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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑
    , `8 ]; K9 ~. e9 O
    ' ^3 |+ v: ?) a0 j孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    * f7 h/ a6 P4 ?! Q4 ~3 e基本情况:
    3 F) P# ]7 q( N1 y. X% [8 y7 [, b, i. ~1 F6 U; @5 x
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族' Z1 ~* `3 ~& N3 _. y
    一、寒热: p( {9 Y7 G; X0 x0 P
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    * B1 |, K, a- _. @2 m/ j- X不恶寒,不发烧
    " D, J- G2 \  W: ]$ b2 B  K二、汗+ v5 C( [" Q& w# D
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?+ j7 Q# @6 _6 a
    额头皮肤干,无汗
    4 `! k2 X; c5 s" A; X
    + z) }4 W, E, A& v$ r) Y4 y
    三、口渴" F$ }2 |6 N, H+ N; ^4 B
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?1 i, O: s8 M+ f, w- |
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
    . N) w9 Q! t* m1 g4 M- v
    + b; X% G' I! }9 e* |四、小便& g) @& v9 M2 ^0 {: y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    0 d& ~# V% r1 a, f' e: f小便色清,
    # H1 S. _( J- ~4 \' L0 d$ X! {% B; Q8 k# G! ~) ?0 @
    五、大便2 E* B8 }6 M1 b; N. s" d- T* ]8 s2 K+ Y
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?6 B) y( d$ G/ V1 K
    最近三天没大便了,; R) ^: `( v7 t+ m) |* F

    % `0 ]& A" Q: b" |' U# _% e六、口感食欲0 N6 p; L4 z# g- F0 \
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?: |0 y6 E' s: t9 {
    不恶心,胃口一般,
    2 n, e6 B) u8 r7 U! T& U
    ; K- ?1 x; G, U3 W
    七、痰涕眵睑& Z7 l0 Y' G$ T+ B% V' {: X$ I7 c
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?" E" O: w! q8 A0 t( n, }( B
    有痰,不易咳出
    1 w0 o0 k: o4 O3 ?; _" _% v. Q. Y' j: g  B
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?* }2 Q- J0 x' p+ Z& X. r1 r
    鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕0 }7 w) D- J  ?+ `8 G! g  ~2 K

    ) e+ {, L! d( j5 Q+ g; F9 OC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ O, |3 R8 @, Z/ A' o8 p$ W' ?
    无眼屎$ \  q, w7 L. N: |5 p" f5 \8 |+ O% D$ s
    1 }* }: @: ~# W% j1 |" W
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    # c' k/ L- K4 C白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    " w) V+ ^- [, h) Q3 q昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.  c* Z  Q. z7 Q/ u' A; D" C; M/ A( ]

    " s: O/ H/ O4 G. U- L1 R0 V九、咳嗽
    0 {1 Q( M2 V4 o+ u, t不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?" F$ L) d/ Z" }3 A
    咳嗽,晨起干咳了几声
    & [# A* q/ c6 U) o' Y& e1 l* p4 g7 Z+ k7 |
    十、舌与苔+ Y2 |5 O4 ^5 @% D. \
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    ' c6 {' i' D" H( L5 i舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮
    - z9 N8 Y4 m" F3 V- s( w
    $ B  z" J7 [+ f/ D$ G. NB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?- K- v* _  d1 _4 c! y
    舌苔无,有芒刺
    8 a" R2 }6 l( Y% l$ H
    : Q) Y8 h  ^4 G+ r7 j& dC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    : P* p7 p8 V" C9 V# A门牙干燥有光泽
    * r' r3 R4 V0 u4 z! r" w) |' N8 o+ h/ ^* E* e& N, ]
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?8 T* K. U+ r( v4 z! ]
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝
    $ R2 w+ R  x) U7 u+ R
    & P4 f7 d! R; u9 r( n' L十一、其它不适应症状
    8 {8 m  k  L  ^0 N% G  m7 e& ^痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' U. o8 ]' ?& Q0 [8 E
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?& X2 v) V2 M7 P% ?" @/ }' M
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ _) p  ~7 B2 _
    咽痛, `: N' v$ ~( H* @- R) u

    4 C) X: w2 q3 S8 @0 k! A6 e& V- x
    2 ?4 c- ^! j: C+ s2 e) V
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑
    , I; P( h8 e, q: x: D# n3 w% s
    ' r" L1 }1 K3 u) W家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    8 n" Y: E( }5 |# v  E9 ]2 I/ ?2 [* z5 E# s5 `
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
    : q6 ?' `" c! N" A6 ?
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    - d2 a0 L1 A) F, W谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
      F5 m1 M" I# I3 H" x% ?
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 2 a, F' A, y( P% l& B
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    $ l: p7 u5 E1 g
    查悄悄话。
    % {# Y! k8 `% [  ]
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23
    1 \& h' N2 o5 ^; t& V1 @查悄悄话。

    8 {7 d# N. y, v$ r) E' t7 i收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?( p$ O% A  |7 [! b2 h9 V0 e
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    / y+ H% Q, I6 r2 T5 v- I- {5 S% \希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!

    3 b, N! ]. F$ Z) E9 l, ?谢谢关心
    0 _0 L. }) P% S
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    + d  b% f* i: ~2 R7 e4 _. T小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    ; N3 v5 d/ r7 b
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心. B4 _1 Z0 V. j$ k+ [
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    " P: j% ^8 q3 l3 ^! u3 ?0 ^9 ~( Q& V0 P; q8 S
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    & \  m9 z1 u- M2 {3 ?; Z8 d( G' ?+ h, U6 w( s' L% a% x6 c4 X; W
    阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。
    . Y! ]& t: k2 z8 Z  z3 `7 o
      j+ t: r0 u$ ]  |希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?
    3 {4 I; V+ V  W
    1 I2 G. c' _- d) C+ M抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!) e' [- P/ S- M/ D* V5 {& Q' L/ Q

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!
    8 d7 G5 w* X! O0 w6 {7 d汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!
    : B: U5 ^4 K+ Q$ Q
    , p- O) z1 y1 u! [; b* B先公布方子+ V' Q! [: j$ `$ t. l
    白虎加术汤合小承气汤
    / D% k8 Q) l: q( R
    : G8 d) Z- N- f生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克0 @" P' L; g5 B

    % w- z. r4 s4 p水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
    $ A; K: ]" a# j; Y* d! v$ q. c! X" H4 e" W& a
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,
    : f0 F/ W3 V2 m. e一、寒热
    0 G6 N0 a* M4 s8 V: E, q不恶寒不发烧
    7 O, U$ C6 e' V二、汗
    - J2 N$ K( I0 D额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)+ l" Z3 ]* \4 y& L, I& ]
    三、口渴+ S5 u( g/ U5 E6 g- ?' \1 [
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)' B- `% b3 i6 F9 r1 _  w/ H
    四、小便微黄,有点味# y+ ]5 Z: t' D; ~' P' y  [5 {0 X
    五、大便褐色,味臭,开始稍有
    . b* {7 |4 K2 k8 @( T6 o& F. a六、胃口还好* |: `/ P0 e& T: `! h  I
    七、A、有痰,不易咳出
    5 P% b' l2 k4 U9 S7 E. QB、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色2 A. O# x$ ~9 \) u% ~
    C、无眼屎
      V  l: Q# {) k/ X八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)+ ~; r+ X! c& r$ S1 r
    九、咳嗽,干咳,黄昏重
    , ~. i( d7 O# e: ~! f十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红
    5 e6 r0 P4 f4 ZB、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红: s5 @1 t5 l8 f) Z
    C、门牙干燥有光泽
    . ^3 [) p( K# G, g5 L; v" ?D、牙龈色淡,有少许细细的血丝. |  n- n! ?& }5 \2 V/ l' b6 _
    十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    / l0 R: u+ Q6 N+ `" b2 q抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    - X8 x! ^, j5 W1 t0 K
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 3 @& p, P" \5 a& S) T
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    7 i% v5 @7 w: p# w- r. r2 `嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    5 Z- h1 y% {- z& v  E& I) O今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45
    : G/ R% a7 L2 I4 M" H孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!4 m( z9 c) z& a- J3 x' }
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...
    6 Y4 v- {, N. v" K3 c. T
    哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    ' O- e  r3 C: ^7 N2 r8 y; Q% `

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34
    : G# P2 V0 B8 r4 g. p, ?9 `嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...
    3 ~6 ?% P( J9 I' d3 q
    孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    , F- n1 K& q; }2 S" f

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    + E9 ?2 F. e' W* S谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    : S( Q0 R: v" ]' }) T很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    8 @6 ^+ t% D' x
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!
    % i& l. k% {5 T' }9 i还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    / S! Z. X' k% k9 S
    , Y+ n7 t, D0 R今晚我得记着看看。
    $ }# [' |& X  v; U
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