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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑 6 t" u. S( A$ N' `* W; |
      g3 V* f0 Z6 ~( G
    孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    - B/ w% |' J' Y6 Z4 y7 d! q7 J基本情况:
    ; D( i$ ]; b2 _( _+ b7 M2 Y% c" ^2 I$ C+ L! n( c) c. o- p
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族
    ; s# Y' `* q4 g, K* a' d一、寒热
    ( _# N" c$ ~; Y恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?& \8 Y( H' D1 I% v
    不恶寒,不发烧
    * y' m3 I4 ]0 Z( B' \1 e( D二、汗, w! w# T: I- v. w
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ( k( |8 }/ D- ?9 j额头皮肤干,无汗
    & Y' L& g; x7 n! o# q( r/ @' K. Z. \! Y& K: Y5 `+ X5 U
    三、口渴
    " M  F" E, B: {& F嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    , L9 ^5 U0 R3 y7 g- \2 H% i嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
    5 P% Z& @: h0 t" |% {2 G7 _! i6 B7 {2 i
    四、小便
    1 h7 n, ?5 O3 b3 Q: s色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    6 h0 f2 k: N) K小便色清,) i+ b1 z$ W3 m3 [, D  d) ?3 f
    0 h+ _9 b5 a: ^  Z8 l9 H! v* ]* e
    五、大便8 H# ^6 G2 j; q, s8 p9 J
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    . e8 w" s0 i6 n$ A5 X" \: Z# b- M最近三天没大便了,& @6 Z0 N% R" Q6 j

    ( @  V- g& a1 v六、口感食欲" {/ C5 x6 N) I$ R& f
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    2 L6 ?7 ?3 K1 N4 t不恶心,胃口一般,5 L0 f% I9 x+ C$ g* u, b
    4 K( x4 t( M" G" V9 M
    七、痰涕眵睑) o7 ^9 A" G  I
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    " B1 i$ ?6 N! {' f! j. n8 B5 e- n有痰,不易咳出
    7 ^: L# R2 q3 y/ m
    . u  `. u7 t3 i1 d6 C5 o1 y* {B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?# r0 y2 t/ }8 v  W2 w3 n, D
    鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕
    + M6 {" B1 H, t! {/ W7 ]
    - [' E  V6 \2 lC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; I7 U1 c  U5 e. H# @% J
    无眼屎
    ! u& O. w, y7 M  K% F! K1 A7 ?6 F( f6 y. Q2 y
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    8 B0 G6 {! I& u白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?7 [( v6 [8 o( r7 }' i% F4 K$ g! A7 w
    昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.0 Q5 x* Q. M3 `6 n' q

    ( l2 J. z/ D# X# t1 U- ^" d九、咳嗽
    # A5 T( {6 _6 V0 S5 l不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?9 i5 C' B# }- s- a; @& ?
    咳嗽,晨起干咳了几声
    / }9 c$ T" k- s2 e
    , ~- N0 X, h$ L十、舌与苔
    7 `: U; ]0 W1 a* X; K% CA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?3 s  J$ P& G* @; Y9 Z. j, a
    舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮4 E. M$ o; o( ]& T- r

    & r6 B! @* R& gB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?* I( g* p: l8 R4 E$ X7 c
    舌苔无,有芒刺
    / }* ~/ d+ x( ~3 D% S  H; U
    5 K4 _3 _  `$ [. o& \( N6 @C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    0 O; w6 Y5 n( V' N1 ?3 V; k门牙干燥有光泽
    7 x# o% X6 h% i4 n9 Y+ I& |0 y; d8 j, a1 `- S/ i. m* g( N
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?0 p9 l) W2 z- j) N0 @- [
    牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝6 G& x2 K* X2 G3 J

    # N. I/ K: y" h8 f, D0 B, h# k十一、其它不适应症状* s& |8 N* @2 G8 k3 `$ M
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    8 X" S+ F' T9 J; x( Y% k痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 R5 P7 S% {0 m% A2 M# M
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    9 B, W4 o1 r9 a咽痛
      u& X0 ~/ y  W, q) E+ j+ {, h8 S6 R! R- w$ g+ x5 h! ]/ H

    6 X# ]! ~' r! ~3 @/ q& I
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 ) p4 N) p; X# A$ J, b2 F
    2 i) r/ o9 |/ c9 M; w0 U
    家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?$ _# g0 V$ s- _. s' _0 J
    1 L3 d# l& C/ ]! K. ^9 o
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
    : B; q6 O' N+ c( l. m( L
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层

    - y, m" O) X# c& n' \- Y& N. F谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。: B8 r% C7 f- K, e3 k6 Q  G
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16 : K3 r6 O/ G" g! e! T* p; |# M
    谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    $ @# f! A% e" K) Q
    查悄悄话。
    4 w. P  U$ T. d6 Y* O' ^0 Z
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23 1 k+ U1 f- k6 W* u% j3 B: T7 c3 a
    查悄悄话。
    * m9 q, W9 H2 c7 J0 @- ?, h8 x/ r
    收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?, {$ {* k! s5 r
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    ' H/ \0 U% n% S希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    1 ^* A# c7 Y- ~  |
    谢谢关心2 W, z7 [, U; G1 |2 n3 |
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32 : Z# L0 P% G( N
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。

    5 @; E0 L0 {8 H2 p$ O嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    8 ]! A. o2 n9 c% {9 \& r: }
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。
    1 N# Z6 u" q$ P2 N" x. t8 D7 U  x, w9 P/ }4 W
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。

    点评

    呵呵,喜欢看你的帖啊,学习也别忘了继续歪,呵呵  发表于 2015-3-12 08:27
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======
    , J9 e$ v, U1 Q& D7 @% J5 j! ^( q) |
    阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。3 B( S; t" ?0 O

    # \- ~! W4 i$ G$ U7 K. t' w+ V8 N希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。

    点评

    不是芩连汤哦  发表于 2015-3-12 08:42
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?( o" t  c) Z. [4 t8 F/ q: }0 {# c

    9 s! u+ p# `7 y0 @) z! }抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    & U* _5 V0 ^6 A# |  I+ U/ D% z# T6 K

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!4 _/ e& y/ @- q0 Y
    汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!+ l, b- @5 V$ c* d6 S
    " K' Q$ \, w- g' u/ I
    先公布方子
    9 p! g! g/ ~% q2 e0 U: ~, c4 Y1 N白虎加术汤合小承气汤5 R- }' P% _8 ]5 |" @7 ?0 s

    & E" ^% k* O5 V生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克! f+ q9 u% U& ]7 W4 [  Q

    ) a1 ?% h  l9 x$ r; f# k1 P水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。  t) ^9 }: ~( _
    7 \. ]3 q8 q4 B$ T+ l! i
    略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,; Q) U$ v+ w) v2 g1 ?; S  h
    一、寒热
    1 Q3 w" K/ i' V. M( G) I不恶寒不发烧# V2 v  o8 v' x, T- I1 [+ Y
    二、汗* v# _" }( {2 [6 y5 a2 ^' O/ [  r6 j' f
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗), T% S; {8 ?3 l# u+ W6 c
    三、口渴/ V3 N. b% S6 u" G* r+ {
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)
    / e( v  h4 w) B5 ^- h四、小便微黄,有点味: t: M, S, l4 l! o& J
    五、大便褐色,味臭,开始稍有0 f0 r* w8 Q( f1 \- P. V
    六、胃口还好
    " T; ?1 h7 K7 ~2 B七、A、有痰,不易咳出
    + _, R% h8 Q3 V  G: M* b! XB、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色. O& D" y$ Y) @, ^+ R3 `
    C、无眼屎7 s* R$ e5 m, R- w) T
    八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)
    5 t; N" t! {. q  _0 _+ }. ^九、咳嗽,干咳,黄昏重5 O/ Y' ?9 T2 p
    十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红3 E) D0 C* N+ @$ T9 V. v1 }5 Q" q6 j
    B、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红" u3 K1 g" a: e4 |( Y3 a: @6 x
    C、门牙干燥有光泽) q! }9 u2 v: y7 ]  R2 e( w
    D、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    ' m0 o  m! B' t6 C5 s* `十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    + z5 V; I; D) s+ p2 {抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。

    6 P. M- p- p; r- I5 R4 e嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53 ; {& [+ Z1 B0 W0 ]8 i
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    ( R- q* t3 p$ z8 [6 K, S' D
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    : H& Y6 V+ Y# |+ |4 G$ q今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 6 Z1 i, X# Z( e3 D$ J
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    7 m; _& s; q( C( M& |今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...

    ' w3 h( y6 G! {: P/ E哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    . j& d* s7 b  j* V' a: c- R# S. ]  p" p3 I

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34
    8 p. `0 j7 _. e5 |' }! v嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...
    + A( D- r1 o! R! Q& ]+ V
    孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    * p- s; ^6 ?( R

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    / {5 Z4 E" g( E9 J' s6 L7 P谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    ; R( H. q0 A, F4 w- H  A很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    4 A2 r3 G/ u6 F" C/ d( d* N
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!
    6 f. x/ y" G; b" l还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    4 e$ |' k) o( B
    , u! n' g2 g) N' t# w今晚我得记着看看。/ k6 g9 Q: e9 Z  Q2 |7 [5 I+ g
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