纯中医

 找回密码
 注~册
  • 秉持纯正
  • 辨证论治
  • 敬畏生命
  • 呵护健康
  • 查看: 13916|回复: 114

    [感冒问诊] 郎中,童鞋们,快来会诊!!!(小柴胡汤案例)

      [复制链接]
    发表于 2013-8-24 21:27:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

    注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册

    x
    学习了这么十几课,童鞋们,考验你们的时刻到来啦!
      _; W2 k* e- r2 U9 R' F3 T, G5 \: E% C% \5 E
    我儿子今晚略有不适,填感冒问诊单如下:, P# ?2 R7 f& _1 V3 Y9 p$ P  d
    : v5 ?! U% m/ \/ _: f. ~8 u
    下午在costco,进了一次放牛奶鸡蛋的大冰屋,晚上在餐馆吃饭就开始喊冷,穿了外套,用围巾包住了小腿(穿的短裤)还是冷得很,眼睛红,困,回家裹着被子就睡了,发高烧,饭还是吃了的,吃得不多,喜热食。* R6 u$ w! A+ M/ W0 T' b4 r

    - o: j! L. o4 z) W: I" r$ i3 }0 j一,寒热:8 A9 G" b% g6 Z6 ~% c  g4 w( `% F0 K8 ]  x
    恶寒,畏风,晚上发热,迄今就一次,刚才去看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。(寒热往来?)
    * z3 X! A2 l; Q# ^' |9 B- f- x9 Q
    0 {4 ]7 }. {1 J" A二,汗:
    " k1 P: E4 K8 S& l4 |! ]无汗,额头皮肤干。
    / t% C  O8 a7 V( S; G2 ]) C3 s- d! g& ?. k% u& n* w
    三,口渴+ j* T* a7 z: }2 J
    渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。- H2 V* K( a. ~+ n6 c( ?" A: u! d

    : z5 d. i7 J* V' p" I四,小便3 {4 [1 }6 u% l: {. P2 \! W
    小便清长,畅。
    ( K6 I: [' S& K
    2 c' K: F: R8 v6 l% \1 P7 Z) A五,大便2 l3 ?+ b- J6 E" k
    今天还没大便过,昨晚大便量比平时多很多,软,细条,纠结在一起,色土黄,不臭。
    ( ~. o8 m( [( z* y0 i1 L0 u1 K2 {
    6 @) V3 }7 g1 R3 w/ j六,口感食欲
    # s' W) Z9 p5 K# W  r! a; Q- y刚才起来小便后就吐了,吐出物是白色(饭)和绿色(菜),有粘液。
    9 ~( J+ n+ J* y- b$ m8 J+ T" w# m- J! Z2 E. q7 {
    七,痰涕  |' u+ Q% c; e, z& S3 g1 H
    无痰,无鼻塞3 t- v2 }) {7 U" U4 m: Y
    # L# s0 N- v3 t$ w( V
    八,发作规律# y7 q  S5 ?! V) a
    今晚才开始,没有摸到规律
    ! C2 [6 G9 u+ K% G( g
    1 A6 }- u0 z+ f. I& @( [7 C九,咳嗽, Q; r" i0 }6 T9 `% j
    不咳
    ; U: H& p$ G# [) V( f# W
    % P) x/ g1 B1 B  x* d* g+ B- _3 F" x: p) Q" P# D
    十,舌与苔
    1 U2 }% g/ K- E2 G只观察到舌苔白
    , \& w/ O! Q- @& a- Y' A% a1 L5 D: ^2 q
    十一,其他不适; A% n& U3 D, }' R
    好像没有: i" O. M! V1 m4 c5 {+ Z
    ! d' w4 l+ V/ X; j9 u" R8 e
    郎中快救命啊!
    发表于 2013-8-24 21:39:59 | 显示全部楼层
    查EMAIL
    发表于 2013-8-24 22:00:13 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。
    5 {3 c- @" g5 g$ ~* F  ~# O0 V" T4 Z* [  [
    (要出门了,回来看答案!)
    发表于 2013-8-24 22:20:48 | 显示全部楼层
    同意易易的诊断。
    发表于 2013-8-24 22:23:24 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。
    : t) K2 n( S$ {# I; p
    . c9 S" P7 L4 ~1 c: @3 O' ~) A266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下脉沉紧者,与小柴胡汤。??
    发表于 2013-8-24 22:25:19 | 显示全部楼层
    葛根加半夏汤证。第34条。太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。) w$ @. I6 Z: }3 @6 s5 @
    , {# N+ N8 m! @2 R
    (要出门了,回来看答案!) ...
    ( Y2 J4 U' w- V7 z$ L医者易也 发表于 2013-8-24 22:00
    , e" V# f* J( @
    此症无内热。没有阳明。不能用葛根。3 X- W) z: ]$ X( v3 Y/ q
    ______________________) n- T/ ?8 l/ E& l! z8 _( M2 f' i6 B
    趁机看了几个医案关于葛根加半夏汤。
    7 v& }0 x# R* |' S7 Y发现小孩风寒感冒又拉又吐的很多都是葛根汤证。葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。但是后俩句特别合适。发热恶寒身无汗目痛鼻干卧不宁。
    5 J! n& E# @* s  ^+ t; t我糊涂了。。不知道该用什么了。。
    发表于 2013-8-24 22:31:44 | 显示全部楼层
    太阳少阳阳明合病,宜用小柴胡汤。* e3 {. c4 o4 y# c/ J6 ^6 y
    4 f5 s' i! x! v$ d3 h7 L
    条文:
    : z. p) h) d8 R1 V, K) F& ]& H4 t, t$ y% a! m! X
    149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。
    9 w8 i) B. R; Q& {$ w5 O1 h, {+ |! B5 T3 n
    230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。4 y4 {, n1 ]3 m  c8 J$ Y

    1 O" V5 K' o3 q4 K+ b3 d. V379、呕而发热者,小柴胡汤主之。
    发表于 2013-8-24 23:07:31 | 显示全部楼层
    可怜滴冬青,怎末突然就病了呢?
    % M6 Z' a6 R' ^) J$ m, H& p% P3 v' |0 h8 X) r3 ]
    是不是旅途的劳顿还没有彻底解除又外感了伤寒。。。惭愧我的完全外行滴话。。。/ |& L2 ?( `$ ?2 }" }* c

    9 }) l+ I" G' m4 O/ ~中医辨证对于我还处于仰慕,了解阶段。
    : q; H" R$ A( \( e$ s- ?' Z. d' p0 V' Q/ h
    阿荷,这几天有你忙的了!你也要多注意啊!
    : C+ c6 m4 D9 G# q0 D
    8 R# @/ T1 J  S" j* Z+ _祝小冬青早日康复!
    发表于 2013-8-24 23:40:19 | 显示全部楼层
    太阳传少阳。小柴胡汤主之。8 @. z2 B4 y- y' \) Q' l

    . `9 z  L" _4 p266。本太阳病不解,转入少阳者,肋下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下 ...6 j5 n( C7 I- V$ k# {
    舞者女 发表于 2013-8-24 21:23
    6 b4 n. V3 z( V; W
    / n7 y. J: S) k& x  o1 O

    $ P' v: c. T( R" h4 B7 k4 W) D    我支持舞班
    发表于 2013-8-24 23:50:58 | 显示全部楼层
    既然是感冒问诊单,郎中应该第一条问头痛的位置:额头。头角。后脑。
    发表于 2013-8-25 00:01:33 | 显示全部楼层
    回复 9# ephd
    4 t: e2 W/ h' w2 o6 G
    4 n+ R' |# V3 u& e
    0 d9 n0 y8 p- i; z请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    1 }4 `% I4 N, D' Z* o6 ?我乱乱地看了几个医案。胡说一下:太阳传过来的少阳小柴胡,就吐一次。
    6 a+ k5 x; S9 j9 m+ m1 `葛根半夏汤是吐了又吐。有人用它治疗长期胃痛呕吐每天都吐。。
    发表于 2013-8-25 00:14:46 | 显示全部楼层
    小柴胡汤的呕吐是胆热犯胃,下利可能看不到。 葛根加半夏汤的呕吐应该是时常可以看到下利。
    发表于 2013-8-25 00:42:23 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    5 ^6 m8 A$ [! ?- e/ ~; p0 P+ D7 G0 y9 x* z. M
    % A# M9 b  n, ]: c
    请问小羊猪。如何区别小柴胡汤的呕吐和葛根半夏汤的呕吐?如果你不看内热。就只看吐。
    5 J5 m3 s8 |. ?" m" S1 |/ g我乱 ...
    - z+ m1 f! V8 c5 l! V- c* a  z( u舞者女 发表于 2013-8-25 00:01

    ) A- e) W9 Y0 V% c3 r- g' I1 n, Y7 n8 A1 s* \$ `( e* V( |1 V

    , p& O3 w: r; I  Q   敢情是瞎猫碰死耗子,碰对的!还只吐一次就用小柴胡,5姨V5.

    ( X2 L# o7 k% f: ?
    0 c, |4 F( O* ~9 x1 J! d3 B. K
    恶寒发热,太阳病嘛。后“看好像不恶寒了(把被子踢了),但还是有烧。”: w; {# {9 J- I
      H0 [3 d0 V, ]8 G8 l$ ^
    , Y7 V, [9 [, ]) Y2 \1 i. v
    不恶寒,就看是不是转阳明了。$ c8 J0 l& s+ K
    + {( G( p4 J0 ?% s+ z; v
    / T. f, `$ ~* X$ r- V

    " F! Y  [1 T+ I: }$ X+ c* U

    - p6 r4 u, @% m) p7 R6 r! n9 U; g“渴欲饮,饮热,嘴皮有竖纹,唇色淡红。”   很象阳明哦!2 R2 H% \0 H  d% m5 t

    9 p8 l' z; y7 O6 `( h! _1 }( D
    ' B2 e' \% z3 H* a8 r1 }6 S
    ! c+ Z7 k! U; y1 J2 r

    & q' O; j1 D4 A1 ?

    2 n: z7 _! |" b“小便清长,畅。舌苔白。”     百分百不是阳明了,没入里啊!里热了,尿必黄、苔必黄啊!1 L5 |" h/ z" A0 R) z

    ( S7 |6 E) J# ]4 R3 g" I8 T$ G8 u; A. `4 y
    ) P" \+ B" g! M: B( y2 c- `
    又不恶寒,又发热,又没入里,那就半表里咯。& Z3 T9 `7 u* D" c% F( t

      z1 L2 v1 k7 d  X) t# T

    4 m3 ]8 M8 k! P  t* [6 {& P有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。, p5 g1 b/ f3 w! ]

    ) _* `" r  A( w3 H+ h

    ) |7 B/ i' L2 {/ H本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。
    + _& Q6 b) p& H, |6 N0 W) s
    ; i5 o1 n1 K; z8 i7 d& t- C2 t
    ) P3 n) h) V: |' |
    6 t2 P% `$ y- [9 p( l' }* a, Q

    ! P, u# R- Z/ R" k5 @$ m! j1 ~+ R8 j
    0 g  f( T+ W8 b" P& Q小e抓葛根加半夏汤证的主证抓错了。
    " L/ u9 f) p5 K) i1 J2 R- G' d. U
    6 _* ^; F0 r% \' X
    原文是:“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”
    ( C, X) g7 u/ e/ {, a' Y6 G, p# [# J4 c9 k

    ) h0 Z5 Q3 u% `7 _; }" |“太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。”
    ) z$ Q- L2 o  e, F6 u" G1 L9 T' k" F- O4 P7 x5 W
    4 i8 X1 e3 x- j/ {" ]7 N
    既然合了阳明,尿必黄,苔必黄,脉必大。葛根加半夏汤,不能用在此案,就是因为尿不黄、苔不黄。
    发表于 2013-8-25 00:50:20 | 显示全部楼层
    刚又看一遍小冬青的问诊单,好象是没有“阳明”什么事唉。, m2 ?; Q6 n3 ^+ {- ^

    2 i+ |5 e: d- n( R# Q1。渴欲饮,饮
    " X. w5 S8 V/ ~1 L6 A2。小便清长
    - m% y6 W& I" S3。吐出物是白色()和绿色(),有粘液
    - I+ y) a: m+ _/ Y" C( r7 @  Q4。舌苔5 k5 m2 P2 g. Z8 Z

    5 K1 u" w3 k7 @这四条都指向里有寒,所以应该是太阳病传经到少阳,小柴胡汤证吧。
    发表于 2013-8-25 01:07:12 | 显示全部楼层
    哎呀,我也事后猪哥亮了一回!4 {5 f; \5 m/ C( S# c1 Y8 A0 Q

    % ~. k2 e: ?! l4 m% ~3 w刚才没看见郎中的回复,看来我一开始就错的离谱啊!惭愧地面壁去了。
    发表于 2013-8-25 01:14:02 | 显示全部楼层
    回复 13# 蒙城郎中 0 a2 q. b/ W8 {& J+ D; [, j

    8 p9 h, O7 k5 x嘻嘻嘻。嘻嘻嘻。郎中批评的很对。我也不晓得怎么就想着小柴胡汤证就只吐一次。。嘻嘻嘻。。
    2 b( B. h$ h, B错错错。大家吐的次数可以一样多。呕吐是没办法量化的。
    2 y% u6 Z1 R* I2 A这2个汤证一个是半表半里。一个是表和表的里就算表。
    发表于 2013-8-25 02:30:50 | 显示全部楼层
    wa wa wa ,you guys are all good
    发表于 2013-8-25 08:57:32 | 显示全部楼层
    郎中的答案出来了。
    . n) g3 l8 H/ U7 I3 B0 n, z
    1 ], v: z/ O. ]. k# b8 f自我批评一下,然后继续学习。( B0 h+ }! M2 [; m, `' U
    9 w& e. ?. M# ?1 C# T7 c
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:02:32 | 显示全部楼层
    抱抱亲家!周末大家都好好休息,快快好起来!
    发表于 2013-8-25 09:24:51 | 显示全部楼层
    看郎中解答
    发表于 2013-8-25 09:35:08 | 显示全部楼层
    祝小帅哥早日康复!
    发表于 2013-8-25 09:44:19 | 显示全部楼层
    本帖最后由 狗剩他娘 于 2013-8-25 09:49 编辑 ; g/ e' ]0 n$ O

    , j9 m2 p' c1 Z: v' e3 Q; D& m回复看答案
    0 f8 C/ ^3 t  t  b" H  G' H, @- U3 T$ u
    小舞好棒!学有所成!
    发表于 2013-8-25 09:45:25 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系?
     楼主| 发表于 2013-8-25 10:49:22 | 显示全部楼层
    各位童鞋都很厉害,我佩服得五体投地!8 ^! C" k, H! T& A- A' m
    3 c( T  t& G- t# Q4 K, x+ w
    昨晚郎中指示,小柴胡汤症,半夜没有地方抓药(我也没有屯药),用生姜五片,陈皮一整张,加一升水,煎好放凉,加蜂蜜至略有甜味,小口小口地喝,能喝多少算多少。. I8 M2 r* k8 j9 Y2 Y/ a# n; x* P$ Z/ c
    - H$ S2 ?6 v; G* e% U
    我给孩子喝了一口,他就不肯喝了,然后不停地干呕,大口喘气,还是发热,我告诉他喝了药就会好,不然他就一直难受,他实在太难受了,就又喝了一些,干呕喘气半天,最后终于睡了,半夜可能还起来过,我睡死了,没听见,我老公起来的,今早孩子就自诉好了,早起一大泡小便,很急很长,颜色偏黄,我就知道体内的寒去了,摸他的额头还略有点热,但是他自己觉得不发烧了,精神也不错,就是没胃口吃东西。郎中指示今天不用再吃药了,喝点稀饭或其他易消化的。+ C7 {# o8 E6 ~, E$ y

    ; b! g3 R% f8 f2 n% c. G4 b陈皮生姜汤再建奇功!郎中威武!半剂见效!
    9 X0 M7 O' m. p3 u# ~. f( m( c: y
    7 V+ }. z" f4 ]4 _+ ]- W5 `顺便再谈谈我儿子的体质,给大家参考,他平时就比较怕冷,不喜欢光脚,舌苔白,舌胖大,很挑食,刚入睡时头颈和胸口大汗淋漓,睡着后慢慢汗止。上半年有一次在休士顿滑冰(外面天热)后也是发生了同样的情况,和这次进冰屋是一个道理,上次因为在外地朋友家,不太方便,没有在感冒初起的时候马上对症下药,后来喝了小柴胡汤还是拖了一个星期才好的。郎中说他这样的体质就是虚,虚人感冒建其中,说的就是他这样,改善的办法就是常吃肉桂牛肉汤,肉桂的量是盐的三倍。7 M$ ~7 n2 @6 |. Z( G( v  o  n
    3 `4 G7 v7 S0 U% [9 W# Y& V
    希望对大家的学习有帮助。
    发表于 2013-8-25 11:38:11 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    0 b' w" u6 J6 e! b1 A$ q7 y6 @
    - m, ]% A, Y, L! {. Y8 }谢谢阿荷的信息,很有帮助!
    发表于 2013-8-25 12:44:57 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-8-25 13:40:49 | 显示全部楼层
    回复 24# 冬青夏荷
    % I2 w0 S% B* H0 g" I6 r! a4 W感谢阿荷提供这么详尽全面的信息。
    " \/ J! H2 e7 R0 v! q8 M自此第一次见到这孩子照片。他清秀俊美的面孔就深深地落入我的心中。他性格体贴温柔。眼神充满理解。很小年龄就可以像小大人一样和你对话。聪明。敏感。理解力强大。一般什么样体质的孩子会这样。阳虚。古来文官多阳虚。武将多阳胜。所以。没有谁比谁更好。凯撒大帝就是和这个男孩一样的体质。畏寒。
    5 V. i/ h" J9 C3 e" q  R' n+ O以后绝对是少妇杀手。所向披靡。* m" l2 `/ G% N
    阿荷有福气啊。。。。妈妈有这样的贴心儿子是一辈子的福气啊。。。hiahiahia
    发表于 2013-8-25 13:43:49 | 显示全部楼层
    回复 22# 狗剩他娘
    , Y: \. `8 ~; m0 Y1 z/ p9 v8 E( h& y4 W$ X8 m2 x
    ( D1 d3 y" n. K& @
        美得很!美得很!瞎猫撞上郎中!!美得很!谢谢贝贝妈表扬!我一定好好学习天天向上!别想歪别想歪。。。。
    发表于 2013-8-25 13:52:16 | 显示全部楼层
    看看答案
    发表于 2013-8-25 14:49:23 | 显示全部楼层
    谢谢郎中解答,跟这易易同错了。另外,小冬清眼睛红,与少阳病有没有关系? ...5 B/ t2 S8 m+ |9 v% Y2 o" L2 h3 |
    招财猫 发表于 2013-8-25 09:45
    $ y' B+ d- w: R* x9 s2 F

      |% [0 |, x# S2 Q1 K  y% L4 j$ F3 u6 s6 O* X* H# M& K! T
       任何人呕吐,特别是干呕,都会瞪眼。眼睛红,是呕吐引起,跟疾病无关。' m  K2 W7 V6 \1 c$ Q- J9 }# }# V2 i
    观察病人每个症状的细节,才是中医。
    $ i- z* r  k9 [6 E7 y# |# ^# S8 D) H7 V( o) m

    - M) X, \0 h$ H  k# |" e+ Z7 ]闭着门瞎想五行八卦,那是神医、
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注~册

    本版积分规则

    手机版|小黑屋|联系邮箱

    GMT-4, 2025-7-1 17:46

    纯中医 chunzy.com

    Authentic Chinese Medicine (ACM)

    快速回复 返回顶部 返回列表