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    [感冒问诊] 老人也感冒了

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    发表于 2015-1-13 22:39:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
    4 G( W( V8 Q' S: m; G- X& F
    7 i9 N" }6 ^2 s$ {. [
    基本情况:
    ) J/ X2 B" ^$ h- r
    0 A$ O% ^* E, a2 g年龄:61岁                   性别:    男                      身高:   175CM                      体重: 65KG                          种族:汉
    , r5 L  S: c& O  f- z$ [( t) g6 \8 n/ H1 _0 A
    一、寒热 ( ~; `* g7 [9 G6 h7 c+ b. E' Z
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    1 D' O) n" e  Q) d3 s7 v不发热$ |- y4 i, V& n; |/ ^/ X7 Z  W: |

    " n% C/ d& z7 V" r) Z& e/ S二、汗
    9 i; [7 y, C/ |/ x8 }2 a: i2 K额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 0 @; ]- E7 L) ?& s8 J5 p

    ; o$ l7 l" \/ O9 F/ w" `平时无汗。脸上有油,运动出汗。8 C5 N9 T) f/ i" d5 @1 P# h
    三、口渴
    ( U  o# c8 Q4 l9 }$ a. ^/ q4 t嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . P3 c6 F, W; F9 n. x1 Y$ G) ?
    * R, B# |( L; O( [嘴皮不干。口渴,喝水正常。
    , k( [" p3 O$ m' G6 j* Q3 e- r
    ; O: M' E; t$ p7 Y四、小便
    5 R, l2 s" `% r5 j' F5 i3 T; ~- R+ q色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' _+ m. x/ V) q" R# O9 |1 Z4 x0 {% ?. \
    小便色微黄, 次数比原来多一点。5 n  b: N! ~4 d; b7 j. v0 q
    * x( A: A; U9 _/ q, ]; W0 l
    五、大便
    8 N: J2 F/ G. f: k$ g3 n2 }稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    " A! i% q$ f$ h/ p0 n: k* F. |; V$ W% o% Q6 S
    大便一天一次。
    # Q9 t" n1 a0 s* X: L/ ~5 [; f$ W( ]4 C. w" y! E5 g" i
    六、口感食欲 0 d7 z% Z( H! g$ g6 f7 K
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    5 n; k6 k# ^2 j, s7 f  _% N4 q5 E0 |" W1 P! I# I: O( ^$ ?4 S' N& U
    不恶心,不呕吐,胃口和原来一样。: C+ ], E" B" K7 I
    2 D$ k+ z  t; B3 [2 Z: }9 j9 P
    七、痰涕眵睑
    & X; [2 r+ j- e3 H, N; aA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? $ Q' S, p0 [# U4 [* P5 Y7 s$ j
      L1 i2 ?. O. f% F
    有痰,痰白,易咳出
    & ?! Y: C7 E- K& q
    5 f/ Z0 T1 a1 m' Y( p5 D; o8 GB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 I# k' s; {" M+ M0 h有鼻涕,但是不厉害
    . S. ?, H: s* V9 Z* l- W, r
    ( n- Y2 Y; w& y, ]+ s3 f  WC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    * h" o7 ]$ \( b! e5 ~$ y: y4 J3 `+ [) M0 N3 |9 `
    0 q7 V, @1 q4 l
    " R: M5 p) z5 s) S- d
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)) ^2 N0 O: i5 h5 u) C8 N

    2 ?0 ?/ _. N# m: b; S) S* E白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + A) u$ M( O5 o3 R+ N4 i5 X& ?, @
    ; S0 C1 V5 F; `& ^/ P% q8 t
    咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
    ! E1 }+ \) T3 d0 u  e; j! h7 a8 i0 I4 O5 z) I  ~& A
    九、咳嗽 ' d: G5 ~, ~' _& h' r
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    % Z! D' p$ m, M6 A1 N4 \4 v. J; d: a- `5 J8 P* Y, Y0 S
    带痰,咳嗽早上晚上加重。4 ^; O4 \$ ]; C1 [4 @9 v" j) {

    ( J, P& f$ V+ h, X, }* C# s$ @十、舌与苔
    ( a8 A) z7 R. @9 o& o7 @6 IA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! }9 o0 u5 m8 o9 N: w  a& i
    4 _  o8 v- E; `) I3 |
    舌湿
    & m' ^: c4 i1 {" I3 i
    7 @! p% R6 B2 b$ }, u, d% }B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? % I, e/ F$ x" ^) @6 m6 }$ u- b

    $ Z  K/ l2 ~- v4 w有舌苔,是黄色的
    ) C% d0 r+ n& R- R6 R: D8 BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?  s/ T4 d- t; }. q0 z0 ]

    8 r. N/ }* L* i& c/ p7 s! M门牙做了牙套,不知道了颜色。
    ; c% _' T7 @3 z  f' ^6 J& a
    8 m; ^* b: w1 J& M* p( M1 d9 AD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    6 e( F: Y- H" d! `2 G6 i7 @( T. g$ F3 `: @# |! \) P
    牙龈色淡1 i, v7 I' ~  u" {" ^
      }5 ?+ e$ v/ g9 M
    十一、其它不适应症状 ) m( R8 _) P" V: T

    / P% p4 M' _, [4 W痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
      M# S# h( a  m: g
    8 N( G  N/ r: X
    ; \# E, `! e8 {# s" t0 {+ T: ?% E+ }; H9 C* n
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)  b5 H8 G" A$ O& g* U6 j9 }

    0 o( U7 o0 ]% ~
    5 O3 x4 |5 V% {  y2 S' ]3 H
    " Z( G: q7 m5 u, T) K四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    2 c; l- U5 J) N- U+ Z" f5 @
    / ?" U$ b5 A) I4 s9 W2 o: }# Y( d! y
    $ J. P( X" ?: f3 p7 g& I. `

    ( w- m/ D$ Z) y
    发表于 2015-1-13 22:55:09 | 显示全部楼层
    感觉信息不太全,听郎中的吧。
    9 ?: @7 }- H7 x8 B) `& G7 j+ E6 B- h4 X/ ]) T& v
    下次问诊,建议susanjx 把所有的选项和名词解释都仔细讲给家里的老人听,老人一般不把身体的小毛病当成问题,所以给的回答都可能是正常的,这样的问诊单可能漏了重要的信息。( C% ^- r! y' Y; _

    ; Z% `' Q/ U1 q- l% c- V: J% B! e2 ~9 T

    点评

    我很赞同!: 5.0
    我很赞同!: 5
    问诊单填得好,准确也是技术活,要学习  发表于 2015-1-13 22:58
    发表于 2015-1-13 22:55:47 | 显示全部楼层
    抱抱!/ P9 l0 d, J5 F6 X% ~
    怎么这么多感冒,我看了都有点心慌了。
    " O0 ?! k! I+ |: p; c1 c2 m( p. sSUSANJX 你自己也一定要多保重!
    % Y; _& ~$ {& w3 U. t+ A) r- q$ j等郎中来帮你。
    1 `' l5 J( @4 s; N% J: G愿你的家人早日康复!
    , A" J! W: j8 \* P6 B+ G; g: ?
    发表于 2015-1-13 22:58:19 | 显示全部楼层
    不要填“正常”。6 U8 ^+ g* {; r* u' l7 m7 y

    ) G$ H) q8 q3 |: Z# |7 x! [只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了,神仙就不会病。
     楼主| 发表于 2015-1-13 23:21:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-13 21:58 4 |- B8 [1 N3 k8 `0 O5 g5 O- z
    不要填“正常”。
    . k8 ^% N$ j' B; K' H% }) _: J! X9 H" B- E. @9 o$ v1 p6 ^
    只要是人,就没有“正常”,就一定有症状。按上面的症状填,就别填正常,正常就神仙了, ...

    # J! u/ Q5 I3 x; E( ?, E' L我已经做了修改,请郎中再看看
    - v4 M% ~6 H* ]6 {: k* z7 t' j/ B
    发表于 2015-1-13 23:30:54 | 显示全部楼层
    感冒别拖哦。
    发表于 2015-1-13 23:30:55 | 显示全部楼层
    查消息。
    发表于 2015-1-13 23:32:25 | 显示全部楼层
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。
    0 ~* z" G" s. H9 K% B比如第一个问题。
    - z3 ?% E4 X4 c2 n& X+ l. Z恶寒?
    8 n5 W8 X6 Z6 Q1 x! @& y' d9 m$ A( ]7 i: S  n# q
    请回答:病人感觉怕冷吗?别人穿一件衬衫,他穿3件毛衣吗?
    * M% Q) Q4 E3 k
    . W0 v) z% z5 l* l" _! j怕热吗?别人穿毛衣,他想穿背心那种?
    & J9 ~& C, a/ h  j2 M" J4 k+ L# v" C: m7 v3 q7 a/ W9 g/ R
    你的回答"不发热"。。。。嗯。。。。嗯。。。真的。。。不是一个。。嗯。。。好的回答。
    * V, {8 B& e5 h6 m9 O( A; O1 \
    . o8 w1 d2 a- w( g& i( @请多一些详细一下认真一些回答好吗。。。。。。。7 y/ h1 M4 O/ u0 E, J7 J
    6 K0 _7 b& ]2 O
    还有。感觉口渴。那么为什么病人会喝水正常?
    - h, q# L$ j7 k& J% s8 m

    点评

    小舞很会解释。我想对她有帮助。  发表于 2015-1-14 11:45
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:06:40 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32 6 m1 ?; t8 F6 _9 E9 P
    温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。$ x4 T) q; d. _( B3 b2 t
    比如第一个问题。
    * e( p; I3 t- O; k! d1 z# c/ Y恶寒?

    + s1 M- u5 R4 Y+ T3 h和平常穿衣服一样。! N5 C! H* j, j+ h
    口渴,因为自己可以主动喝水,喝水量正常,没有特别多。' N0 K" V2 w5 b/ l) {! C
     楼主| 发表于 2015-1-14 01:07:51 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-13 22:32
    5 {; S. ~" L6 E: n+ f; h温馨提醒一下~~~~~可否再详细回答问题。$ t( G" Y% |0 p2 ?+ R4 D
    比如第一个问题。  e% C: a8 n1 o# T  j6 D- }- \- |  R, D
    恶寒?
    8 I4 z2 {$ P9 g5 k3 F# c+ Z
    下次我写的详细一点,谢谢提醒。
    3 @: U$ l( U0 x
    发表于 2015-1-14 11:03:29 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07 3 h* P" V8 L0 u$ u+ X$ c+ d
    下次我写的详细一点,谢谢提醒。
    5 z; S* p' p, P2 S7 W. v0 i* e
    加一句,也许你已经做了,建议照舌照和脸照。特别是舌,我们看到的和郎中看到的大不一样,我现在对舌那部分就没有文字描述, 只送照片。 5 [3 a/ n( d+ t1 k+ q9 K  J( e
    3 N: D/ J: o- n' O) l" M
    祝大家尽快康复!
    ' n. e$ [! R. m! k+ @; `: o5 r" N% w5 n4 D

    点评

    我也是,要不怎么总发照片呢?呵呵。  发表于 2015-1-14 12:26
    发表于 2015-1-14 11:19:31 | 显示全部楼层
    大人也感冒了,家里就更忙了,希望老人家尽快康复!
    发表于 2015-1-14 11:34:58 | 显示全部楼层
    susanjx 发表于 2015-1-14 00:07 ( N) J3 `) L( c2 F8 X
    下次我写的详细一点,谢谢提醒。

    ! g( x1 O2 I8 M1 T2 H' z- \- h建议susan同学多发帖,成为高级会员后,到岐黄讲坛版块学习学习《四诊初步》,对填好问诊单也有好处。
    * W; y8 {) T! W- Y2 x- g, M* R
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid&typeid=88
    发表于 2015-1-14 11:48:22 | 显示全部楼层
    希望补充的信息帮助郎中治好老人的感冒!
    发表于 2015-1-14 21:27:17 | 显示全部楼层
    祝老人尽快康复!
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