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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 9 t2 |( Y# ^  y' o% @

    6 v# `6 V2 A3 g# m2 U这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    + X7 ~- b- f6 a( t( G( t# w$ q$ f+ ]* ~3 ?/ Y, u
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!( ~+ s* U- @9 d/ e; Q

    7 Z0 s6 P/ c& s+ q7 X' {一、寒热 ; , ~! V8 ?3 I1 t
    2 H- p/ [7 J( p* Z/ l) a- O
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' u7 r0 V5 N9 y( u6 U: i% x; F
    4 P2 y7 ]5 `3 f% U' d+ v+ D
    有点怕冷,不发热。
    # @* _  x" J0 m- q' N4 t! Z5 f# c& y3 J* C0 K" g
    二、汗
    0 n! W6 g/ [( H8 D' x. S7 \额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) `3 S* T9 s8 q

      W$ I: H. \; b6 Z无汗。; X( p* O2 ]; v6 a, O8 v# r

    6 `+ I* G. B& B6 m! q( V* x: Z9 B8 D三、口渴
    # {) |* N2 d' m/ t. m1 |6 Q2 P9 g* \9 \
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * a6 c3 }0 @* t2 \7 W- M: J. |+ ^! V) |
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。& ^. O5 ~  h+ F+ y7 G3 g6 Z& \
    / _, i" C# }2 C/ j  C
    四、小便 " P& c3 b& t0 O  ]5 |

    4 x( p' F7 n/ G  P$ O色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" v# ?# Q7 w" S" O6 E
    ' k2 I' T% V3 C- k) }
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。: A' s1 Y* Q. ^! j' C
    ) K( |: e4 q9 W" q' Z+ N9 J

    # u6 N. Q/ ^  x1 e2 q8 a五、大便 : Q& U/ q7 l( p! ]4 }

    0 A9 n% ~9 s1 F; F1 ^( V稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?' C1 N. m5 w0 e, B1 Q

    . @8 ~' s4 w: j 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    : X, _8 z0 @. r8 Z) l* q4 g+ s& r, t$ @# ?0 x, D9 u

    ( a. M8 |: i0 F4 }+ g" k+ R0 w六、口感食欲5 n+ O# G+ r/ `  p& s1 D
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) 3 _6 i" l* Y3 F2 g" w; B7 B+ I  j0 `( T
    ' `$ v  m) ~* J) |: k( u3 n+ u
    无, 口苦。 不太想吃东西。
    / ?' p% X& n' _% u) E* T$ o
    1 Y8 F) A0 W, X. i, M+ Y3 u4 Z+ u2 R" }
    七、痰涕眵睑( W) _" K5 b4 U, r" L3 y! ^  [1 S

    / Q6 g' {& l4 r4 r" e5 q7 XA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    + Z! i3 z) k1 d8 d& j# F3 A7 p+ [0 e, D* D* u& h" |: C
    没有痰。没有咳嗽。
    ! {* E: `  v' n/ M4 U4 T' h3 y: J4 R% ~7 I' f8 @

      J& Y/ W$ {( b+ l& b" FB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    9 p  V+ n% n  w! `7 P9 r+ X! F/ s% v( W
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    8 m1 [8 o1 D6 \. _4 f. f. ^% I1 j0 w: H( C) B6 {( L
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?, b/ S% n, v4 ~8 V

      C: Y, M* W& U& i没有眼屎,有点怕光。% g/ l4 J9 o4 Z) H
    ' \% ^  ^6 m2 h4 I% ?
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)( d+ [+ C) G4 O$ [' L1 u/ k
    8 w7 C3 Z0 x) G( A+ \( ?! r
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    % w  h& _+ {) y/ t$ w- V7 y; h$ Q. @# x晚上拉不出来,白天拉稀。, Y0 _7 I& b% g: d- y4 [; ]
    ' \" D# h  K: }* R7 H  \9 r
    九、咳嗽
    ! o6 I/ {1 `4 M, e不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + z; b+ i( Q# Y

    & ^8 |* A# i1 N1 I8 b. x不咳嗽。2 y; M2 r! V7 \6 Q( ^

    , [$ F& M) E4 R+ D7 ]9 w8 P# _$ V5 D) f. L" N! ?/ i0 ]* m
    十、舌与苔
    " W7 H  A6 W1 W+ m, HA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?) |, y7 z& q4 N5 a9 S. i* ]

    2 x8 `  j& ~. m& A) n% f
    ! k# G, {8 f" S8 E/ t. G6 _B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? . L  U3 p* B8 f0 b0 d+ z
    5 s. m8 P1 R$ J3 _* u7 q0 Q2 n
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 q  z  [. z1 \' |! e/ O
    1 S( N: H5 ~2 D5 `  ~) ^, b# s- Q
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。
    , I) }! l6 t& [
    2 e( Z4 t( R# C6 C
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
      o4 C  _. w$ W3 z" B$ k) J
      f, Q( V+ \: D& z( i1 b* D3 R" E( |比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。+ T. Q7 S4 h, x4 t
    & p% P( K9 Z. Y# \: r6 ~) z0 L
    脾不升胃不降。就会推动无力。
    $ a# S: V& O. U
    9 w5 M9 d* a7 F一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。
    $ B/ E* m* B3 w8 |$ ]) S5 }+ A1 q7 I; S
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    1 z3 N' N* ]' F# y
    . l( U; ~5 d) s然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    & {& W% V# b, I8 _  U
    " a( ]6 s6 M. G5 z然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    . ?" c! Q* R' G/ m8 l. \3 G7 q( Y( k1 o' \8 q6 W# m7 o
    是不是葛根芩莲汤?, C7 Q' h! j' U+ N# K6 ?3 x
    " @, a) t9 ~1 ^

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    $ G/ @  A+ h4 t" ?. D1 S- V$ I
    谢谢!你是怎么想的呢?

    2 H' I; k3 R2 \8 b5 I4 ]
    ( q& D2 N( u# O9 J9 M有表证, 有下利。% H2 V3 d6 c" u& @1 d7 G
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    3 X. K2 v! H: Z7 [7 g有表证, 有下利。
    4 r5 i$ g1 k: i/ W7 u
    所以,下利就不是太阳病了吧?, U& M* R% H) Q# `/ C
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑 ( }2 n; z- S5 p, s5 B6 ?0 m* N9 T; r

    / }% \$ E$ i+ u5 f1 z"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    8 D. M! W) `$ O1 _/ V5 s
    ! P* B! r6 B% ohttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    ) _0 P$ V0 T, \9 u* ?. f" @
    7 h4 N$ w# Q* t: i* u
    伤寒条文:- n9 L. _7 F; F( s  ]
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。, b: t. q8 w, s

    0 O- l. h& R+ Z( g9 w: Y$ ~9 x
    8 S( G# ]5 A/ ^3 F1 ^
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    3 p; Y9 t* ]6 A9 P; S% M
    . q# K- R! n& b4 ehttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132/ v& I: `+ v! M. y" s
    * J0 j2 H8 n. C0 Q4 O
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    ! z  N) ~$ f8 T/ D% {
      n9 I$ V7 G3 R' ?4 F/ C7 l9 Hhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    / N( Z0 G5 W, L+ _" [! L1 [
    6 }, Y$ m  I% O+ `# z# N0 q; a
    " P6 x. y5 K: u. j3 Z5 \

    0 I' m$ @! X! i. Q: N9 o3 D* c. F

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    : x& [# \1 T: {9 G
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:345 [- H" \/ ^+ c- D/ h8 v5 w
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    8 l  a6 p: n9 t( W: }不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。# ]* H& ^) T+ a  o! \7 c
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    7 X' l% X0 D1 q+ _' y3 N; R3 ~/ m+ _8 ?1 u
    这儿还有一篇& [/ H/ ]' k$ V8 w, u
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D19 ]  [/ P2 [; e, g) Y: C6 Q  ]+ I4 A

    0 i8 y' n  G5 n: u"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    " K0 u2 }7 d7 T: e   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"! O8 [7 M4 z  y8 Y5 m% g
    # @( A1 a0 H  H
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    & \# D. C- G8 ^这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。# ^7 a* T9 O0 E8 r/ o/ h
    % Z! v5 F+ Z9 N2 F$ I: s
    ' W2 j+ S2 U+ P) ]* {
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    5 k+ e2 p& }: w3 \* H
    7 M/ r' r; ~7 l9 b* t* e2 |2 }, H! S0 T) H  a  m

    1 F& m+ T, i9 A. n$ ^. ]7 D( r" ~
    . y; }8 _6 I* L" Q8 r9 r  f* s$ D- S
    6 @7 A& E  N- t! l- H# f

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    / [: {: K5 a& X" q5 U0 {* D希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24, E& A; A1 N) `: A/ _0 L0 E, h
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。, |: S# C# A9 M+ m6 Y5 t2 w9 [( p% b/ V' C
    - W: W" T+ ?& a& d
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    ; A# n+ k* [: }( c: U我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    6 g# R5 n: ?- v6 B8 |反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。/ F# }7 Z' \( T7 {1 Z' k" A
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    3 r2 z4 u) ?# |% c. ]口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    ( c0 E# z% D0 H' f
    我居然没看到口苦没胃口这一点。; r3 m; ~7 d( y/ R# W) d, X
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21. f! S+ }+ z1 p3 }( X0 }
    这儿还有一篇
    ! i% y5 ^( I& G& _4 ]: Yhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    % c: f2 B' B) ?+ |8 a6 a  e4 j- z/ w开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    / T& w8 Y2 b4 A; |# ]1 V
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:494 V' h& n. |5 G; ~/ n
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    # K# f& x; ~5 U2 }5 O4 F5 V4 Y2 V, G
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    * H" {: M. v3 |
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis1 v( m/ G' z# l
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。9 O2 d$ F! Q4 O4 h! q! R- M: C

    / ]4 }5 _7 `$ E" v去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。& X6 g1 H: H; r% r, B

    4 U  p" q0 z6 C' a3 Z* g  d- ?

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!, h1 ~0 h2 y% q! v$ j' i4 w
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    $ L' J5 B) u8 P4 ^0 [) n* l
    % Z) k5 l3 F$ a) D: ?同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    9 f* l3 h! a3 y  ^7 N$ z5 n# }# Y我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10% ?& J& _/ ]0 o5 H7 r
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。( J5 p3 U+ r/ l& B1 i6 b
    8 a# q0 S7 p' H
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    : ^) W9 x+ D1 C8 C8 t  L
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
      B6 z8 j6 `! b$ g# E, W8 f) _. _: A3 x
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    ; L& j" K9 D# `* S: ^! {/ P' @; V) X7 Y$ D0 ^% o
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。/ k5 N$ J0 d/ h; j; B& U
    3 x( J3 K, Z( {
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    8 `* X& _9 ?$ z0 C0 |: g! f: [% y) p
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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