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    [感冒问诊] 孩子又感冒了(白虎加术汤合小承气汤,后来麻杏薏甘汤)

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    发表于 2015-3-11 08:00:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-15 02:09 编辑
      q5 z& z3 m; k0 z) v# j9 e: b5 `; W" l' s: g  d' t" g  p
    孩子放学回来就咳嗽流鼻涕,自己说昨天在学校课间的时候跑热了,脱了外套来着
    1 C  v( D/ f3 \3 O1 ^/ Q' q基本情况:* v  F4 B6 P' c; |
    ; ^4 @5 j( t  |
    年龄:7岁   性别:女   身高:120cm    体重22kg:种族:汉族3 F2 J& I7 j9 ~5 O4 }& V( a
    一、寒热+ g( `1 d5 P; \9 x/ K) B# n
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    3 s, Z: X* ]7 ^& d" ?, x  R不恶寒,不发烧0 G9 I, X" D9 O% n0 E9 E! P
    二、汗
    4 A1 }7 S$ A  s8 E8 C- r额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    7 X4 o. [/ j* u3 I额头皮肤干,无汗
    & y. k' J: T, g8 _* e/ p- y
    6 l9 i- x4 V  }" G  t1 X4 ]9 T) Y
    三、口渴- w. F8 r8 Z/ q# G: w# h5 }) K
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    # j$ M$ w9 E, [6 k; T. S2 u嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛,咽肿(看到嗓子里面肿得厉害),声哑
    9 o. X3 E, O/ E+ Y
    0 D8 T* K/ N; M1 B* |3 R% O$ _四、小便
    5 T, f- Q; v  b6 i, [色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    $ k# e+ S# W, v7 v/ h1 ^" P- I小便色清,/ V$ W+ C9 }+ P! Q8 m

    : O% R. k6 Y; t, p9 v5 k. R
    五、大便
      c; O' k' n8 F7 b1 h" c( k( X* Z% y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?
    2 y- O7 m9 }* l7 z" Q/ a" ^( v4 u# |最近三天没大便了,
    9 {1 e( f& Y! T2 }0 T
    3 e$ q  S: H' h7 J+ s7 O' @7 J* x六、口感食欲
    : m7 |: ^2 r) S/ f8 r恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
    8 @& r! U3 K6 a* e  [不恶心,胃口一般,! k5 H' j. o' [, e9 S# z( k: U- N
    ; O6 u8 N% _: E8 f& R
    七、痰涕眵睑
    / h6 S9 i+ O3 y2 q" o9 m- u! J, kA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ; s: }, n$ D! d$ S' {3 k$ g- }有痰,不易咳出+ B0 k* o& N* U; @3 n$ r
    $ u% ]* g' i' F: R
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    & l7 w  \& F/ ]9 f+ `6 j/ P8 U- p# d鼻塞,右侧鼻塞, 一直塞,打喷嚏流浊涕' z1 W5 X6 ]7 m2 K& k9 i, J

    ) B- g! O0 Q7 T( n! ~C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?1 g! l' s. ]" ?4 A4 o
    无眼屎- d+ A& n) I, I% X, m; V" F# i

    5 p1 d/ i- X7 Q$ p3 o八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    1 D, j( y. y8 q( w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # }8 T* Q& Y# E3 E  `昨天晚上有点鼻塞,其他症状无,今天早上有点干咳,下午放学回来咳嗽流鼻涕,好像是白天重一些.
    - v1 U% f1 Q+ E6 \1 H: L  _  |5 k/ a
    九、咳嗽
    0 J- K3 d5 s2 e8 i& e; T& c' F不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ! ]0 F# T1 w, c7 n2 I咳嗽,晨起干咳了几声
    7 k& e8 ^0 t' h8 l
    ) v0 |8 r$ Y, Z+ D0 Y十、舌与苔
    : f: |/ h" ?& s4 U9 C* aA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?
    / T  k' m$ j( x+ N3 E& g舌面湿,淡红,上牙床说是有个地方疼,怀疑生疮: _6 T5 l9 F( `) v5 j7 u" q8 {" m

    0 P1 k6 ]& S% m+ y# t9 d* zB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?( w( ~; ^  l# ^: p9 c  u
    舌苔无,有芒刺! L8 O. @) @" [$ a% R

    ; u+ j, Z* `9 R1 ~  ?5 g) I# RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    5 A, d6 B& A7 m9 F0 Z4 C: y% s; M门牙干燥有光泽0 m+ l  I/ v* N: h- _% {5 y- H
    . i% R0 p4 z8 q' W1 i" l. k  W
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    - v( x. [; K6 x7 s, G  |- p/ h牙龈色淡,但是上面有好多红色血丝
    & G% n- F- L- C3 K% z4 E/ Z# w; d" m! J5 v& b; c
    十一、其它不适应症状
    " c: E4 i2 w2 P$ n1 e痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?9 D2 ~. ?% v1 l  J9 Y  ^
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    $ T9 h4 K5 n+ I- q* a7 ^5 N2 r四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    . k: J5 H" w  V4 r+ u9 s, R咽痛
    4 b5 G! h+ w' f4 `: `2 K7 S  @
    " }$ b7 Q4 o% [2 ^4 }: ?2 ?& `' e8 l% V
     楼主| 发表于 2015-3-11 08:01:39 | 显示全部楼层
    本帖最后由 joyce 于 2015-3-11 07:07 编辑 + N, a6 u5 U' v! C! _' u

    + p( r& E2 w! U" z0 y, v家里电脑不好用了,填个感冒单子费了老劲了孩子奶奶感冒咳嗽好了,今天才说好像没好利索,还流鼻涕,是否传染了?
    ( I7 q$ S- V& j7 e: O, Q: o0 ]0 {4 H; ?& |: W( a  W  \
    发表于 2015-3-11 09:53:57 | 显示全部楼层
    帮顶!    猜:湿热病初起,  在气分?
    / Q/ Y, n2 j6 U+ ~
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:16:42 | 显示全部楼层
    发表于 2015-3-11 10:23:28 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-11 09:16
    ' ?8 H+ {: u3 g& I: U6 G$ ?$ d谢谢!刚刚忘了说一下,孩子最近睡觉晚上老出汗是怎么回事呢。
    * i9 A, q4 ^9 Q8 s
    查悄悄话。
    ' t, t6 M. k, {- U% c
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:27:18 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-3-11 09:23 & I  F/ Y, o, m3 y7 g1 i2 v# x
    查悄悄话。

    2 M6 K1 y6 i* z2 N, o收到了,谢谢郎中!最近孩子老感冒呢,是否还得给她吃点中药调理一下?
    6 |5 p. M' x9 r; e2 F( s
    发表于 2015-3-11 10:31:34 | 显示全部楼层
    希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    发表于 2015-3-11 10:32:08 | 显示全部楼层
    小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:48:41 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2015-3-11 09:31
    - O+ P* D$ f8 ?. m. K# D$ G3 e希望小朋友快快好起来!妈妈辛苦了!
    ) Z. t8 Y' _7 i0 S
    谢谢关心) `# d  s. }! {* }7 d7 G. ^6 N
     楼主| 发表于 2015-3-11 10:50:34 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-3-11 09:32
    9 D$ z, p- J8 t小姑娘受苦啰。等着这波湿邪过去吧,之后好好吃点中药调理。
    3 q6 x' O4 Z4 f- ]; w
    嗯,是得调理一下了,老感冒,这真是后妈了,给养成这样子…闹心
    ' q; }& G0 W7 g  n7 G0 s/ \
    发表于 2015-3-11 11:05:46 | 显示全部楼层
    郎中开方了,看样子这湿温还在捣乱。7 l. h/ J& q  l7 J
    " t$ Z9 w' X1 U0 w# f
    等你公布药方,我学习学习。前两天光顾着歪楼了。
    发表于 2015-3-11 13:24:03 | 显示全部楼层
    不恶寒,不发烧 额头皮肤干,无汗不渴不欲饮水,咽痛,咽肿/小便色清三天没大便/不恶心,胃口一般/有痰,不易咳出打喷嚏流浊涕舌苔无,有芒刺/晚上老出汗=======$ o3 }- q2 w3 Q( g

    9 u& L* S2 V$ W8 M& N% I阴虚火旺。热在营分。要清大便。。。。。。厚朴7物OR承气类的。

    点评

    呵呵、舞美女就是厉害  发表于 2015-3-12 08:30
    发表于 2015-3-11 13:53:20 | 显示全部楼层
    抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    发表于 2015-3-11 15:38:20 | 显示全部楼层
    我觉得是湿热化燥了,半夏厚朴汤加减(有卫分证在加疏卫的药)。: z3 ], i/ O" v  P  @6 R6 K
    & z& m% d* `5 f6 G
    希望孩子尽快病愈。

    点评

    谢谢!希望快点好  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-11 16:16:35 | 显示全部楼层
    完全不理解湿热,就看到没大便,只进不出不行啊~~~  小朋友乖乖吃药,快快好起来。

    点评

    今天大便了,还好,药不苦,吃药还不错!  发表于 2015-3-12 08:41
    发表于 2015-3-11 21:06:25 | 显示全部楼层
    估计也是芩连汤吧。
    发表于 2015-3-12 02:03:32 | 显示全部楼层
    祝小妹妹早日康复!等外感去了再想调理的事,小孩子自愈力强,比大人好的快。

    点评

    嗯,谢谢!不过提醒易易,不能叫小妹妹,差了辈儿了!哈哈  发表于 2015-3-12 08:40
    发表于 2015-3-12 04:02:34 | 显示全部楼层
    三天没有大便了..........现在呢?大便了吗?7 c- q+ t+ J0 D- ?! L

    5 p% W& E' d( l% \) N' V抱抱辛苦的妈妈,希望孩子赶快好!
    . K% B1 |) D. U0 q$ @; S2 P( w( U

    点评

    现在大便了,谢谢!  发表于 2015-3-12 08:43
     楼主| 发表于 2015-3-12 04:43:49 | 显示全部楼层
    不好意思,今天有点忙,都没来得及学习郎中讲的课!
    ) W" Z5 G$ H5 I7 ~汇报一下先,孩子上午喝了第二次药就大便了,咳嗽也好多了,谢谢郎中,谢谢各位!! _! S/ ~0 F2 E% O' r
    3 r$ l+ m8 @' ^2 P/ A8 J
    先公布方子5 V) S* t  q$ h; K' E
    白虎加术汤合小承气汤
    % Y# @7 ]3 V& E4 }
    5 L1 f3 \' b6 o! R1 E  K: Q生石膏18克、知母9克、薏米24克、炙甘草6克、苍术12克、枳实6克、厚朴6克、大黄9克; H6 g' O$ p% N

    / c6 y( v5 A0 p6 ~* N水1600毫升,先煎石膏,水沸入除大黄外的所有药,煎至800毫升,离火泡大黄十分钟。
      J9 a2 S) S2 F9 d1 Q! W( O) t
    + `3 [8 H/ i: @$ {4 [略高于室温服。没大便,每半小时服一份150毫升;有大便后观察,如果一小时后,仍有症状,再服一份。

    点评

    谢谢JoyceMM更新,学习了!  发表于 2015-3-13 01:52
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:24:53 | 显示全部楼层
    郎中你好:孩子还是咳嗽流鼻涕,% I, |4 |* c+ f1 }3 d
    一、寒热/ @/ g6 p* h2 J+ Z9 w! w
    不恶寒不发烧
    : Q4 L/ S  K9 Y* W. Z( e) V; |0 ^/ {二、汗9 J" D+ K. \$ _9 r6 H+ k7 S
    额头皮肤干,无汉(最近一段时间半夜出汗)  u6 W7 W/ r0 I1 g4 b$ x2 Y
    三、口渴: s$ d2 g( ]7 c) [  f
    嘴皮有竖纹,不渴不欲饮水,咽痛、咽肿,少有点声哑(嗓子里肿大,都跟中间那个凸起要对上了)1 l# _( h9 S# z* \: I) |  ^  ]  v
    四、小便微黄,有点味5 d6 ^1 [  {" T1 d! n+ a& i
    五、大便褐色,味臭,开始稍有
    4 u0 J6 T' j0 ^$ z& o: ?9 E六、胃口还好5 ]4 n; j, h  b0 [
    七、A、有痰,不易咳出
    % D6 H2 z. Q" q; b( eB、不鼻塞,流粘鼻涕但是无色
    0 ?' Z! h3 V. Q7 s  L" x, SC、无眼屎8 c) a# T& u1 r0 S8 n9 |
    八、白天重夜里轻,(晚上睡觉后不咳嗽,白天基本不停咳嗽)
    ( f. ]3 l3 `; P3 b/ {九、咳嗽,干咳,黄昏重
    7 Q: w6 \  h8 v9 u; C4 e十、A、舍质:舌面湿、深红、舍底筋紫其他地方红4 q' H4 A% I4 c" _  U8 S. h" P! m
    B、舌苔:薄、白,有小的草莓点,舌尖红' G& _( k% y1 k; Q
    C、门牙干燥有光泽
    5 x" k+ X# `5 RD、牙龈色淡,有少许细细的血丝
    6 m6 Z2 K. W; N& I/ V, Y' {十一、其他不适  无
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:49 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    1 J, p9 O9 K3 z0 S- v抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    6 ^8 H9 P5 J" P, A6 T" T$ B( @* O
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:34:51 | 显示全部楼层
    大耳兽 发表于 2015-3-11 12:53
    ) \8 E6 P5 `; O$ {3 Y, h( t抱抱joice MM。郎中已开方,孩子喝上药很快就好起来了。不要太紧张。
    9 e: i8 J( m0 k/ Y, [* q  c' U
    嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。
     楼主| 发表于 2015-3-12 08:45:42 | 显示全部楼层
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!) O. f6 x6 _) Y$ X  f& i
    今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶紧填单子啊,顾不上做饭、顾不上刷碗...
    发表于 2015-3-12 11:20:26 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 04:45 , X  @& a6 Q$ m; d
    孩子都习惯填单子了,昨天跟我说:快给我填单子吧!我感冒了!
    7 I4 R3 b; L* |" Q0 x: G今天说我:只要家里有人感冒了,妈妈就得赶 ...
    0 T0 i$ _* y6 R9 ~
    哈哈哈,专业填单师~其实,好多人都需要配备一个填单师~
    , a! {2 B  N4 \8 J

    点评

    恩,我都成了感冒问诊专业户了!有人感冒我就建议来这里,结果活儿都揽自己身上了  发表于 2015-3-13 03:42
    发表于 2015-3-12 14:13:29 | 显示全部楼层
    joyce 发表于 2015-3-12 07:34
    ' @. v9 B5 R* M: o8 `. h; l, V嗯,谢谢!今天好些了,奶奶看大便以后就没有再半小时一份,晚上回来看还是咳,就有填了个单子。 ...

    ( r/ B8 X# b2 \" o% n# q  Q4 K# D3 [孩子生病总归磨心。保持心态平静很重要。
    9 c! e0 g" ^0 I) G

    点评

    恩,郎中又给开了方子了,等等再公布  发表于 2015-3-13 03:43
     楼主| 发表于 2015-3-15 02:59:19 | 显示全部楼层
    这两天我感冒,才想起来这个方子还没给公布呢,第二个方子是:麻杏薏甘汤,孩子昨天就完全好了
    * n' j7 Y# d: v, R$ g( q谢谢郎中!
    发表于 2015-3-26 07:29:43 | 显示全部楼层
    很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗

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    参与人数 1威望 +30 金錢 +180 收起 理由
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     楼主| 发表于 2015-3-27 05:12:39 | 显示全部楼层
    seesky 发表于 2015-3-26 06:29
    : y) E$ K7 y0 _4 ~3 Q很棒,祝贺! 另:问下 你家娃 半夜流汗的症状消失了吗
    0 g" Q3 r3 p2 `1 f  h9 ]& P1 G
    嗯,最近没有发现在半夜流汗!9 U- A  ~  [: W" Q' A
    还有个必须要说的, 我最近没有半夜醒来去看
    % l6 N- g7 e) J4 `. `0 }0 w' T5 Y9 c8 I- f
    今晚我得记着看看。
    5 y. Y3 `/ K7 E& ~  _, l
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