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    [感冒问诊] 供大家学习用的帖子,孩子感冒已经好了

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    发表于 2017-12-7 21:32:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周孩子感冒,发高烧三天,给郎中发了大概有五六封邮件,我自己也觉得不好意思,可是孩子老高烧,我就只能去骚扰郎中了,呵呵
    感谢郎中的耐心指导,孩子第四天好了,现提供病例给大家学习一下
    基本情况:
    ; J2 U* |8 O9 H% w+ ]! o0 b% a/ Y, i4 `" T! }: _8 G7 |7 g
    年龄:9            性别:女                    身高:138cm             体重:30kg     种族:汉- i; ]' h5 L6 p# }( t5 T% j: g- H
    ; x& `+ I9 m/ q& O" g
    一、寒热
    . d- E# B6 K( I& r- e2 A
    8 r. m8 X- M( o1 u. s
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " a: [% t" P# [

    3 r! |2 u% w8 D" f不恶寒,发烧,38.8度,从中午37.8度持续到现在) L! L6 n1 K4 K- V
      w1 N  h2 c* a$ W+ f+ `
    二、汗
    ! d" o9 }+ P. Z' l
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 2 {. \4 J/ P* Q7 u, v/ _/ a! Q

    5 [, V" `6 h& A: r" a额头皮肤干,无汗) N6 |& `1 r; }; S

    ' c5 S0 h9 |$ I# d
    三、口渴
    1 E/ ?% ]0 @7 x; t5 Q( b
    ! W7 Y" V* w4 v% h( w- z: q$ O! N
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' N% ]% P9 g( W& ?0 d

    6 O# M; t5 S6 K2 D( o' x& L  ?4 T
    嘴皮干裂起皮屑,刚睡醒口渴饮常温水,咽痛,声哑
      A% V) f. O) b1 o# A* ?7 y3 b9 n. ?# s) k+ z  m/ C3 C
    四、小便 4 {, b) ~' y- ~0 {

    : Q9 e' C* Z7 f" f1 @
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    - [; |2 S) x# D  w0 s
    2 {: u# b7 ]1 G  X
    色微黄,
    + ^; g9 L8 \; S/ V
    / G( ?9 R4 n! X3 J
    五、大便
    8 T' r3 w2 d$ l4 s4 F
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    ' O. H6 h1 Y3 r, s. E$ }1 S) [& z: L; p# P
    前天大便,没看见就冲了,今天昨天没大便,! `7 |( c8 e1 D0 k* N
    . o2 J/ \% E% m" V7 p3 O
    六、口感食欲
    9 L; L5 F/ Y- I& H# ?$ {
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ V# r- s* C; c1 E

    / m; @. `* K9 T, ?, ?: t
    下午五六点钟呕吐,没吃饭就喝了点水酸奶,没多大会就吐了,吐出的酸奶和水,奶白色2 x( g# x% X9 l4 a
    . A+ V3 S6 D0 L8 g3 {7 f
    七、痰涕眵睑
    7 a6 W$ R1 t6 W3 }
    3 a8 B0 S0 T, D7 F7 A4 m8 BA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 0 C- k, z# `+ X" C3 ^9 N* I

    ; \" {" |( n5 h# Q7 B# Y
    偶尔咳嗽一声听着有痰,但是不易咳出,晨起咳嗽吐出黄色浓痰
    : a3 F  T1 E4 O% C
    % Z8 Y7 e9 p+ h' X7 G( s3 ]* Q( c5 MB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?9 W( L3 y2 o! z. ]& W. P; b

    3 `9 I5 P' y" {8 z6 G" O不鼻塞,不流鼻涕' o# ^8 E; \0 e5 [
    " D8 X* V$ n$ @: B
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 `+ o# X: h, T6 H+ H" w

    7 l9 A) @7 A) s7 s! p7 K
    无眼屎,
    : Z) U, m& W8 X( j- u. _: ]% p6 x8 R" D$ ~5 T+ O# o/ T
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)1 J0 G! }( h% B  j  v: w
    + R; ~6 H2 A- \- L5 _9 W- v: z, |
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 7 h9 g: l; W0 m/ h) d; d
    - W+ V4 i! T% A$ X' e: @/ q
    上周五开始嗓子哑,偶尔咳嗽一声,没有其他症状
    今天周一晨起说不太舒服,量了一下体温37.2度,就去送上学了,中午打电话说不舒服,接回来以后就发烧了,37.6度,后来睡了一觉起床后喝酸奶喝水,过一会就吐了,然后觉得好多了就又睡觉了,刚醒来要喝水,说难受,量了一下体温38.8
    & S- y3 {9 k0 Q4 ?  J/ {% [

    + b4 \& p) g' P7 D
    九、咳嗽 , I6 p* w) J4 |# D
    & K6 W& z) R( {" ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    1 u( V) z* w6 x0 S
    2 c$ {! ^0 t) i& T1 |* L/ U
    偶尔咳嗽一声/ T5 c6 A0 Y0 D3 @5 v3 W
    0 G2 l3 d( N& Y4 |) v: y9 v
    十、舌与苔 . X( n5 p3 s+ a9 G) U! D
      n/ p3 s: O  N8 e
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    0 E: Z5 M* C  t, ~9 q
    : x6 s8 O8 z# \* [舍面湿,红,舌底两根筋细紫
    1 ?) c2 x0 X: t# f& c1 @- D3 ?  I
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? & J8 Q! F% y7 r1 K& M' p* I
    厚,白,湿: w. f2 B' P2 K4 R# c8 W$ z2 k

    / u9 Y3 y8 h9 ?) O) ]$ U' l C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?* b: l+ d/ Z& {: k- @& R
    $ u1 j8 R1 a8 U$ ^5 \1 K/ P  ]
    门牙干燥有光泽) Y8 f6 U4 n+ |, i: b" C
    * s% o7 K0 U$ I! h2 Q$ p
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 E9 S  [4 r, |/ o4 W3 Z, P9 P

    , E% Y, s9 K) A4 @  W' L6 |7 Z
    牙龈色淡

    7 G1 k1 W* W8 b/ T4 l2 o7 S  z十一、其它不适应症状
    8 L. e7 M. o. b  u) F% [# Y* D: c
    5 d$ ~0 S; E! Z
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?6 m5 ~! V# C3 c( u

    9 z  h6 ]9 G( t5 g+ _: G
    头痛,身上酸痛
    % i; N3 p# L4 E% {; G7 b
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?2 E2 E. S* y! I
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    7 M5 m, K) j3 v. |* v6 s# J4 o- u& J6 R3 U) A# C4 j6 Q
    发表于 2017-12-7 21:42:48 | 显示全部楼层
    新人向卓丝问好。先顶再看。
     楼主| 发表于 2017-12-7 21:47:11 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2017-12-7 20:49 编辑
    . Q: G0 A- ^; b/ i. ]* S/ Z+ N
    - A9 p; z7 X/ k这次孩子反复了三四天才好,以往郎中妙手都是一天就好,最多两天的,后来我自我检讨了一下,是我处理不当!
    ; s7 E1 m2 |$ @* c' K' g& B害的我本想对着想宣传中医的邻居(兼孩子同学妈妈),
    5 G7 v* O2 Z* X4 {" g" x8 L) E# ^( q2 i劝慰我要去医院3 `3 U8 k) \" Z: H/ R! [' x6 }
    5 a9 ~  g# \6 A( v

    , f7 M( a; P8 B( N$ k- G/ o总结了一下,不当有三:
    8 K5 H: _/ O8 O/ A0 \) n9 g) g一  喝药大口咕咚咕咚喝,还用大约药量两倍的水来冲服,导致孩子呕吐/ M& C4 e2 R* z( ?
    二  上午看着症状减轻了就没有服药,想当然以为第二三天了,肯定就要好了,结果反复起烧
    3 a5 z# h- ~$ ~0 {) F* L$ X/ Z三  孩子要吃东西就给吃了,虽说也是粥菜
    + ?/ U6 ^+ [- v: a# Y7 S
    ' p- P5 L1 e; G: `0 e, p希望亲们吸取我惨烈的教训,用心学习吧~~~~~. M% b; _% D! Y+ E& {3 o
    ( h8 ?7 F, x" `0 V9 }' H3 I
    发表于 2017-12-7 22:07:31 | 显示全部楼层
    看了一半就看不下去了,心疼
    发表于 2017-12-7 22:16:36 | 显示全部楼层
    我准备先带头睡觉了,作业留给小舞写3 n7 l6 P0 v9 F% B9 @- q1 ?" o

    点评

    好,早睡晚起身体好。  发表于 2017-12-7 23:19
    嗯嗯,早睡早起身体好。。。  发表于 2017-12-7 22:28
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:25:19 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 20:42
    9 @  S  [$ T: z# N新人向卓丝问好。先顶再看。
    , S6 W9 ]- ^; }3 I' @+ A
    谢谢
    $ W* u  J% c7 r; s% T+ T* H
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:27:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:07
    * l  Y& a8 M3 l6 W# F! k3 N看了一半就看不下去了,心疼

    " K8 k# O$ Z1 n! f3 E% E) Z/ V亲们好好听医嘱,好好用心学习,不止自己受益,孩子更不用遭罪啊9 j7 ~+ Z( f2 U" X
    混坛子里这么久,还犯这些错误,没脸见人啦
    - T8 S3 @+ p- d8 G' w4 y) _- Y9 }7 R) O% D4 A
    发表于 2017-12-7 22:29:08 | 显示全部楼层
    抱一抱Joyce,孩子生病担心了。
      k+ c: \: o/ x: j; O8 {, b4 `0 \
    乱猜一下,这个是小承气汤证不?
     楼主| 发表于 2017-12-7 22:35:14 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29
      p& E: Y) }3 V+ r: c- U0 Q0 ]抱一抱Joyce,孩子生病担心了。: \. L! X+ q" k* ?. Y/ I/ e4 I

    1 \0 v2 Q  g3 [乱猜一下,这个是小承气汤证不?
    0 {6 C0 b0 f/ I3 x
    你好厉害
    / ?4 s  G: p2 q9 q( _/ M, p3 M
    发表于 2017-12-7 22:37:39 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 21:29
    " F4 q& D# M; `; z" o- G抱一抱Joyce,孩子生病担心了。1 [; C1 |* w7 J* y, o5 `% K; [4 f: X

    . x/ S" H* Q7 |% E乱猜一下,这个是小承气汤证不?

    , ?" W- a/ p( i哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!
    ( [; _4 A2 g! l& Z- o
    发表于 2017-12-7 23:03:19 | 显示全部楼层
    舌苔厚白润。湿很厉害。2天没大便加上口渴。热像也很厉害。
    / D/ w: F0 p4 N$ }1 e! _! w9 d一吃就吐。。, i1 e, J8 H9 G7 {0 H6 }
    三仁汤。。。也有厚朴。小承气是大黄厚朴枳实。。去热。。
    3 p# A" ~. V' t1 N+ i, D

    点评

    你的水平比那些国内给人家中医馆坐堂开方的都强多了  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:18:10 | 显示全部楼层
    这段时间的病全都由小承气汤主事。
    ; @/ C9 Q/ g* e1 K

    点评

    嗯,我姐姐家孩子病了,也是这个方  发表于 2017-12-8 01:19
    发表于 2017-12-7 23:22:06 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-7 21:35
    8 ~8 a7 L9 n, x. s2 ^) Y你好厉害

    * R4 E: ~  i4 m其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊0 z' \  W2 V* a3 d- I! G, q
    发表于 2017-12-7 23:24:01 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-7 21:37
    9 G$ x. ^: s# C! L9 |' U1 W+ d哇,太厉害了。那个啥指标来着直接正值360!

    8 b4 c8 z- [0 k, N/ J: D1 P9 z有花我就收下了 ,然后献给小舞,看看人家小舞才是真正懂的。
      I% M8 J0 O( o1 c& J
    发表于 2017-12-7 23:56:33 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-7 22:18
    & L& N' D0 Z: W6 u9 N, H这段时间的病全都由小承气汤主事。

    4 S/ w* L9 i" }& M+ _$ h可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    1 t8 m# r/ M( T( m
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:25:25 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-7 22:22
    - G! V6 c6 `. y$ B4 u+ j! E5 \& @其实我是不懂的,但是最近一段时间坛子里好几个小承气汤证,所以就这么猜上一猜。看来真的是时疫啊$ H: D* L6 m$ {  [4 ?+ I
    ...
    ; W& a  ~/ ^4 z$ _3 z5 M
    嗯嗯,真是差不多,好多这种的!) R' X8 m2 H( l4 O

    % P3 d" ^7 ^0 }1 }  T" f这次因为我处理不当,孩子反复高烧,那邻居就劝我,别在家吃那个中药了,去医院看看吧!特诚恳那种!~~~
    6 k1 n# u4 y3 g6 F9 H  _# N0 ^
    5 s" ^' I% }9 ]; \# g我才不送孩子去给他们验血、输液、吃激素呢。。。$ V6 N, l! W& M* p( m- R

    . ]" D' G# X- [; @5 I" Z# A6 n还是有郎中罩着心里安全
    ' k5 o# o# O( u) a- ^0 \2 q
    / x# K7 P8 @8 C" z$ L不过这邮件骚扰也够受的,总以为会变症了,一次次填单子,哈哈) e. Y/ S/ t$ X

    0 [4 b% @  p0 G郎中有涵养,对病人及病人家属超极有耐心
    , }& Z6 @  D  n7 t) E
    5 m7 B9 N$ h+ ?3 d8 ?我以后好好学习,争取不那么骚扰您哈
    8 ^  K0 w& p; ^/ w" x2 f/ c1 q/ e0 O9 b7 P& ~3 G3 @2 F2 P

    1 j4 |2 y% `7 }% K4 o
     楼主| 发表于 2017-12-8 01:27:46 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    2 I% d6 y; \& R可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗
    6 ^. ?9 @4 E+ c4 \7 x; t" u
    厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?
    ; m# A/ ?* [' f$ S
    发表于 2017-12-8 01:55:23 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-7 22:56
    ! w* `' Y8 W+ H可是。。这个case明显湿热。。有湿。。用小承气合适吗

    : Y% y3 @/ F" E7 C0 q! z泻泻肚子, 湿气就从大便走了。
    发表于 2017-12-8 08:15:31 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 00:552 `( E) D- ]" y: U3 B
    泻泻肚子, 湿气就从大便走了。

    ( a' r1 G& H1 \- {不不。当湿重的时候,下之则洞泄不止。这个case舌苔厚白。不能攻下。: G) B& x* s- m: b% f
    我觉得小承气汤是和剂。不是攻下。会让人放屁。不是泻。
    6 J: x4 w! Y1 ~: B0 K! o  u如果这个case。还是小承气汤。那就拓宽了我的认识。, L, Z. t7 D6 q6 O
    因为一个是苔黄薄。一个是苔厚白。湿像差异很大。& R7 F3 v0 O! |: C
    发表于 2017-12-8 08:19:56 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2017-12-8 00:27
    * L8 H+ o7 F7 y3 M; S- I  z, Y厚朴、枳实、大黄不是小承气汤么?

    0 M1 G9 v& a! a  s5 C9 Q" g三仁汤里没有大黄和枳实。
    % C8 q  R& p9 ?5 J/ i4 Y4 j9 V/ c这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。/ ~2 U2 n1 U" R
    发表于 2017-12-8 11:41:02 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-8 07:19) v0 u6 J- ^, G8 `) B: q$ N
    三仁汤里没有大黄和枳实。
    4 L2 @% W8 Y# L1 D# {, F- G% R) X这个厚白舌苔真的bother到我了。。湿这么重。。
    % ?2 y& i; J5 w6 N ...

    / T; Q: B2 R- _4 c) }' ] 百撕不得骑姐姐。7 X9 l& s3 y. ]! X
    发表于 2017-12-8 12:03:03 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 10:41$ q+ \+ G) b9 i1 g6 K; ^  m
    百撕不得骑姐姐。
      G. i3 x- _, Q
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    + Z/ l+ @) t+ b  L% ~6 c
    发表于 2017-12-8 12:53:57 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 11:038 @( w6 S* D( B+ H' r# @  N
    老道别笑得这么开心嘛, 帮小5解惑一下下,大家伙儿还等着围观呢。
    ( A; ]7 U+ [8 j/ ?  z
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。
    ( q( X0 T$ N% ]  t. o- D; y3 r: S
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基本功,只有花拳绣腿式的记了几个偏方偏法而已。
    - t* p7 ^* X" j9 {1 K' l5 M! W' ?6 ]2 ?8 ]: f
    学招术没用的,学马步冲拳才是有用的。
    + |2 j1 @7 `4 k5 C7 [; Y$ M
    发表于 2017-12-8 13:58:01 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 11:53% I$ D+ o5 p0 d: h  \
    她已经明白该如何去学了,因为她有扎实的基本功。/ _( {6 L& J0 L* n& W2 T4 t
    4 q$ I' g; H$ k
    你看了她的回复,还不明白她所说的,说明你压根就没基 ...

    / W$ v/ q8 k/ O! a1 r我怎么莫名其妙就招来一顿PIA呢? 小5是你的高徒没错,我虽不入你眼,却也是勤奋的。 老道不必这么踩我吧。
    / O1 @* k0 B3 `3 k; ~( I0 J
    发表于 2017-12-8 14:04:31 | 显示全部楼层
    在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是条可行的路而已。3 ~. |! q# n0 e- j# c
    2 M, L$ x/ D$ ^6 m  J
    没PIA你,只是就事论事,说出学习的路而已。只是我又一次犯了傻气,忘了你是旷世奇才,你走的路和我这般笨人走的路不一样。
    发表于 2017-12-8 14:15:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-12-13 14:18 编辑
    ; @. K8 P6 z5 v
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:04
    $ k6 X5 F0 O' N6 B6 U( y/ `. V& r在这,我从没收过一个徒,没高也没低。只要有心学,原意学,我都会指明路。只是聪明人都以为我指的路,不是 ...
    8 T/ X# j( b- j
    我当然知道我不是旷世奇才, 讽刺就不必了。 你怎么知道我没读伤寒论? # E9 o9 y! m( _" A  [2 l
    7 T: a; @" k9 k: N4 \. \
    发表于 2017-12-8 14:35:56 | 显示全部楼层
    哪敢讽刺,是高度称羡!
    发表于 2017-12-8 14:40:30 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2017-12-8 13:35
    % S2 K) X% o8 E: K' B- v) j+ o哪敢讽刺,是高度称羡!
    ' j: s, C) U1 q, a0 |. L4 a7 u
    唉呦, 算了吧。1 K+ x5 D+ ^4 q" g
    发表于 2017-12-8 14:49:07 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-12-8 13:40! A( s7 w. z/ B/ D1 r* u3 z
    唉呦, 算了吧。
    0 u6 N8 w& \8 u8 @( F! p9 E. M
    那是,你这样的天才和我这般的笨蛋计较,反是高抬了我,让我多飞那么一阵子。
    , X  s8 J6 `( b, M
    发表于 2017-12-8 14:50:19 | 显示全部楼层

    test

    本帖最后由 熊猫眼 于 2017-12-8 14:07 编辑 0 g: M+ y* a4 e% {8 J' z
    4 \! i  v5 ?! O- x' h
    先学习小承气汤是啥意思。
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