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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    7 G( a3 X9 _% C( \
    * |$ V: B& e% a3 [这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    3 j. F- c% g; X: E2 s$ n( f* V3 G' w4 C* e, m2 g# g# b
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!& j9 l2 e5 u$ b) Q/ B9 m" Y

    & U& i, S5 @  l; o6 l2 e& O一、寒热 ;
    5 d0 a# R) }1 r6 n4 d& R5 N! v! Z" e% v" C$ d# C
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 c8 s' H( h$ q& s' g+ L; n4 O9 w! D0 y
    有点怕冷,不发热。6 S# {+ S3 W/ m% A4 m! ]

    7 [& U# G. J$ a5 B: V9 `, _二、汗 ! E  Q. n+ M" K3 U9 M
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 0 @! M4 c) x" A0 B) C5 W' f
    6 z6 [' d& S6 J" d* v
    无汗。# Z: S  }3 d1 }, Z5 R% f$ u

    8 L( f5 @0 Y' S4 B2 E三、口渴$ i& R$ L" V4 _; e

    + N8 ]* R, ~6 l- @# T" G1 r) }嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    % b/ i+ h* R* O* Q1 G" {
    0 J& _  v  H- O( w, P( R+ Y) d9 Y嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
    / T' S& ?- h8 n! F/ x& L3 H
    2 M7 J; t! N: M四、小便
    4 r1 Q; ]5 o$ C6 C+ g( `
    + s$ h( x- T: e色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    % n/ K& B8 `5 t' o, Y. f2 c! `7 r  L/ D* s# R8 }, T
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    & [  t) V& }6 s9 {
    3 d* p/ F4 E0 N1 m1 u
    & k  d8 |- p, W五、大便 5 I, f. K2 y) ?9 y
    9 d* O6 J; J! ~; ~
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    9 M0 o4 i0 p8 Y$ f" \8 P' B# V& t# N6 `& S
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    . N+ z+ v9 F3 i4 W$ D/ }7 M1 I2 S; a$ j. S0 |" I: r
    . y; r$ y( i5 `
    六、口感食欲
    / s/ K) e& s7 @+ e0 s恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?)
    4 _& n8 a" a8 x, ^
    6 a/ H' w  l" |' N8 D+ y无, 口苦。 不太想吃东西。
    , d0 [' o1 x- @0 w' K+ n
    " o% \( K$ y" C. F; F) W: s6 ]  a2 A' q" z* `) o
    七、痰涕眵睑1 Y& D& _" s) A( M, P

    / Q! B1 I' q) e! r) n5 t4 q0 DA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    8 {: i3 B& n+ L9 H* z' U7 X3 F* |' T0 @; J" _6 O
    没有痰。没有咳嗽。% o# ~9 |1 `$ v+ x
    , I+ ?( Q  u4 D! O+ d/ Q

    9 c. _$ a' j# o. x$ K) n. nB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    % ~' M1 {' t. t: m" e  d
    - {% h# _, D0 V夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    + n; T. [, i' V2 \2 i
    6 I9 a' o, E8 SC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    " u4 V9 u+ H! l0 I, K  j& |
    * Z" H" d8 a) a4 S$ o没有眼屎,有点怕光。
    9 B1 n7 R4 c% Q/ V$ ]
    : Q' k: @: F" Q6 l  g9 S8 W+ N八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ; j4 u9 j  I) \3 }, H
    $ x* S4 [# v$ `5 Z: r3 t" I9 \白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    ! z, }* r8 b+ O  X. N3 F晚上拉不出来,白天拉稀。
    . D& u0 i: `( {* }9 U) U' u: ^! Z5 O: V' a0 \$ a! s* C
    九、咳嗽   m: D# c1 I1 l0 a; P" G
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    / s$ e! @" R5 J/ K% _- N8 X! f+ {: N; c' V- Y; s, ~8 m
    不咳嗽。- T4 M! i. O9 B- O4 q9 L" P$ l

    * X$ h$ ~" N4 G
    1 y1 d  o" S! n# Y; e十、舌与苔
    6 Q8 L3 i/ d# |5 J2 a2 K9 D/ |) M( ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    4 u" k* b& C' O& v7 b( l$ v! w' M( K3 Y4 w3 Q

    % g$ i4 \; F  R1 ]% eB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + N8 [0 X. x3 [8 v- C9 q
    / Z8 ]6 J# @6 n! w( Y6 X
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    ( L& d0 \  U; f9 n: @# e
    6 l; @  T2 F% M昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    6 Q9 G& w" G. O9 ]- P% t6 l
    $ B( @5 T1 o, Y9 ^* {9 w1 G& Z$ C
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    6 f/ t* d- D' `
    + R: m6 q! C7 g! L2 M3 z4 f7 n比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    6 s% `5 Y: v; P) Q0 u9 H' Y& I: ?' L% I9 G2 a' J: a# |
    脾不升胃不降。就会推动无力。( k; |4 b. _) Y, A
    1 I9 {" q8 _% @5 n/ @/ j
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。5 I- N2 c8 \# b" ^  c& f/ e- N
    $ F) x4 {% m$ [1 M5 n5 l7 V
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。9 r4 j' A; O" t* `( {) K$ p/ y
    0 p! W6 O2 R6 t$ |
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    + w# r  ^. f# ^
    1 V6 T6 M2 r8 [& R; D7 j) E然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    / k6 G$ W/ r' @* k8 M% n6 p- N- b8 R  ^- ^9 x
    是不是葛根芩莲汤?' j! K8 |7 B9 A4 l0 E7 a

    " A; s& Q0 p6 t1 I

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    " I0 ]; D" q4 z$ ?3 w  {* F, W
    谢谢!你是怎么想的呢?

    - @  D8 t* B( z- }: M/ ~& D- P
    " {. Y1 t8 H2 L' w# I( f有表证, 有下利。8 ^4 T4 h3 Y# T0 r; L5 F
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:308 G2 m0 ^2 e' _$ _0 `$ E
    有表证, 有下利。

    % N5 G" _5 I2 Q# c) S所以,下利就不是太阳病了吧?6 j" u2 w/ E' z. c8 C; X/ Q
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    + f. r5 n7 j  w" k. x' A* E, H6 ?/ ]) U
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。": H/ @, }/ w0 r$ o

    5 H! z5 X! U5 L/ t" ?http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    4 Y( k% }: A! v' P' I# \) ~: H: u
    7 L5 e+ D" _! D8 t+ s: s
    伤寒条文:9 W9 q1 r1 J3 g/ u  y1 ^
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    4 L) F# Q7 A! ^4 D. w+ m% A3 |% O0 Q
    ) j9 t" F3 s$ b8 b7 i

    : S; F* `* \0 q* c2 \' ~& j' R7 Ahttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355
    1 w, u3 o2 e" K2 A# s/ T8 @' t* [/ w- y: e: a
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132
    , m$ l8 x! [5 u0 z" u: z. Z/ w- g! V# w; Z
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    - t- K: f* N6 G
    0 H; g, t8 G' o1 M+ whttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23457 }1 u5 H% m* m' ?
      ]# `1 a2 x# r4 w' |8 V" ?

    9 t& S2 M6 h1 {( f. |" X/ m
    ' Z/ {' w* i* K

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。
    # [" F! w6 w# q' S
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34; m: i3 N( {0 a+ j9 v
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...

    / x3 M% w% T0 g, u1 f; V不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    4 ]: g3 J. o( x. z8 r- |, B
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 8 b! e. \( x3 Z; O

    # a: G" Y& @, j$ \; [6 g这儿还有一篇8 y& d8 U1 a/ ~8 {9 L; Z. f
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D18 A/ Y' A& K4 {+ R9 e

      U. Y. I9 y) G' k"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    : Y% _2 {. T# @* S: j! h   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"+ I/ D2 t1 j% k7 y. p
    - n. m  z% h: B4 q2 A
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    6 D# Q) E( p3 h7 ^% I这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。
    ' v+ Y) m+ A! Y' X! g. R, }
    - d3 _8 Q9 H  w, t1 J1 t; `$ e2 N% F7 a! R* G+ {  @
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?& A5 D* D6 Y0 G, \5 v( u
    9 c* `# |- h3 a. g: H& P  r0 f

    9 h% p3 I% R  x$ D( b: z
    0 \; y' D$ p1 {9 y7 Q* Z$ ~+ _* s4 }. G0 I* I

    4 r7 }6 L$ C* t" g" I% O

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。) O8 M9 i: U, c! v  K
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24- h5 [0 \6 M  X* Q( u
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。' u5 B5 I7 p4 c8 \2 x7 g* ]; G

    . s. \4 m- D1 Z' x) D: o比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    1 I" Y; j' H9 t% N% \$ X
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    5 f3 F2 O& n2 \* w反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。
      \! l, |+ I+ ?+ C, z5 |1 r
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49, ^& r  |0 l5 U& f
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    8 Y1 U0 S" k; {& C, B; G$ V6 d我居然没看到口苦没胃口这一点。0 l! o6 B6 s$ o" @' y
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21
    , ^7 n: }) J7 F  W这儿还有一篇
    + a# o1 O, `9 ?http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    ! |" _& b, I5 [/ K' ?
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。 . u* m8 a: g; B9 D. [
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49# U( g: l3 h: k, ^& G6 e
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    : A( v' G0 f0 s' W- h+ R" g是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    ! W; u$ x! S: u0 W
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    # ]. D: B$ e+ k9 E+ [有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    1 s  R9 K3 q1 k4 I/ c8 \. e8 H& A+ [. x. v- Q! U0 v
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。: d, y- [& h: ]

    # P$ \- l! y0 F1 J' l, r7 u

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    7 e# @& z% Z  @2 e; @
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    * K/ Q& ~& R% u2 K: D, x! t. L% o7 [( b8 k
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    # v8 @4 ^/ |# {/ B4 x+ _我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:106 [8 E& M1 ~  D& s# I( z% h
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    ! C* p( M* \; W& H
    ' p) e1 ^8 H4 x同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    + A) @/ Y" M7 y7 j
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。
    ) v- C( N6 S: u( _8 Y& o: g. `. `/ K  @; B
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    - w- n  Y3 d$ Q5 O* h8 M
    " W; i: g# Z. S& `8 }' i7 z儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。
    3 x( q: _1 c; c; [
    5 F' U3 A6 R' K  ^% G, T$ _* w8 ?让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。; J4 G& G6 T' S0 l) d
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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