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基本情况：5 K: m( h2 ?1 F+ K) u2 Y
老太太一开始咳嗽，网络不好耽误了一天，她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了，今天给孩子填单子她才说自己还没好，赶紧再给填单子看，辛苦郎中了！谢谢！+ I! U9 b$ K/ D3 c f$ u2 e, Q
年龄：69岁 性别：女 身高：158cm 体重52kg：种族：汉族$ K% b: ?0 b. G: b
一、寒热
6 _- }# ?4 t; s% J- H. X恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
% U: g5 n0 g4 I" }+ W t不恶寒,不发烧9 r! K6 M2 x7 n$ M
二、汗6 E- K4 ?! e& ^; V2 E2 P+ t
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
: ^* P! G; L, T/ r c7 W额头皮肤干,无汗 ?8 N; D, V7 V4 ~
" k4 z8 a3 {. }# J9 c三、口渴
( A& P y! `' O* Q( B @! j嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
8 w; S( G2 y" t/ z# i嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮" b/ ~: l: U. u* k
+ r" ]6 G5 }' j0 I+ t0 ? ?6 F' w四、小便- G; ~$ q9 k- k) s
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？
4 v" P1 a; @1 Q# c9 q小便色微黄,
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五、大便, l# X& I `$ t, X* Q) w8 D
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？大便失禁？
7 N+ \; F: v' c7 V6 H4 @# _+ O% v2 {色土黄,* |3 F$ v; z- D' z
r& R/ m+ x) {) B9 b六、口感食欲
+ _4 A9 P3 `% D1 X* @, q3 h# z恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？
+ V3 `; {2 d+ p, J i不恶心,胃口一般,9 b0 ~7 J# f- u d1 K; n& t
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七、痰涕眵睑
0 T+ |2 y0 h4 {/ _6 xA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
! y( |0 Y6 X6 g0 x& p' t- ?9 `9 H有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出, ^+ w% \ _9 Y
5 u' M! \- n7 O: IB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？' ]- S" D* ^' \) ^/ a) H
浊涕,鼻干
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
) g) H- X! o/ p+ @! d B. G8 n无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧
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) H) ^8 n4 Y! p9 I八、发作规律（指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
5 T# T; F$ G/ s: N白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
2 v8 D; z3 D1 {, A M5 P午后重,一周 N5 I4 ?2 t1 M) c# L1 q: R0 f8 N
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九、咳嗽
4 e s. ^$ `6 o' H4 ~不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
% E/ t0 s6 i9 u8 o咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重
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十、舌与苔5 J$ Z& D. T- S; a
A、舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？紫？舌上生疮？
) m: ^/ A! p6 x7 ^9 l N# E舌面湿,淡红,% j/ T2 n5 v- `- r) d$ @' L P) l
4 `# q3 u6 j. U: i% Y" {+ m B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？% R. B& z/ x- r( x( O" K2 M( v! V& ]
舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白4 i' W0 j9 c+ I# F# @
2 I+ h+ w% `( J: oC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？4 j9 }1 Z. K) G" p' x# R
门牙干燥有光泽7 n0 o6 w9 r h8 n& o
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？& ]( |. j( }* k, d L) ~' B3 o2 \
牙龈色淡
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\8 j7 B. v% l4 h: ?: W6 t# x十一、其它不适应症状
% U4 q2 M6 a7 s. W5 F2 g7 E3 ]3 H痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？7 S! v7 ~% _5 e
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？# e6 b7 \! w" s) J& o
四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
/ C$ @9 K4 ?* F; T0 F) Q) ]% I头晕脑胀,无精神! Y9 d+ ~+ s1 g& m+ C p% F
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发表于 2015-3-11 08:37:03
发表于 2015-3-11 10:29:36
楼主
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发表于 2015-3-11 11:08:04
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