纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 15452|回复: 114

    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

      [复制链接]
    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
    ! h0 p- k* W9 R8 h4 H& T" X
    5 [" t' t& h+ ^* s我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:- q4 ~! z! Z! v2 y! F/ U
    ' z  [0 \* ~# t) B  Z) F
    下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。# b1 u4 r; X) {+ J0 V7 D& b+ r

    ! F% i/ R" y$ j! ~一,寒热:) J) O7 ]: f# r! f; Y' k  y$ ?
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    2 T/ O4 ~0 [- K; w: o) ?
    0 \5 s/ W8 ~/ b二,汗:4 i& k: Y# X9 j2 G$ {4 q
    无汗,额头皮肤干。
    ; T, J1 |0 j# J) |8 W; h
    , B" G' G! s- v/ u三,口渴: d5 D" R/ o. a) q: ^
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。
    2 Y+ j9 V' ]( t. V: D0 |
    5 A/ P" l- ^7 ~$ t& B; H四,小便' {$ V  R' N3 s# g2 Y
    小便清长,畅。
    # P% V) I( V, b
    & O/ X& ~9 X* t( g五,大便1 ]4 V6 Z, a% c0 K& I! c5 |0 S
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。
    " Z: s: H; X2 C% m
    8 p9 t( ]+ l* ~+ R0 f六,口感食欲
    3 I. H' b+ v* o& \刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    # J) N5 }( a- E) U0 j$ r
    6 }  M6 c8 h" _6 ^# c! q: x; h七,痰涕
    1 i* ]1 V& h1 G. X5 c7 B- ^无痰,无鼻塞. C9 r/ S/ U. _" d
    # _' y3 z1 f4 H0 u" `
    八,发作规律6 k# t. v8 d- i  O* {+ n
    今晚才开始,没有摸到规律
    : e! T7 \2 L; r  I+ a5 B* J7 W
    9 G- ~3 H8 _: k$ L九,咳嗽- t* M* O; a3 A$ q6 B' R/ Y9 p; _% K
    不咳
    , n' N: Z8 f5 X* ]& U' Y( ~( O2 n" @) }
    2 s# i1 y- R& X
    十,舌与苔) @6 _, K9 G. z
    只观察到舌苔白. ?) [& Z* m8 Q8 Q7 S& z" v
      o. J9 b* F9 }2 l; B
    十一,其他不适8 O  b! F& W! W* _  P& L4 S- A
    好像没有, d9 \$ ?  |1 f" {' O) A$ I0 Y- d
    - C& H$ }& E% u, A% }
    郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    " Z% n3 @4 T1 ?: _( D3 ~
    , J- ?( H6 x3 K+ {(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。; V5 M7 A& K9 ~4 S
    4 {, g/ r6 i& K0 k1 @2 Z
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。) L1 H" Y6 _; {6 P

    0 W! C. m9 W% y( R! l. n(要出门了,回来看答案!) .../ F9 s0 _3 D' O7 q7 s
    医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

    7 V( W2 F+ ]# \此症无内热。没有阳明。不能用葛根。0 M- m! O6 Q* B0 a9 X, e
    ______________________
    : T% s% A6 b# e, S  i趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。0 h* N+ d8 q5 [1 _/ Q& p) e( V# t3 h9 i
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
    / Z5 ]$ ?. E' z9 ?  Q& ?+ K8 g我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。
    8 c2 i: W5 t. Q. N3 B0 u* T. O) @6 Q( W$ s& N3 U
    条文:
    , F2 g* |$ Q; U9 l7 X; H6 V" u" C$ \
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    1 x7 _  o, P1 u- P, v' ?9 R" v9 K" W/ U; s) X8 Y. }
    230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。
      R$ G) a7 `1 D
    " @/ ]. y( a) F- {7 Q379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?% @1 \  Z: g8 \5 z3 S0 ?

    1 O+ X. J. b5 Y是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。, _) O9 I  v# s( |. Y& I

    ' d& Z/ D1 Z! s/ F! Z7 b0 w- d中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。
    1 x0 t% f& A# s/ |* d+ M
    3 G4 A, t3 x; s# J4 B* f阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!8 c' G% s# I$ ~! ]
    . W) ~' z3 a' p; w' @- X$ V4 ]5 |$ y
    祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    3 D. x, }) |9 ?' |2 c* ]& b! [( k
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...
    * D; `9 h& a4 f$ Z& P4 Z. I% S舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    + g+ S3 h8 h# `+ G$ v

    : ~% F7 \' d( O, H9 D1 h, g" h. R2 I/ ?$ ?+ W1 i& q
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd * m, s3 R3 ~- F4 h; g/ D  b$ J1 h) t
    ( u! u- r) K: H# m6 b5 V9 ~) ~

    % J8 n0 Y, ~' C% u# g请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。! W, l0 z6 t7 a$ E7 ~2 U/ S
    我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    , }8 d7 ^. a# h6 y8 Z葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ' f. L7 W' C  @1 E
    ' V& X2 ]9 E5 o# j7 g
    3 V8 M0 Y" w# e% q+ l请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。8 V! Y( V  \& v8 O5 J
    我乱 ...( H9 t" K2 C" H
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    ; N) \% B2 ]* u9 ~4 Z  f2 R7 J4 S

    * [  F: \7 A0 D, m* u   敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.
    # S8 l5 b* Q* b! q  ]
    1 l1 i% S2 a$ W# ], b" ?7 F
    恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”" ]& v) k8 x. [. Z( Z2 K! R" ?; r

    * Z: g0 |7 g1 q4 f

    - y' ~3 c  P4 X! |7 q不恶寒,就看是不是转阳明了。
    # \- m& Y1 H: t) C4 \: Y" _- r  k3 \4 o! G' B" M
    5 y) B9 w0 _7 m) c8 N

    & f; Q7 b; k- ]) I- _/ f

    $ o; u# Y- \$ w& ~“渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!4 k- G; O; D) w# ?: D9 @3 h
    5 e- \4 ^  k! `5 _. M$ N

    1 b& X7 p! C! w3 f/ a
    7 A! [( j/ K: d
    3 a+ P. ?7 T8 s8 B( o- [
    " a# S, @6 Z2 @7 r: }8 G
    “小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    ! c% y( w6 D5 A7 F. F5 m- g, W+ ?5 h8 L* x8 u

    , w+ J6 _1 S1 c6 l+ E% r! u) D

    # r6 o. P$ n9 q! I又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。
    6 A" w1 k0 l" p  |+ k
    : z, @) l8 i+ c5 a  Q
    ' G$ j5 u4 `: F( Z- U' G
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。- ]/ C# G- i" I% {! ~! G
    , I/ Z" s5 ~1 Z1 J; l! J6 W$ U8 O; h# h
    ) T; \  R6 O( b; p5 w; ]# @
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。
    * j" N0 T) X7 W; o
    + O, z) x! `/ n6 u
    ; K0 `$ z; R4 r! {5 W* |- U" }
    , [) w5 q. h0 K% I$ l4 Y" L8 K
    3 \; c8 u% K6 u. u& n

    % j5 k4 q+ d+ Z# g8 R, U小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。; N$ r" e2 |( n" o, ^  d

    6 r" O& `2 t1 ~' i

    : s" n! t# l% F2 ?* ^原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。” ( K6 c0 A; x. C, W, L+ ]/ a$ |
    ) W9 N# x6 v) G
    ' z( A, b1 k: O7 R$ q: o
    “太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    * ^( {1 r3 X8 O# x8 z( d0 I, }1 b; k/ }6 V( j+ @# N

    ( t( U2 S  `7 }3 N5 i既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。( ~5 _. D: u1 F* S) @
    ' I# f" H( N) N. \: i& I' w) [
    1。渴欲饮,饮 ) S  H. g/ o9 u! z, a- r2 ~
    2。小便清长
    / R5 B2 h! z+ y( Y: f" H3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液 5 k4 b9 K# }: _) L
    4。舌苔
    3 o9 g: U/ a0 L5 o' v6 u" N+ j3 m
    / \: w$ {& D" H" Q$ L( ?$ G这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    0 c' q/ v( I  \% V
    ; p& D; q' X7 h" Y$ S9 \% J, ^刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    : O. B6 x7 r3 x+ u0 Q, d/ c5 G+ r  }- s: d2 L8 W/ W
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。4 n8 X8 k+ i1 N/ ^: x2 l7 M' d
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。" s; ^3 U( D' I5 j4 U# k* j
    这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。
    # @, Z& }9 N9 X  G( J. y; G* T
    # d9 z' U/ u8 R: b3 Q# t自我批评一下,然后继续学习。* ^9 V4 K$ [& D" p* G

    4 a- w* L3 z6 C/ f; p祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 + ~8 Y4 j$ b. n* ]# W

    2 _& ]4 U" m! G" }0 l! x: `- ^- b回复看答案
    ( j' \/ B# e, l  @2 [4 H
    . }; b; I) n  C1 B" Z- R6 D小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!5 ^+ _1 |: k: d

    4 H2 b2 G2 R; I0 K昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。6 w2 J9 Z" U. A

    ; y" C+ E8 `2 j+ Y( G我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。
    ) J9 U  n! ^5 ]! H# ^! S
    ' ~) C) E: r: v9 D  e$ @! M% c) m* z陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    & p, g5 @# y  }7 Y5 W9 V0 z: y/ v( w. H) `0 ^' H& Q; i) f! K- H
    顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。$ H% u, e, D3 T* @
    % s$ g1 Z  a4 W8 l* K$ I8 N% F
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 : M* K: K: Z& \  t3 m& x  I
    ) V# [9 e* `: a+ I, @5 u7 B
    谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    4 u* f/ \& R/ q- i0 f感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    9 F" |0 C& z7 g$ o7 ?) A5 r自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    9 ~& H) y/ S% K* ~8 y- t以后绝对是少妇杀手。所向披靡。2 X  |3 g, q/ d
    阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘 ) L" T8 e& V$ E

    $ ?9 v; A- k  D& N& H
    / c# m. L1 C7 H" z    美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...
    ) g- o) x) J' B5 x招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

    : B% f) t0 x+ U& J" v. {
    6 s3 W6 M  Z& w7 Q6 W5 d, Y. e
    3 N  l/ h0 V% r8 h/ j1 G% ?   任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。
    3 s+ m: u) d6 B. Z5 e6 ]9 Q观察病人每个症状的细节,才是中医。
    - }* M* G4 w9 u& ~: }- y! B/ Q, d0 B2 S; Z' p7 Q
    8 A$ y3 Y, A- F
    闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-10-22 14:55

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表