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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑   V( e5 @: F. v* M0 A" [, N# \

      Z: K' w: m1 g  C/ ^' q孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    5 `5 [/ |* g3 W* h! l基本情况:' O* V) d3 i) r0 t

    $ n5 M* @" q. A& \( B年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族9 H5 y- Q8 E$ V7 L- r% d  z
    一、寒热( Q8 d: X# i. U* Q9 t8 X; a8 f3 {, ^
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?" U. b+ i+ W/ j4 v0 C1 x5 R& |
    不恶寒,不发烧- u. F8 h0 m4 Z+ E0 D
    二、汗
    ) t+ q# n- ]! I额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    , L% N0 S) c1 J额头皮肤干,无汗
    ) e  K% l9 C4 R# m% ^8 i& U  B4 \7 x2 }* p% F  {
    三、口渴% s' L  g6 ?" \6 ~% U8 J
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?' [+ Z* [- b+ z& V( a2 c
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑. ]/ j7 A/ o" K2 o3 G& @
    ; D# S1 S9 S: w5 H; y5 y& L$ u
    四、小便6 i! R7 l- P  f# f- N
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?( M2 V. H4 v& L  h2 S$ S' y# M1 O
    小便色清,
    0 y+ ?5 x8 h. g' w5 q0 A  O- P5 K" \6 h  h
    五、大便7 T7 n1 m8 P  C( v- ]
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    7 M. G$ }$ U% o) F最近三天没大便了,
    5 e  W) R( }& v9 [9 K  [" |, r6 R' U/ {* ]# g& w) V
    六、口感食欲
    " K  B6 W+ A) f, }恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    ! u) S  c7 T" {/ Y4 A8 ?不恶心,胃口一般,
    5 A' f9 b; v6 G+ W
    8 B6 l2 L0 p1 S0 k. A" O6 x
    七、痰涕眵睑
    * k8 `; {, c9 f$ Z9 ?8 }A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    * @4 n5 t3 ?- H有痰,不易咳出$ n5 p1 \0 P( P& p

    3 G3 F% b0 u& u8 ]2 i' }5 F7 ~8 c! `6 GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    : F5 D+ w$ y" U' [% x6 I/ q$ A鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕
    ! `1 e. f4 |$ y4 ~( n( w* G' a; k  s# u- c6 Q$ F0 e: @% Z
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 k3 r" V' F( K8 j) q
    无眼屎
    : B8 i4 v! T' w7 n6 W0 a, X! P- w6 k
    7 B4 q! C! f) q( V# p1 m八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    " E" X) c. G4 f+ l白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ r" V: U$ X; S
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    / o! i! `* z. e$ |$ x1 u3 i- m
    : p7 c: R$ U& [九、咳嗽# |. ~0 {) @: ]8 q$ y5 U
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    8 T& I, n5 U+ y4 A9 o; F咳嗽,晨起干咳了几声
    ( O* n( f2 }5 ^3 v  d0 D2 L
    2 C2 m( C$ f; k: c* i! P) }& C: Q十、舌与苔
    . ]8 a$ E# a& v6 l, dA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?0 k$ [, \* `. [* I% z2 X- @3 E( ~3 g
    舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮" c) ~/ k1 d* M+ W) Q# P
    ( v% s6 U4 E+ z! R, R$ G1 l/ f3 p
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    % `+ F$ W- T7 E" N3 [$ U; s. H舌苔无,有芒刺
    . O6 D. w2 k' w! \# v. J/ G  ^, E
      B) v& m- k' p9 a/ mC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?& Q8 O5 U6 R" ^/ G1 ^
    门牙干燥有光泽# L, q/ e& X" V% f% H, t3 W
    5 X, b6 Q. j+ @/ ?5 }, a7 \& N
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?  Q8 ^: z( x0 Z, n% p/ e: n
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝/ J# T# ^5 U" \/ o8 r" Y+ a/ Q

    & C4 W; g8 ^: \" \0 W9 k十一、其它不适应症状
    * d# W. A5 w4 b  N8 F痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ) v% ], k$ I4 ]3 K$ r6 Q9 s4 R5 t痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?6 b8 o7 N# E  u  ^! E9 E) ?# b( X
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    % R; M7 Z7 T' q) z3 n5 q. `7 r" V咽痛
    6 d; p& W. ?3 g& K9 e+ [2 c$ E/ d5 @) T! S; W: G* P
    , A8 X4 v. _/ M* t7 {: l' t$ z
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 # j4 T, @9 Q% `9 q4 j

    ) K- `4 d! z+ \# U% y家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?3 R7 P1 p7 Y/ o
    8 j, }* A: E1 ?
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分? 9 m: G' ]9 o. X- o- p% n
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层
    & I" k' h( B8 K) R4 z
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    3 }2 y2 X! [9 }6 j" i/ L
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 0 }4 Q% ~6 _5 x# P9 J- m- C
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。

    8 P2 X4 o; o, O0 E查悄悄话。
    3 \: R2 U  u1 C4 T9 m
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23 9 w: @5 D0 P4 o6 a% ?! ^
    查悄悄话。
    & [7 @9 W8 [* y+ ]2 Q
    收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?7 D5 [( j( I7 f& I/ O
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    9 z. Z% t& Y, I希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    : ^7 r9 ]: E  r$ g" v$ W4 d
    谢谢关心
    4 f. t' I  @5 {  \3 g" ~2 @& ^! s
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    $ x4 y- k. F6 P) V% I3 K小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。

    ! b2 h3 |( l% R. ?8 s' t嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心1 D/ z) S9 ?7 J' \4 S* H
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。0 V# r/ j! J; i& U  n% |
    * A5 e& V* e' Y+ t. p' i+ K
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    5 m) k" `; ?! h( o& Q0 S
    $ O% R1 L3 B* y4 v! F阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    - f$ w) a5 n/ D  e$ Z  U) d# E1 D8 ^3 Y( |/ T% [+ @  B) x
    希望孩子尽快病愈。
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    , c% }" C: |; U$ U: b+ u4 h# {% `$ {/ C
    抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    ' a- C2 R3 I+ h
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!
    & S: k6 O- E7 ]' h8 \汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!7 _9 z$ j8 p4 }3 V. d+ p5 o) |
    8 |$ G+ Q8 X. M6 V
    先公布方子
    : D2 D7 P! v: X, L. a白虎加术汤合小承气汤
    7 w' p: ~/ }2 {4 D+ X; z' ~4 E# K$ T# V
    生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    % g( W' W4 n" E7 t* v* A. P$ p2 F2 q; F; Z2 N+ p. s+ S5 P
    水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
    ; a/ s7 s4 m# [" r" K. k& e/ \* ^' D$ [. G1 [1 C; @
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,
    $ }; n# I8 p, k+ O6 e1 x# T! \: X& D一、寒热  k- `0 m" J5 G. v$ a4 H! K
    不恶寒不发烧% f/ L1 z: G. {, h
    二、汗
    7 _5 P* L3 n% t& O- Y9 h" ]额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)0 ]3 {! o" k& j6 |' c, i5 M, J# S$ z
    三、口渴) H2 c6 F; ~9 y+ d
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)1 S2 p  g, ?3 ~) o6 r
    四、小便微黄,有点味
    2 m- ^3 C( K1 R- V1 j, {7 ^五、大便褐色,味臭,开始稍有
    - W& _) g# |$ I; y3 F" u六、胃口还好3 v4 h5 F& w9 a9 w+ _- o
    七、A、有痰,不易咳出' `; ^! ^: g0 i6 T  q9 H
    B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色
    ' z  ]: {! L0 I" L9 eC、无眼屎
    6 U2 t4 z+ ]7 D9 U八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)
    : P6 L& q) ?3 ~7 @九、咳嗽,干咳,黄昏重
    5 o: X1 U9 Q$ T9 l0 k十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    ' `5 z- g' P" e) B3 z5 E8 KB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红
    1 L4 u+ J" U7 t; O/ R3 I0 V' rC、门牙干燥有光泽
    0 i5 ~6 Q! u3 Z3 K1 P! X+ `D、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    / ^7 J8 B# ~% a* G十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 1 I6 J' g: @( t3 c8 x3 e
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    7 u. e9 y3 v# L! I
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 0 S: ]6 e/ Z. C4 @) V& j, k& T
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    ( |# z! D- j& H% u+ H* [嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    % j5 E% F0 a) R' V9 s今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45
    8 h" R7 x; J, S孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    % [2 R! A0 Z& ^今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    * _# n  s& D# E0 z% U哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    " U4 W! r' f( `' e4 ?
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34   c6 K1 V' R  ^4 K* w
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    & I0 W9 c# s. r% \$ |孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。, [5 R" p$ `, F4 y: f! O: Z& L
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    , T7 d9 @. J& s谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    $ L2 R: A$ b, B很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    4 W# Z3 c, g; p8 E/ v- e, D, {! v
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!- Z7 }- j! p: |, [
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看8 Y; T/ v  I) `7 O& Q

    3 C! p6 Z8 T9 G( y3 e今晚我得记着看看。; P( m( U, ?' g+ N! I4 i
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