郎中，童鞋们，快来会诊！！！（小柴胡汤案例）

冬青夏荷

学习了这么十几课，童鞋们，考验你们的时刻到来啦！
! h0 p- k* W9 R8 h4 H& T" X
5 [" t' t& h+ ^* s我儿子今晚略有不适，填感冒问诊单如下：

下午在costco，进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋，晚上在餐馆吃饭就开始喊冷，穿了外套，用围巾包住了小腿（穿的短裤）还是冷得很，眼睛红，困，回家裹着被子就睡了，发高烧，饭还是吃了的，吃得不多，喜热食。

! F% i/ R" y$ j! ~一，寒热：
恶寒，畏风，晚上发热，迄今就一次，刚才去看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。（寒热往来？）
2 T/ O4 ~0 [- K; w: o) ?
0 \5 s/ W8 ~/ b二，汗：
无汗，额头皮肤干。
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, B" G' G! s- v/ u三，口渴
渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。
2 Y+ j9 V' ]( t. V: D0 |
5 A/ P" l- ^7 ~$ t& B; H四，小便
小便清长，畅。
# P% V) I( V, b
& O/ X& ~9 X* t( g五，大便
今天还没大便过，昨晚大便量比平时多很多，软，细条，纠结在一起，色土黄，不臭。
" Z: s: H; X2 C% m
8 p9 t( ]+ l* ~+ R0 f六，口感食欲
3 I. H' b+ v* o& \刚才起来小便后就吐了，吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液。
# J) N5 }( a- E) U0 j$ r
6 }  M6 c8 h" _6 ^# c! q: x; h七，痰涕
1 i* ]1 V& h1 G. X5 c7 B- ^无痰，无鼻塞

八，发作规律
今晚才开始，没有摸到规律
: e! T7 \2 L; r  I+ a5 B* J7 W
9 G- ~3 H8 _: k$ L九，咳嗽
不咳
, n' N: Z8 f5 X* ]& U

十，舌与苔
只观察到舌苔白

十一，其他不适
好像没有

郎中快救命啊！

蒙城郎中

查EMAIL

医者易也

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
" Z% n3 @4 T1 ?: _( D3 ~
, J- ?( H6 x3 K+ {（要出门了，回来看答案！）

招财猫

同意易易的诊断。

舞者女

太阳传少阳。小柴胡汤主之。

266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下脉沉紧者，与小柴胡汤。？？

舞者女

葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。

0 W! C. m9 W% y( R! l. n（要出门了，回来看答案！） ...
医者易也 发表于 2013-8-24 22:00

0 ?" x5 a/ m( p/ h3 |+ g' r7 V                               
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7 V( W2 F+ ]# \此症无内热。没有阳明。不能用葛根。
______________________
: T% s% A6 b# e, S  i趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
/ Z5 ]$ ?. E' z9 ?  Q& ?+ K8 g我糊涂了。。不知道该用什么了。。

贝贝妈

太阳少阳阳明合病，宜用小柴胡汤。
8 c2 i: W5 t. Q. N3 B
条文：
, F2 g* |$ Q; U9 l7 X
149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。
1 x7 _  o, P1 u- P, v' ?
230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
  R$ G) a7 `1 D
" @/ ]. y( a) F- {7 Q379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

hzbaobao

可怜滴冬青，怎末突然就病了呢？

1 O+ X. J. b5 Y是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。

' d& Z/ D1 Z! s/ F! Z7 b0 w- d中医辨证对于我还处于仰慕，了解阶段。
1 x0 t% f& A# s/ |* d+ M
3 G4 A, t3 x; s# J4 B* f阿荷，这几天有你忙的了！你也要多注意啊！

祝小冬青早日康复！

ephd

太阳传少阳。小柴胡汤主之。
3 D. x, }) |9 ?
266。本太阳病不解，转入少阳者，肋下硬满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下 ...
* D; `9 h& a4 f$ Z& P4 Z. I% S舞者女 发表于 2013-8-24 21:23

$ x) Q3 S* ?, Q$ `+ ~                               
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: ~% F7 \' d( O, H9 D1 h, g" h. R
    我支持舞班

舞者女

既然是感冒问诊单，郎中应该第一条问头痛的位置：额头。头角。后脑。

舞者女

回复 9# ephd


% J8 n0 Y, ~' C% u# g请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱乱地看了几个医案。胡说一下：太阳传过来的少阳小柴胡，就吐一次。
, }8 d7 ^. a# h6 y8 Z葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。

ephd

小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃，下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。

蒙城郎中

回复  ephd
' f. L7 W' C  @1 E
' V& X2 ]9 E5 o# j7 g
3 V8 M0 Y" w# e% q+ l请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐？如果你不看内热。就只看吐。
我乱 ...
舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

; E1 x3 P+ S7 {0 I                               
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; N) \% B2 ]* u9 ~

* [  F: \7 A0 D, m* u   敢情是瞎猫碰死耗子，碰对的！还只吐一次就用小柴胡，5姨V5.

恶寒发热，太阳病嘛。后“看好像不恶寒了（把被子踢了），但还是有烧。”

* Z: g0 |7 g1 q4 f
- y' ~3 c  P4 X! |7 q不恶寒，就看是不是转阳明了。
# \- m& Y1 H: t) C4 \: Y" _


& f; Q7 b; k- ]) I- _/ f
$ o; u# Y- \$ w& ~“渴欲饮，饮热，嘴皮有竖纹，唇色淡红。”   很象阳明哦！


1 b& X7 p! C! w3 f/ a
7 A! [( j/ K: d
3 a+ P. ?7 T8 s8 B( o- [
“小便清长，畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了，没入里啊！里热了，尿必黄、苔必黄啊！
! c% y( w6 D5 A7 F. F

, w+ J6 _1 S1 c6 l+ E% r! u) D
# r6 o. P$ n9 q! I又不恶寒，又发热，又没入里，那就半表里咯。
6 A" w1 k0 l" p  |+ k
: z, @) l8 i+ c5 a  Q
有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊，这柴胡八大证，就出来了三大证了，脉她没摸，应该有四大证。


本就能证明是半表里了，又有柴胡证在了，自然是小柴胡汤主之。
* j" N0 T) X7 W; o
+ O, z) x! `/ n6 u



% j5 k4 q+ d+ Z# g8 R, U小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。

6 r" O& `2 t1 ~' i
: s" n! t# l% F2 ?* ^原文是：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”


“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”
* ^( {1 r3 X8 O# x8 z( d0 I

( t( U2 S  `7 }3 N5 i既然合了阳明，尿必黄，苔必黄，脉必大。葛根加半夏汤，不能用在此案，就是因为尿不黄、苔不黄。

医者易也

刚又看一遍小冬青的问诊单，好象是没有“阳明”什么事唉。

1。渴欲饮，饮热
2。小便清长
/ R5 B2 h! z+ y( Y: f" H3。吐出物是白色（饭）和绿色（菜），有粘液
4。舌苔白
3 o9 g: U/ a0 L5 o' v6 u" N+ j3 m
/ \: w$ {& D" H" Q$ L( ?$ G这四条都指向里有寒，所以应该是太阳病传经到少阳，小柴胡汤证吧。

医者易也

哎呀，我也事后猪哥亮了一回！
0 c' q/ v( I  \% V
; p& D; q' X7 h" Y$ S9 \% J, ^刚才没看见郎中的回复，看来我一开始就错的离谱啊！惭愧地面壁去了。

舞者女

回复 13# 蒙城郎中
: O. B6 x7 r3 x+ u0 Q, d/ c5 G
嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。

ortho

wa wa wa ,you guys are all good

贝贝妈

郎中的答案出来了。
# @, Z& }9 N9 X  G( J. y; G* T
# d9 z' U/ u8 R: b3 Q# t自我批评一下，然后继续学习。

4 a- w* L3 z6 C/ f; p祝小帅哥早日康复！

花星

抱抱亲家！周末大家都好好休息，快快好起来！

bz1

看郎中解答

ivy9

祝小帅哥早日康复！

狗剩他娘

2 _& ]4 U" m! G" }0 l! x: `- ^- b回复看答案
( j' \/ B# e, l  @2 [4 H
. }; b; I) n  C1 B" Z- R6 D小舞好棒！学有所成！

招财猫

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？

冬青夏荷

各位童鞋都很厉害，我佩服得五体投地！

4 H2 b2 G2 R; I0 K昨晚郎中指示，小柴胡汤症，半夜没有地方抓药（我也没有屯药），用生姜五片，陈皮一整张，加一升水，煎好放凉，加蜂蜜至略有甜味，小口小口地喝，能喝多少算多少。

; y" C+ E8 `2 j+ Y( G我给孩子喝了一口，他就不肯喝了，然后不停地干呕，大口喘气，还是发热，我告诉他喝了药就会好，不然他就一直难受，他实在太难受了，就又喝了一些，干呕喘气半天，最后终于睡了，半夜可能还起来过，我睡死了，没听见，我老公起来的，今早孩子就自诉好了，早起一大泡小便，很急很长，颜色偏黄，我就知道体内的寒去了，摸他的额头还略有点热，但是他自己觉得不发烧了，精神也不错，就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了，喝点稀饭或其他易消化的。
) J9 U  n! ^5 ]! H# ^! S
' ~) C) E: r: v9 D  e$ @! M% c) m* z陈皮生姜汤再建奇功！郎中威武！半剂见效！
& p, g5 @# y  }7 Y5 W9 V
顺便再谈谈我儿子的体质，给大家参考，他平时就比较怕冷，不喜欢光脚，舌苔白，舌胖大，很挑食，刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓，睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰（外面天热）后也是发生了同样的情况，和这次进冰屋是一个道理，上次因为在外地朋友家，不太方便，没有在感冒初起的时候马上对症下药，后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚，虚人感冒建其中，说的就是他这样，改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤，肉桂的量是盐的三倍。

希望对大家的学习有帮助。

贝贝妈

回复 24# 冬青夏荷

谢谢阿荷的信息，很有帮助！

海儿

回复

舞者女

回复 24# 冬青夏荷
4 u* f/ \& R/ q- i0 f感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
9 F" |0 C& z7 g$ o7 ?) A5 r自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
9 ~& H) y/ S% K* ~8 y- t以后绝对是少妇杀手。所向披靡。
阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia

舞者女

回复 22# 狗剩他娘

$ ?9 v; A- k  D& N& H
/ c# m. L1 C7 H" z    美得很！美得很！瞎猫撞上郎中！！美得很！谢谢贝贝妈表扬！我一定好好学习天天向上！别想歪别想歪。。。。

健健康康

看看答案

蒙城郎中

谢谢郎中解答，跟这易易同错了。另外，小冬清眼睛红，与少阳病有没有关系？ ...
) g- o) x) J' B5 x招财猫 发表于 2013-8-25 09:45

                               
登录/注册后可看大图

: B% f) t0 x+ U& J" v. {
6 s3 W6 M  Z& w7 Q6 W5 d, Y. e
3 N  l/ h0 V% r8 h/ j1 G% ?   任何人呕吐，特别是干呕，都会瞪眼。眼睛红，是呕吐引起，跟疾病无关。
3 s+ m: u) d6 B. Z5 e6 ]9 Q观察病人每个症状的细节，才是中医。
- }* M* G4 w9 u& ~: }- y

闭着门瞎想五行八卦，那是神医、