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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。+ M0 R, L. m) ~; j/ B& |$ L
    - Z7 O- q6 R5 _
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。" e" P# E1 v+ ?: _( l1 D
    ' K# Q: }4 ]$ l& C1 ]+ u* w2 `+ b& B
    今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    4 m2 _. o+ d9 ~
    + m, o" x1 y* ~4 n6 A9 ?一、寒热& W+ ]6 t( k- k0 i! N* t

    $ A$ K. ~* ^3 l* b6 j$ c9 W恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?8 G0 \" t+ {( _, ]4 h2 N$ u, T
    & A/ G4 K' @! ^
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。2 ^+ L$ a; G+ X

    0 Q7 H$ c: @  M7 h7 I, g
    6 o  U% q8 P- k# U二、汗4 W0 [" n  L/ @$ _# v6 c# q7 m

    % u% D5 Y# m6 k; f# A3 x额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    6 j! n- F2 {+ z% t
    + u: R& I& z1 N3 l, V" J额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。
    / B) @  {4 c  g: ^
    6 {! m2 a5 t) s- A1 |' t- \2 }3 V, C
    三、口渴
    ( A+ C- I4 w1 H2 }
    ! G+ N9 T/ ]3 |: e: i嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?  g1 W  G( H% z/ b2 g0 f

    & S! t7 J5 Y% V9 g嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    8 H/ B8 _5 X( _5 m6 i: M7 J# r" A8 S6 r
    四、小便/ N6 t( ?1 z# ?3 d

    $ k3 J  @" \/ e7 x: G色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?1 m, S1 |& b; \" [/ n
    9 ~4 h* V7 B. _8 B' Y9 h+ B
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。- k; M: ^& _2 k

    2 w; C9 t6 I' {  b8 s五、大便
    0 N! l! m' u( S1 h$ b% s) B! v: g. g0 e$ d3 f8 f# |
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?6 N8 X' W% g( k
    7 U8 V! \- y# H# M
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    6 D7 i" N* e/ ^9 B" N% _
    / s6 H% g& j9 Q, F2 u) w0 m/ r! Q1 D* v% R
    六、口感食欲
    4 g  n" \! z. H2 d2 L: f: N$ j- J2 a% J1 P- w  T
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?/ p6 ~0 n" m! |- ]5 V8 r! p- E- t
    ! g) h* X$ ~; q# x
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    7 C) w0 l9 I+ u/ \, c) s$ b: x; I2 p/ d* s3 Y8 w! e
    七、痰涕: O' |7 V" ^$ O* H, s" P" G! o+ P
    ; Z9 b! g  B7 V( `- I/ Q/ i( E
    有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    8 V% h1 h1 \6 D  o; w; O4 Y# F. i7 G3 O) A
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?( D4 y: U8 L/ ]1 u1 Q5 Y/ q
    8 s' p7 f5 u: T# U2 @
    ) _# d: j. b2 U: V- j& j, ?2 I
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。% ~( V# q# x: d3 [2 J, @
    : ^7 ^7 l% {2 x7 k

    " @, D" x; Q+ b6 V5 I- d; \八、发作规律
    # h* t4 _9 C6 l1 H% G; T! g0 o8 N# u$ n5 Z$ h. S& a

    1 k4 b' U8 g; e( i) {白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?' L/ X% q3 j4 Y( K$ f
    , _# {" P' W5 L
    午后重,比昨晚严重。
    5 U- m+ Y( E: g; L' X/ q* q1 ?0 f* U1 k! i5 n9 Z3 K
    九、咳嗽" c- Q0 P0 l" [- [# o, l" }

    4 H3 H1 W0 s9 ^' p& {9 h# z3 N
    , h+ k& s  m! B. w* y7 n" {不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?/ Y5 N, \$ B% T6 r  ]8 M3 ?

    ( \2 I- h1 A; ]* y子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    ' F+ p8 U/ F) }$ t* S" @
    & \/ ~; v1 Z, s- e, E, @3 W1 r6 w* M十、舌与苔
    ! W. ~7 ?! A. K) @  m
    & O3 x" s$ o  u舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?0 x1 F. N9 {/ B$ D3 N9 T: f

    + y# D/ q2 h, G+ q: ^
    $ G% g8 j. }7 }6 _9 E$ E: N2 D舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    % a1 J* o/ r0 I* w' F( T9 ~5 y/ p& i
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    + Z. l" C  ?$ j9 L9 d0 V
    5 ~4 A/ }8 y" o' f1 ~
    % f: N+ J) o# `+ o  G: {十一、其它不适应症状
    . ^9 ]& O9 W8 R' S. A1 Z& Z; ~
    0 b8 q9 n( D* z8 |) z) L4 U痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?& N% j6 ?8 O  b; i
    0 |5 H+ c+ I7 x2 t, m: [2 ?$ F
    没有。! d& N' T; j8 ]* }8 \, U% ~
    . C- U! u5 |! ^2 t7 r
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?1 \. v1 T  C& J1 L

    + V" l1 p* G7 O( U1 o看郎中上次说我家孩子的:
    & s8 }" U& b# ]) b( Z+ y. U# Z
    7 s. f' V2 Z8 C2 a8 _1 J) u) L“有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    + p1 k0 k% j& A. Z, R. F8 W& F+ V! P2 K' [/ d4 d$ N
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”6 s% y* K* f( P, p( K
    & g0 i1 O+ b8 t, {8 i6 t; U3 a: W
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    ) ]4 q; D. N7 n! Q: B, T. _: Q: O有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤
      y  t+ [* t' T) J9 g& F% @次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明. D1 ?1 N6 a+ i- c' h! u1 d( D
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    : M0 M5 k7 P  a9 N: U# Z: D6 b8 k5 m咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具
    / K* Y8 q: _/ g6 Q, _! W0 z早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
    % X- D& y  Q7 ?0 b& I
    0 R) w% G& ?3 A- L: R3 ^. a$ T八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd / @/ t! P: i8 R) }

    , c+ T( C0 F0 k9 n5 A  o8 D4 L, u
        同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层

    2 }9 @' E8 A: @- V4 h1 z, q% T9 Q1 Y3 Z4 n: @% d
    觉得阿荷和e管家说的有道理。* M" P3 G* a9 o! C" l( h
    ( Z6 Z" q! ?  k8 x. Q; Y* p8 U6 d
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    # v. C1 C& ]$ z5 y! M! h* O4 D' ?; B$ F2 p, B" \- [; D/ a
    " I4 D! o) k* ~% W5 ?  E
        希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    0 v5 J2 G& U6 f$ G$ q
    4 R4 D- V6 F' ~0 w6 ]) y抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
      `3 H2 k* }1 v/ Damengcat 发表于 2013-9-2 16:35
    6 P7 c8 `- k$ D0 P
    : X: ]$ h% W0 [6 j. n6 o5 z
    谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    " `3 X& H9 `. O2 mj'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    5 p* W& ^8 m8 P8 h( h$ o& x& H

    # k. \* _; q2 |/ ]- h9 ~, S3 w8 s谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 ! b8 t- G% x6 r9 R
    : k" N, I+ P6 T! j9 |8 p

    8 r, t( w$ _! W# r2 O6 O" C* R    花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。  }5 B4 z2 s, ~5 r, C
    ) s* e, S2 Z! Q2 ]5 j2 T9 j
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    / I& |! v+ a/ p. S: |8 m2 k% @+ y8 J
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
      `) K) j  R- B! \/ f& o+ g, H& xamengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    6 L9 z4 j5 {" Q% o" z1 R- R3 E- g% A9 B! T4 E
    好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    6 v- G8 f1 d1 ?6 A  J0 A
    - q+ ~: T% F0 R; ?8 u- P, R! M; u好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    2 c  r% y" u+ f2 l2 t( {/ s. h/ u# m! ^9 V- L) G8 D  m1 [3 T
    看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    2 m5 G. I& A/ W; Q3 k0 m6 N) {! J' |% C2 m$ O& b
    1 Y$ \5 _8 P% ^1 J8 J# A5 L) p) J
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    $ F9 k& n* \& _, b; T# [( Mlikeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    ( I4 ~6 U( g3 a& S8 w

    1 W& @! J6 u4 [# cTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    : W: ]1 \$ @" K星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。% C! v$ y4 G( {4 ]4 Q! ^4 G
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。
    1 h- e/ r2 k+ H1 G% m& @6 u  a3 U之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。
    % h) |% r0 E, H8 L# ~- r我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!- O: r) s1 c" J, T
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。1 E% U( k8 B- @+ o
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    ( ?( j# e( g( P3 T0 L' r& l
    . ~$ ]: s+ ^& L* J2 ], V6 J; ^谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.1 B1 Z& h9 \/ ?) Q
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01

    + G2 E$ m8 n# x0 h
      m1 s' K- P4 b+ W. {谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean 6 r( J  a$ M% u1 r

    0 c! {0 ^8 R+ P0 [0 b0 l( z/ r
    ' a* J6 |! l' V) A" e4 I    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...0 V6 s* y6 t+ E. N) \, I2 I/ h3 K
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    ) t, s& j) m  |% h- h
    8 K' a+ @* _1 ]% }3 |
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑 1 N& T+ v! b; |+ n5 b! m: D
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ..., I- A" y/ E6 y- d* G8 i3 F* ?
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    ' \0 B6 l/ g) S& F( t
    8 ?: q" T$ H0 B9 F* R谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!) W! y2 Y" L1 H) l
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    3 i  N$ p; a0 b( g; D6 _小 ...2 q8 S5 T$ l, K
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    7 j/ m4 o( m) k7 ~
    ( {- X: k- x9 O) ?
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    " n! b  K' S9 P; D" Z7 H" k0 W0 |继续等郎中。。。。。。
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