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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 3 C5 [+ N5 k1 j, E4 k7 _4 O5 j; |
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7/4 号问诊单
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”郎中早上好，; j5 L9 ~* r- o( O
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。
: f# L' ~' t) ~2 M" H% s9 G: M6 i- }, {他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
. f! j2 U; _ q K* y- l. M今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。
2 S* F, S' g" J% L0 ^0 E咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕4 `) i K% G4 O
他说大便正常。4 q' `9 O1 H& B
' X7 v) ]1 N& h4 x/ h# U0 F多谢郎中！
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% |9 H+ G; H7 R: C# {一、寒热
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6 ~* @( G3 Q6 c* i恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
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" a# v* k9 u5 @今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有3 ?0 t/ e+ ^2 x/ I# a# @7 D
3 ?6 t( l% G# F5 ?二、汗 & j* x6 a, I, Y
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
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; u) H2 z7 P9 C8 g! x无* {$ T, B4 a& {" ?! D) V
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/ _. l8 Y) M& i# e: Z6 o/ A三、口渴 5 `2 s/ |, u: Z; z3 ]+ l {' U
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/ l$ B0 ~- x3 H- | q5 k q2 `嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ : a2 e6 K& j8 _ X
5 T' |2 c% I& z ]8 n2 m不渴，但咳嗽时想喝水
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四、小便
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色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?5 {$ c4 e! y- J' p5 A! j
: t+ h2 b4 e F+ y, S$ w0 X小便微黄
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3 M6 X" a6 F; k五、大便 8 f* a6 z3 f6 x: [( u0 V
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
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2 _' X3 F2 v5 I3 U- e他说大便正常
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六、口感食欲 n+ X' S0 `' c9 c9 Q* J3 M
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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0 y: v0 T4 @. O0 i) T! B胃口比前两天好些，但没恢复正常+ ]. v6 g2 S& f$ Y, ^
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' G" b% q6 p7 N( [& q七、痰涕眵睑; t+ i" X7 {; m$ _# t" K8 O3 {
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ / O( T! C/ ^( o( _, S6 d
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喉咙偶尔咳嗽有痰
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; L3 y8 N* u+ \' OB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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8 V; k. b; y9 I0 Y9 y& H有点鼻涕
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
& U5 }- E# a) \! ~/ y# A; m6 c1 S有点白白的眼屎
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）. E1 c! e A! c
# T0 L8 C0 E) }白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 i4 T3 ]8 K! |7 m0 a/ H
- N. B8 W. Z) ]0 \白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的) Z+ P4 g& j4 |; J$ q
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6 M4 q5 C0 c. a% V! E九、咳嗽 % o* a5 ~! Q* ` |! v% t
" J. F0 C+ I- \4 c0 b: N# C, K3 X不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 & L$ F, U$ q2 U6 ?- ]; H* W' d* R
1 u3 G- K7 y$ B; oA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？3 S% a8 q' M, ?& k
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- @( m+ _; ?% N) n0 \B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 7 Y, s5 S2 o9 q
舌苔还是有白霜和草莓点多
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C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
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十一、其它不适应症状
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8 T( n0 H- e" Y, B) f痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
9 ^& B3 b; c4 l6 e四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些
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J5 b# l) ]+ J3 f d6 J郎中的方子“! F- \2 q" r/ N7 D. d
白虎承气合半夏厚朴汤化裁! G6 M" t* |* d. R
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生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克3 n% a8 @3 G( `/ V$ l
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上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。5 n6 z7 s+ m4 k6 n8 p. b
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* e! e" s: u$ \每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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一日，可两剂。4 d& f2 ^ {# Y. X2 S
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8 ]4 Q" `/ U' _" d服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
