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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。
    + w% t2 H8 j1 }, ]( i. ]9 [2 p5 ?* d/ l* `$ I: q' l. V
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。- }# D1 ^: U/ q  M$ @' ^

    # L8 W9 T! }/ q今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。4 e3 f8 K/ e8 {. u' T( |2 ~$ }' f. M3 `
    1 V4 s2 M. T' Y% O, N% u( d1 ]2 n
    一、寒热
    5 j5 s( i  v: S4 X+ N6 P
    3 ?  a  h# |# @/ q% R恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    * d; H) ?+ ^9 |/ H3 |0 }+ e* W4 D7 f1 q! B
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。
    + n( c' G8 H( `0 Z! X% ^$ V; O, P  F& x6 O
    ! W/ a) t$ U1 \8 X+ y& R% L
    二、汗' m2 T  r- \! T( }) f

    + ?: J8 B1 a+ S: j/ s额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    & F- \* {# q  v3 e
    , e+ o0 `9 D4 P* n额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。! I9 ^  r, k6 q. c
      D" y4 C9 \$ X5 v

    9 u8 l$ x' @1 |三、口渴3 K: {# g) D" Q- u1 Y

    # H% Y. R! e7 @( l7 u* B嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    0 q' T  V8 ?7 C  R/ l0 q
    + a' ~) |+ j3 k8 Y嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。
    5 W; _  s- v% m9 o0 D2 _( J- h- _1 [+ w' h8 I% h# G
    四、小便
    ) |$ |5 q% u  R/ c" N
    ; f7 @2 [# H' h0 ]色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    " W; |. w/ F7 v. H: ]0 c- z: G: t4 x+ r, w: ^$ d
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。% B7 [) D: ~8 Y0 F

    ; a4 e+ C: z! ]7 x五、大便% h! ~$ O2 X$ w' l! t3 D
    & K* Y: v, {( L4 K2 @5 ]
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    2 k) H) ?% `) C0 L
    $ a3 c( X" L& q昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    1 J8 z7 y5 @" Q9 o9 n% D. A) P- {* t" ^6 g( L
    3 w1 \6 B% L" m( q3 S5 A9 T
    六、口感食欲
    / l) @% W3 \5 Q" f+ J- i" [9 u! i" V; A+ W
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    & n, x) o( D/ Y7 p; C2 x
    6 ?# K! F, c. Y, U& l恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    ! |+ [1 j  [2 h7 u* `/ T. S1 K+ H: E) {7 \
    七、痰涕5 \2 z! f5 X) G

    - ?" ^/ l1 b' ~2 M; v2 U$ k- s; {有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?' C' y3 J* O  i! u9 w4 o

    6 [" R! i2 F" f# K3 z鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    8 h6 ~' {1 B$ p. X
    1 }% t& f. Q6 `9 K% J# K
    + O. I; |5 W4 c+ U+ v" L( r4 I3 r# x觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。4 n8 x" \# E6 B+ ]  `

    ' K- k1 N6 g8 g: z% A7 [8 `
    4 s. |; k( W, ?八、发作规律
    ( R' T( l& d  s6 ]  t/ n0 Z  ]0 F0 a" ]7 J" R4 g0 p4 n4 h$ ?
    1 E# Y, P9 q( y: `+ {
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?. _5 {( x$ D; R
    . ^7 V  u* ^. W% V& [" e
    午后重,比昨晚严重。( T) D! {( E. W2 `6 C

    $ l* C, e! l1 b( l6 ]2 Z8 ?1 [6 \九、咳嗽
    9 U3 G, E. |' U4 U; V' E" A0 B6 {/ S) k# e9 e7 Q3 i

    / e. u9 c! F8 Q. |# e) L不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?9 }3 R# a* _1 \" X( S
    % a1 n  R; v6 v( [6 {4 Y
    子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。
    8 i' g  i! J( V/ R' R( ]/ X0 c4 n! a2 m
    十、舌与苔
    9 \- ~: o/ x. p* Q0 z
    " v6 P. g1 Y4 @2 S0 X舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?4 A7 _8 t# S, ^! V3 {: q# r  f, ]/ p: v

    $ Z$ ~" v$ g: [1 b& b7 q
    9 P# g1 G7 m1 `" \: W舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    1 Q5 F6 `* [+ t2 B4 P' D
    % i% t, g; ?$ f8 X舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    ( Q0 {) _1 R: v: U& |: a0 L$ E& G, h9 ~4 j2 s  `! e9 Z; J
    : r, n  W6 m4 O  Z9 \$ K" l
    十一、其它不适应症状
    3 q- |. G. C" h9 F8 E" a
    ' x7 \) G) `! \; s痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    7 u" R; ~6 h7 \3 O+ ?* y; H6 Y1 C% ~6 S, k9 j
    没有。
    0 C7 |, q3 I, F# ^  O. X! C/ J$ ?$ m0 U9 o: @  ^8 y
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?1 P# J$ ?/ s/ Z, j9 f$ {

    # o. C6 t' X1 q. L0 F1 k看郎中上次说我家孩子的:
    $ d& [# G! O5 t2 b$ D  r. ?1 {" k0 Y
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    8 D$ f9 a. m& Q5 f2 G+ Z* U+ O! l% |5 }
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”9 x; @: `8 I! ~' ]5 f) H
    / h& B1 l+ O$ [8 j! |; i( Y* {
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    0 l9 J, h0 _. f+ _5 I0 k有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 ) ?: |" l# Z6 e. V7 m% F7 Z" j
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    8 r7 |5 n3 j6 q6 D+ f; i* u胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    ) k' R+ U1 ~/ y( Z; y! ~+ a咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具& D- ^4 G$ |+ U$ w" o" l. Z2 U7 w
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症
      O# `6 T' X! T' f! f
    ( }/ M- H5 k& O3 F八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd 3 B6 o* t. y" ^- @

    5 l" N% c$ b- \4 e- g; W. y
    - z7 v$ c* R) i    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层

    ( |. L) l! z1 e. ^; y2 ~' D& z0 a8 i  o5 W3 L5 D3 Y: {
    觉得阿荷和e管家说的有道理。, v' r& s9 G- `# G) P& q

    " ^4 y% [0 ]) |5 ~& [" j抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星 / h0 k! R8 Q- ?5 L
    & r# r7 a' V. C; U7 w: f& n4 R' `) Y6 D

    . w& [% n! h6 K    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    ' |  q6 `2 U) O
    0 d1 X' c. S# @5 y" x0 ]7 E+ W抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    * T6 z' G' `2 _amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    ( U& `5 o( I5 |; @3 \; V
    ( B# y2 s8 C% g谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。1 `+ u& r9 U5 j- g# u+ ~
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    5 A  D; ^3 ~0 @/ c: _+ \
    : O; f+ m+ U! A: p( c9 p
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 . _; m: M' K& N: ^) E5 q1 o

    5 `; |0 o+ ]0 I0 S9 {1 ~4 U) N; B8 S" Q+ t4 b
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。' Y! {( O8 @* v/ S, a. P

    $ u7 M% R' d' y你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。; |) k7 Q: ?/ L

    ; {3 ?9 B$ h8 R: ^你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    - C, t, e: z/ m. q/ D! D4 n, ?amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    8 y2 U! g/ u- Y: N$ H
    * ~0 b7 d+ u+ `7 b2 h+ L好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    : a, b" n7 G0 T* `* W* Q: p. u9 E2 ]9 ~  h# P
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?
    . a5 {" T+ {/ R+ ?" s6 |" B9 i% m8 M) B
    看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean
    : G* ]! K6 z2 ^. B6 R, C  r$ E0 o* M* \/ V- _9 v

    " K( L7 t" k; Z8 C    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...+ [( h5 A7 x  D  l6 L2 g
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    & f  y- w6 L8 C1 I7 m
    0 Y- `( k3 O& R" Q; w
    TYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    3 `( b7 A, v1 v  u/ U& W9 {6 c星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。# Q0 m2 m9 c  r3 e, D* m
    小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。8 G0 g" P6 I6 I4 d
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。) I% i" J2 A1 C. t, o$ ]
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!( t, x) q  U" S* l- o
    那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。2 m# R1 ~- U4 O, Z9 M( m' i/ n
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    9 l5 [: J6 n; O- \+ b: x& F8 t
    : L. x" ]' W, u3 T( L谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.; f; q8 X4 J( Y+ V  Z8 j
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01
    % S' Q2 Y9 X0 G4 n

    1 K2 w8 a; L% }- u! k谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean 3 n$ b. }6 _2 \1 {

    % C$ D( d0 f0 e5 |$ A& @6 U
    6 j/ M# k8 [( w. {    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...2 Q- S( P/ m& d, a) X  T! D. m
    冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    3 \9 q9 [: `8 H8 o

    $ l! R, N; O* I& l% E小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    1 F8 q5 U- L: E1 Q" U3 P
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    ' d1 c6 i: w4 H+ t# d9 ~likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    * S8 c& W6 d( C& b# c
    4 T; ^7 L: ]6 \; g8 }
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!% O/ a5 u- y0 s* H6 U
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    ( P& ^3 Y' g8 s# _# O- E* m' I% m小 ...
    3 ^( H' `* [/ @2 i% u舞者女 发表于 2013-9-2 18:21
    ; A( q% u) H5 \

    : T( i" U" j- t" E- {谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    6 D1 \7 l" U9 m& D/ A# X继续等郎中。。。。。。
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