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    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

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    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
    ! c) M8 f+ z' [  \7 l( Y) L% v& f( W& ^" l/ r3 ]. P
    我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:
    # z! |  c. `6 K* ~0 g7 l
    / {# z6 a: L1 ]7 L5 y下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。5 L# }# S' o8 V# {4 ?$ v

    0 P# d; q2 q' }) D! [0 h$ L一,寒热:) I% g5 ~; {3 p: l
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    $ J3 w# l9 {; p+ ~! q% H- C/ X! _" L+ h- t
    二,汗:, b$ X4 o! w/ \; o7 p" L5 T
    无汗,额头皮肤干。0 ]9 y1 _% K2 {9 B+ G* K

    / m1 [! v0 b) y; {6 t, c三,口渴% J9 C5 E! M  ?
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。+ n4 w' P2 j6 C( M  k3 C7 H+ _
    ) E' n% n* r9 J8 ?/ V
    四,小便
      v3 m% d, M1 g" i! H小便清长,畅。# i0 x4 p3 k: Q

    ! I" }& J; @2 r6 K五,大便3 c: w( O( |$ P: T( V5 i+ B$ q. p
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。) I- K9 u8 K7 Q3 y

    & @+ A6 K& y% O3 h  Z( i. ]六,口感食欲
    $ U8 p( N2 m: {, Q刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    $ z+ X4 o1 Y+ G, |: v$ P% i' v* Z& D6 S; |; t$ Z; i& }* \
    七,痰涕
    : [8 A* W) Y9 M无痰,无鼻塞6 ~5 D; K! [7 `7 l2 V5 X9 f

    7 X( E* _# z2 T6 R八,发作规律
    ; E3 F) z7 H1 L! ]/ C' v$ C5 x今晚才开始,没有摸到规律
    / L- I. ?! x; f/ `% o# R/ i3 V0 d/ d" U" ?5 B* {
    九,咳嗽
    4 O3 }+ Q; c3 [, z- b. v% Q不咳
    2 |6 j0 ~% ?0 Y: a# k/ d  }' }$ D4 v
    4 K# x, O# x9 ~/ P8 m! n5 t
    十,舌与苔8 T1 K# ?  S' w( P7 p* `0 R! Z
    只观察到舌苔白
    & |; _2 H4 _( E8 I* M( ~9 a6 z$ F: p7 L6 w& V0 A
    十一,其他不适
    ( x5 r  H+ B! p, t8 S" q好像没有' y$ W. n$ G- Z  Q

    , b" d( l: ]" l5 Z郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    ) W, G1 Q( ~. r0 X# W7 o
    4 j7 B2 Q  d9 Q! T5 G$ Y(要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    9 u/ H  z! p% G. P" i
    3 [7 ^: |0 n- v1 s9 z266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    1 ^' b/ T! \+ ^, L1 Q& |( I! M& K. ^6 _, {0 e
    (要出门了,回来看答案!) ...
    " K2 Z2 p/ O4 r医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

    ; ?+ y6 Z2 P4 H+ s) w! h, @此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
    0 ^) |) I8 J& G$ v4 a6 k# b______________________, U/ j8 S% N" U4 D- Q/ O- b1 n7 I
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。) }. h! Z( [' w+ a& b
    发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。$ n8 E1 x2 F, Q
    我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。0 d+ n4 K* f, w% {! b: @, C9 C
    - w* G( \8 V4 S1 x. ?$ V- A/ L
    条文:
    5 b) E  _4 P0 y' U; X% V2 N5 N& B" N8 s0 F4 J
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。2 d$ V& g! B5 e

    - [- A9 E6 {' _, Y% D+ R- S; ^230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。
    3 f, q0 Z! R- V5 _) _- R* X
    . _5 {- D) [9 X379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?$ f* ~2 a8 _. |2 M

    / W7 V- R- E4 t是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。$ E. w* q. M2 E: F/ j

    0 N# v. |1 b1 X中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。
    , f% O' E/ X2 \) u9 _) V+ K/ v" A+ F* m4 E/ W6 A
    阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!; W* c8 v; G1 t+ d7 n- m

    ; [/ r. k2 T7 l2 b3 M祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。% P5 P) P+ {0 _9 C' J. \
      H3 l  [7 C' x4 F9 }/ Z+ W; K
    266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...
    2 D& r* W) l" x. g, M; |  n舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    5 C  q  r6 S: T
    9 J& ^+ B0 o: t# @: Q5 ~
    2 [/ X2 o# a; j) |& `
        我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd : b! X3 i9 D* X9 q" D6 l
    8 f# _: K" T* |# `
    8 O& s! Q! {1 ~- y4 l& I1 M# T
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    5 s7 T! b9 Q8 A( B0 [我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。; x0 O$ h  y9 D
    葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ' v+ L1 m5 P2 |0 C+ N
    8 |5 x% q' A  R4 D8 i- a- u3 @' V3 J7 q' c- h7 Z8 G4 K% R
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。8 A% o$ l/ t' Z- n; h
    我乱 ...1 T' x" [+ A4 ^" v
    舞者女 发表于 2013-8-25 00:01
    " ?4 D2 s; N2 N( w
    - ^) N/ l6 I3 O/ c; c; w3 Z4 Y
    & Q! u3 J* O9 y- H' ^
       敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.
    , A: S5 e2 [8 U7 d5 Z

    ( c9 e0 P: @0 `4 L恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”
    5 P4 u* S  o2 V8 h
    ' f7 a' R7 D3 o. W
    1 X1 I; H6 ~" d/ t/ I3 c, ]
    不恶寒,就看是不是转阳明了。4 i& a$ k% ~  f
    5 U% r& o! d! @) h
    + J6 n3 @3 h0 `6 c; R
    ' \! @: {1 }9 C: R

    ! |" A( A- [2 }“渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!9 ?" i! g  j8 p

    + m" ]% `3 m! E) }. V) k% L! ]! V' N
    2 I& l& j6 s1 Q! M7 y2 I6 ]* J

    1 F& ?. V' t6 e0 r9 ], f5 ~* a! _6 ?! O$ A

    & z2 |, y$ C- W/ e  v2 T0 m“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!
    + }% {0 Q* H7 ?* ^0 {
    ) C8 k& R% {, G7 M9 h: [
    2 b+ [2 s$ o" T) u$ b. A- e
    % x. _* d2 V# [( H8 l
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。) c( K1 S& @2 z. Y1 ^7 G* J8 q

    3 ~/ l3 R  \1 X0 P6 K
    + l) {6 h7 ?; U+ g9 M
    有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    5 j* q0 \, E6 l
    + I* w" h2 @- D6 c' \$ E& q

    + F/ N* H- \" l* }- L, c8 U% Q本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。" G+ {  x: r5 Z7 M0 }

    $ i' I4 U1 m9 n; b& W' g6 g7 S! n4 }

      d- j. b( C# V& R( |
    0 M$ y+ ?% K7 w: n- a
    % E/ }3 Z3 K$ H$ _, ~
    . T/ k, c& o* H  [
    小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。0 U9 n; {* {& O4 \
    , W, a& N9 g$ h, y, u. Y$ J+ w8 r8 k( G

    7 I* [; k. F. |8 v: {* m3 h原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。” + R3 v/ G( A# P6 m* {3 }
    ) A) I( S9 ^" _- l
    ' l8 s7 y4 @6 J8 V# t5 q
    “太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    . E0 @% M9 n0 e. B4 y6 V4 m$ A4 O; M' x9 T3 O5 S6 E

    " h  K; D+ Q9 i2 c既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。
    . z$ C/ A! K7 J; w5 y) f" ~! s; G8 f9 w
    1。渴欲饮,饮 % @: m; [3 U6 }5 u
    2。小便清长& \1 b0 M; |! w7 S" A% T
    3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液 ! c' ~6 b! v: [- y
    4。舌苔3 c+ X9 Z' ?9 ^3 K5 n) o
    0 e4 R$ Z' |. x& ^. c% w
    这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!
    , _4 V, G' c4 ]% v" n" U( H
    + `; p, K$ f' ^/ L0 M  n3 C( P刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中
    ! y% K2 l' W8 z, R$ Q. C8 o- h" ]/ o- ?
    嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。6 T$ Q/ z8 J+ g3 L7 ?7 j% U
    错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
    $ I# x/ F$ u, G' k$ Y( v这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。7 J/ x" U1 t" l9 e, L7 F
    8 L7 x. \! d! a! x9 @' }/ \
    自我批评一下,然后继续学习。* j- _* g6 T  G% @5 O

    , d+ A( r. N2 P! h+ b  T祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑
    / Z; ?$ p$ \, [4 Q
    + Z9 L4 ~+ I( }* F- Q回复看答案4 R+ [6 z7 S1 ^
    0 q) O8 ^2 Y. i$ ^1 w* U- b" c
    小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!5 O4 b5 u: J7 Y& a& l

    ) E, b$ h, _: i) ?% T昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。- V& w; H# w2 P, b  y5 s! C

    # T# W# e( c: y我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。  e+ \4 Q. Y! t8 q5 @  X# m  E( U5 I

    & k8 F3 }( m1 b; b7 y4 X陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    2 n* Z6 D( k8 @( d1 h
    9 S) |6 X) K! c! l顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。& v1 a' j, i" Q% N! @! [
    " e# ~9 i& |( H+ a$ i2 l
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 9 M$ H: R0 }- Z
    % [- F7 ]/ H( v' M9 A# d( O3 J
    谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷 : [7 N' I- `( T% j2 x1 w) x
    感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。+ o! L  s4 Q; @# K9 H  X3 g1 N( S9 B
    自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。0 z! {+ i2 N: ?5 b2 a$ H
    以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
    # T# u0 g8 c3 R$ r" R$ y阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘
      B) k' m+ }# k$ a, W7 r4 q0 |0 p7 G3 N1 M. G) x! R
    * w! t' l) B( J2 w9 }) x" w
        美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...7 K! H9 Q& E$ p- V7 p- `
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

    - N: ?8 w& U8 R1 z+ g. U0 W% h
    / D7 W) e7 O( U
    ) r, G$ K- h+ x  [0 q) h/ O# p   任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。0 e! v9 W: O& D
    观察病人每个症状的细节,才是中医。& D  U: ~0 }4 Q+ p$ [2 ]; Z  w  e% b
    # y% c* Y0 G4 U6 W2 q. f! c

    6 `/ A$ v1 k, M5 b7 E6 ?闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
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