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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    8 ^/ E$ d6 y) E! \# K8 Y' L0 c6 W( d( p" N
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    - ?, s9 \3 z5 }  l6 K  \
    - \0 A0 @! V9 c% |今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。: A" S, B% X/ b* u
    ) y# L4 K# W3 w* \2 ^
    一、寒热+ Q, w# h/ U0 a

    2 V! e+ R( {7 S5 B5 \2 D+ w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    8 f$ a8 J& ]) l$ B# y0 _1 W2 h$ Z  H( I9 L7 ~& Q
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。& X5 w' }/ L1 w3 T# |+ y
    9 x9 L$ j4 i+ Q2 v- ~: x
    ! @: p  u! c9 `6 B  ]  A) A
    二、汗
    . V( Y9 {7 V* |+ N2 x3 Q/ s! I- ~: i5 f& u7 J& D& Z# ]7 N; d
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?# W" U4 v/ o, `* g

    ( W' m0 E5 Y. S" u0 \, {) T额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。
      U9 J' w, F6 j; z" O4 z' R
    - X( Z7 z. ?  @6 T) l% @* ^- Y! n0 D  z/ G5 t+ J) m( ~6 P  H$ p! ?6 M
    三、口渴
    % }) F4 @6 v' u% T0 L
    5 I$ y) E3 Q  o: |) E+ g6 [( P5 o嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?& P: D1 n6 p5 J& U- S7 Z$ V

    " e3 f% f! B3 p; r7 N( [嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。9 |  \4 S# Y8 d- x! f! A

    ; q5 E- s' V" p: s& P四、小便; J: v3 e2 r0 I  w1 w! Z9 ~% \' o# M
    $ _6 k4 h, v% o2 _: q+ n
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?% q* R0 A* Z" H! }( p' [0 v3 F) Y
    9 Y- n# X2 U9 \2 }& q
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    9 y: Q5 M  r6 a: _$ r
    $ [' b8 d/ z( {- H6 M五、大便4 ~- ?% {/ o( Z; ?, M/ f6 B& F

    . w# Y9 ?$ k* S稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    % U- \" Z& f' y! j3 O, |( e4 i- H' q& ^, B/ \9 D- Z2 c# w# r
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。( W0 E5 u. b6 }2 n/ s
    2 A4 f- d9 e) p( S4 T6 v+ B
    : s( ^- v% Z, A# h5 t" I6 H
    六、口感食欲1 N6 L! a, l$ M
    9 T' z: O, B4 ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    2 r( e9 N  ^0 ~# e% L! u, K# u
    6 V8 K( ^1 _7 X* D) t恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。" f' U% F- G8 z7 }  G

    ' f% s7 U$ V% F: U( S4 M七、痰涕: r+ }# P; d# g1 }3 j

    " }9 u, s/ x! B; o有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    " ^# I& k9 w; ]+ k/ J, r) c; y$ B( E
    # s, j/ Y# O* J8 B% p鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    ' T  z* a# T) U3 u
    & E5 s- @1 V* m3 W* d% p# D; Y4 n$ v8 |
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。8 G8 P0 V; Q# F$ \/ @3 \) _/ Z

    7 H- K  O4 Q& i7 W; h% N; z' Q) F4 v" |: h. X0 T9 _& V( Q: r0 K
    八、发作规律
    : C: b* H/ C& D. v' m% Q, c3 D+ p2 {! ~7 n" D

    5 e$ j5 y0 a5 z/ {  {9 n) Y白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 Y+ |4 p9 d; g& L
    % Q# n0 ]; M: k* j1 n午后重,比昨晚严重。
    % U6 K5 W/ C+ P* I: L( q9 g; T4 l- X) K  l$ K
    九、咳嗽7 d) k8 j( Z0 @
    ; e$ O8 W! o3 d5 ~. q9 [- o- |

    7 h' y* M) J% U$ |# U不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) H2 o. S; G. i7 i0 e- [, N- J& e9 c* N1 g, r' P; @
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    7 H( A5 v- @! ^, [. u) X( O# _1 C+ j. J& n# z- j
    十、舌与苔* ]( f( Q  a, ?2 Y1 d4 R1 ^

    - x1 D& x, O" A+ G1 g3 E3 }% M( }舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?- \7 i# j, y, j2 P7 N1 i
    + V- [) V( I, A7 T7 g- I

    % l4 Y1 x5 J; P! f: I, @舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?! F% @. j1 @& B3 L

    . w- J$ `1 V6 |% [: s舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。3 ~0 o6 z5 e4 p# u9 U; |) m- {

    + ^( ~! x7 _. \( X2 Z$ D; I/ \' W: K8 }, P
    十一、其它不适应症状/ R& z0 U# I5 [+ g
    ' m, p2 B4 r( N5 c: m
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?8 W9 I/ ~' a2 N/ Q
    9 }/ h: }1 n" I, d4 Y- v  O
    没有。
    8 J( s3 y/ D$ K" x7 a4 X6 Y9 W  L6 A4 b2 {5 r- v+ q$ n
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?8 H0 c& J1 v9 ?# [! K* {6 R

    + ]  D& [4 Z& {% A6 L8 T/ @看郎中上次说我家孩子的:
    / k- O2 y: b1 r8 F# W+ G! N5 {1 U9 p% B: c* a* R# ^: p
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    ' _. n% _) _2 ?8 g: k0 V! l- _& d- O# q
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”: ~- l3 o/ [& a7 E2 c

    . R* g: z' X6 Z  Z! _6 O; ^2 s小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    7 b. |4 L. p) ]; g" C! E+ g有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 : G# i# X; ]4 d# u  D2 e
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明; ^0 f- A5 v/ u& \
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症3 L5 t/ i/ N2 q, n# Q8 `
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    + D6 S& t; ?4 {& ~+ A早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    + j; e/ o/ ~9 {) ^9 R% e
    * x+ M& n; A. Y2 U% z八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd ! y0 A' H; U4 A/ {; i

    ) c, _0 @0 @; \8 \: p" B" N1 }7 P
    1 w1 W4 c4 Z2 K/ e( J6 E    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层

    2 ]$ {4 e# a, G* l6 o' K. C; e* p% {
    / C/ Q+ \2 A& B* i! F  [觉得阿荷和e管家说的有道理。1 J( ?2 ]* \0 w2 t8 n
    ! {/ a( ]5 @, C
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    ) a, }% m; G- j1 a/ [7 l. }. M' p( q
    3 h8 b1 Q2 p, c
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    + e- E- y, _3 x1 t0 _6 E7 u/ S+ }0 @9 t0 u; M- y1 Q
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...) A& N& j6 r3 i2 L) J" s
    amengcat 发表于 2013-9-2 16:35
    % W' c% K# R7 Q( k! q6 A
    / |3 \$ T6 N5 R, b
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    " p+ ^; ~. |( j) Xj'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    $ W* D  W9 h/ G

    ' g  t) ^) l; }& O2 U+ p8 `谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星
    ( a( g) F% }: ]. {2 H+ q7 w) L7 q$ B

    & {" z; k9 g  d, u    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    % ?* \" \! e: E  ]% r
    / Q  O0 J, e# P' |+ w. B% U" |你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。3 [% y3 \' }+ ^# d$ }

    3 L2 C, }# O% e0 q1 F+ u" l% R你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    $ w5 Q) P: `8 f% @amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    8 m, k  g1 Q6 d$ ?- t" U( ]. Q$ h. N  U. e: |
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    4 t: b, C: g8 x$ m9 {
    ! ^9 g1 t$ I( f9 ^好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?! ~0 @" s, }) o" ]2 t

    $ I# o2 @# C* h/ F看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    ! T/ y5 [5 G/ U) f# ?8 |( |$ E* w* f0 X# M' x! X

    8 [. q) Q% ~9 q) g    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    3 x( q4 Y" \+ f* g/ i% s7 [likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    6 |& @+ _6 d& M
    , K. S8 K+ l$ l2 P0 }0 g0 GTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!* X6 Y" W4 D* m. f
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。! {8 `3 A5 `# F
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。7 a# A7 J2 W' W4 B0 J7 s5 A" P# B
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    5 f2 \9 f6 R" a3 |6 p: y! L我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!  l: Z/ S5 A& v9 |* q
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    8 `) @2 W4 ^1 N  W6 G狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    1 G( k& ]8 c. f  i, i8 l4 q  w. n, U
    9 g  U1 ?- g& E- Q
    谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    & ]. g6 j' ^0 gortho 发表于 2013-9-2 18:01
    , f' Q" f0 A. _7 C4 c' g
    # m+ L  A) V0 i% s  H
    谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean
    7 [0 n0 O. C. N1 s
    . n5 V9 x& D& k, r/ E: b, Y7 i
    8 X# \7 z2 [; c& C    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...( P8 y8 \8 S! B% k$ P
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    1 r. ]* |  \3 j# I" [, B" @9 E5 u: c/ A- R/ }0 X/ Z
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 ' F, W' ?+ M) V  R2 Y2 c2 y7 G5 i' i
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...+ M5 N! ]( x' A9 q; n( }7 k
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    & j* M& p! [/ w; D2 W2 w4 E8 S3 u0 C3 ?/ `8 k+ r' |
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!, a- ]/ T  r! g; |  z! G' F
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    " B& Q4 Y5 ~3 |6 z) Z小 ...
    2 \) A, ?: F, y' r0 l! P$ ^* S舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    , u/ {6 Z- n4 T  [/ R
    % ]. K+ {0 Q* _2 ^. E2 A- x- g谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    3 c  a! D+ j# w+ I9 n/ e; F, O/ m继续等郎中。。。。。。
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