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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑
    - y6 Y- k8 o/ Y1 D9 S' w
    5 u/ D; q4 f2 n" U) X$ S这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    6 P' m3 F) s/ R5 L; R* X9 {3 H- G# L$ q5 S
    问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!2 |) G; L2 K/ n) l$ z" X$ H/ s

    % g  R6 H! Z& q( K) I* n& q一、寒热 ;
    8 G( s3 m; f3 G! W0 S: m
    - b2 W9 E( A+ e0 o. C. S恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 8 @' L) {7 q( r" a3 t4 h5 q1 y
    % ~/ b/ k9 B" F& D; @. J
    有点怕冷,不发热。8 i3 d6 K3 n$ L4 V
    ) R/ h* P0 G. o4 f$ f( F
    二、汗
    : j5 S6 G; y7 g9 Q: W4 J  `: E$ ~- n额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 9 O2 g: S3 v2 D3 A$ N7 r. X
      h% Q) _5 S- n. w" _
    无汗。0 v# S& _% A9 h7 p
    4 @" u* r# B# {
    三、口渴
    % J( P+ P' f) |4 s! m6 a& u. M! ]+ `/ B9 n, R' t6 |( \
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ( K/ y( A6 x3 A- x2 p" y2 `, C: r( v! @3 Q! p, {
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。
      n, I* ~" d3 t; h7 `
    6 f: b6 O2 J* Q- b+ u& o! g四、小便
    + G; R3 i: Y9 J2 i. L% C: p
    2 j0 j+ }0 ^7 P$ B" S2 p1 R4 H. A2 k色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    , `4 U: C% A; c7 w3 c1 `! f) ^% |5 z2 R
    早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。' p6 m5 f' A6 @3 c5 g4 D
    : p. B+ m2 K8 T0 U4 x$ d( p
    - I" I3 w5 n& l* w
    五、大便 - A3 x# F5 V/ y6 c. ^  Q% j7 _
    4 Z" f+ P/ o2 u. U3 G; p7 \8 \8 O
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    * n1 w8 I: l6 V6 O9 N0 {9 j5 ]
    9 U3 c4 X" J1 R- Z' K/ c6 n* U 昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    / ]3 d1 W; T/ n/ i7 O- q1 m
    3 g9 `$ c) H: J8 ~" [8 j8 O0 p. h- _
    六、口感食欲$ P1 g/ k0 l. J8 y, }
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) / r8 T7 i/ N2 D. ]9 ]1 t! `

    + [3 I% n5 t( K% ?, L, C无, 口苦。 不太想吃东西。, q0 {. W5 n4 S4 E7 q% L7 P$ B

    , |0 O# _5 O: \# i
    - E$ ^; {3 P! W1 c七、痰涕眵睑: p# N. c7 V. M
    7 q, C1 x  Y  i' p0 I( T$ S
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 9 M5 l8 p7 i: Q$ c$ |# A

    ' C1 j+ ?7 ?: x9 S7 v! s$ K1 s7 Y没有痰。没有咳嗽。  H6 g' C, s) s" t$ Y

    ; ?) I: L, U0 A" Z3 Y1 w$ f; d
    : i* A5 K9 x+ uB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?6 h* n7 @" Q1 x  N" F" v

    4 J- P5 V% F  u$ M/ f* }' g( G夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。
    0 a2 L* n& P6 a1 U; P/ a
    : v6 b  C( Y3 I8 {C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?  Q7 y( [. \) G" H8 H) p/ p
    - t' n: k" l$ B! r1 p
    没有眼屎,有点怕光。5 K/ l- ~6 |! o! L6 N# I* a5 S) g* S
    $ F- D$ O# }; N) Q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)+ m5 L% {. K8 C$ S
    # s5 X4 G7 G( ~3 ]# A. @
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程
    6 n' c: U: G/ y  F7 X. f晚上拉不出来,白天拉稀。
    : D* G0 G9 g- v5 r9 {
    4 h# [0 b# \) c5 n% K2 V( a* g$ l九、咳嗽
    # Z( i: g! l7 h- N2 n8 B7 g; @6 F/ q: b不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? % m; c0 A' L- }& f- U8 }1 a
    $ `" }' F; x' U, c2 V% p
    不咳嗽。: t% h6 c4 T* ?3 q7 e
    . ~$ o) p& W& w# k, E: b

    ( Z  D" y4 `6 {% x2 ^$ p十、舌与苔 . w# _" j; @1 J6 B9 k5 B8 f# U( M
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?8 I. O" Z) \# ~0 p  R# z

    ( @3 {. L) S7 b- }
    ( G, r# \. d) f: P- iB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ( J) D  z4 n2 R* J7 i& o

    / A; M7 [* v* {) c  @C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 D7 n# q- k/ a4 `
    . q) ~! u; K1 N& e4 L
    昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。

    1 o& d! T* B) q% j9 G2 E" O
    7 Y7 q7 T$ @0 |9 @8 u' |, D
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    8 P& i; o9 j  Y5 n/ }( k, D* |/ b% K8 C, W4 j0 `, w
    比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    ) Z  ]; z( N- `8 S
    . t# W) K3 w1 s脾不升胃不降。就会推动无力。* B7 T& z) ~% X3 p! P

    # ]# D( E  o$ \5 g! ^/ d* o- ]: A一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。: v& C3 I1 {% b% D- h
    5 z+ x( {8 T% S  P* M- h
    因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。" v. G; S/ k" d

    / u/ l& V& R* I3 X6 L然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。8 U! F& c: T0 ]0 M# S6 T) |( v
    " C; b' f  o/ f) |" o
    然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。
    - [( W* w4 L3 b, g0 v4 W
    2 W8 y% g( T+ u7 G是不是葛根芩莲汤?
    ! I3 E8 ^! I6 K8 ~8 y7 f. b- }- @/ W( F4 T0 z( ~4 t& _" [6 K

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    % z# F' K. B! r
    谢谢!你是怎么想的呢?

    7 w; a5 m# M7 U5 Z1 f8 p5 I; L+ r0 N6 O- x2 |: T
    有表证, 有下利。
    ! \; G( z/ O% M6 {5 Q& {. M% b
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30" F7 ^" f% C; |% |/ \
    有表证, 有下利。
    . Z" ~9 C- D- s" G/ x
    所以,下利就不是太阳病了吧?
    1 J& r( O1 ~4 M
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    ! v6 P# P' a+ W
    4 @0 L# X! T0 o; P: a1 c3 X"平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。", t$ X3 p. i9 i7 L$ k3 S
    ) N# f4 u! C* Y
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89
    + R+ T) a! u: G  o& U
      _5 C! `1 H- n; m
    伤寒条文:. y& u1 [) w9 @- p) [
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    7 [: R* m! W: t7 f9 l& S, R3 r
    ) m% Z7 `9 g# f( N* _9 @

    5 g- J; C/ Z$ W6 V: y! uhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1355- r5 G) A; x# a  Z
    : g+ {6 O* K, b
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21329 }5 p: |  Q! g. w5 B# g

    4 ]- I/ T+ r- ^6 P) I
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2191
    7 t( F! ?6 \* \# V7 Z
    $ r! U: y, ~5 c4 s2 ?/ [/ ohttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2345
    & e- Y6 d! E$ Q$ Z! _9 d+ S
    . I- b; d! _. Q. N4 B* {# K( [9 f3 x- z
      v, i7 t: d! V1 i; b

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。3 x  z6 }+ D# R
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    ' w" m, @1 F7 h2 r是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    ; P$ B* w; {! ^
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。
    ! u+ {& i4 ]0 o6 b% u' D
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑
    3 m1 u# d* K( I
    3 @- k5 J( t1 ~* Y/ A. J& u0 l! ^5 @0 `这儿还有一篇% d2 Q# Q  F% c2 u! T& C4 t
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    . E6 M  I; C7 l: r9 l$ @
    3 h% _5 I) G/ \: J8 d2 Y"昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    ( z+ Q6 S. g1 _1 V+ y, R" r   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    ; A5 n6 k) F3 F3 G$ @( r; i$ i; a2 b# N4 @' ^( C$ z
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
      J  k! k* s% n* X( B这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。
      X2 M; T0 Z+ j, m6 e( d- z: B: L2 m, U3 A2 ]4 v+ J5 }1 R- a+ j

    ; j( l3 H9 c2 N  ^  E; r: p. t! D' z郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?1 l9 J. E. W1 H

    $ h6 M- {9 h1 Y; w9 k4 L6 f  D
    6 u) J% l( O# R- M* ]( ^& `6 t) _) j0 K9 u* _! v& P6 o
    1 M$ U% ]+ J, @) q4 q1 {

    / J* ?2 F2 O0 g9 j! u7 J

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。# _4 @" x  {; P1 ?; [- r' l
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    # x4 e/ h( ~% l3 Y我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    8 f" q- L+ c) G: R3 j5 Q% m( L& G1 s
    比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    ; _% L/ x+ x5 l
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    5 z0 V+ S; g; d反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。; O6 Y: o; a- l
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49
    * z' N- r  @8 j" W7 ?2 H- B& S* z口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    5 a; G: d8 I+ R) X, J! Y* Y8 Y
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    ; v1 N& L# ?* K+ \9 y4 P0 ?# @" [
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21( V7 w0 ^3 q: V( L: u, B
    这儿还有一篇6 `+ Q2 X$ p. T8 w
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1

    * K# x) b. o) d开的是这个方子, 里面有炙甘草。 2 g# j9 \% F- s& Z
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    , q  F4 {. [1 t( M6 {* U6 ~口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...

    , Q6 ]2 G! h/ Y: z( \' ~是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。 ! J) V( Z( R; f" ^, m
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis2 c/ I$ M3 t6 B* J& Y: `+ A
    有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。) N& P: G: b9 }6 A' Z
    3 G( o/ {. l5 R" g5 ]2 I* R8 b. q* a5 F& y
    去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    1 e5 K/ \" x5 i! T4 k* t8 N; l0 u& |

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!# @# N) e8 j) Z2 z5 X
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    ! C$ i( S8 g% p
    & P: V5 D0 y" K# Q& c' o3 S- O) T& g7 F同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!
    6 Q, a# E; N- Z1 I  L0 k) E6 k我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
    # A8 w$ W3 s, F+ T5 d% R看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。
    3 M$ E/ s, |# f) l, i9 l1 l6 ?; Z# {; o5 `# |- ^# a
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...
    0 z0 x$ ~4 F" ?3 F. V- ]
    跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。8 X  o1 @& ~! g* R3 j0 F
    5 k9 s; v/ b. d6 f, c
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
    7 I* a) d& |+ a* s4 v$ q9 k" I0 b( f7 H3 A  B# n' B) W
    儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。7 u; U  q; \/ j6 A

    0 J1 J* y& E2 C7 O) F让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    1 _  w$ {8 X  l% ~7 F0 H) B
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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