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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 " Y7 h( z$ z0 p  M4 A# |

    # F+ }" R; h, P$ t  d( |. ]孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    , o& K1 W! {8 Q0 x9 |0 d基本情况:" J0 A* x! w2 G
    ' I$ `3 ]( Z: V7 D& N% T
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族+ |# f. ~4 h% i9 W- d1 U7 i6 ^: m$ n
    一、寒热7 c9 x8 D" h1 F' p- O( O
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?/ @* e! H  E0 p" g5 R" B9 z2 s
    不恶寒,不发烧' A7 Z) D, s( H) V- K
    二、汗
    8 n0 I' R, O6 b额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?6 r- d2 }3 c# I) d" @3 J
    额头皮肤干,无汗% H& ~2 u6 S( w, Q1 c- i* X

    " M' Y& D& K! E, J
    三、口渴. Q5 L5 j& _9 @) B0 R0 q
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    6 o% s) l  F( }嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑; v" w/ `3 C8 |# s3 J

    ) N2 E8 ]! ]. P  \5 y7 {四、小便
    # u# Y( D; k: C. v& u色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?& h2 m* B+ y/ [& l% Z' S: ^9 _
    小便色清,
    3 o9 y4 {, J) I/ Y* q' l1 i5 ]) a! }# U# h6 t; @7 Z  y, O8 W0 }8 \
    五、大便
    $ L+ Z. y- b3 I/ Z8 i3 a% ?稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    & h8 g, ^5 d% O; q- H* J最近三天没大便了,
    " c3 {5 A" ^, q4 T2 n# m( K
    % c5 I% {; o7 n) M六、口感食欲
    3 I, K6 X7 C; d9 _+ U: y恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?% o3 P' E4 a; S3 {/ ]8 J
    不恶心,胃口一般,
    4 b& P' T* B9 ?' D* K4 F5 f0 X: a' P
    七、痰涕眵睑
    " }  D8 G2 t) e( H/ d/ Z0 LA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    * J7 C6 Y+ l( b有痰,不易咳出' k# }; }) i; ^+ ?+ b' [( ~+ ?

    " Q  v+ ^+ u; VB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 C& j1 N; W2 L9 G9 u+ C$ j
    鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕
    % W- \% k; r1 j- ?$ z
    ( z& M' k/ t; F1 g* w% s/ oC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    5 w8 W4 ]* |9 M5 \' e6 e- ~  K4 t无眼屎  m9 y) F4 n! s0 c1 ~1 a1 @% V

    0 }/ F8 o" M8 j2 N* [0 x- V: J八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    * E9 i# C* _0 i) D# l' G/ [白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?3 A/ Y. Z  }7 p. J( T  ]3 f* l
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    + {2 d7 u: G1 z# i+ s0 S/ j0 j+ c6 s0 u$ J4 T
    九、咳嗽
    ( n; }2 x7 t; q0 O不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?( O- ^3 n& M; J/ O
    咳嗽,晨起干咳了几声
    - @! v. S4 Y- e+ G! Y! I: ]
    & P: ]/ Q! J2 b5 I7 F! z十、舌与苔
    . m4 u+ N: z3 f6 ^( nA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?9 \+ d5 R& G0 N: }$ A
    舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮" N6 e5 o$ y5 H2 I
    + u9 q# C- L5 J' f, \
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    & ]' f: S* p% z; S8 t. z0 u舌苔无,有芒刺. J: ~0 k' @0 p2 G- ?4 ]2 t
    9 k( u' l  ]5 R+ }6 K
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* ~) ~/ h. T& \2 w* \! Y$ Y
    门牙干燥有光泽
    $ o" k) F+ }+ P0 B3 S& A
    6 @# _% ?. g) O4 G: H8 MD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * m# n0 ~6 z" z2 n' ~牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝
    ' U; Z3 C9 L6 y# E1 I) \
    4 t1 ^; _8 y2 A; ^' h' w十一、其它不适应症状
    . G$ L) m8 C1 R- _& s6 E% [! A: V痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
      g0 [: t' \9 I痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?, N7 l8 E/ U- O0 o0 \
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    5 q+ u" E( @& W. o5 h& `- P3 i5 y咽痛& l8 h. @2 a/ D% T

    . p! L' l- v; `/ r/ S1 R9 K
    + o$ _4 B, [: h6 q
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 9 N0 a/ f2 c+ J
    , Z+ X* U  S$ A4 A5 O- H, `
    家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?& R! u7 q4 E2 |3 R6 t) q
    $ |4 c  W, ]. i( B) P; Q  @
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
      J( N' z; g) U% y6 ]6 T
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    ; d8 v6 a5 a* L: ?; M) a( K& m( s4 k谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    * |# ?* R- ^/ L% T3 p
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 4 X: a5 G4 b3 y7 t& N6 x9 @! i
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。

    + t4 w) A8 c5 r5 |查悄悄话。4 N, {+ e/ I: B- Q3 q$ J
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    7 {# T! P9 g8 _; ?查悄悄话。

    6 U0 \& a- ?) |  x; J收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    9 ]8 V1 |4 a6 x0 H
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31 " N" g. U1 d$ z/ J" M0 M
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    & m- e, i. Q3 \% j* q: }
    谢谢关心+ M  p  V. T3 s! s1 P
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32 3 Y) B& }! ]8 @  H& y- F8 n" H. |
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。

    , R; z7 `$ m* h5 d嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    ( T" G, ?9 M, \. C( j$ f* B
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    ) [- E  C1 }. R3 F+ q# E: N
    & ]# w8 \* u* |. x+ n$ e/ S. ^9 x' f6 |等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======' P" u- v; b7 V/ C( a+ P! V

    6 ]; x0 a$ D# M阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。' S. p6 @2 M: T; c" z) a5 W
    . N& V! h0 Y3 I9 T% d9 L
    希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    % C7 t/ a1 a- p1 f7 l* |
    ' C5 g7 t$ ~7 @- a* t$ o' l抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    . Z% c# ~( m4 x0 w6 k

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!
    9 I. C6 g# q+ V汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!
    3 E& A$ b( C. X" d; ^: O9 j, }9 k$ I' Q
    先公布方子. {" g5 P, k7 w; t: C$ a) b
    白虎加术汤合小承气汤
    3 l) l+ D/ |4 J. ?
    6 H; I4 g# b7 ^8 ^8 v3 m( J生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    4 r- X4 j8 W; k7 d
    7 \/ Q, I3 o4 O2 f& L/ ^水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。+ s* n! I# T3 t- D  S

    9 K1 y0 l/ D8 Y略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,3 D$ \3 }9 `5 V: ~6 Y" N0 U. ~
    一、寒热2 h$ m+ J+ w5 X2 }
    不恶寒不发烧4 h% ]3 v1 W9 S9 I- r+ {
    二、汗! q9 b; j2 o, i5 v+ x
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)2 Y. J! |) `0 ^# f3 Z6 [
    三、口渴+ x  I: X/ T& l; C) C
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)
    : x, B" F+ Y. \# ?四、小便微黄,有点味
    9 ~. M  e4 k5 b  y; B五、大便褐色,味臭,开始稍有
    . {% O: u8 e3 N3 H) ^( {; E六、胃口还好3 h- j& v/ g8 D! I
    七、A、有痰,不易咳出% u' F' v& T$ T# M9 G4 |. \
    B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色
    7 m! W$ G! n2 Q/ CC、无眼屎& d5 q: |  O7 L: c/ j
    八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)0 O# [3 e( p" _' e9 U* C0 P
    九、咳嗽,干咳,黄昏重
    * A# U6 o6 r2 s/ f十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红  K* u7 N% }- f4 L! K
    B、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红2 Q/ a# T; D5 I6 P! ~# M8 n
    C、门牙干燥有光泽$ U& r, _* x  t, z8 o2 H: u
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    + O& n+ J0 f" g3 F6 }. a4 X- [十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    , K2 }* a. U5 p) F抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    . w1 ^# ^9 }- j
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    4 A  I' x7 [$ B3 W抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
      D6 G5 V" A8 Z  x! L6 J
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    * D% e: O  G: h今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45
      K0 a( e+ p* t. M% w孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    . r3 B- i; C7 z) [: }7 o今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    " h5 [- T( D7 ]8 P2 Z哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    " z7 r) _6 V3 T

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34 & u# i* f. Y9 p$ @
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    $ T/ h; X0 p& w孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    5 r" A2 b8 `6 K4 w* B; C

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了- D! G6 n; |8 h2 Q$ W! }( ^0 r+ {9 C3 m5 Z
    谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29 2 y( m$ ^8 D/ n- |7 ~: N) N8 C
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

    % j2 c8 P2 a- y2 D6 \) v: \嗯,最近没有发现在半夜流汗!
    , _" L7 G+ K8 u5 Z! p还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看. O+ d# V: m4 q& ]

    ) {2 i7 @4 n' I, f( t( h% w" P今晚我得记着看看。
    3 k3 [& p& D! `+ ~+ S$ n4 W
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