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基本情况:
7 j- {4 C% h9 l年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
! I8 j5 o) w9 f! k0 R% O体重: 44kg 种族:汉 - k- ?& Z$ g m+ u
一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? " o Q/ \# _3 E9 P n5 {
怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。2 O/ x. }; b) j0 W' i1 |
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗 4 f* O* Z5 E" w& n6 R
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 3 X) L! z- `% d" E
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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0 T. X" y1 K# \$ V% L# ` G& \五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? + F; F9 p7 U2 L
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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1 I- h5 G6 D' _6 G六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? 9 l( U2 {# z/ ^/ H( W
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.7 z" H9 V3 I" p, s B7 y1 s
* ]0 U% G6 J' E J& u/ G' A$ I s/ X七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? : V" a* W1 |. ~; u
早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? ' m1 s# \& f9 _# L
没鼻塞。* Q$ `) a: S6 u: c# g) M
7 H( |9 g; W! T0 J3 MC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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没眼屎。! h. L- }0 [9 C; i/ k' R# d1 a& t
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 U+ N. r0 l) F, q* A
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
$ D+ }1 C) |& X! d不咳嗽。
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0 |. R$ t2 g3 {6 [$ U7 ]十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? # W! ~# J: N7 e5 h6 z
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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% O/ g- P1 D: J5 O& q舌苔薄* O3 v; o' L. G% V* U: I
* H3 N, H* s5 v: M6 v( tC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 3 ]# f: W l4 k9 F% Q |( }
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡 % `; t1 s9 W9 n. K% @
十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无
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! B$ u. k7 [. w痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?( x1 U4 @- E; h* r8 g6 f
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
: z; _( g' x* {' [- ]没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。& Z: y3 r- q( F- J3 d, `
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