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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388/ I" N. u* _8 P) q  B; H  j
    & y0 h( \% m1 {; N2 D2 M' B
    基本情况:
    " M6 R  a, x5 x2 s, N2 C年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    / G+ W1 @/ S/ C; J
    & {0 z8 u  s+ m$ I一、寒热 / k$ S4 i& l" t7 ]' ^
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 e. x  L3 ?- V
    3 u$ ]* n$ `4 @
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    1 W3 V, |4 Y: R9 d6 \) Y- M. Z3 c8 A
    二、汗
    ; K" Q% N" Q7 V" a2 A; l2 |额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 4 Z- `& C- L3 p. G% L0 i8 q

    : d1 j! y& g2 A8 l有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗
    6 n/ r0 |  B" P- l% J) |4 J
    # `# ]+ K, H7 z2 u* ~三、口渴
    % N. b( y8 W  s6 y" w- y. M) g0 X嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 7 e, S- E0 Q8 w0 J9 Y

    : [+ R8 F3 `4 K; P! c9 ?0 S4 a3 D5 Z嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
    / X0 m) q  h! F8 W7 }
    # ~+ [( B" B5 E, J+ p唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧# y! w' L. a+ L/ `$ A
    不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    9 a' ~2 x( H8 s3 E
    ' P1 B* Z! M% }' R1 l' |四、小便 ! S- s* g7 [7 H1 _0 R# r% F7 \9 Y. v9 X
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, r8 x8 m' Q" j5 p; [: i

    0 \& B8 `& Z, A: u  G& v' X" [色微黄, 到晚上就色清如水+ I3 `' A( n. ?" D5 }" C
    + \+ O* h& z/ D- i" h
    五、大便 ' E: W* P( `  S* i3 s
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?+ A% M& `3 \5 ?2 X! O* g* j) X9 [
    3 _9 l  d' p5 R  O
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    ' K9 s& k9 E: K' M9 r) E
    4 d) A3 ?, |! U  o六、口感食欲
    " q% _! B) N: X3 {8 _/ H% C恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ; F' [* w4 i' F2 y& g, n) j
    " N8 P) F( Z6 J# [$ T' P+ y- B9 ?+ d/ w没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    . Q8 V) W. M4 ]% r; Z* j) u) B! t7 {" d% I( g% j# ^
    七、痰涕眵睑
    3 S& G: Q% ^. h1 u" ^5 S) _+ dA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    1 m, B/ J! m7 ^& H  v) E: \1 w- U' j  K) p* ?; y8 K
    无痰/ v7 ]2 [: Z0 j; `  Y3 u: v! n. b# |

    - \! u: w/ |4 @B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    : L. ~' n$ k4 y# E' T+ Q# i( E5 u
    睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.! l( e6 `3 c8 f7 p, C* ]$ H1 L6 h5 J

    1 F( M+ M- Y( S; NC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! `! G: I$ [! G
    , U  f6 V- ~1 i8 j1 _
    晨起上下眼皮肿, 后消失. {& r0 p0 Y  L& J0 u9 l* W
    , s# q5 I8 F: E2 i: x4 ?
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , C- g0 A7 J( K. v5 s白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? : T  M* D" R7 X1 Q

    & H+ z: ~! J' }1 I发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    + Y" ?% E+ o; X( m+ A% ?& P/ g" m, `: J% V- `/ f/ ]: s
    九、咳嗽
    ( l& i/ i, D7 z* T/ r, w! [. k不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 4 a* w9 j" W8 t; ^- r0 z1 X

    / E7 }& ?  ~8 b. I: w/ q发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    * k8 C, V% k. k) H* V* H% I# E6 d! x5 Z9 V' a; |- Y5 j" _& _9 u
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    ) S- v; z" v! F/ A- A+ k! x# x3 E! c9 T; t' J" O3 Z. ]' n
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    3 z: d* D1 a( w5 J* Q1 W, NB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? # V( V# Y2 G7 X5 d4 T& ~; J' M: w. G
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?3 b# t: R- F8 m* m* N& r
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- D! L# G  |  }4 ]

    ; _4 s- p$ f+ }& I十一、其它不适应症状 ) F5 b! }  [2 a
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?* m. f- @/ y- u/ c4 w$ |' v

    , S& A9 D' w5 t1 N, E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 h  a) s0 I% M3 y$ Y! ]
    & u/ o  H- ~, D( t; @
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.6 Q" O6 H8 i+ `+ ~

    + `- ~3 g: H2 ^4 J四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    . s/ N$ ]; I1 j- b" L7 I
    * k7 h. W3 a' L, y8 H睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。; \; |3 F( }' i. S# Q1 P# S
    ( B$ t. y- J* l# Y
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑
    + J0 c2 _) |2 e7 @) l# _1 b  C3 l- B
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    7 {; R% G* Q* p, S5 k: k理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    ) h; k% E' j" ]8 \郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 ; R/ R1 O8 x$ G

    0 o* ~# @. m1 W, p' QSongMM再继续问问改改。一定会填好。
    2 U- Y( a( G6 D% R9 u  N$ c) a( U5 b3 ]8 t2 N
    6 N! e) U* b5 V! l
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。0 d& M! m+ y# _) ?7 Z
    不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 7 P6 q9 ~% f2 E. l
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层

    ( m+ s* |5 k  s4 d7 Q* ~
    2 t1 x. z6 k& @* P2 Q  V
    ( B7 r- ^$ F2 q: C   好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...' u2 `* h! Q% H" i- H" l
    花生 发表于 2014-3-18 22:25

    ( ]' A& P+ x' K8 T
    3 l$ p. ]: ^9 }9 [+ G9 h& A7 i: i' c2 r+ s3 Y$ H2 k8 i; }( v9 ]
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!7 I7 [3 w. I$ D2 X. P/ K

    9 R% [7 Y% Q" Q2 P% M: V6 B我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!' k; u3 o2 d2 U) E' c# D  D) q( a
    $ e* L' j! w! ~, u% k
    我帮你教训他一下! ...
    $ I/ U- f5 f  r8 k9 v% X蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

    ; C# N2 t# `9 L- A4 p6 q" W/ v
    7 v, Z( k/ q1 j% v8 H, C7 B哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生 ( H5 a% ?9 w" z/ c6 H2 m) B) ~" A

    - N! h, i! M$ d9 _$ P" ?6 K
    , W8 ~; `" d; ~' z$ z$ G2 x* Z    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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