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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。
# p7 e E2 P7 f: B$ i! o感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。
- D: n/ A+ K# v洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。
3 _# s" M4 I' i4 f7 I' m% c昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。' `: r$ R2 f: V# v' @; Z% @5 A; K" }
下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。+ h" \( M* M) X8 x9 P4 }
喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。# |1 e; {. K+ h* E& A+ d
住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。4 m1 E2 Z( R. f C3 [, e$ s
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一、寒热* f, z$ `' z+ L7 _1 H: G
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?- Y+ l: _; S; ?
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉
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二、汗
; Y+ v. q( C3 E额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
# A: t B2 G$ F* a& W ]额头皮肤干. 无汗5 N& O5 L2 P/ r. U
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三、口渴
$ W! ^0 D/ m2 B嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
' I( N2 V# h/ i嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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: O# K& g8 `0 J' M% [- U0 F9 S四、小便
) e( F; T+ k4 R0 M+ Y黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?" L5 a) U2 d$ b2 R1 _0 l! B! k3 g
色微黄
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五、大便7 T+ o/ A: n5 t4 ]0 `
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?9 q- A n" U; @4 Z( k1 F0 g/ t2 s
色土黄成型+ c7 h; o4 x- w# l" q6 o; H* k3 X, |
3 S3 ^* K0 U6 u7 {) ?: _; g六、口感食欲7 _+ Q8 Y& k% r
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?3 j4 Y# T/ W2 y7 p$ i. y Z
口没味道, 胃口不好
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2 k3 l: W: m+ {3 @ q" |七、痰涕眵睑
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
. M: }3 P$ G( Y0 V- s) _有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰& c* p5 W7 D4 S8 v
' v* r6 R8 q- p6 xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
; u! K( Q" l- M i5 w0 w左鼻有浊涕8 [& ?7 O! Z6 s2 _) q
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿9 N5 z. B: ?) E0 ^
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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- v: @% N7 N8 D1 ?. _; U8 I( B! I白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?2 _* F# n* I; N1 o
! S3 w! ?- G! e( }9 R0 ~8 L& X昨晚开始.# \; I ?6 W5 h3 h7 { F
. K7 I' K M! S; {. I( E$ C8 m九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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现在是干咳, 喉咙好似冒烟
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. j# q' g! |" h$ F9 @" C5 g十、舌与苔 (请看相片)
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?/ Z6 {4 n' l# w5 c- v
舌质白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
% n* F) k! U5 A( L2 s* L; t: I' a 有草莓点' E6 x! ~* Q9 A. Y/ r5 ^
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
& s: H" M1 w" R) N* s% y' f# C0 M% S门牙干燥有光泽; p" r1 }& u% e- B7 ?$ _
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?$ `& d% }+ Y- v$ ?* z" d7 F/ X) Y
牙龈色淡
$ P" F$ q2 B/ h% a) N十一、其它不适应症状6 D) N4 S+ C# X) R0 g: T; X
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?& @$ f: g/ y9 h6 T5 f$ l! [5 q
无
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1 I' e: A. y/ A( `5 G1 J g" Z痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?% s- ], ?6 f9 j% u7 S$ }7 i
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四肢倦怠, 无精神 |