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    [感冒问诊] 再上一感冒病例 (半夏厚朴汤加味)

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    发表于 2015-2-25 22:37:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:嗓子疼,扁桃体肿疼
    ( k# l. K! A/ G; S  ^年前就感冒,到现在有时好有时又觉得嗓子疼,这应该还是没好利索吧
    ! q7 \! k- l0 w  W( K年龄:21性别:女    身高:163    体重:55   种族:汉+ a1 y+ D$ x* C/ {
    一、寒热
    2 {) `. R7 {. j+ g. `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ! d4 _# {( @7 J% h不恶寒
    $ \7 ?6 M) i, j3 {二、汗+ c* U/ @" \+ k9 o, P2 e
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?& J9 D% o9 h& v
    额头皮肤干,+ u9 K- B0 ~& _2 f, I  f9 D

    # H8 b3 |  v+ h! p8 l三、口渴
    6 R& b9 d# l& l嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . Y- Y/ ?1 _' K9 m3 Y* r% h( C/ v' I- @( K" `
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,想喝凉一点儿的水,但是一直喝温水。咽痛,咽肿9 x  _* _: c3 i7 ~8 H& ~' g
    四、小便0 ~/ E. H9 p% n/ p  X, e/ R
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    ' r( Y) p" i& ?) o色微黄
    / [7 p, d* T2 x  n7 \( G. E: x五、大便
    ( e  P3 A. x+ B0 R) I+ y) B( W$ |稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    5 Z8 j5 r0 O- _大便黑褐色,一天大便次数多(3,4次,有时会有点儿肚子疼),但是不是很稀1 j9 ]& b) f1 F

    - B' D8 n. N. U) ]六、口感食欲2 f) k- a+ V0 Q6 b# r
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?9 n, m2 X% x) b6 V' F
    不恶心,胃口还好
    0 L7 `9 j# W9 |: V七、痰涕眵睑: R2 {. H8 V- S9 Z9 B- c/ L7 q$ q$ H
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?3 T: H% F. L& `- X0 F; S' ?
    无痰3 S3 I' O9 Z- V$ G8 v  O1 D
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    * ?  q% F$ j; q5 g/ Y0 H3 w不鼻塞, Z) Q* o9 C: A# e, I  g
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?- b+ ^6 f$ B- p( q/ S
    偏白色软眼屎$ i7 R5 I! M7 i; l- s
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    1 H/ {6 N; o% [+ Z& A+ p: T白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?: v# R' E9 G1 w5 y% J: v
    晨起重一些,昨天早上开始4 W  f$ z# R0 h+ u
    九、咳嗽
    . @( X+ F: X3 G7 o- \; _不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    # N/ ?8 K6 u* C6 W* a/ b; w) x不咳( L0 |+ S1 L0 h' L
    十、舌与苔& w  m5 b/ w6 @
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?) ^8 q/ F# }8 F9 h7 t
    舌面干
    ! o  w" t4 g9 Q0 z4 aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?' ]* Z0 h/ o5 t( B+ d
    舌苔厚,起粉霜,舌头两侧与前侧像草莓4 p8 c. D  U% Q9 @
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 [4 e2 O4 A6 N' c
    门牙干燥有光泽: _5 E3 c8 b6 P9 p# U/ W
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 o3 n( E9 E: ]3 z3 |" C# ~
    牙龈色淡,里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛
    % _+ i, ~, W" D9 h6 A十一、其它不适应症状    无
    ! ^& G  Y& a# S痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?8 b# a' J, p7 S: N% S& ~
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?3 j5 w9 V4 Q# d& Z* B9 ^! j
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    5 K" o% E5 c8 u8 S0 ^! {
    1 p1 M: y& D! Y$ s. `- j
    发表于 2015-2-25 23:12:54 | 显示全部楼层
    看着有点热?
    发表于 2015-2-25 23:30:36 | 显示全部楼层
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:32:49 | 显示全部楼层
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:33:25 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:30 9 a# R- S  w. w+ P
    看着象葛根芩连汤证。等郎中一会上来吧!
    ( G3 e2 z- n2 t# K. b
    嗯嗯,再等会儿,呵呵,郎中也够累的!9 `) U# c! Y' v1 W1 S
    发表于 2015-2-25 23:36:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-25 19:32 3 K8 x4 ~- |4 I& q$ p9 _
    她自己没觉得热,就是嗓子痛

    7 ^2 i8 d' D# J  {“里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” ) ?* a- t" t3 Y4 F0 T' V8 ~
    ( f0 G7 \7 R. Q2 b# m
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。
     楼主| 发表于 2015-2-25 23:39:54 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2015-2-25 22:36 3 w  m3 A1 d7 r9 @6 b
    “里面靠近嗓子附近的牙龈有点肿痛” 1 i  g7 G3 C, I" A! ^" v/ C7 J6 w
    " u, M% D* @6 W
    表示胃肠道已经相当热了,不是只咽痛那么简单。 ...

    1 T$ y$ N) R* ~  J哦,也是啊,内火!
    3 N* `' p, u' g8 n4 ~4 J瞅瞅我这学的,太差劲了!该努力了。。。。。。) B% ^+ z5 w! B$ o( n

    点评

    哈,JoyceMM言重了,我一直在这里耗着,不是也开不准方吗?咱们一起努力。  发表于 2015-2-26 01:48
    发表于 2015-2-26 06:38:53 | 显示全部楼层
    葛根石膏?

    点评

    这次不是葛根石膏了呢  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 09:04:30 | 显示全部楼层
    见悄悄话。

    点评

    谢谢郎中  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:03:16 | 显示全部楼层
    祝小姑娘赶快好起来。

    点评

    谢谢谢谢,很快就会好的,呵呵  发表于 2015-2-26 20:54
    发表于 2015-2-26 11:06:06 | 显示全部楼层
    觉得有热。不知道在那里?% N' z3 \5 @2 w
    早日康复

    点评

    嗯,好像是有热,我也不太确定,呵呵  发表于 2015-2-26 20:55
    发表于 2015-2-26 11:50:43 | 显示全部楼层
    胡说一个葛根芩连汤,有郎中在,听郎中的。, k2 S) ~% a8 _9 w! O( D
    希望小姑娘快点好了。2 e+ r9 x9 `5 d" Z
    Joyce 妹妹今年家里不少人感冒呢。

    点评

    是啊,这个是我外甥女,今年我家人感冒的太多了,郎中受累了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 12:24:24 | 显示全部楼层
    好好吃药,尽快好起来。

    点评

    嗯嗯,去买药了  发表于 2015-2-26 20:57
    发表于 2015-2-26 13:02:38 | 显示全部楼层
    我觉得是湿温病久不愈,化燥伤阴,没有表证了,虽牙龈肿痛,但牙龈肉色淡,不像是实火,到像是虚火。& u5 L$ Y! {2 \( y9 X5 Y
    8 ]! e$ u! O8 M. e# v! Q; W
    不会开方,但用苦寒的苦参煮水喝,温着慢慢喝,能治咽肿、咽痛。
    . {$ d) o% h7 a$ v7 r: J& p
    : ^$ j2 ^. e5 c- |" u$ V5 `郎中已经给开方了,希望病人快些好。

    点评

    还是高级班的学得好!郎中已经开方了,谢谢!  发表于 2015-2-26 20:58
    发表于 2015-2-26 14:05:20 | 显示全部楼层
    我觉得用葛根汤加石膏就行。
    祝尽快好转!

    / _6 B4 {  x, h* V$ }

    点评

    谢谢,这次方子不是葛根石膏汤哦  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 16:22:27 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!/ U. I1 _9 O9 F+ c0 v0 a. C+ N& `

    点评

    谢谢,借你吉言啊!  发表于 2015-2-26 20:59
    发表于 2015-2-26 22:28:02 | 显示全部楼层
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。
    发表于 2015-2-26 22:39:02 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:28 2 o8 P! S0 B  R$ h1 J4 l' w2 {
    我家小猫去年有次咽痛,郎中给用的就是苦参。祝病人尽快痊愈。

    4 s# l1 Z- k6 _! J; }用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。, V/ c% V. I9 d& H
    ' p% b) t# q$ j& s- I7 w1 m( x
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?

    点评

    呵呵,郎中又被冤枉了。。。  发表于 2015-2-27 04:16
    哈哈,那我还搞错了。  发表于 2015-2-26 22:39
    发表于 2015-2-26 22:41:19 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:39
    $ S5 m: ~7 y5 E! @/ y! }2 }* |用的是玄参吧?苦参跟玄参是两回事来着。
    * ^& K; K: [# U1 K5 n4 V5 b$ Y1 E! q9 w/ R9 A( a- _
    虽然小猫不是我生的,但我不至于象她妈那么歹毒,是吧?{:24_10 ...

    3 V5 ^1 `% Y5 h5 Y那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
    发表于 2015-2-26 22:48:16 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-2-26 21:41 + b7 x& H- o* h
    那请问郎中这两个在用法上有什么不同?
      o) m8 t/ s  h, g
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。/ K8 {4 ~2 [/ L

      j' X+ ?) C- r. e( k5 _如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用量会更小。
    & l- R3 h% J+ w& c/ ^, ]* Q- {$ w( ^- U( x% _

    ; @; }4 j& W* {用于湿热导致的皮肤病,一定要有湿热化燥而有血热症状,最少也得有营分热的症状,才用。( `' }, C1 e5 {) W3 ], d
    , F( [7 I5 i% U' t( `' c
    5 P7 ]3 A' X1 E+ S3 {
    用于咽喉肿痛,不会用苦参。苦参很苦,你不可能让小猫喝下药来着。
    4 U/ R" f6 S- X& s7 m/ N+ S% M# E2 Z& E; p

    9 W# D% a8 J, N. m$ B, ]你查下往来信件,你应该买的就是玄参。不然小猫根本不可能那么快就好。" _# z  X$ q2 ?4 q" b- m; s1 e

    点评

    谢谢郎中,对, 是玄参,我记错了。  发表于 2015-2-26 23:40
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:13:24 | 显示全部楼层
    半夏厚朴汤加味
      l% k$ L# ?  {9 g9 ]' y( N# f6 b% X
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    * i' i3 e( j) G( K& ]$ Z
    & ]' a+ y! L- j3 C8 g上药,除苏地外,所有药水1800毫升,煎至900毫升。离火泡苏叶五分钟。
    ) d' n: _. E4 n! ]% t/ f7 f8 D) Z& z; _% e, M9 x4 h8 M
    每150毫升为一份,有症状每半小时服一份。一日内连服两剂。
     楼主| 发表于 2015-2-27 04:17:50 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-2-26 21:48 7 N+ D/ }3 L9 h6 o4 \% ~
    苦参一般用于外用,治湿热病或血热病导致的皮肤症状。
    7 c1 ]5 B* X; E
    + q0 j* ~8 v' R9 u/ }, n8 p* x如果这种皮肤病很严重时,也会入到内服药中,但用 ...

    4 Q0 S5 e) m" E不是黄连最苦么?难道苦参比黄连还苦?+ @. K" k) k0 w4 w' P
    发表于 2015-2-27 07:29:09 | 显示全部楼层
    谢谢更新,这个方子我不熟。要学习一下。& N: K; `& k2 y4 t
    ! d( |9 J, X& p6 k/ x
    现在好了吧?
    6 Q, d1 x2 Z2 o* s' b
    发表于 2015-2-27 10:11:22 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-2-27 09:13 ' n' O# _* G% V2 J
    半夏厚朴汤加味& E* {! C+ o0 Q+ f
    9 w: [; @: `6 R' G9 p" c
    姜半夏9克、厚朴9克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、射干9克、桔梗9克、苏叶9克
    " K) O: C# [1 ?
    惭愧……这个不知道啊……希望已经好了~/ j4 G: Q/ u5 `- p, S6 ?0 v7 \
    发表于 2015-2-27 11:40:15 | 显示全部楼层
    这个。嗯。我需要学习。。。
    5 t" b# P3 y' \: ^# b; T1 S) J! }* Z) I% C; Q" i, `0 K5 g
    的话时间,我,嗯,不是很聪明(咱不笨,只是不聪明)。
    $ t# n  K2 N% R8 X谢谢Joyce 妹妹分享,谢谢郎中。今天又学习了。。。
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