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我家大爷一月初就感冒了,碰上学医的女儿放假在家,带他去看了家庭医生,被告知支气管炎,病毒性的,开了10天药,前段时间觉得好些了,虽然有几声咳嗽,但以为会慢慢就好了。昨天突然恪守加重,今天我听到他咳嗽的时候带有痰音。他告诉我有点累,提早回家了。我看他情况堪虞,唉,兵来将挡吧。" W0 ~ h& i* m# E& z
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男,61岁,汉族,祖籍山东,现居美东南,体重150磅,身高170CM。+ \* W! N, c6 P* F1 `# `0 O
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% K/ x; v3 \% h# h; j, s8 d一、寒热
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0 e% A3 }) b7 t3 [- J: F3 Z P恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? + ?8 d( y% G" `1 |3 {- [- M
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! f. L/ j4 x2 c# B, ?下午有发烧,出了急诊虚汗,现在没烧了,有点恶寒。8 J K. H" q" l+ @
: V4 k: b0 [& I5 j8 `* A% z二、汗 6 c8 a! i# v' P j7 A% Z/ d
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?; |% g1 W; T! I/ `8 [* {( h7 L
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下午出过汗,现在额头无汗,也没有油滑感。
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# c+ [# T% v C5 \三、口渴 2 x9 B- T. E# G* D5 d; f; H: ?
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, q2 t; m/ j/ M嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 6 |" x; g$ e3 @$ h$ x! R
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略有口渴,喝了很多水。喜欢喝热水,喝热粥舒服。7 D$ R3 @, ~0 r5 G' {" D4 ?* V# I$ Q- W: b2 \2 L, m+ q9 c
* o, ^( }9 s L6 f7 a; j% @3 b四、小便 ( `' g7 f* l# y. r G# w) C, `6 z3 x
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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色微黄,畅。- w N. O1 [. I1 B# H! ^8 x6 L) D) K
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五、大便
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/ ], c; }: }3 E- {- }- |稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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' k. |7 i8 {9 G4 |$ j. M5 t5 n每日一次。今天土黄色,发散。( _, f! n0 ~) z* g# o: o3 b+ d X* D) c1 A
2 r1 m& A! H7 N2 W1 ~" @" z六、口感食欲 ( r: ]9 R1 T# ]6 V, N! u$ N! j/ O" d& K, p$ {8 B! B8 S
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' F3 Q3 X2 \0 r' `/ U, z9 L$ S8 W& _/ L b
' i, W+ }. a9 ?9 f胃口如常,但喜欢喝热粥。* K% m u2 F& q; v$ X+ p& m1 y4 [5 R9 P; M8 G& F5 s
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七、痰涕眵睑/ c$ p7 G; M* N& L! O4 t/ u5 v
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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* t$ d P( s6 b有痰不多,不易吐出,很少,看不见什么颜色。) }. {4 \ R& K0 c
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/ ]7 V& _% h& C5 q' L2 fB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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没有鼻塞。
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M! F2 `/ E9 l) Y$ u5 EC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 `( y) g- c9 O4 j% {
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 g# s( O7 F5 T0 ~. |( Q
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6 f% V4 M- |" T0 F. B9 w' `白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨天下午开始,今天下午加重。$ V# v# `; _; E. c6 v" Q1 m# c1 a5 S$ y" D5 \) P
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九、咳嗽 6 {+ e! _- E m& h! q
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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咳嗽,带痰,今天下午加重,昨晚上和今天也听见他咳嗽。. b6 ~! o* a* }' U
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十、舌与苔 - n! H* b g1 i, e' V
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9 r) B# q8 k8 u3 qA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 r& ?+ v7 Y: h- o6 a2 @2 x
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舌面不干,红6 t ^# {6 W$ F3 v) \/ Z! w# h8 P6 f: E. ]# F( _' S3 j$ d3 Q. ^8 g
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$ K! s) F$ U L) _4 @B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / n7 r& C& O8 S) p4 \+ p. n. A" ~
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前段无苔,中后段舌苔略黄,薄。- G5 v8 @2 V; k3 z& f* E% m* f+ }4 c! m' b* e2 J
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% ~/ P0 j c* T/ E5 O
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门牙不干燥有光泽; k7 {8 b9 s2 C6 }# d0 R
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色比平时稍红,但也不是很红。
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十一、其它不适应症状 + s- `: H! D' N8 o+ ]* r7 n6 F2 Z8 i3 _
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? I7 ~8 a+ Q# X/ ^5 c( D2 `8 d5 E% P% t3 @2 ~) j5 }
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. x0 z$ @( w/ m0 f/ x觉得有点累,人有点虚弱。3 w3 c' e g! a" C
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! c4 f/ N3 |4 c* {痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
6 R8 h z: l4 }' y四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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7 r d- C( _2 w* F; t5 q0 \没有以上症状。但人累,想睡觉
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(刚吃完饭,我让他睡觉,他说不能睡,要在家里走走路,科学家啊)7 Y- ?8 @/ {% Q& r6 _ ?
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