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5岁半,没有感冒症状,就是咳嗽,原来不厉害,仅仅清晨咳嗽,今天开始加重了,白天也开始咳。
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基本情况:年龄:5.5 性别:男 身高:115 体重:19KG 种族:汉 : v' T# f1 z$ {$ n
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
/ L! e& Z8 P6 ~% t, j不发热,也不冷,穿衣和原来一样。 6 P5 J6 C6 J( e% w
二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 8 H% z% R6 _ L- u- s
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。
1 |( n- [* e* \( [8 l, D' d三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
, P0 d% d( r9 K; [嘴皮不干裂,不皮屑,有竖纹,唇色淡红;不渴。咽喉不痛,但是声音有点哑,但是不厉害。 . a5 e& g7 r W2 [& F
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? ; V' G5 m( u/ C! q0 e+ U* Q
小便色微黄。 - i, M0 |8 \4 v/ s2 y+ b
五、大便
" s0 X3 i8 k2 {) F5 i, z稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r 2 G1 \1 {/ q9 [+ b6 T+ S/ ?! G
每天一次,土黄色,臭。刚开始时,大便干结,之后就正常。 3 \! C. P8 W1 Y) M7 M# j
六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? ( E" q" N) B' Z, g
口淡无味,胃口不是很好。
' U) z. c$ c# s. |( R4 h七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; V! B7 }0 G3 ~+ X
有痰是粘痰,白色,清晨能咳出来。 5 y ~: B. V+ L
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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无鼻塞
% O" G E* N$ H# R. MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s( O% H+ C. s- W7 d1 z f) F# ~$ l
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无眼屎 - e2 R. N) ^, s) r; d6 `; u
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 [: |! M: V, r: S/ D
咳嗽不是很厉害,但是有加重的趋势,病程4天了,一天咳嗽10多次吧,一次咳上好几声,白天能吐出痰。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里5-6点也会咳嗽几声。
% [6 K4 S( u. l" m# D# X4 L九、咳嗽- F4 n9 d$ p- H: j* ^. I+ z, U
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
/ Q2 t8 k8 k7 G/ U q0 l9 d7 a8 [3 ~咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始加重,普通运动没事,剧烈运动就加重
4 `: j/ k. W8 S0 i4 s十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。湿 2 Z& H3 E* t5 {2 d# W5 R# L
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?) u& E9 P1 R* ]6 k/ l* Q: H) M: f# m% g j2 j6 P" W
苔薄白。
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% Y6 t! r9 E" `* J- ]C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?2 M1 A V% q/ A! S" ?. N
门牙是虫牙,无法观测,医院治疗过,发黄 ,
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1 J7 {8 h6 ?+ n1 h, g4 iD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
& _# M3 Y7 ~& `# Y( b: d8 ?7 C牙龈淡红。
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' q0 S8 _/ v7 r; n, g7 q) z; V十一、其它不适应症状
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( |4 m' h( Y, ]+ W* y Z, J痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)? 1 Z; h3 |% ] ?6 U2 W
吃饭后,有时候说肚子不舒服。大便后,有好转 ) M$ w n3 e7 \
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
* O; B6 S+ P8 r) `无其他疼痛,精神状态很好 v7 V, ~% v2 R7 {& O
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