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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    3 V: Y6 u7 u2 g  I" {; ]9 C2 I0 P; t- Q/ o. F
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    ! m8 ^' h* ]+ q! S; x' f
    ' N% A" w* J) U- `8 i# V( g- _+ H问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
    9 i0 H7 d- K1 l* k+ w" y, Y7 r( p0 _" M, Z9 u, n( c
    一、寒热 ;
    & H) i  S+ p2 H
    ) w+ U. Q+ Q# a4 r恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? / C; Q1 L* c1 m

    $ j* T: `9 U7 p* [! \8 y有点怕冷,不发热。5 B$ D! I: n* U+ N- J! W
    ! J# A! f; {* T  H- c+ \$ P
    二、汗 ; M0 E3 ~" N7 @; J
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( S- t* {5 D# @! y- K' r
    6 H5 Z, w& ?: t* X
    无汗。9 v0 s& W, G) n! a6 t; c$ _

    " x, _& ]* }; a3 ~' Y三、口渴
    - |" z# w/ F5 V" k- P
    1 a. F8 F+ g; Z% J嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - ]0 d1 d" X$ s

    / b7 y$ k5 t7 T- T) J( T嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
      H: `0 A2 |& w9 `2 x/ r( i5 i8 m" s8 m; q" S( ~
    四、小便 5 H  n. i$ u& v* e# ^
    ) d% m) j" q( o: j( j6 q
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    $ K+ X1 y3 j. p" {" `; B! `9 N% s& r: E# W& x, y* B0 `* P, b: w
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。& F. @$ ]. R" K5 o
    9 v0 M( t$ @. k' j9 }
    3 Q, c+ T; t  M+ S' o4 D- Y5 ~
    五、大便
    1 a  M8 d/ v# F( h/ g8 @
    ' |) y5 r  D* W. h" ~( c3 @7 A稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?' a7 H' ~/ J& F
    , ?9 @0 S! t3 X5 n* I
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。
    3 _! Y: _" ~) G
    ! ?" g6 [/ p4 y: `2 j. o2 T4 j

    ( o4 ], Q+ |; h8 u7 l! q六、口感食欲
    ! E9 X5 ~* z$ j, f6 G" F+ s- T  s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    & H0 I0 w+ L: W2 W* F
    ; a! e& l5 n: L& s8 Y) W! C无, 口苦。 不太想吃东西。
    ) p: s, n$ {3 `, `2 K; v& ?& _7 b, v2 V
    5 E* }/ o1 I! }8 ~& k8 X  g
    七、痰涕眵睑
    6 h  S( {0 Z/ X5 i6 @" w0 V$ n3 p
    $ d6 n3 V/ B5 ZA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    # t4 T8 o8 Y. I! Y2 `3 Q$ ?
    ) C/ B+ L2 d2 _+ i, `  O3 Z% m没有痰。没有咳嗽。
    1 V' y& i9 {2 W1 X0 X9 t0 {& U# l0 {* p

    - `; ~) ~! i6 o7 S2 N7 m. v/ H& q2 eB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?- z* z8 W) a$ s( \4 a' ]
    + [) {; z7 D; Y
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    5 W2 `$ W6 ^1 E5 A' z& D$ H+ K5 E7 ^" H- h2 v/ V
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    1 ~! k& }( w2 G  E8 |# l
    7 H; T3 r7 v1 d8 l* w没有眼屎,有点怕光。4 Q/ q, E; O9 ~8 V7 L! Y

    ' S( @# N/ `; S' q八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 j* K0 b* h( g7 x! U0 }4 P6 r2 y, W
    5 ]* A: }5 ]5 C) \& C( p6 I( @8 a" |* G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程, b( ], p# v0 b9 E# l: V
    晚上拉不出来,白天拉稀。
    / M0 S6 P% z& B; Q
    . w) W  C* p5 s+ n# I九、咳嗽
    / `- }+ W: ?& S$ Y. T" d9 Z: @  x' l不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? % I; w) k/ {/ O5 x1 c* l% G

      n$ X9 D2 K* K$ h不咳嗽。
    * N, C% Q6 l& {+ `. `" L) o# C- x
    ( V2 [" A' P% x/ l0 D5 z5 g
    4 C, K7 |% K; H2 Y1 }9 ?十、舌与苔 " d6 p- N2 \  @+ a' }7 F  L+ O
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?+ I. D9 W7 `# ^7 L! g8 I

    : A4 |) `- |1 N+ B* [; m1 H- t8 R1 e/ |5 F+ M# ~" s
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + u5 a% n! \4 Z- X; w4 G

    6 a, L$ A, B$ }0 x+ j- TC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    % N" M& C7 C7 g; x+ M/ K& L6 q. x5 B; g
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    : w5 ?3 `" z7 g& s) V8 I
    $ v- z$ D- ?6 O6 a- w" }
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    8 I- @# O! f1 L$ J0 L7 i( Z
    3 x' d% d( L4 x, ~/ N1 t/ ]+ g' D- n比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。) N7 T. |+ w+ ^; `% E- Z
    - h7 ^2 ?/ [  k+ e) d
    脾不升胃不降。就会推动无力。
    % ~% O6 }4 o+ V
    ( y6 K, F( m1 k3 E一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    # p& ?% W- o9 x% X& W+ I
    6 E5 @- v% m/ Q3 B因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    $ S3 }  ^- f! N. G" {+ ?( N* o; P: l3 Y% k" r
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。# _7 P1 h1 ]( T

    3 |( l3 q  T( }然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    $ b+ K9 b/ S, k
    6 a# `2 H. u9 w; H) f! h是不是葛根芩莲汤?
    . |2 Q7 u7 A5 |! ~
    , b: r7 H+ i6 z3 n

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis/ v0 [6 z5 \# N
    谢谢!你是怎么想的呢?

    7 j, B' Q$ t* V2 @1 Q2 j$ e
    8 I2 p/ O% E9 N% |有表证, 有下利。
    5 `$ p( A" I) H; _. k
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30) A( I) C0 k) |" z% J
    有表证, 有下利。
    * }+ p6 F  K  }
    所以,下利就不是太阳病了吧?
    5 I" |" O8 \+ Q
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    : K( e' }8 |0 d* ~/ l
      w% e# U1 w* ]9 V"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    " c/ h2 S9 F$ g# v6 i! X+ b
      s7 T5 [* v3 c1 Ehttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D898 Z( h- f. x0 g7 x
    7 Z- I0 i( r, ]+ i
    伤寒条文:
    & c" }/ g8 r' c% V( X) u. [34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    1 |4 q% u, |: j* d2 F# k) K6 R" i
    ' u/ Q/ r* V# _7 z* ]

    4 E1 V8 f, X: g3 R& i* p2 a& S% hhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355, i7 D  n2 P7 e5 v. q5 `( w+ `" a
    * g( T9 g4 J, f
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    : W2 ?4 Q' c2 V( y2 u2 ~3 X/ S
    ( o! H* G9 ^5 y6 X" A
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    " S% c# }: k. R/ W4 M/ Q2 [! N% {! z6 I' C! k
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    % w6 o2 t) O# s& o: w' @; c- g. G1 u+ u1 T9 {" N1 E! a$ J# j3 @

    0 S: p3 r  I2 c% ?/ C! y$ m

    ' k1 p0 l( y; F; s

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    4 m* J2 R" P# }3 M: o' K; p- p
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34/ {) v/ `) _$ B1 K4 ]. K, w9 O
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    & K" q- h1 Z2 @7 ]/ `# C" t不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。; G9 I" M6 f$ _0 m
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    ( C  L. O- J6 X; ?- H/ l$ E/ y  }" L7 e- [2 r
    这儿还有一篇( p. S/ V- g+ U1 N/ V$ `) a5 a
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    ; A! t' @1 W& @8 p, i& i, B9 \: t$ x+ ^- E3 T
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。". @0 V5 O4 z% W/ Q! f
       "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    , |- C' Q" l5 q6 q) J0 b/ |! l' s( z/ u& h# m8 A  r# o2 R4 K
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    6 C9 D9 L2 H, u3 J这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。
    2 A1 N7 x- U( W0 [
    4 d+ Z$ e8 F) ]" @: X6 S+ l- c4 Y" ~* N0 i
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?( _2 X; K% u$ `! w3 C$ H, p3 v
    . `$ |! {5 G5 G! [. u6 G
    . c6 ^& D, O, r

    ( X9 {% f: n5 w# g9 h
    . p5 y. p$ Z8 P$ y% Y$ y  _2 w) d) M" C

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    ! V+ @3 E! N9 _/ \希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24: w  ?2 o! ~' F% U/ C# ?
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。6 p) a' j( r* f" ^

    % v6 W) H4 t$ g% M比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    5 I8 }; o6 ?7 j3 S- Q$ ?我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    # F( K% ^) L' E. S/ o  F反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。# j/ T* J1 n/ p" b% `) E" J; W6 d
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49& s3 E% P: K, I
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    . C, g1 s+ z& y' `& I
    我居然没看到口苦没胃口这一点。' _% |9 E  i% R8 B( T% I4 _2 A3 \8 y
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21& [5 H4 w# I2 _6 e* R) [
    这儿还有一篇
    . q! V% P2 K$ _. c+ a% r7 thttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    + d  B2 I2 R# G3 H
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    + |+ `4 ^0 C  `/ A% b' T8 @
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49: c: U+ b8 @1 u5 d8 f7 u% P' u
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    - ]. e3 r. t, O$ N2 U
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    4 Y7 {- I9 L3 j& N4 _
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    7 I5 x9 K9 a- t2 d: t" p有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。9 v( E! C/ l: @

    2 }2 ^, r, L0 a去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。! U+ }' y7 b% Q9 Q1 q' E; s
    7 d* Q4 q  f/ S4 S

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    - R7 Y: W1 C3 N# H. T3 _0 Y7 M
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    2 V5 Q' `. R" W3 h' Z+ u9 V/ @9 W
    5 R% t* g' |& f3 i$ b7 l同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!4 N4 N; e8 D2 r: a* }4 D
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:100 i; e. I. p5 j
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。8 v& Q) s  q1 W. c1 Y8 u& P- }

    2 |2 n- p/ \' _7 ^9 y' w同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    + J" d5 O  I6 L# P跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
    3 f6 N9 B7 c8 V% S2 d/ P& Q5 Y: [2 R$ H% D! b) C1 v3 |
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。3 Z3 R' w4 M; f8 }( p! c% N8 I

    . }+ C% \7 R* `. U( C, O8 [儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    8 ~& Z: K& Z* [3 `9 e$ ~7 f; j% _) d
      w* z9 T" I, x8 z  h6 F让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    - v7 g1 M; k6 Y& z$ A9 o* l$ L
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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