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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
    ! V2 p, D: _: j5 D3 v& d, Z' }8 P9 Q: J  v0 f% V" w0 ^: O  J% N& l
    我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    * W3 F" o6 m: Z: W7 f$ b
    & U7 W' W) v8 b" F: `' A下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。
    * E3 M6 n) Y: v! K$ J( m; {4 L+ h3 H" N: H/ o6 o6 R. o
    一,寒热:0 c4 {8 k" J3 a2 J" W" N
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    - h" `; y- z9 w/ A7 C
    + _3 g8 C% @8 H7 c' b二,汗:  F  f9 S, v/ s
    无汗,额头皮肤干。
    ( f8 v; S6 _5 R6 a/ z, }
    7 n, l. U/ s( f8 Z. |三,口渴+ S. N/ G, q" C- F4 T
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。- E+ Z1 {9 ]+ z% l$ Y1 r

    2 U3 G" ^& [0 a) H( q# f  e四,小便
    ; P/ u; H# k& N, k0 X, P. E小便清长,畅。, I. F) [$ ?- I' D; l
    " i2 A% V* D" P' a" f% [
    五,大便
    2 h: W! I% j9 @7 G! o- }今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。7 [4 `- ?( J8 q1 a

    1 f5 a* H' U% h. x; k' l8 w: U六,口感食欲
    # k; K0 M+ H. }4 K8 R) }4 ]刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    - b! I. K% h# l8 j, ]# v* I! {5 p' b% @- A* c6 _( k
    七,痰涕- o- R1 G/ B0 e% ^
    无痰,无鼻塞. q* ^6 n6 _( V; C* a4 F5 f

    ' C) q* q9 `/ O1 [; r- W八,发作规律
    - I+ ]5 j- Z, N. q7 {+ Z0 y6 v. d! A今晚才开始,没有摸到规律
    8 s3 `  L0 @+ W( G$ L
    4 q! E4 D  {3 j+ {+ `" H/ p九,咳嗽
    8 Y5 r9 f: i1 X& w2 B; ]+ [9 }不咳
    : w! C" H2 ^! m
    9 P# H# e2 D$ \
    ! C/ w7 S2 C' [' l/ r& X& F) p十,舌与苔. W' u; L) T( l: _5 S3 ~  K
    只观察到舌苔白
    % s( p3 N1 F# t+ H0 t5 A- Z* y5 s$ {8 s/ _) V
    十一,其他不适
    ' H# u$ @3 Z6 i" q8 w好像没有; S7 I0 P9 g7 ~# Y) p
    * Y1 R1 J* c8 M2 `. A/ m$ g" Y
    郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    # l1 T5 [) S% w) w" ^, d, t! `5 F- e8 ~% d
    (要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    9 j* Z3 w0 y& I+ I2 h: a5 I/ l, r  A* {
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。) ]$ `% V0 g* X" ^( B1 w* |4 L7 H
    4 I- Y8 M. a  n6 j: r- I
    (要出门了,回来看答案!) ...
    ( ?0 W; Y: s6 q2 Y% @医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

    6 b9 e: ?, {# I/ l( o此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
    : O' x+ c4 S% c" N______________________. g+ S& l9 U# [( o# P+ H. _
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。6 A, N4 o; [6 R% I$ J5 R# g" P
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。, ^, X4 r1 w+ ?, U0 J. q1 n
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。- m0 r& V1 \! Q  n4 R

    : E3 ]' F$ l; x4 b- j! U9 n* F7 q条文:
    5 a7 I3 z. J/ z( o6 h/ W- D6 H4 h- _9 J) _0 h) _6 q( V
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。1 B% H: q3 b1 z- S& E7 S
    1 h# t6 U8 B4 m( h) a' t
    230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。
    ( m3 j6 ^1 Z3 j$ h7 J' Q7 U
    - N; x/ h7 Z# q, [- k% z379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?+ z2 Q+ q+ o% C0 s. }- M  K

    % |2 L/ ]/ ~! g6 M8 A是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。3 s. k; P8 T! y. g! c0 L

    $ V+ Y; a4 c; ~中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。) G7 W% n( G2 q
    & [" j, R/ p: W
    阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!
    ) V# ]) N' D6 H% N. O. u5 M
    3 |7 Q$ q+ n5 @; W7 l祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。8 V8 S/ I  U/ _* b7 X

    5 Q( y, P; @" q' D$ T0 A# a0 W266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...$ s  m2 L) k, k: z$ i1 B
    舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

    ) m% \: ]8 e; m4 B
    # Q  H3 v6 {: O' C4 w5 D* R6 _8 C. A9 c+ A+ y
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    $ x* E( m8 f) z- H" m- T- C: f7 _+ U2 ~+ D/ E  W% N: c* a
    6 p! m1 P6 e2 o: F$ \
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。) b4 `3 t! f1 a9 w
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。* e& @, K7 q$ v5 c( H- R' G
    葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd - h5 }& M% @# g1 ~5 I
    ( U& A( X5 \3 a/ @4 P

    4 B+ @3 U! A$ D% d请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。4 y3 F1 P8 y; @$ P9 n& U/ @
    我乱 ...8 F4 q9 D6 c: m8 A1 S6 v
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01
    $ @3 v3 e& I& k9 Q) P  h
    3 H8 \& G: c6 @- \, n- p
    & ~/ l4 E" e. N" O) W
       敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.
    ( Q: m$ {7 x; S3 T- B9 X8 l' d
    ( I* S. _% n2 e9 T/ a6 z3 H
    恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”
    * ^! ]1 v) ^8 n. ^& m3 n# {6 W! L8 `

    7 R+ y& I; I# P! r9 O" r% Z2 I不恶寒,就看是不是转阳明了。% W- q  w! @1 w) A

    4 Q. v& `& d; D6 [4 U
    % ]' y+ V: r$ X5 ^

    # o3 q7 S+ W2 I2 M" ~& s% {; ^
    5 m5 R' W( r  f
    “渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!) _3 I1 K6 z& _1 u& F8 I
    9 J% F/ R3 r  C) V

    - B5 t6 `; y1 }" F
    # c* H$ J) F8 C  R! }$ ?  l) @) [. }- U2 Q6 F
    % I" l3 @4 S4 ^1 o* j/ B4 m) l
    “小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    6 y  t# }1 h0 b- l9 s) M+ b+ @( v' P# ]- F& a

    * [* B% f- e* D9 M) x4 `2 I; i
    ( }  c3 l% Q8 W9 F$ g
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。
    0 ?5 E* W# t) V1 [" _
    5 |8 M, ~$ P+ c3 K$ f

    - L! j  P. Q- ^: n9 y! ~+ |有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    4 S( }* Y# C8 W% ^2 z, p
    ( E+ k2 R/ R9 ~% \* b6 S& y

    ; W9 _* v7 ?: f2 F' B3 @本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。  U; S0 \9 O5 o1 l$ T

    / }  R, |, R5 C+ W" P

    5 a0 J0 d( p& |% H3 P6 b
    ; A: p4 C7 E! C5 G5 |2 V" I

    " n1 O2 d1 V; `
    $ O2 [8 d! m* ^' E1 r" u( e小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
    ' e/ B) ~  l8 E  B
    4 [; \1 J* M9 J1 E

    / n: s: x! x* |- [: g: I原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    : \8 v5 V1 q# N$ r/ q$ c
    + e( V% L& `7 R; A
    & x/ C7 W% V1 ]4 w' f
    “太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”+ N# V  u3 x* \  ?/ F. V" N3 [

    8 s1 m- [# K7 ]! E, I7 [

    * d, x, k( C  l+ F4 Q既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。, z- q7 N# A. \/ Z
      y+ B( \( G# I; L( h
    1。渴欲饮,饮 $ f, B6 b) x1 T
    2。小便清长
    $ o9 J2 U! U8 _* ]' A3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    : @; w7 b) Z+ a: p& ^9 `4。舌苔, Y8 N& ^( S) ~; f0 h# ~

    " `8 _. S4 b8 \5 t1 ?+ P这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    ) `. f9 ]# e+ t/ _
    4 f/ D; b' q6 U. Q+ @刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中 , w' l1 \* ^# Q/ q6 ~7 u  f- ?1 @8 p
    ( m6 |6 \4 E& C0 z" [6 Q9 ^
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。1 t' g3 e6 V$ [, ?: o
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。7 L: r* s1 U1 G: ^/ R9 c5 ~
    这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。; e3 m* E. F, G: Z# o0 K

    # }. r# f* T. l+ A. ?自我批评一下,然后继续学习。8 B/ j+ ?( ^& q7 b6 ?/ j

    3 T* R" L, q  j( x% o7 }- Q  }祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 + ~( c0 ]' \7 X* _
    ' F  P& A$ D  E# L
    回复看答案3 e! l9 X* {: f+ O

    & f) c  n; g, r小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!1 W- D% K2 L7 j. z, ^
    ) u& c0 q; x, }, L( e( C1 k( x0 v; O
    昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。2 v3 U; r4 C, c6 E: S' k/ C
    ) a- T* n# A- b% g. p! k; V
    我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    ) V8 u( ~: K4 S0 O' O" g& A! E1 U+ n2 F' Q
    陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!+ G& m0 c2 d/ u. L! H9 o
    7 O3 q/ D( d) T$ a( h7 }- Q. V8 U" u  c3 j
    顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。
    ) C1 d. l) W# M4 n7 _1 e% E; j' H. T" ~! h' U  Y& L
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    . C, p9 @1 I; t7 p. ?
    $ p+ z( ?: g1 S$ c. W$ p. ]: g; N3 n谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    0 {2 N) S" V( q* I, N6 V( K感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    # B5 {4 T0 L- V- o8 D+ {自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    ' U5 s3 {. d9 g3 A以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
    / a4 Z' l+ E; Y5 R/ {2 _" E4 `4 E阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘 2 e' X" b- F3 Z0 V  ?  ]
    ( E4 E7 S9 W6 A8 I+ O
    & }) c) ]3 d4 {# g( u
        美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...2 V+ F' ?: U3 ]9 V0 f
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    3 I! r7 U5 D4 M7 I+ }+ i* q

    7 |: k- Z! ~3 X" X/ a+ A
    / j) @: V  \4 @6 u   任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。
    ; a9 W, L2 p; }6 J% f9 o观察病人每个症状的细节,才是中医。
    7 t/ a% K. r! E" B* H" S/ C. X" @" u7 C% p: G; L& v
    " j0 x8 x' D; \2 y: |+ Q
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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