注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
基本情况：
l3 s( h) P! T- z0 X' t4 H" X; H老太太一开始咳嗽，网络不好耽误了一天，她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了，今天给孩子填单子她才说自己还没好，赶紧再给填单子看，辛苦郎中了！谢谢！* x1 C0 H- I- p3 n' m5 o( y
年龄：69岁 性别：女 身高：158cm 体重52kg：种族：汉族1 x7 K$ P# m0 S3 H
一、寒热: `/ ?' h( r# G1 p" G% y
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
! J2 u# x' Q/ o. u' \) v不恶寒,不发烧
* s9 W) @1 e( P二、汗9 i# P5 K2 g o1 J/ y2 C& h: }
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？$ [: F& E) Z X: T
额头皮肤干,无汗
: Q; J* N" x4 k5 m$ B, x
8 Z2 S: x0 X9 m: U7 `) `" f三、口渴
) }. ^2 a9 b, O) y嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？0 l4 R; N* H8 [6 z, R
嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮9 B3 @+ ?: j1 K- E6 X4 A1 F6 T& S
9 n& n% a8 g# Q3 x! `四、小便3 S+ Q) n* K- E$ }1 g# V: o
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？
2 @. L( W8 s( y7 J' v9 l" f0 _小便色微黄,( ^5 g! ^! ^7 t; C; ?( {0 k
& c+ ]- f# m! s6 x I五、大便5 U- x* k" G- o' `0 O% Z. O8 X
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？
; v# {# y7 t) A& u* s% V色土黄,
2 d ^9 G4 b* m- l# S- |% m
( d1 ~# L6 K5 ?+ Y, }六、口感食欲
6 k" q& C( }/ r0 O8 X n恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？
3 F' o- T- ]6 \2 D5 f+ {3 ^2 l3 y不恶心,胃口一般,
7 m/ [$ \6 ]/ n t% f: ^) Q
# h1 X! Y4 p/ `6 x7 u七、痰涕眵睑/ m* B. p+ Y. x+ o0 S
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
' W* k- b! F `! [! a有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出
. i% Z: X( \/ v4 |2 }
) j4 E D1 i* U2 xB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
4 G" ^2 r, G6 V ]* W7 q浊涕,鼻干
0 F! L6 L9 I6 J2 N C4 h' N2 ? M1 o; Z3 X, c9 L0 h- @# q
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
& q `" j: [: v! }7 [1 R- p无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧, j5 V8 c8 _ }9 Z9 ~- F
7 W; |) n; e0 N2 W9 g
八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）$ F, {. `9 m% A' P- D
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？$ Q% ]& W; R9 w; t. ?$ M
午后重,一周
* Z7 ?0 i/ R9 f( L* _
+ ?* ?; ~7 P- @九、咳嗽
4 O. Q4 |9 r9 x$ m+ [# Y- U. \ ~不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
U8 z4 y; O2 E4 x咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重
4 U/ V r3 ?8 B# u
6 D6 J* s0 _1 x6 V, k" e十、舌与苔
. W2 t' w6 F. h2 ]( \% ]3 ZA、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？
; _; p0 R3 P7 y8 _- y$ ?# g( v舌面湿,淡红,
: O( v" s+ l. _+ ~/ B1 ]
: N1 ~" g" z, P6 j" s" a B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
# \' f6 B- X+ h( A' r5 S O舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白
3 v! ~& c, O" N& V+ A3 J( h6 c3 h9 b
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
# j9 A7 P0 U; A3 c6 J( L) Q门牙干燥有光泽! I& u- T2 _: }0 \) a9 l
+ M0 c+ C2 r; u+ J9 {
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
( a' o/ x7 E# G* q牙龈色淡
% b0 F/ R7 n9 Q' R4 }" [# ^( i: P* }; v7 C6 k# j, }' p; D" k
十一、其它不适应症状
& X' D& C# {8 D# X4 q0 R痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
0 K1 R C% O# g痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
$ U6 | }4 B$ a' G4 G% r四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？2 E+ e: E9 h) y& X
头晕脑胀,无精神/ U. X9 v3 n+ e/ Y- f7 u! z
! q4 {! P/ [# b8 A# F" b0 O5 E8 E' l3 i8 u. o* N, C
`0 a: g. S6 Y: N4 Y8 D
|
[复制链接]
发表于 2015-3-11 08:37:03
发表于 2015-3-11 10:29:36
楼主
. Y4 L# l: m0 U, q6 \& `7 N
发表于 2015-3-11 11:08:04
8 l( K. d f& Y. F4 \% y$ d