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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。
1 V& ? F; \' y8 @$ ?( O4 J4 p4 N% c感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。
5 ]7 ~% h/ W% T* k/ O0 D洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。
" L6 t; E% f1 ?2 V Z L昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。- L. u. n, G' c, O* H+ J/ j7 l
下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
( N/ C$ j% @9 {) ]喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。
$ Y& V8 }. w! F& m; l4 Z3 u) e住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。1 ~2 D; Y% }" X, n. H3 n/ ?
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一、寒热2 I7 ]+ b. U% S; f' B2 V% ~
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
& o' Q: Y7 g V4 n昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉& X- r0 V; z1 l7 H
4 P. Q+ _$ q5 \( j二、汗! M2 J! ^( c9 Q$ n
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
! Z0 Y. q# T: ~. [0 m7 a额头皮肤干. 无汗
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三、口渴9 L; D. K) Z% l, T
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?. D1 y# T! D1 T& j6 z1 B& H
嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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四、小便7 ]2 I$ F2 \6 X! ~* `4 A7 @5 Y8 U
黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
6 { k2 Y1 D* x- l" X9 c" c! x; d色微黄3 k; r7 j/ k7 ?* I# s; v( M
8 z: N4 |4 l: u: [* X E% B0 y五、大便; J4 z0 t" f/ r, R
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
9 F& l, u3 ?& n! N% I色土黄成型
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+ |& ?% o, l3 {* V3 P六、口感食欲
0 e2 j4 a- A2 c3 _恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?9 d. {9 S ?+ B& a4 k
口没味道, 胃口不好
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6 D* K1 J' _. x; W( `) ?7 `! W七、痰涕眵睑" a d. _) Z. ]3 O8 O5 \
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
4 Q" g; s4 Z) k* s U% e) \/ d有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰
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: e/ G0 Q) S9 {2 _4 \3 n9 Z# t- DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?, k, g. _0 W% M7 n
左鼻有浊涕/ ?6 N8 M0 L" `7 T8 H
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿7 h( E$ N' l, l1 ]% V( [- i
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" z2 `7 I6 a+ I1 P
; [2 a. ?5 [9 L) }白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?/ I# {1 C' Y* R& P
: V3 |/ _5 [0 |7 k) w* V+ i5 I昨晚开始.
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九、咳嗽6 u j7 \' g L$ _( Z: L
( A' W, F* w# e7 r/ V不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? s2 K& o( d5 ~( L; P- Y4 r) }+ Z
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现在是干咳, 喉咙好似冒烟
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! J" a9 t. ]7 G( Q+ Y十、舌与苔 (请看相片)4 k1 p9 r1 x* j7 q! i0 |( J' p
* u8 ~" Y" a1 A" [) tA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
) J4 R3 v( o$ ` 舌质白6 N8 a; I3 Q5 m! H! }
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?" @+ q1 s9 s# i- W- k
有草莓点8 x. A: v. z t! S" h% A2 S+ G
/ @! I0 S9 j4 f3 J; B7 n. FC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" t& V# |# t! m
门牙干燥有光泽/ E$ i+ ?/ w% d( p9 y: a9 X1 J- V
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
5 Q# K: \4 F- w+ g; {5 [! T牙龈色淡% y0 k$ L5 e- P1 r5 H
十一、其它不适应症状
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4 S0 u/ [' t$ P! p5 u痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?! p+ Z& o/ h6 I; f& v
无
# F; F, |6 H5 W0 n+ U# Z四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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四肢倦怠, 无精神 |