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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388
    2 [( L* Y& x# x9 |$ D, z) q: n5 G7 C+ b& [8 u
    基本情况:
    8 D' i$ T. x' d2 A年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    2 i- S; f" i; }9 ?/ o
    5 ~- U4 E- l( z: t2 {一、寒热
    ( \. c) R$ J; r" w1 c- [恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 u6 P$ [5 I# [6 B5 y9 e7 X8 D' t3 j- H# L
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今 $ e4 I: i4 x$ L) M
    8 _8 C& `- T6 j- k- K
    二、汗
    ! ]- a9 s% J; y% P额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    * i7 G& r  k+ h) k) Q' }3 |8 d: C7 q) }( R* o% ]4 f' d) S  u
    有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    5 w+ l  s, y, m) G( \$ K) N+ i3 h! `' {/ J+ l& _% e
    三、口渴
    / P+ `7 u2 C4 _* q嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " |5 n# `5 ?3 f7 W0 g1 |
    , n: ?7 D# ?) {' s
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重  m9 D3 \: S2 A3 ]! Y; ?

    ' ^6 E; L+ h1 ^# B8 r2 @7 E$ ]唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    $ b( k3 t3 w* g. d不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    5 K0 w* a5 O* |+ v5 {. C5 s5 ?( ]% Z5 o+ a- ]
    四、小便 ! F* m) T8 n/ m
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    / f  I, ^3 W- a& e0 p5 _
    7 g: ~, e/ Z8 w/ F色微黄, 到晚上就色清如水" d6 R, ]7 ]- ^$ p

    ( Q. O. h( J# e五、大便 6 l$ K& I: H- I, v8 z0 B/ O
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    ! ?4 T! [; B  w  L9 l* s2 ]* J) W
    0 L1 F, B) ]% H6 \1 ~/ u& B开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    " ?* |; f- M. E/ k- u% Z( r# T
    , S( ~' ^( x1 g六、口感食欲
    7 E2 _( v; C- a* \3 U6 s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?7 \, y" A# _1 y: o; T& e2 P
    3 j6 x, v4 s% x9 j# j/ h3 e
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    " P9 S- _5 ~7 S0 j, Y4 ~
    % B/ n. E4 `2 }* a$ b8 Q七、痰涕眵睑
    + M- g% H( ?5 Z( IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? " u2 e9 |" \* A8 q: a/ t
    9 P6 v8 a+ m$ S: X/ f
    无痰
      P4 s, _1 H% V( k. _' X- \; C, K+ [9 Z* E  o5 X, T
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ( w% k: e# L  l$ F& c2 g  p
    9 M* G+ O2 u* ^睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    5 q. V' N, N" _* }* h- S
    * e1 d  c/ a2 {3 a3 N9 fC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?% s. J2 D0 F) L. _! ^
    2 F3 `8 b5 y( g4 V- I
    晨起上下眼皮肿, 后消失
    , k4 X4 d& k7 a9 C$ n6 ?  h
    % C- G6 g2 C8 ^6 p八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    4 }* o' c: g# J% W# p% h白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! r5 }* X  j, o- e" r

    ) x; }8 j4 _8 {  `( ~发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周$ e, |3 O( J+ X# V& J
      t2 y5 J: ~! W6 c+ v$ {* {
    九、咳嗽
    9 Z2 o/ M  G! p6 X7 S# j4 g7 S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + U7 ]0 p: {/ d5 r" \* q

    + p% E( [0 S! J( M4 Q; s发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.4 o, |% L9 C  F- z& V3 F. X/ x! K
    $ |$ u; X  i# N3 I5 ^* g
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    + ]' B7 L) H* m) k+ o- Q  I4 `3 \2 V( v, O2 L
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?1 B6 T% a0 Y( V6 W1 x: |& D3 C
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    9 |5 l7 M  W4 Z- mC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?- f  P& W3 a. u9 a
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    8 F# p# B; X& b: I$ T; I# v: m1 `) m# F% M% q  v
    十一、其它不适应症状
    1 d2 T) m4 H& D: I. h: E痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    7 x2 h: G4 V$ H( X5 F3 v5 z% y' k2 k" J7 U0 B
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ; C4 b% ?) J% C, J: a
    / C4 s5 m: p: e! ]2 t" v发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.; B+ m1 P% R* Z4 y1 i! D" `" T
    + i3 d/ j) i5 M9 w  g9 G: I
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- x) Z- g9 f' x7 A9 h
    ; u( Z' [8 M* G% W) ?8 L
    睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    , j. ]- _. Y# ^# \) {( }  I% h2 w0 N7 o$ o& d+ n5 y  A8 D5 v4 z
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑
    6 E6 c2 E) D# [/ y* Q+ M% E2 ^% s% M/ k- e: I$ s4 |
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    4 S, b/ d6 A+ Y2 {# Z0 _理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。1 J9 L# \3 |; Z1 d4 B
    郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 4 U* J$ @# p0 B, B, b. V5 ?
    9 r9 A; }* `! u* |: y  b1 A8 J, L# P
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    ( V7 o' N4 s4 @) r" s
    , C1 b2 q) `& p, C4 e7 w" s3 `- p$ r
    % y: W+ X/ H/ o) j8 L7 r% {3 j; x我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    . F+ G1 b2 G; ?' j. C! N不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 / U9 B6 \! p# m7 M; I) K
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    0 h+ K- t! v- N9 ^% a" B. ~5 G, ^. V" y, D% @0 X% @

    2 R5 g  R2 B  S# z$ P' O   好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    * ?, }: j" z- V$ S" A2 X* j/ G  L9 v花生 发表于 2014-3-18 22:25
    ! u5 u+ E+ L% Q

    ; }2 y# F, k6 \' s3 h, s# V% a1 }' Y4 T1 W. D
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    7 G& j$ |6 C9 B& R0 e6 Z! C
    * D( V0 k: _: v- z我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!1 F- }+ A: `* g1 Z% a

    ; s2 {  g4 C9 _5 M0 `4 ~我帮你教训他一下! ...- v* s# N' m! {
    蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    7 Q) a, |; K: t, k. [( v: m7 H+ w& o  g! e, ^
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    . A: Q4 J# E+ o# J/ [8 T# ]: V3 E7 Z3 H! i
    ; c2 l* C) L* x/ K5 Q
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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