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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 i! f, a# D* M, c# d
$ H, k+ I7 K( P9 D& I基本情况：7 ^, ]1 P; b+ l
( |. Z; m; K0 V, d1 |- m+ x* j
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉
* {0 T* {; K% y: _- d8 u0 ? T
7 P! `2 W. ]" s: c$ ]一、寒热
' p. f& s3 C1 m! i恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
) x; P7 @$ D5 f9 d/ u" ^( K% m, l不发热
* r' p7 |" F: p$ J, l
/ G; `5 W6 L8 W# n$ u% u二、汗 * f6 l3 i7 b/ v9 y8 ?' ?) r
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ % h; H9 A1 S# G z1 ?' G
$ j1 {& W: `" E9 [* |2 m6 U6 e平时无汗。脸上有油，运动出汗。
2 C- }$ H% q! g三、口渴 - n# h, a7 B# P
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
0 C, c0 W: c3 P3 r3 w4 G1 N- S h8 p! p7 V
嘴皮不干。口渴，喝水正常。
4 C6 `7 f$ x4 k$ t/ X# ?% W6 _! E3 N! i6 [8 ?
四、小便 5 C" e4 U: n- N* t% F
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
/ I6 G6 k7 I9 z& k8 x; Y, X5 Q' V9 Z7 F6 I5 w- B( j1 A5 D4 ^
小便色微黄， 次数比原来多一点。- I- |+ s1 w5 _1 A& [' h/ ?) Z
+ b& R- z5 p Q( J3 Q五、大便
: H: C: a5 w, `% `- A" o稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？* ?: j g4 u1 c5 }1 n
, _2 ?0 H6 E: |# C3 `9 y大便一天一次。+ ?6 {. O; u q5 ?- y
- e5 X/ W& c, v9 u六、口感食欲 9 F1 O# ~" p& W2 w1 s" i
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
+ Q# B& C+ @2 `' j9 m4 l7 \: X4 w9 `: q
不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。
( }3 B9 i% u* x6 s7 N |& G- r0 A
( \* k9 Y M2 q. [# D: u+ b七、痰涕眵睑4 t: q4 f5 E0 _( ?( h4 ]5 r0 M
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ " q& a. C r/ X
! }5 s, ?% t( N. P4 l8 p5 B2 e
有痰，痰白，易咳出
# D# b/ H; [# P& t* h# y9 g% b
9 t5 {$ T3 Y# @$ y9 Q: A8 gB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
7 {& C3 z! Y7 Z0 G# S/ {0 I有鼻涕，但是不厉害
+ ]3 }- C' _/ h; { N p. X( @% O. u3 G1 s4 z3 O' _8 B. s* s) E
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
" g- z- c; M% u$ ]2 J$ U$ n2 R, P( u! V# }
无7 }) t2 q. j5 U
/ M4 @' O2 ?' g, p1 I- j, K( q
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）8 B0 ]1 c8 L$ g ]" u) I$ s
# X p( w2 B! t3 p4 a
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
S" p% [# j0 M% S* M" t% ~3 F! E% j n+ {2 o( N# J
咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
6 a! d$ }/ }& |' \7 O1 \3 P4 A: ^( n
九、咳嗽
* Y' \( K8 F' K6 ]) N不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
9 I) S$ \1 x# @6 J- X( H7 \/ Y0 y: ^. Q& P2 [7 c( {
带痰，咳嗽早上晚上加重。
: l; ?# b0 \4 \ T& v" @$ ]' P, X. T& k" i6 T. M9 K+ ]; e
十、舌与苔 8 R. U/ G) v5 i7 r% o: ^8 j
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
& ^/ b$ G( I/ u6 O
" R: |. A4 V3 H& Y# O1 f% D舌湿- G6 a9 g$ t/ z4 L" L
5 x# j) a- L7 V- Y8 e8 T- n
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 ~) d: H! }. R9 u4 ]
- h* w. _) h+ q x5 f
有舌苔，是黄色的，
6 [. g5 t: r: @: |4 oC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
8 V& S4 k$ Z! Q$ [. y* I' O
! x5 @# ^; |# N7 |门牙做了牙套，不知道了颜色。, i/ c3 m1 r ?- D3 d( b
- `% Y' `8 Y% L# b8 P4 ND：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？% ~$ O4 f; Y8 {
( r( H, ~4 D& Z# i4 z牙龈色淡* T) b2 P6 U+ H8 t
% j3 ], U9 B/ G j十一、其它不适应症状 " H+ }4 y: u) N! S r1 g
; Y' o2 N8 z% d6 m+ ]5 w, R
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
( x( Z, E4 e3 }! b' ?# p) t' h& U c
无
! Q( U- E+ x) }8 Y2 r7 ~ l2 Q/ y7 J9 x+ g
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）# L4 ~! R; r& O
! L* i5 g/ I% f. k8 H
无
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. ]; a5 u4 Z; d四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？3 H H& u& j$ V4 [& l
4 V9 [, R3 c! o
无( o' I- l! m3 L G" X% b8 w
) O0 M1 }$ h. q& f6 n3 i |
5 l; r' r7 H* K
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
& O7 a# E: j* B
只送照片。
