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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑
    . M& M6 o1 A& `9 \9 x2 I: r
    ) d8 Y1 H$ u- H9 x孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    8 f  P6 v$ v' S/ E基本情况:  o3 Y! l  l; p2 m& A& U
    ' `# K# a" q  k9 m% \
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    $ y" A0 J3 z- m7 R: U一、寒热, y: d) M9 b! G. d, E
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / y& s- q6 }0 ^4 E, r7 }! a* `' u不恶寒,不发烧
    7 w9 R' L2 m+ H# A二、汗
    / q& c; a8 X4 A) @, A额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?8 p+ ]# S; j. y* E* g' M/ I
    额头皮肤干,无汗
    & O1 E+ L4 f, D  ~. w, M8 f6 d0 [, L! S- H, q5 {8 Z7 l
    三、口渴: Z) X2 z0 a: l3 S3 H
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?) r2 ]! \9 E6 y& f9 q& }8 H
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
    ! Q4 e/ L2 x* F+ o! {4 g! t; ~5 H$ a3 W0 Z9 [3 M
    四、小便
    $ u- ?' f# ?) |- {9 N# G' ?0 s$ d色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    # P( s0 N6 z9 K9 G* I6 }小便色清,8 i  D- t. T) B# J

    5 C; P! D9 A. V* ]: f
    五、大便
    " M% W& O3 B2 J7 q2 Y* Y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?! f% e+ ]' u+ Q) L5 \& K! k  O
    最近三天没大便了,
    * ?, c! U5 x  |, X4 f
    ) P0 ~3 @+ z: W& |7 H% _六、口感食欲
    - e; Y/ h0 U* d恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    1 B/ o) n* r$ n3 R4 Q# T1 b不恶心,胃口一般,
    * U, c+ [8 ?; v% E( _
    % C' X2 B( l) J  X. N
    七、痰涕眵睑, A& a0 Z/ N2 q  T- p
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?' g  Z0 p, g& m8 ~$ t8 z
    有痰,不易咳出
    + _; P- k6 w7 i3 o% ^" {) k- U2 v$ {
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    7 m- G, m" m- U; q3 X鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕2 v" N8 \6 L2 L$ ?$ E; X4 m/ @
    / l# x  ?- G5 F2 t; ?8 r3 i+ O
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    / L7 K8 T2 f) S$ a5 W# D7 d无眼屎! M: P2 _) S1 D5 n  N

    2 }6 r; ]. B0 O( O八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 ?5 c: r* s. J) v2 ?) P7 q. w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?2 d# K, l! q: ~% C0 q6 ]# V
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    / D/ ]  v" ?" O0 Z& `; G# p: p6 M7 _) k: w
    九、咳嗽( S  q2 V' X8 a) B2 D
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    + ?3 S" G% Z) S4 U$ y% H0 d咳嗽,晨起干咳了几声- w0 t  r3 r/ m& S5 q

    9 N. q, {3 M& H1 v十、舌与苔2 `, I! \1 ^8 w) l* W
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    , T, Q! e9 D+ o% E' z9 t8 ]舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮
    2 L/ T6 S3 c6 n) g2 r3 c
    # U( D3 N) A6 A; OB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    # \2 Q6 o- [! E  }. ]舌苔无,有芒刺, ]5 H1 g. `1 e0 ?. y4 _/ }
    8 v- d5 G, R1 v' \& P
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* H4 o' }+ t4 n- ^9 J6 X8 a) G) c
    门牙干燥有光泽
    4 J5 d$ n* H* h  Z1 k7 X7 C+ [6 ~+ s* `  d2 F5 \, @9 P$ |- |
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- V0 b6 o4 k- d6 V7 d; A; K
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝4 d+ n* k( P/ y8 _' d( X4 ]
    ! f1 N8 \4 u- D( T; X7 J0 ]# c/ u" m
    十一、其它不适应症状! K7 Y; o/ N8 x+ d
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?! X" {+ S5 `% r
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    4 ?5 l" k: \1 c$ g# D- U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    2 J7 ?( @; |$ X# b咽痛
    ' {# C! E7 g/ G, b, c- s
    * U. U2 X5 A3 [3 _
    ) }) ^# L4 ^/ s  w
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 7 J' T$ V0 {3 @* V
    2 z4 r0 `: w) J& O* t( T' m6 ?8 [5 Q8 f. e
    家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    % f& J* V  q: k) Q
    , i3 f: q, i% k% _. @- ^# P/ s
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
    " C2 ]/ w+ Q. p5 ?
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    7 W  i: o! \" p/ @/ K谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。3 s  j% }7 b0 b+ X8 L% }: @
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 5 @2 B, F0 c' v$ M9 }9 h+ j
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    ; M/ i% }, }3 S1 p# Q- u
    查悄悄话。8 j) N" J# s3 G3 G. Q
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    0 |! V9 r0 p7 R5 ?7 d查悄悄话。
    3 Y; [: J4 a' v8 \/ H+ R9 o
    收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    3 d9 E6 Y$ Z6 Z, ?6 \5 D$ z
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31 $ u+ A! y" l7 v' U8 n
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!

    ' p4 K: e# x! v) g$ [' [3 i" {谢谢关心
    / i% v8 H; ?  Q+ V8 C, q
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32 : G& r+ a5 w7 ?# l! c9 i# w
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    5 P* o  c2 z, c- [' R% O; l8 K
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心! Z4 ~$ I9 q: Y, V* \
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    . J6 }9 K# J5 o( a/ a
    $ F; l1 b4 L2 @等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    - W) o  j/ E4 m. u1 T1 W+ `9 a( V# \7 h! e( L' m
    阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    ( o( P3 z4 h1 @
    & q: |0 p' Y7 `% f/ e希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?2 Y. I5 W: K: f# |& w# J. y" V
    - z. @$ b9 K, ~8 w6 P. Z1 f' i2 [
    抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!- W+ ^+ m* A4 h) M( t

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!! G  \8 K8 T& D/ x6 r; v5 C
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!
    & m7 R6 g/ M: o3 j) J- d
    - y- v! ]6 B2 b% S- t先公布方子
    ) Y2 o' Z- H4 D3 J6 ?2 v白虎加术汤合小承气汤
    + A( u: U$ K4 [( B, ~+ h4 S
    ) U* _4 P- |! |1 }生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克
    1 z7 _5 ^6 D! e# O
    ' g% x3 f% y- j水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。0 t, B0 Y0 F' ~0 t6 J
    ) w: n9 `$ E/ x% n6 G
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,+ C; h% w( g9 W# j
    一、寒热
    " w6 ]! {9 V$ ~8 h# \. ~* x不恶寒不发烧& r. H+ n7 Q% z" ?9 o+ b; E& `1 W1 x
    二、汗
    9 ^1 g" X4 j3 f额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)
    " K4 g) F+ r) z: m+ j. ^6 V+ @/ [三、口渴* {9 l; E) i% c
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)
    ' Z  ^, `! l, ~- z四、小便微黄,有点味& q- G  c; W+ g  a3 ~0 Q
    五、大便褐色,味臭,开始稍有
    , N) t5 V5 z" e* O2 {- [六、胃口还好
    / y2 a; o4 w7 K5 v1 X/ b7 ]( C七、A、有痰,不易咳出4 `7 x5 @1 u. j$ _
    B、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色1 ~- N- [6 K/ e
    C、无眼屎
    0 i( p+ [3 ]7 L) w# _) O8 K4 E4 b; n八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)& e$ s" G; B; O  o5 {3 b6 v
    九、咳嗽,干咳,黄昏重' Q& p. k9 ]4 D% O6 s
    十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    + d! m6 h, O# gB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红
    7 o& K" y5 e! G/ o: ^6 a' nC、门牙干燥有光泽
    8 @# L( N8 d$ w- v) KD、牙龈色淡,有少许细细的血丝9 a3 k9 [( z2 e# \( J
    十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 ' D$ I+ V2 E( x5 F- Q
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    : B( I7 ]: O  f# w3 h" G4 b嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 . V* A  d$ Y" k* i
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    4 {4 m# B' b! g3 V/ E嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!* Z5 @' h( Q- O  m
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 6 F( t# O$ N0 n. |3 q7 s
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    . k2 z/ T- y! b5 i今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    3 M7 K9 B3 J. r, g6 e/ S3 W哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~5 l% C2 n, v7 ]9 S+ i! V6 x! l

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34 % B6 h1 S# e* _& [; D( B8 o
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    1 `, D" K0 v( q+ [2 e+ `. l孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    6 r- Q( ?3 s. }) r3 \$ _

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了( ?4 a# P  q, E8 W- l4 W1 B
    谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    8 F8 A7 _+ X! P' \很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

    / w$ e/ V, n# \- \( w6 I嗯,最近没有发现在半夜流汗!
    0 d/ M& N1 s, R% _还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看0 f& Q% T1 W" K

    # H9 n7 @/ J3 K- _: h# C& M# R今晚我得记着看看。8 d: ]2 Z( y, k# s
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