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[感冒问诊] 温病还是伤寒?(小柴胡汤病案)

 火... [复制链接]
发表于 2013-9-12 16:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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儿子6岁。昨晚吐了4次,伴发烧。


一、寒热
晚上1:30开始呕吐,还伴有发烧,到7:30,共吐了4次,发烧37.3度。好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。(身上热不知道是不是与盖毯子睡觉有关)

二、汗
没觉得有汗。额头皮肤是干的,手心脚心也是干的。

三、口渴
嘴皮有竖纹,起皮。唇色暗红。晚上每次吐完就给他喝点常温的白水,喝几口。上午给他喝的温水,每次都喝一些。

四、小便
小便色很浅的浅黄。没有味。半夜吐了几次,都没有尿。

五、大便
大便头有点干,后面成条形,颜色深棕黄(昨天白天吃两次中药,颜色与吃中药有关?)

六、口感食欲
呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)

七、痰涕
没有痰,不咳
不鼻塞,没有鼻涕。


八、发作规律
昨天白天正常。夜里有呕吐,发烧。早起后。整个上午,只是稍微有一点点烧,也没有吐。午后开始温度上升。37.4度。

九、咳嗽
不咳嗽

十、舌与苔
舌质淡红,湿。
舌苔无


十一、其它不适应症状
好像没有痛的地方。​

已经问诊郎中了。
给大家提供学习的病例
发表于 2013-9-12 16:14 | 显示全部楼层
小柴胡汤症,嘎嘎嘎!

“好像每次吐完了,就不怎么烧了。然后下一次吐得时候,身上又很热。” - 寒热往来

“呕吐,吐出物是原来食物的颜色(没消化的样子)” - 心烦喜呕

柴胡八大症有两个。
发表于 2013-9-12 16:20 | 显示全部楼层
这是典型的小柴胡汤证啊。孩子有渴,方子加减:去半夏,加党参、栝蒌根。
发表于 2013-9-12 16:23 | 显示全部楼层
还是阿荷快了一步。现在才知道我中文打字有多慢,我是一看见ivy9MM的帖就开始回了,一行字花了5分钟。
发表于 2013-9-12 16:26 | 显示全部楼层
回复 4# 医者易也


    嘿嘿,其实我是先占了个位子,然后想了下又编辑了的。
发表于 2013-9-12 16:31 | 显示全部楼层


《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。
我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话,张仲景会明确地说出新的方剂名称。甚至是份量的不同,方剂的名称也不同。

比如桂枝加桂汤,就是桂枝份量不同。桂枝加葛根汤就是桂枝汤加了一味。

我也曾经写过,小柴胡的方子里,半夏不能少。
发表于 2013-9-12 16:35 | 显示全部楼层
《伤寒论》中所有方剂后面添的加减法,均为后世人所为。
我曾经不止一次地写过,如果要改一味有效的话, ...
蒙城郎中 发表于 2013-9-12 16:31


哎呀,犯错误啦!原来医圣没有那么多加加减减,是后人加的。太好了,我不用背条文后面的那一大串了。谢谢郎中!
发表于 2013-9-12 16:46 | 显示全部楼层
96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。[96]

柴胡半斤 黄芩三两、 人参三两、 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两、,切、 大枣十二枚,擘、
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。



若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参合前成四两半、栝楼根四两、;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两、;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两、;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

象这蓝色的字,就明显是后世人所加的。仲景方针对的是病机,方有方证,证有证机。

胡希恕在讲伤寒时,就不止一次地点出,这些后面的加减是错误的。

曾经写过这类的文章《经方以不加减为贵》
发表于 2013-9-12 16:49 | 显示全部楼层
我现在对小柴胡汤很有感觉啊!
发表于 2013-9-12 16:52 | 显示全部楼层
怎么没有报脉象,即使不会也是学习的机会.
发表于 2013-9-12 17:01 | 显示全部楼层
叹气,只能说,要是早认识郎中就好了,我女儿三岁之前好几次感冒都这样,每次都只能慢慢等一个星期到她自己好,要是那时候知道小柴胡就好了 。。。
发表于 2013-9-12 17:26 | 显示全部楼层
来晚了,祝小朋友尽快好起来!
发表于 2013-9-12 18:12 | 显示全部楼层
回复 8# 蒙城郎中

郎中说的对,《经方以不加减为贵》这篇文章好久没仔细念一念了,多谢!

胡希恕的伤寒论的讲义已经打印出来了,就是没有时间看,早知道的话应该先看看柴胡汤证嘛。
发表于 2013-9-12 18:32 | 显示全部楼层
我觉得会不会是温病,因为没有恶寒,同时身热

嘴皮有竖纹起皮--提示渴
大便有点干,后成形--大便还没有成实
小便微黄-舌质淡红--有里热
没有汗,尿少 -伤津

方不会出
发表于 2013-9-13 02:34 | 显示全部楼层
我总是来得晚。

小家伙好些了吗?
发表于 2013-9-13 12:28 | 显示全部楼层
也晚了,估计服药后都好啦!
 楼主| 发表于 2013-9-13 12:59 | 显示全部楼层
谢谢郎中,谢谢大家关心,昨天夜里慢慢烧退了,也没吐。今天早上就基本好了。感慨一下,以前感冒发烧,只能在家抗着,抗到最后就咳嗽,流鼻涕,有时候还会中耳炎。以前感冒多受罪。
发表于 2014-8-5 10:43 | 显示全部楼层
学习一下
发表于 2014-8-5 12:48 | 显示全部楼层
kan kan, xue xue
发表于 2014-9-3 22:27 | 显示全部楼层
虚人感冒?
发表于 2014-9-3 22:27 | 显示全部楼层
虚人感冒?
发表于 2014-12-12 05:12 | 显示全部楼层
学习一下
发表于 2015-4-10 01:10 | 显示全部楼层
想学习
发表于 2015-6-21 20:58 | 显示全部楼层
是,请教
发表于 2015-6-21 23:05 | 显示全部楼层

发表于 2015-9-9 22:07 | 显示全部楼层
芝麻开门
发表于 2015-9-10 00:15 | 显示全部楼层
看看小柴胡症状变化
发表于 2015-9-10 12:29 | 显示全部楼层
学习学习.

发表于 2015-9-10 13:15 | 显示全部楼层
进来学习
发表于 2015-10-21 10:00 | 显示全部楼层
继续补课中......
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