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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    ! i4 I! q# P+ T0 p, U$ a  G: M* Z/ k# ]: d
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    2 C0 K, Z9 K( P; i( G3 f4 t- n8 G
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
    8 t" @& T' `/ l) |
    0 p6 J9 L1 u, h$ s一、寒热 ; ! w( t5 R  F+ C! y3 c4 F2 F9 w
    ! ?' f, D' {8 g% E0 [( x
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? & M1 u. E  N' N8 }
    + s% N3 |% Y$ A- L3 e0 }
    有点怕冷,不发热。
    ; E' F. N; Z3 n! [. s4 e0 L3 L. [% Y
    二、汗
    % H1 A, K+ I" F' a  O5 V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 p. [# z) s  D# D# O% Z. {7 N" b& }, v# I. {+ R/ E
    无汗。# G% P3 j' @3 R: o) Z8 w- x

    - D; S: e. g* c! W三、口渴. h9 h/ b( |' ~( H2 Q4 E
    + j  k) q3 W/ I6 n
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    + E8 S' d/ [: Z, \: F- V! g& g
    : F2 z, a& U: u5 n& D7 ^, e- r嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
    0 y: j1 P" V" U7 }  S. _3 F1 s9 N3 M7 G2 H
    四、小便 , s) }& G: \  E+ p' [5 U/ a5 i
    $ Z5 f. }& b: P( k8 G9 t7 |
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?9 G- O! e' }% e7 j  Z1 Z* P
    6 V3 z( z  s  V: A6 d" N
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    1 Z$ [* @: I* L; F: |* D6 b# U4 g! ?" |: t

      k% I9 O$ I' D: \- M% Z3 Q( r五、大便   @4 g, ?" ]" X3 y
    1 T) P* v. u* |, K+ l' g
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?* k  \6 r9 I0 A* ~' i3 v6 [& u' J1 c

    7 m0 E$ H+ v2 L# S& Q8 H. C0 e 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    0 S4 S: M! W/ M4 n6 c9 R* e8 \$ Z
    ) ], \7 N0 j" G, i% L% ?+ ?" w; T$ I+ h' O
    六、口感食欲
    : \* X+ L3 H& [$ e0 ^4 r恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) $ z) `: p; G6 Y: _' U0 _/ ?* r

    7 f$ B( o0 f5 [* z0 V: j1 }6 s无, 口苦。 不太想吃东西。* r0 N8 x! j. v1 J7 h

    " d5 Q( w, O3 Z( K0 ^; T
    ! q, Q. f3 w: }( z七、痰涕眵睑
    + b, g' R* m: b' U2 i! y3 M& W2 [& }
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?   n: x: s- y) j" r/ c7 T5 N6 u% o
    : P3 K! j/ t' e5 t0 I+ q4 S: P
    没有痰。没有咳嗽。
    1 V/ t; P. C% G
    - u' `; K  e$ w9 Q  ]# |/ j' d' \! ]" k
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    6 N% o0 n7 }7 i8 E6 J" r, P$ y% a" a2 C
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。$ ~) A; Y$ o* f* E% O" @2 q  E1 ]; n$ v
    , a5 b6 ?  \& U  k% V
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?# P. @; r. |- h) s% h% L
    & s4 q( D* D. u2 x. E8 a3 `# d
    没有眼屎,有点怕光。
    - u+ M$ z& b6 c) E$ k' }9 V' l0 h8 O+ b0 Z
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    0 c) P& P( {+ ]) N# j$ ?' d/ Z! u5 |+ `# m) I( |! s: |5 l9 r% L3 O, L% I
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程$ c# v% ]6 i0 u5 V& B' |
    晚上拉不出来,白天拉稀。
    $ ~0 X- P% _7 e( r) w; d% \3 E
    . j1 H5 c8 b& I4 E4 ~) Q2 m$ M九、咳嗽
    6 R) n4 Y( a3 e$ S# K$ T不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) `( i* F3 P" ~* s2 i( Y8 T3 a  D+ F

    7 Y" u2 Y6 Y* a' |不咳嗽。. `0 U# z3 h5 @, [* [5 A  M1 j
    7 f- A" ?6 N9 x5 ]: x3 w
    : _: I' l" X# D! a/ i
    十、舌与苔 1 k, O  o: o; I
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    + j' C% w6 B2 e- |
    1 F% X5 C# G5 i' q+ r( I0 X' M% u/ Z8 B8 p/ F
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? . A6 e. O6 e, S( L

    1 J! U7 `1 N- x7 @1 ~. W# }C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% N3 \) J1 @; {& h7 [2 P
      {$ f' l! U- w% I4 M
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。
    0 M9 P8 o# J9 a- E! g! s4 y; ]

    ( a/ }- h: G; m7 v
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ' K, X" Q" U) j) U: O  w" X
    , P3 Q* P+ B% F5 d比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    " P+ ^! g. @4 ^+ ^2 x1 {7 ?  E( _" q* V# S0 U. q) s% f' T! L
    脾不升胃不降。就会推动无力。- S/ a! B2 e0 x

    4 g2 A7 I# v; c0 z2 b一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    ! b8 `( X) V- H% ^2 e1 x+ ~2 F& R+ d$ l% i- o  |( j& }
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    ! Z' r$ }1 ^7 n3 N2 j) B% u  S, p# e' m* {/ g
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    ) Q5 w  N  k" j/ @* T' _8 Q6 R5 o! g% `
    然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。& q# j' ^0 }, C! i4 R. |# M
    ) Q' z. |0 v' m& k; v# |( j
    是不是葛根芩莲汤?
    2 k$ j' X0 t7 o! p2 n. a) P2 K5 b$ n' j5 Z  w

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis  b8 v; I; g) M8 ^8 F
    谢谢!你是怎么想的呢?

    4 A& S$ [' L/ ]5 N
    2 c/ \9 T8 m; h: d/ z! [$ e$ V; h有表证, 有下利。7 M. H# [3 [; c* U7 \$ j2 {
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    $ T) ^" E; ~" P# X7 ~( f有表证, 有下利。

    ' }% g7 W) ?% k+ T. c8 r: ~7 U所以,下利就不是太阳病了吧?$ Z% d9 f* C" ]7 p0 B
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑 : j* B' y' I  V& F
    6 `0 ?/ ~$ V; W" ^: I0 ^( V
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    8 i' P- q  f: B$ a' i2 A
    1 \9 O( x: m0 u% A* vhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    8 [5 x. y8 T5 R" c5 w8 X0 d* f7 b" Q) p6 U/ P7 P% }! y
    伤寒条文:
    0 {2 t8 `( }, ?1 C, n( S, g- A' @34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    % Z/ L1 U6 _+ r" A7 ]
    % ]2 Z& C/ k: D, k' b( {
    ! F: ~/ U  |7 M
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13555 V4 Q3 ?% s- U
    & M8 s. @  Y6 F+ u
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    : j" |$ ~, @/ [( o+ {- K7 e; b! H# ^1 M% _8 f
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191- u9 U0 W0 b( y% W& D- w$ ]

    8 V8 _( O1 n& W1 a. lhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23454 z0 ?8 ]7 R) S* m# \% f2 h7 W4 c
      r$ k9 L$ u' [- b7 E- k

    $ c6 u9 }1 r' G$ H
    & Z" ~) H& v2 e* l8 a9 g

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    1 {3 H# U( O) o- G" M
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:347 e5 t, }) v- `! \7 ]
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    8 p; d4 A! Y: A, l9 [% J& M
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。% @1 a  f5 ?0 M* v# B. V$ e
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    ) g& r2 E0 ~$ e$ p. s9 U& g8 z* ?+ M0 b1 a% m9 `1 S$ ]
    这儿还有一篇
    * @3 n& G$ K# c1 S+ Bhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    0 e+ T' y* t7 ~) _8 c/ }: T9 l8 z# v2 ^! B1 V  ^
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"% E' o" Y; }) _2 |
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"# g- d% [( y; `- y1 t- K
    3 V: T/ z4 u% B; I
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    & D! y' ?+ d4 f5 g* \& |% ^* L2 @这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。/ |4 b' P- t. d2 Q
    " }% C: ~+ i/ q9 H0 y8 A+ G

    0 o, A% ^- `+ j3 z9 K$ b! x% X. y+ k郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    ) C& o/ j) h& X( `. ^% }8 p, I0 x1 G. E6 ^# g" I" Z4 X5 k: J
    ' k; @9 f) |; i/ p5 x4 s7 H- q; @" g

    . ?) z  B7 I3 _8 p, L! ]
      w$ g2 y4 v& Q6 ?6 K! m* [! o, m8 P9 r' ?) V7 c. E! H( J

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    $ ^+ T: v! @3 o, P+ n2 p2 f希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    8 ~7 o* m, [0 e3 c- c5 ]我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    9 q2 L! B# [' @, y3 F5 y+ S$ E8 j$ e
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    - s: n* Z- _2 R
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。7 O7 D. p& a7 Z) H
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
    ( V& M- v- V0 ], c8 `+ i1 m7 A7 z( b
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    5 n! l' y9 r  T+ C' y* n口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    , z1 m3 l( |/ H. v6 @1 i. c- ]
    我居然没看到口苦没胃口这一点。- B/ M, x* J9 q# u9 H
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:218 o" l& R" q0 Q3 u& |1 |) x% X
    这儿还有一篇0 q# i& L2 C4 n  G1 K
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    ( b+ O, z3 D5 K- q- K6 j5 y( T; Q开的是这个方子, 里面有炙甘草。 6 V& c' @/ z6 P( A& b. f
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49# ^% f% u6 Y! ^6 k+ y' R  A' t
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    " A* P# }; k" V! T
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 / M& f  b0 p- G, U) k( T% Y0 {
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    ! _. P$ Q4 z7 S. y* J5 K! F. V有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。9 z( D9 f* m- G1 x6 i; F: t
    ( ?, z, E6 V5 [) U1 b
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    ( `# K/ O, X0 S6 y3 c2 e9 \
    4 h. O% i! [0 F. B6 `# U5 ^

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!  M+ h; g6 q# r  X
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。9 |5 d, _' ?0 R' z
    6 x% V. j: q. q( H, ]
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    ) a9 o' A- A8 N7 k我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10* o1 Q, N+ Y2 D" d. Z- U
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    & ?% j$ v  r9 W- E6 m  J$ \, Z1 v, h/ J: t2 i+ C% g
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    ) T5 H, E( }8 B2 b9 W
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。% |3 M( f3 f% M5 H2 E" l' B) F
    * p3 k5 T# x  O
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。" _; o6 T9 W& q, T7 e

    0 X  Y% O9 {0 c5 Z+ q9 ^3 K儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    ' q- r9 d2 L& r2 c
    " [# Q/ [9 n6 N* z) [让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    & @& m9 x7 e. _5 \/ n0 Z
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
    学习
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