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基本情况:
- X) x3 w: H9 C" P9 F老太太一开始咳嗽,网络不好耽误了一天,她说好了我也没听到在咳嗽就以为好了,今天给孩子填单子她才说自己还没好,赶紧再给填单子看,辛苦郎中了!谢谢!
7 N! t& E" ^3 m, v- P年龄:69岁 性别:女 身高:158cm 体重52kg:种族:汉族6 G, z: v& d) J5 O" K1 C
一、寒热
$ E. \8 j+ Z6 s- H: w7 [. B: V' n9 K恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?( Q5 y. h. `4 \
不恶寒,不发烧
% T% g1 ~3 Z0 e2 T N5 m二、汗+ q/ c, ], n1 `9 J+ K1 @
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
$ U& C4 L. E# K8 d/ v额头皮肤干,无汗* K9 u' q9 f" V, t' t$ U* z
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三、口渴' j. X2 T4 q& I- D
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?4 e' n! N' w1 S
嘴皮有竖纹, 唇色暗红,不渴,声哑,下嘴唇里生疮
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% m* J3 ?* V5 V) o1 d四、小便/ c% N" ] N- N6 s
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
Y' e. K4 z& ?. Q0 d小便色微黄,
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. r8 z3 V4 V) \* j8 H z' ]五、大便' Q* Y- V e& N. y: d5 ]3 x
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?/ r7 d- V/ r7 a `
色土黄,2 H% T' U/ c" |6 x" E; p9 p% |' b4 C* s
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六、口感食欲) ]. \; r8 m0 e9 d& ^ O( g$ H
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
" J' C- Y$ e- J% o- k6 y! F不恶心,胃口一般,! K) B. G3 \5 q W- D4 S
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七、痰涕眵睑
! T. H4 m. o' ~" EA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?4 Z0 D+ L& r. }4 C1 D! K
有痰, 痰粘, 痰黄,不易咳出
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* ^$ `) F" J% S1 OB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: [0 k0 T2 O9 k
浊涕,鼻干
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?& v, R+ S4 b& W# U3 f! I0 N' M
无眼屎,眼发干, 眼白发红, 昏然睡眼朦胧5 f0 H9 g* p/ N. h
& d" m8 h0 j7 _( N9 Q* p八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
3 o- U; ~7 U0 o2 H: m白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?) H5 d( I6 _9 Q# J$ ]( K
午后重,一周" l; V6 m u& k: B# ?" n1 C [
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九、咳嗽7 g4 P% K: | h/ d" N- \
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
5 e$ E" \+ w' a1 k6 B! ?" O咳嗽, 带痰, 临睡夜卧, 遇冷加重( x' V! Q" `) F& G
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十、舌与苔
' W; r' {6 r2 BA、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?( j( Y$ e, E u, h
舌面湿,淡红,2 x) [4 D6 k) [0 x; \+ l
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
* ^! d0 |/ u0 w g# `舌苔前半段无,后部有薄舌苔,白3 s, F% g% s' h. R. @0 u
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
* n1 [# t$ I* Z# M; j* {门牙干燥有光泽
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' p1 w! b( U% {& Y* Y0 XD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
4 t$ p/ ?# H6 S$ q) d牙龈色淡
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十一、其它不适应症状
1 ~2 H) z, Y6 G- X9 h痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
6 k. Q+ C9 L: |$ {. u. b痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
& i' v5 I' S# Y7 K- \四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ @4 C3 L, i$ X8 ]$ j
头晕脑胀,无精神/ t8 U( d6 ~/ d# H) r4 t4 B) i& U
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