ( `+ K1 {9 ?2 m% o
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?& \$ j+ E5 k, X k3 F& m2 s4 k! d7 T' F
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( a c7 {: D4 j, n9 N& L4 O" @舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~
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前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k. T0 R" y1 K# B% H
5 D0 @/ j4 Z/ Y5 V9 K+ eC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O( x, C6 n& z+ V. u
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门牙不干燥有光泽 r. F! E X$ y( x w7 Z1 ?% T
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色比平时稍红,但也不是很红。
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十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o E7 V5 v' Y9 l
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7 n2 [! h$ p3 }: I痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d& S* H( {9 t9 J* z% R8 S) q
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# Z7 ?& M/ U) w3 x觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C7 G2 Y6 u) l% n% d1 `- Z
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)7 B7 E5 T5 o( Q3 |, ~: R- \
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?% ]* Z. K- p5 g
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- [9 p+ v0 u$ U: P" q9 @, N没有以上症状。但人累,想睡觉
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5 e& f( ^" Q J! C# [8 U* x(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)' c5 H% ]: \5 C- [3 N% @
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