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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼8 s4 o# k% N5 ?  \7 m: n
    年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
    0 ]# g! Q# H- \0 b' c- y- _年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉/ [5 s+ C. K& f/ n1 m, V- F
    一、寒热" p; H6 k  r1 r" \6 R
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    " z7 P. b9 t* z% U9 r不恶寒2 B( G& L3 l' F
    二、汗" H6 o- u  s6 Q( D3 D
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?, `' F( v% i5 \# D& z; J
    额头皮肤干,
    ' @. l8 q0 s( X+ |

    * U9 C' m# E* F" |0 l2 \1 `' W+ @三、口渴
    : G& t4 A" n' r0 m7 E0 P嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?; V" d/ ?7 X4 B
    2 I! e8 W. c/ T
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿
    $ D) _9 i  v1 h; G& H& Q四、小便
    . P% C% x3 V' z" m+ h# s5 v色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?3 n7 _! t+ u" n' ~
    色微黄
    1 x6 Y5 b* x; V" |! q2 |五、大便& ~3 [5 ]4 C/ |0 ]% ^' A
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    $ b* n$ O; [- [/ }- P大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀/ Y  o' U& x" O5 h

    , M& b2 s/ P/ {2 I( l5 }六、口感食欲$ z" t, t! V3 `; t/ ]2 ^7 A6 U1 r
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?8 m" `4 o- F  _
    不恶心,胃口还好) `2 C4 h+ e; e, @
    七、痰涕眵睑
    % H, |6 U8 ?7 p1 u  gA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    % p9 m- ]( v( ~( `) m无痰# t# E% G  N9 Y8 g8 h$ l: m$ |, X
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ) f8 ~+ `* i' T: f& y3 \' Q/ P不鼻塞4 ~" M' f4 a/ G7 @& G1 ~! s9 a% H
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    2 k( U) P' W" Q: b) Z偏白色软眼屎" I1 X0 M7 z& o3 I
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 D) `- k: Z. f; f9 ~  e
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    0 _* t8 ?7 P/ I晨起重一些,昨天早上开始
    5 U" V: q8 a8 q3 T" b( S九、咳嗽
    5 q# p7 p& \, C3 b1 S% y9 E* I8 w不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; a5 z; l. H& T5 A- h% ^5 A
    不咳
    $ q- Z9 ]5 L) M- a* O十、舌与苔
    & B  T& [; K- m3 r; z; sA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?* i1 _! l1 [% W5 O
    舌面干6 O! ~6 M$ m. j4 S* m  g) g
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    5 U9 Z4 q- F! B1 @; \3 y  d舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓
    / k' z3 n+ B# l# a; |0 d! W; RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    0 k6 J* |. X. R+ X% M; P门牙干燥有光泽
    6 m" ^8 s8 |0 G+ x! K% {D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 Q7 e% G, s/ Q) D# X
    牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛3 i9 j% n4 @( c
    十一、其它不适应症状    无
    3 V1 u" R& s$ p# u  S3 _痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ) [9 _) [/ a$ Q  d# w. H0 d8 c痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?  S8 @+ S" L0 Z- F
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?. M/ ^4 X" R4 F: j

    $ g9 h$ q- B' P! M" `$ Z
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30
    8 i7 l. L  D1 K8 D  ~7 U0 W看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!

    $ m; T1 B$ r: ^嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!
    , ]. g( d3 g: ^1 v+ ^
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 : w8 B. [: O: A' r& q
    她自己没觉得热,就是嗓子痛

    : r) Z2 T( W) ~: |7 ^" t“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    ( Y) I/ n9 ?2 N0 [& I6 @. D3 z' Q- G5 K3 n4 D1 u& {( ]
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 , g9 K3 z: E6 y+ ~% A
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛”
    % O# b# Q  a# o  q$ A6 g/ Z6 X/ ]
    5 _! ?6 E2 @0 e7 r+ D表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...

    ) \2 U, j) ?$ P! F7 j! @哦,也是啊,内火!0 T  E  G; q9 ?# C& D( T
    瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。: m& d! [8 z# f) @1 L

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?
    4 A% v# x# a' [" `; d早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。
    " c5 y; ^6 X. F- M7 D4 t/ t希望小姑娘快点好了。, j$ V4 f/ ~( @" c7 F
    Joyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    ) o7 T' s/ G; J7 ?8 c7 F( l& m, P$ S$ q- z1 i+ V5 s1 p% m
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。/ h1 f0 E( r! ~% C/ V" u9 `

    ; _! X  w: k7 ~* A" \( w郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!
    . g8 ~0 C# j* H9 T) W5 e! ?

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    ! p4 c" N+ W! V! C: {- e- [

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28 : W. t7 w. V2 n) @1 ?/ J; |3 ]3 ^" }
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    7 W- {6 D+ b8 f" h
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。. w: E# Z. s6 q+ h+ \5 E/ c, o
    7 \4 j" o1 {3 u* D( N, _
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39
    , a) l9 O7 K- W8 L$ r2 C用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。1 E' k7 [* H$ k

    # o# [# l6 R, N虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...
    # ~: o) @( u2 o% o6 o( s! t
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41
    7 G% }  f- U- [8 G! O) A( x那请问郎中这两个在用法上有什么不同?

    % c( ^4 |9 Y) E$ C! H( O) {苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    ' [3 j; L- t6 o. P0 c3 A
    # n' k* y2 @! l) ~如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。
    . H7 \0 g3 W7 X" t3 L- W* j9 Q& g0 n( t( R
    / g- H$ h* P- M* l
    % K# p4 i) g/ s/ K* I2 y! J用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。- O( m3 B# b6 j3 G% x" `
    / t' H) V* T( D, G# [
    7 l+ n+ E: s' f7 x) v, [, u" G
    用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。" r/ h6 R$ F$ s% C: |6 M& J+ v

      _  E& F* d& H& }8 @+ X! O+ e  K" \$ Q$ M3 A3 O4 n1 z/ R
    你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。( j  q; d0 N5 M. m

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味
    : o9 E/ ^9 D8 M% D0 I( n( d+ D! n- f1 I! p* c7 G! ~
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克0 c9 c# n$ d3 n8 k
    $ [' y) E. z  u: n
    上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。6 |1 x9 b6 B$ c4 Q
    ! N* F( b$ m! z( ]4 ]
    每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48 : A$ e$ ?/ [$ f! q) J& l
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    6 g) i% j2 c3 _$ A8 _4 B8 L* ?" p; U. N
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    8 H/ _% p/ o7 y不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?1 i# V* M8 j2 P4 \# [$ ~) S0 G( p
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。
    3 F* `& W) F6 h" W% }9 u& u( D
    ' B. t7 C% L1 r* K现在好了吧?
    6 c! a# h4 Q4 k) O" v) V
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    % q# s7 c9 j# v, a1 a9 U& }* ]: k半夏厚朴汤加味! d3 U9 r4 r* Y  F; r+ l1 r

    ; g% `+ d7 x( ?; o; \" {姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克

    - T1 ~* N' U9 ^- M惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~) i. R8 k" E9 _. {
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。4 V9 M) P0 T# W& p6 D
    4 o4 y4 e5 y; G. ?3 W9 |
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。0 C4 a1 i2 }. Z  a* c. j" I( @
    谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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