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基本情况:
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年龄:12 性别:女 身高: 165 cm 体重: 57.5kg 种族: 汉
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可能昨天晚上着凉了。今天早上有点流鼻涕,下午严重些,流清鼻涕,打很多喷嚏。* f( I4 d, z) Y8 r. m9 c$ H8 Q- Y
一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 4 ^- c8 M0 N1 N5 t" n0 ~+ K# ]
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不恶寒,不发热。
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二、汗 ( R, w5 X) _. j& M" @
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1 {& p- a: ^) W& }额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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. k$ C1 s% Y# m: X8 J) P- e8 }" c额头皮肤干,脸上没有油感,也是干的。
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三、口渴 / O! J% b- u2 E' r' Q
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: c6 |! t2 P% x3 n' I' z% D9 Y嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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) i+ R( |; n- [ `( i( R口渴,现在想喝凉水。嘴唇有竖纹,嘴唇像要起皮,唇色暗红。喝热汤舒服,下午一直要喝热汤。咽不痛。% {) i1 b8 V2 l3 V
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( M: J) n' p1 \* F5 H四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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$ v- e( }6 @3 M) L小便色黄。
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五、大便
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( F- V# ^9 g/ X+ ]: x! S/ u! P& M; T稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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5 h; n l: Y- ~( K+ t! z大便球状,不多。深棕色。
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六、口感食欲 ' Z V& }" _4 z# m1 J
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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食欲好,下午直喊饿。
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七、痰涕眵睑# \! s& r5 s; u/ g# u
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! a# \( n0 e4 F4 G5 R2 TA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ c( K2 s E/ g8 O$ f2 Q
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没有痰,不咳嗽。$ U; {( w8 ]+ W. `: z
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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|! x z7 \3 \0 e# z7 T, p不鼻塞,清鼻涕。' z% P0 w7 V) H! C+ U) |$ v
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3 q& q# j& i6 H: T& X: V$ _0 w+ S
) i6 ^) d( j$ l0 QC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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没有眼屎,不发干。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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0 C# X$ c* s" J, P* z白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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& I, }1 @% f m* g今天早上才开始。( b# _; [- g" }
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九、咳嗽 / u( a" F( D h% n) F) y( Q
" l* s; }# l3 g1 r4 X9 |% ?不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 5 K' w2 @4 M: {! R& P
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不咳嗽。
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?. a1 J3 S6 r) x- O: [ {
* a2 p1 Z# R8 U/ ]. C A; {1 {舌面湿,淡红。舌低不干。
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" D1 u, s% _) l; ~B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ! _/ b+ m' Y' U7 m/ K7 x4 u/ c Y2 B
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舌苔薄,有点黄,湿,中后部有很少大的草莓点,前半部及尖处有小的草莓点,尖处草莓点多。
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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$ {" O1 }' X* O( L" k# k门牙干燥无光。3 M5 t7 n3 \ @1 T
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?& E8 s8 Q& P) K) R; ?# H/ N
9 g% w; K5 W0 p9 \7 q牙龈色暗。* g& ]8 \% j: q! K3 S; Y; S- \
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十一、其它不适应症状 & g5 s5 V9 Y+ V/ m3 E
/ e0 I* Q5 L s, Y7 H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?+ C" U3 l% ~! S
8 ?: u5 ?2 e: p; S* v前额有点痛,可能是绵痛不绝。
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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3 P2 I \4 @4 K3 u前额痛
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+ \ H* Q( _$ G2 {" C四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?' N6 B* N9 N3 V& A, q9 P+ g* \4 ^8 g
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有时候想要睡觉。
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