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======================中药的用药剂量===========
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量2 b$ V7 O( v( U* Z5 N) `& d% u
+ ? ^5 E- C7 z! @; Z药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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3 m* B; s1 r6 A: r& B# u中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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一两(16进位制) ≈30g
( X( _5 E: [; ]4 _一钱≈3g
( i2 n1 a! L J$ q( ~1 X3 A: J一分≈0.3g2 F; D# g2 _: c' N8 i/ \
一厘≈0.03g
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1 j* P: X; m# ^: M中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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9 c: L. H5 V" E' ~ T8 S一、药物因素' D& a; Q' M# {6 ~# `3 s& L+ q0 ]
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(一) 药材质地8 k. c) y3 x7 j" W2 `3 h7 N. V$ \
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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$ S8 V! c4 y9 J, `(二) 药物性味
1 M2 i. O2 ~/ u, A7 `一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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(三) 毒性强弱
; a5 Q! t9 V, @1 c无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。; F" u; e0 @5 w; v. b& M6 G
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(四)方药配伍
/ O0 z3 |6 W" \一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。" a8 U& t* M5 X$ n" F" S
# t* \3 [8 J2 y- M" b(四) 剂型
0 s/ ~9 y# R: {, l0 b在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
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8 z; q9 S0 k& {+ o$ G(五) 用药目的
* l3 f! t6 X# t' g0 M7 t在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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二、病人情况6 v! F4 N& O8 S' G. H
(一) 年龄
- p m3 o+ D9 `9 ~ L小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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& ]# {, b, \2 _& K$ w ](二)性别
# X3 G. _- E6 ]& R, c" Q5 o$ |1 H9 T一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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0 }/ i: S2 N4 q& z' p4 o$ }(三)体质
3 {( B2 o4 J7 @4 `" n; ~体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。* Z% f9 E0 Z- @6 n! Z8 I/ V9 j
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(四)病程 z; }& i& P; P! j+ B
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
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+ _' m) D: [( M1 v3 C(五)病势1 |2 l/ q+ G- u( ^9 ?* M$ m
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。( M2 G9 P' t7 S9 F+ }9 \: w
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。9 l6 w! Z" [4 _9 U/ P* z
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三、季节环境
: o2 \% f+ x7 r3 ]$ w' h0 o" m(一)季节气候
1 c, U/ T& [7 i9 V5 ]6 R1 E春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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) Z& M+ k* }) T1 H6 ^, S(二)居住环境, J8 Z+ I0 b( J& N# k0 V
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |