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[小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

 火... [复制链接]
发表于 2014-3-18 14:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388

基本情况:
年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉

一、寒热
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?

流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今

二、汗
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?

有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗

三、口渴
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?

嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重

唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。


四、小便
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?

色微黄, 到晚上就色清如水

五、大便
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?

开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常

六、口感食欲
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?

没有胃口,喜甜食, 爱喝粥

七、痰涕眵睑
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?

无痰

B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.

C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?

晨起上下眼皮肿, 后消失

八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?

发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周

九、咳嗽
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?

发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.

十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)

A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?

十一、其它不适应症状
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?

痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?

发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.

四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?

睡觉时有流口水, 磨牙
发表于 2014-3-18 14:19 | 显示全部楼层
感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。

这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
发表于 2014-3-18 15:38 | 显示全部楼层
这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
发表于 2014-3-18 15:43 | 显示全部楼层
本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑

花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
发表于 2014-3-18 17:47 | 显示全部楼层
也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
发表于 2014-3-18 20:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑

SongMM再继续问问改改。一定会填好。


我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
发表于 2014-3-18 21:22 | 显示全部楼层
回复 2# 蒙城郎中
其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
发表于 2014-3-18 21:25 | 显示全部楼层
发表于 2014-3-18 21:25 | 显示全部楼层
多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
发表于 2014-3-18 21:30 | 显示全部楼层
多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
花生 发表于 2014-3-18 22:25



  辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!

我帮你教训他一下!
 楼主| 发表于 2014-3-18 22:31 | 显示全部楼层
辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!

我帮你教训他一下! ...
蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30


哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
发表于 2014-3-19 04:37 | 显示全部楼层
幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
发表于 2014-3-19 12:43 | 显示全部楼层
回复 9# 花生


    我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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