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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼( b' n, d% f9 l
    年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
    6 e4 H- C8 N! Z0 ], \/ U" Y4 v年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉
    # K) O. E/ L% t/ S1 s& S' x. q一、寒热: X" `9 ]+ @( g% r8 m6 R( D
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?7 ]: B) V# N" C$ h6 X
    不恶寒% l! f& N8 O% q0 ]1 L+ J
    二、汗
    # k. j: H: C* p. T额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ( M$ d* u2 q1 V8 S2 B" l额头皮肤干,' N2 S! T5 f2 p
    . X# c* S2 z: `) |* D5 Q  s
    三、口渴6 N, c* J% s. J* A& O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?- H9 O: R3 l- ^. W5 l; H

    # Z8 H+ y- W8 E  G! ?嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿: r9 c1 x4 ]; u1 z6 Q$ i# k
    四、小便( D& w- Y, E3 y3 S
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    % j- H3 t6 ^7 n色微黄" U8 S% V( b8 A4 d( t
    五、大便9 {" K) \' P; ]4 V/ R! C- l- @
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?7 _9 t3 _8 j6 r% X9 k; x& n) H
    大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀# f) c0 u( m# f  [% r: o/ ?% e
    0 ?$ c8 l# l4 U3 {
    六、口感食欲+ V3 L3 n5 }  d, t' U% W
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?) E8 d: z9 g% d# J% ]
    不恶心,胃口还好
    $ T; l6 B% Z8 ]1 e7 v" _, p七、痰涕眵睑7 @) j9 Z! O+ r! V: P, X3 r$ Q4 R; z
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ M! j/ ?+ @/ z! q: [5 G3 e
    无痰9 s% t- u( T  H! k9 {, M( m# A
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; O) ]  I' {) ?5 k; `# N
    不鼻塞
    0 C9 }" W1 [6 M1 `0 A) l0 m7 R  ]C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 m% ?, \* T' _
    偏白色软眼屎$ V1 ^: _8 O' o+ W: L
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    + j" V, M$ x: X% M. V白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    3 D, l% W6 w! U1 ^1 i晨起重一些,昨天早上开始
    8 A1 V& o, K/ T& P: h九、咳嗽* l; @+ W( P) |7 B& ?" z% X
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; `- F) B' s  ]" ^& u! y0 a
    不咳
    0 h, Y9 v; X% v# W+ a# J十、舌与苔: C8 k* _1 X5 f4 \8 U$ s
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    - i; V' ?0 n7 d舌面干
    . ^1 m: Z" H* d- P+ ~" n9 Q# yB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?6 |8 R' U1 X) U/ N
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓) H6 ]2 \8 f1 Z2 p4 g
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( H& M8 `! g- k0 v" q& P3 I2 _
    门牙干燥有光泽
    . |4 n6 b% A3 |0 A7 fD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. ?$ O. x$ K: j! P# h
    牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛
    $ f* R- J# x7 _7 _十一、其它不适应症状    无
    1 \; t& ?7 T; i/ s+ C: |$ d1 ~痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?: r+ |- f: R# J, U
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
      B7 k- M2 g% F: C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?+ o+ Q5 C. L3 p1 T& B

    * k1 [/ n$ y7 f0 z
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30
    / j0 B0 X( t5 Y) Q' p4 f, c* V看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
    % j7 s& m% O: k3 A' s) X9 f2 y
    嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!
    * u; Q1 X; e# E
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 " n0 v$ o6 p4 [. y; o9 s
    她自己没觉得热,就是嗓子痛
      H, K5 z3 N5 \) }5 O
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” 4 w5 c# E% E& H# O" x2 ~
    2 Q/ I5 n; z: r3 y, b8 ^
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 & }* m) I: L  |) l* C7 Z& U
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” 3 B  {6 v* e. r9 p

    ! \$ p2 C& s( B3 K7 T表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...

    7 n1 \( ~) P  E; x哦,也是啊,内火!2 U, Y1 Y. @& m  L* F
    瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。0 n. |$ Y: N2 [9 {1 r

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?$ j' d: ~5 Z+ m; ^5 x2 S
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。8 ?1 Q) e- u* \) x' E2 q
    希望小姑娘快点好了。! l  @6 M0 S' a  D8 K$ K
    Joyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。
    4 m" z/ a) O: f& `. d! S1 S) ^  ]1 ^2 ]3 E1 D) R6 W% _
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。5 R! f; K4 d0 Q: y

    6 v* o0 B/ ]( I郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!

    ( e* z* n/ |& ^

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!* H8 B3 G9 f' {3 v0 M, n5 u7 M

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28 ) t' P6 j8 N, B
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    4 v  B; e% v5 R6 U2 |9 |
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。9 m. t/ f* t: e6 G1 n( ^
    , F( l+ E  }2 K" z  U
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39 ( {0 G5 e' H, e% G2 z7 h- H# Q" M1 ~
    用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。6 O( e% _- i* t8 g7 f0 ]& q

    1 [" a! r. `6 i4 _5 j虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...
    " m& b4 [" M5 r* W
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41
    8 X. A& t: J. ?4 E6 K* r那请问郎中这两个在用法上有什么不同?

    " C5 N# \4 J( D+ v7 X  g苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。: W8 o8 v! w% D% j8 c0 @3 `
    # ]9 f, E* k! X9 S4 S- \% s" u
    如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。& d- v: a2 O# r: U

    % T( e- b& f' C! p: S- {  H
    5 }. w( C2 E" ]5 \( k+ |( p$ o用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。
    ' H4 c- g8 D. E
    3 N/ D* p+ o, a+ j/ ?& t, S6 \) C& v8 l3 ^1 q6 c# W# E
    用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。
    + U& p/ N$ \$ Q2 W: }' r( z, i
    % o3 U- w) w5 |, b6 f/ Z
    7 d$ E* |; |) `5 r& Z, B; U  b2 D. q0 Y你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。
    3 R1 x8 H) u9 b# p: k0 u

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味
    ! j% d* Q5 ?/ M- O; b$ X7 C5 ~$ W; q, W
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    & l! P. ?" \  ]* s) f: Y5 h, N+ y, ~$ k% s7 j
    上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。
    / t$ y! ?. I! C7 A7 Y
      p: i! i) {. x+ d每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48
    4 F) z* n. c/ [. c苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。9 D$ j7 A2 W! }8 R, [, t( @1 B/ \

    0 _7 p4 H% @) g+ E! ?) e  Q1 L如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    7 ]' z! ]0 `% T, r( x4 J不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?
    % y6 [( i- ~& I% @% M
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。" x( j* x- q" J* K, V3 X

    + [) v/ G, h7 D% m现在好了吧?
    5 s# A# ]  X: m/ Y- f
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13
    ; \; F" E4 U4 }$ B" s半夏厚朴汤加味4 U9 u% A3 c& X' ]9 J% S  r" L% }
    , X3 B! _0 M2 r7 o1 t
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    1 F) V* n& Y4 N4 Q
    惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~
    + Y- i2 r% w. y- P$ j- |
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。
    - b8 q; ^6 X1 l8 K2 B. x' x* ~6 B. ]
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。/ T/ p8 o" _1 J! @4 D- w
    谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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