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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    9 q5 s5 q: w. L" l4 H' H( u5 U; D7 |0 O( F, v" m& d, G
    这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。7 b* C1 F4 X% ~2 f
    3 }( y+ a( I! \, [/ ]
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!6 d9 p0 d; J. P
    - O2 f- P# w% ^% l
    一、寒热 ; 5 s- K" x5 ?2 L+ w
    : {5 T: i/ e5 O0 n
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ' g+ [& M& A. Q4 P/ y2 Z

    ; Z; y! R- f+ k8 z* `4 h& h有点怕冷,不发热。# Z$ r4 `' c: A$ Z
    5 X; J! _' {6 `$ Y
    二、汗
    & _4 W& x% K/ ^9 j% F额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    ' n& @; Q6 w) S) Z2 X5 u& L( [% A
    无汗。) k8 q4 G  t% ^( z* n
    6 e9 a+ w7 m5 o  W( P! R' l: C0 Z
    三、口渴
    ) m; a! }9 |. d$ f& `
    * ?! p3 H9 S( A$ M( W嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    $ r2 L7 Z8 H) k
    # ~4 j/ z7 W$ K' q; C嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
    6 Z* v/ ~" ~( l. e! s. K& [6 h* ^4 D
    四、小便
    0 g: u/ Q& z; R0 ]' B& x9 H+ u( {0 [1 f5 u( `
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?$ Z8 y7 t/ g# a: t6 {

      Y3 M: p5 z: Y& Q9 @! i) T早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    $ @3 V7 O8 I3 P: x% s9 v) j( [8 n6 x$ t

    . |; V5 Y' K0 L$ i, R五、大便 1 N9 }4 C3 S! U% n$ h! M

    # R" N  k/ f0 u稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    1 |* ]" |! f9 E8 ^
    . M$ q9 J) J% e 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    " y3 x1 u6 N$ l8 }( y$ E( i- W8 v4 k7 I# J

    ' m& ^0 E  D$ t; }. [六、口感食欲9 n; J  h( l) ]
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    / l, i5 G: }- D: D
    6 y; y0 K( A: W" \无, 口苦。 不太想吃东西。+ f% J+ d/ p! O0 K8 _5 k
    % p. q1 d) |2 r

    6 v8 m$ g9 b, r7 v9 W, s/ H七、痰涕眵睑
    ( M+ N" s$ Y/ e/ y. o% V' m# R3 _/ n! J6 w0 _% T0 L
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ; l, }; F, n% R
    + `6 V. e- g4 u: z6 o0 i没有痰。没有咳嗽。  w7 I8 j! M1 `9 E& u8 V/ h$ S
    3 A. M* ^3 B' s- c# Q
    ; J2 c+ e! u: O! _: A. Q
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    $ b8 P$ j. X9 V2 ~1 j
    7 A* }6 ~- y1 D5 d9 ~夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。3 q  G1 n3 {+ O  q

    0 {) {; K' |# M6 d% N9 UC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 x$ Y* G) F3 X4 P+ b2 L8 k: }1 H

    ! R5 X6 C0 ]3 M没有眼屎,有点怕光。- {5 q% K0 b9 d$ n
    & f( T" V3 X. K( t& x. _" F. P
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    . D; c; o5 u: u; k# S! J; g$ F
    : u1 b0 j, E- i/ B2 O# i白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程; u: W. a# A; f% l) A
    晚上拉不出来,白天拉稀。
      j1 ~2 `, L6 t$ e6 r) {/ [
    $ K  C- Z7 t8 D' _九、咳嗽 ( u8 u2 G! B4 S- M( S6 Q( S+ B6 E: @
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    1 o: y+ y! d6 T5 y8 R* b, {& S; ^
    不咳嗽。6 X  l3 \3 M8 M8 V

    ; u- S. A; P: {# k
    " y. X; n/ X. v% {( C十、舌与苔 6 K! c' T/ Y5 x2 S+ W" i
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?/ c1 r3 Q. G9 k4 i
    & l3 y; y/ ]& F( ]) x, K

    / V2 E: `; l9 p8 d5 w$ z$ aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 7 ?. E. s0 s1 a- A) P( v

    ( z* L6 `- B" G4 R8 p2 XC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    / ?9 ~0 P) G0 m2 [6 O; b6 ?6 q
    ; Y* B: s6 g: W. k& _! G- O昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    9 @4 a( D' o( H- X
    $ S8 p5 [' I% _( z: U: _2 F
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ! h/ T8 C; y2 ^0 V2 k& _
    ( i5 T- x$ R+ p: K5 J+ k7 r# y比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    6 i* g* Q, y/ \( k5 ?5 k+ A+ A) t, O0 y- C; R7 n# C% F  c
    脾不升胃不降。就会推动无力。2 k4 ^! J% V& ]: D
    1 `$ q, I8 r5 v& K' h! Z
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。/ g% z$ h# i5 v7 I/ J( l9 o
    % N5 `0 d6 B1 {' \( K5 S
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。6 P& h8 f5 A; F/ H. U
    7 s3 }5 ~3 P9 T
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    ! I: i1 I- _$ d5 f1 @7 Z
    % E" d. i' C7 [) e然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。  A  O9 g1 j' ~. F8 {
    7 z/ v& A' R$ T3 l( V2 U+ T4 u5 C, g
    是不是葛根芩莲汤?8 u: S3 a' a% J9 V% h) O* E

    ) \% I* ]( d8 q6 q+ l

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    ( E, r( M5 T' O! b$ k' H% W
    谢谢!你是怎么想的呢?

    2 B' y5 M# M5 R
    6 L1 }; z4 _& m# F5 B有表证, 有下利。- l( E" ]6 r- v
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30
    0 P6 D/ y! `4 u# N' [& `, x有表证, 有下利。

    & ]3 f# l( [5 q2 P4 w# x7 [所以,下利就不是太阳病了吧?" P( q) d; [& ^( Z& V
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑 + R2 ]* r( p. n, l  w3 ?
    % r: C+ m- H1 S& x# w& [" _; \
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    " \  ?( C) F2 I- c: y9 P
    + K: C# q7 E  T/ Bhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    , r- F2 Z5 q( c- V, b" p% Y
    # J! N) A8 q1 ~( y9 C
    伤寒条文:
    + y: M$ Y% Z( B! m% h2 C34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    2 [" R- w4 o8 Z9 D4 {9 z% P
    * y3 }2 A* T, ~

    " T# h. R" F5 X8 g+ O+ K: Zhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    # {; c5 Q: }2 ~0 c' ~: l( {/ y. g# H3 A1 z- @  l0 x
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21327 C# |2 t5 R' G$ w0 `8 H( W$ l- V

    8 c" f- D' z$ w$ a2 l2 T* Q4 B, I
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    / N: S4 P/ K, y$ i2 p
    5 J! q0 V: s# Qhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    & \( ?: P% i6 I/ F( f( G' `. _
    9 m5 |4 y5 ?) G& w$ N8 J/ U6 V6 B$ ]' M/ |! n6 \5 l- t) _, F
    # g+ a" ~) p- L: G: }# M; {

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    5 @  {1 n0 n. y& [8 {  Y
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34  [! [7 u6 q& l+ l; S8 Y
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    & Y0 R2 m$ I5 r( i% w6 I$ `& A
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。! Q7 s4 o' q, s1 V( F$ @
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    + @6 C; |# M* [; N0 C
    ) w8 y" K8 D1 i/ a这儿还有一篇* L. p0 S: p% P
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    # a# b9 C. V) S/ e
    - Y7 d5 Z9 ^, Z6 ^- J  p2 ?& l( c9 n"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    ; Q3 X# Y( J7 F   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    & P- X$ G& [# B2 D& _2 f9 C. z) n$ o/ E& V! i# l. N
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    , A$ Z: q+ [0 Z1 y这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。
    - n- _6 S1 q" K+ H$ I
    ' k3 E3 W4 K6 Q
    # q8 |8 N$ e+ n4 m1 k郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?6 M( N) s! ]. r: O& S2 I6 W

    + v1 K5 z7 W- t/ W3 N
    % V( p0 I! x! z  |% k# L0 g. f7 e' e, A- s2 ^' r

    2 R  \/ X8 I0 }4 W8 O, n$ Y3 c& |# b! ]+ ~! v

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。
    " `# `3 C3 h; Y- t3 O希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    - c! ]6 |8 Z9 E' D9 z* O我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    ( I* I6 N- t3 O5 X' z
    9 ^$ h& ]6 f: \/ C$ @3 W/ L9 V比如他这个想拉拉不出来然后一 ...

    - Z! v% q. g5 g- z$ |3 A" x我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。# u8 Q2 D! i: ]2 {, J8 H
    反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
      U& @( X/ t: U( F7 N3 i8 q' e7 l
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    7 [! m6 a) [0 H9 h9 n! H% f口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    3 ]: L0 h! O" k3 d1 y% a
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    . a  q& v* s- M- Y, Q0 Y
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21
    5 k5 c2 v7 s- W3 W; l这儿还有一篇5 p# E4 k( w& m  ^2 S1 C/ C
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    6 A% R' [7 o: B2 W
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。 ( _! g4 Y1 k0 ]$ \
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:490 U; ]6 q2 j) R: y& K5 s) U6 j- j6 y
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

      b" O& l7 p" _+ x: w是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 * ~& w; R+ I- y& p7 U0 V
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis, z( B! H4 `4 Z1 J
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。# @" p  J$ G6 t& _. X$ p

    : @, G9 {- L+ G& t8 b去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    & a* G! {' H, m; s/ Y
    ! ]- O% E, O) c; S4 b

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!+ d& p: T( s) K
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。9 g3 `/ t# s0 x; d* F4 G
    7 L5 h0 x( s) a( n
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!( U$ N7 w! u& u4 q* y
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10) ]# ^2 \' b+ u! C2 T0 z7 f2 L
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。) S1 Y% u/ g. \3 I/ e

    # f6 S; H0 B- L: n1 e" x) _同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    + n/ j6 [, v. a8 @0 {$ T: J跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
    : A# d1 ^3 |; l+ I; p$ Y* c2 k# f' M- ]& r/ M
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。. f+ O3 u/ R- T

    4 [' T% `# v) \- T5 x* z( c/ X! O儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    + ]  l9 p5 \: p( u/ O7 O$ `# V) |; B
    让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。2 h+ Z0 K1 O$ c  c
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
    学习
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