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    [感冒问诊] 儿子感冒问诊

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    发表于 2017-4-20 13:28:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 metamorphosis 于 2017-4-21 01:35 编辑 ) T" Y5 {2 ?4 `$ E* m* i! K

    ( r" R  K# B4 W( ?这个星期春假,儿子昨天又出问题,我觉得是湿热,但是不明白的是为什么他开始拉不出,后来不停地拉稀。
    9 O& p$ ~' A8 J# L( @. O9 y, m
    % L$ V# h' d2 U4 t! O问诊单填好,请郎中和大家看看,应如何应对,病机是什么。谢谢!
      `4 _$ P4 e! [$ M9 p! [$ J4 @# U, `8 I2 z8 f. Z+ R3 D' o
    一、寒热 ;
    $ g. K8 `5 }) ~" l. P" A; U/ r: E7 o$ Q( q/ b
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . }" V  G, U2 Y
    * R0 m# e# R3 T( y1 M
    有点怕冷,不发热。
    : o. i; M, D2 H" p1 R8 u$ L, a9 x# b. z8 Q. d9 ?
    二、汗 " E' I2 V( X' Y. P! p; _
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    % a* U; S- Z  _$ R
    , S& j, S1 ]# n3 t. X无汗。
    + l8 ?3 f. h% F9 D% \5 O9 C& R; h# |. E* O& x* v" K
    三、口渴; c$ ]9 a5 t% B- w0 q
    % C; O% f/ R8 N, r% V$ _+ {$ O
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ' y* N% r8 m' p
    9 Q$ r6 d' }3 w% k
    嘴皮有点皮屑,有竖纹,暗红。不觉得渴,热汤的话,他说一般。$ O: }7 J3 q* J. v5 W' ^- b" u
    2 w0 _% @0 m% Y: X
    四、小便
    & J- f+ m* C4 C' y5 T" p4 h- ~8 [) V1 v8 i$ @) W
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?& I$ J8 M0 h# q1 W

    # b2 J/ S4 l7 `) T9 f7 @早上起来尿微黄。小便没有太多,因为总拉稀。
    # Q; G& `3 X3 M& W
    4 A- Q" V, C$ e/ I- i
    0 R% z" `) V* A7 p) |5 U0 y  Y5 \五、大便
    $ |6 x) w% o" F# r  L8 i+ w, D  N$ q4 n: t; M( B. L
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?, m2 J! j5 I- l9 J0 z# y
    # b; m8 r1 F- {! s/ k9 N
    昨天一天没有拉,夜里起来四五次想拉没有拉出来,早上又试也没有拉出来。后来九点半拉出来了,可是是稀的。后来隔一会儿就想拉,拉的是稀的。肚子疼。拉的是浮在水面上的,臭。

    * d% y2 v3 _4 X1 ^& x& Y
    8 k3 x8 V1 c) v  t) u$ ]# V; U+ d
    : E$ ~  x% A1 ~6 G六、口感食欲
    * r' P8 S$ w" Z: y, M& P恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) # j8 j5 j; y$ u7 Q( F+ @
    ; S& T" |/ m3 Q) ]
    无, 口苦。 不太想吃东西。
    # c, Y4 C$ J( Y& j' A, F5 E: r" C
    . h0 c! @1 Y" r9 G3 ~5 O- |# H, B2 G6 ]
    $ `6 i0 N: T) T$ G七、痰涕眵睑5 e- |6 D9 h+ B

    / q4 ], Z; r3 U6 OA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ) h3 t8 f4 J; ]7 P8 T: y! ^

    ' i( g4 i8 u8 r# H; p/ r没有痰。没有咳嗽。# D2 Y. ~" `- Z' h7 y. X! f

    # a! A: l  W- T5 g  y9 O( v/ p1 A6 J3 x; [4 `% E, d2 i* w7 S+ k
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?
    7 R+ V0 M7 ^. Y! h. _/ C( b* N8 o5 R
    夜里左边塞,白天不塞。早上右边流鼻血。! b* B# n  G9 z$ v4 r

    . f" [' k+ a. d* N& ~$ Z% nC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    & I) W: P3 s* ]6 K
    - _4 Y2 T* y) M. v. ~没有眼屎,有点怕光。
    . t! z% a7 V" E7 d$ g, v6 M% f% \6 S9 u6 g7 u6 h% z& Z" f# q- N4 V# a
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)6 p  U6 C+ t% B3 h  ^4 ~
    # D) R+ u; Z( S
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程, Y6 _7 c: N. D1 r5 K
    晚上拉不出来,白天拉稀。8 @/ P/ Y" f) D* H; e
    4 c$ i  K% `" @$ R$ z! c1 b* I, W
    九、咳嗽 # k7 x+ L5 c) l& ]" {& ~( f
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    " T9 G6 C! B/ v: `4 o  w. ?( k) |7 L) t' @
    不咳嗽。
    # d- e, I/ q  n" {1 O8 l9 M! l2 F( I: |7 x% I6 M9 |" [4 L* G

    ; G, @2 |- T+ p, ^十、舌与苔 / s+ A: z# q, A: y
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    9 w: H! J, s: G# w7 d, S2 r
    , B. I3 G& H: ?  q. P% W1 D3 ]$ k" L8 E' l& K
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? % T% t; I0 d. J0 K' M
    ) P  f  I# A6 q/ @8 L. e
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 X+ ~* I; \9 o( Z7 ?$ |

    + t# ]0 I* E4 `* j% D0 \; _2 z昨天下午睡了一觉,醒来就头疼。一直到现在还头疼,没有昨天下午那么疼了。
    - e. M" d1 d3 b; M+ }
    9 I% s4 T/ S. T) N
    IMG_2899.JPG
    发表于 2017-4-20 13:50:45 | 显示全部楼层
    查短消息。
    发表于 2017-4-20 14:25:27 | 显示全部楼层
    小朋友又生病了,希望吃了药以后快点好!

    点评

    谢谢!已经吃上药了。  发表于 2017-4-20 15:09
    发表于 2017-4-20 15:24:46 | 显示全部楼层
    我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    # ^! y$ R- e6 f3 N' z( \9 F  C. F( H4 c! [
    比如他这个想拉拉不出来然后一拉就拉稀。。。就是很明显的推动无力。
    8 L/ `& a9 w8 i, L, s) k
    1 [7 W9 U  @7 M  l0 ^脾不升胃不降。就会推动无力。7 B9 B" R9 ~! j% W
    & E, V6 y- O! ~8 E9 }+ k! C
    一边是推动无力。所以他想拉拉不出来。另一边是运化无力。所以。一拉就拉稀。5 T  V: r( c+ z5 I2 M% j

    , ?. d: w7 n+ V8 T* E+ p因为这个脾虚。所以气不能很好地成为津,就HOLD不住胆气。
    ( C3 v, i6 r' N7 r2 G) @/ V- Q9 m( q, Z) ]
    然后肝胆就不好地外溢。所以。就会口苦。纳差。头疼。眼睛怕光。
    / D8 k! A. Z& _. _; T% B
    / u8 \: M. q' J+ R6 p然后因为胃里还有热。所以。一早起来就流鼻血。不过。。。鼻血。。。(如果是高烧然后鼻血好象就是自愈表达一种)

    点评

    学习了!谢谢你的解释!  发表于 2017-4-21 16:25
    发表于 2017-4-20 16:19:54 | 显示全部楼层
    抱抱MM, 儿子又生病了。希望他已经好了。4 ~5 G: a* v# ]  u
      C: E  Q* F- t! M
    是不是葛根芩莲汤?# Y* r8 o2 n5 i' _/ K; r; A5 V
    5 M4 `8 P! ^9 S; x

    点评

    谢谢!你是怎么想的呢?  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 16:47:34 | 显示全部楼层
    祝早日康复!  我猜是小柴胡加石膏?。

    点评

    谢谢!不是。  发表于 2017-4-20 17:20
    发表于 2017-4-20 17:30:52 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    : J; G  s6 v+ l/ b
    谢谢!你是怎么想的呢?
    8 j' q; \2 {- f, R7 z5 X

    , o% G% e2 e$ ]+ t+ l9 M+ J  l+ n有表证, 有下利。
    . c' c/ G0 H7 v3 P( H& C& k
     楼主| 发表于 2017-4-20 18:36:20 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 05:30( T& F% e" t2 U3 L: |7 v6 t0 V
    有表证, 有下利。

    . L# m! s: N# c所以,下利就不是太阳病了吧?: i3 Y- t! G9 T6 w& [5 U) n! @
    发表于 2017-4-20 19:18:00 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 18:26 编辑
    % `. B3 X( n2 I' c. A' p5 C- U. k3 R
    "平时肠胃功能不太好的,常常会拉肚子,并且是拉完后,肛门口火辣辣的。这种染上温热病,也会恶寒发热、大便稀溏臭秽、口渴、肛门口灼热、小便黄、舌苔黄、舌尖边红、脉浮。葛根芩连汤。这个方子,我一般在临床上看患者正气儿还足,会去掉炙甘草。"
    / c; F  q/ Z# V) u
    2 z4 K- j, K; }+ w1 ^" M3 mhttp://www.chunzy.com/forum.php? ... ypeid%26typeid%3D89" L9 |% O5 a' T# L6 Q
    1 i$ K4 x( _8 X
    伤寒条文:, _; u- C! ]) V% a
    34.太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
    : m) Z% y6 W* G; ?; ^2 s3 f# C+ L* Z* ?# z
    2 r, s# v2 s" J$ Y' Z& `# Q
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=13557 @7 U- \4 l+ H# `, `6 f5 q
    ; C/ o) B9 ?8 p# L
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=2132, f2 X6 z5 p( ^' k6 k  m

    , F5 F+ d0 c% j2 `. ?! k9 q' h
    http://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=21917 T! I6 _" R5 R+ @7 y

    0 |- T1 U+ H* Y8 D! Mhttp://www.chunzy.com/forum.php?mod=viewthread&tid=23451 |) x5 [! ]! h/ L3 L
    . S' c$ \) b, x" k6 M/ v3 M- {
    2 x$ c6 x0 t6 |1 ?

    7 K  [0 Q5 P+ v  F

    点评

    谢谢这么细致的解释!  发表于 2017-4-20 20:37
    发表于 2017-4-20 20:34:12 | 显示全部楼层
    是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连汤。9 E: @# M5 R, ]( G. ^' ]9 t
     楼主| 发表于 2017-4-20 20:39:17 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-4-21 08:34
    & V, U$ R1 s3 m1 i+ Q7 T' u是不是肝胆湿热啊?喝了药应该很快见效了。我曾经有过类似症状,一天腹泻无数次,就是湿热,当时是葛根芩连 ...
    ( W5 f4 P6 }* M  ], x" {- F
    不知道算不算是肝胆湿热,但是他一直有这个毛病。& ~  M) n0 H& d: c- Y- I# E9 v! H
    发表于 2017-4-20 22:21:17 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2017-4-20 22:00 编辑 / c# }" Z$ P* v# [- j* ^; y& R

    : S) y: ^3 E0 q/ b; z8 W这儿还有一篇
    / D. g! m8 a3 v: E+ }+ Z' U# s7 L3 Ahttp://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D18 a& \9 G" c+ l: F$ p
    % n" v' O" J3 ]: u. ]' {
    "昼夜:昼则阳出于外  ,阴盛于里;夜则阴盛于外,阳盛于里。"
    - C1 G# [* T3 H+ ^8 m3 ~. j   "6、泄泻:每至早晨黎明即泻者为脾肾阳虚,每至夜间肠鸣腹满泄泻为阳虚寒湿,早晨虽泻但一日数次为寒热夹杂。"
    4 K2 X* u; c# ?0 p8 A) }" a. ^0 F6 L6 U; v7 R( _1 T' Q
    你儿子这个我觉得是太阳表证未解,入阳明化热。 阳明热邪未清,导致下利。
    1 s- N! N9 e. Y* Y" Z  c) I这次我觉得病没走少阳,不像是肝胆湿热。5 t& s( r6 T3 I3 B/ v- Q

    1 w* b, q  t* A+ Q% l- r, @- i, s% t% S+ O: v/ E
    郎中开的是这个方吗? 如果是,那里面有没有甘草?
    1 E% }  T2 f+ ]1 W7 q4 I$ {) u8 Y. f* {6 [
    8 W$ O4 r9 |4 x
    . |0 l* ]( \3 h) a4 L5 G1 C; d

    # U3 @6 Z  v& j; a' a- d
    + g& {% A) p: G3 x

    点评

    有没有炙甘草有啥不同?  发表于 2017-4-21 14:44
    发表于 2017-4-21 09:53:57 | 显示全部楼层
    我觉得也是有些肝胆湿热。2 B' \  j, J# t* x3 ]3 r0 W- L3 ~9 ~
    希望孩子已经吃药好了。
    发表于 2017-4-21 10:49:25 | 显示全部楼层
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的   
    发表于 2017-4-21 11:01:05 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-4-20 14:24
    ( i' g/ r5 x& D% B# B; O我还是判别不出来肝胆湿热和脾胃不运健中气不足。。哪一个更着急。。。。。
    0 ]" V2 t. V* p( J) _
    7 d! a# j3 S% t, _8 l  c比如他这个想拉拉不出来然后一 ...
    & w# s4 u7 y+ t4 G1 i* m
    我觉得马上要做的是清肝胆热打表止腹泻。然后长期要做的是运健脾胃。
    0 b; U3 t# d" A3 m$ q0 E反正小孩子正在长身体。吃好睡好运动好。。慢慢也会脾好起来的。。。。1 c- w& G1 z" @6 c+ ~+ j+ P
    发表于 2017-4-21 11:15:18 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 09:49% Z. E- }2 Q. r' H' q
    口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    ; _8 n' F  Q  q
    我居然没看到口苦没胃口这一点。
    9 {) z9 A) d# k# N1 b; y
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:42:26 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-4-21 10:21; i4 h8 Y  k1 Y8 Y$ P
    这儿还有一篇/ }$ O/ s& B0 U) B. G3 `, {
    http://www.chunzy.com/forum.php? ... =159&extra=page%3D1
    ! H2 N& z) p& \6 M% J; c
    开的是这个方子, 里面有炙甘草。
    8 y0 i- N% _) b% X. o% n
     楼主| 发表于 2017-4-21 14:43:21 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2017-4-21 22:49
    1 e* R) J, C) g# y9 F! H2 Z6 W口苦,不渴,胃口不好,大便稀臭,舌苔白腻加草莓点儿,觉得是肝胆湿热,是不是葛根芩连汤?  这个挺难喝的 ...
    4 {2 d: }5 N& @- z2 h+ w. w
    是这个, 他好久没喝了, 也觉得有些难喝。
    , r( ^; U/ y2 n* Q4 g# |$ m: `/ a
    发表于 2017-4-21 15:16:25 | 显示全部楼层
    metamorphosis
    0 d5 w6 g" Y& E有没有炙甘草有啥不同?
    甘草让药力和缓。一般正气不足,或者需要长期吃药 或丸剂, 里面用甘草当佐使药。
    0 c" o: c7 f6 {( `" q: F$ A
    ! L3 z+ _7 [7 b7 @( z7 R去甘草,郎中文章里说了, 用于正气尚足的人。
    . m3 P/ B  _0 P; @% `# N, w
    1 a9 J8 P7 M- z0 h

    点评

    哦,知道了!谢谢!  发表于 2017-4-21 16:24
    发表于 2017-4-21 22:53:32 | 显示全部楼层
    辨证好重要啊。记得不久前你家小朋友感冒郎中让吃西瓜了。

    点评

    是啊!谢谢关心。  发表于 2017-4-21 23:15
    发表于 2017-4-24 10:04:04 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!
    8 {5 [' x1 W* I8 R
    发表于 2017-4-24 13:10:19 | 显示全部楼层
    看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。) W. u: |  V# q! D  c
    : ~) K! l. g2 ~3 R6 W4 U+ j
    同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始,现在进步惊人!' L4 j; ]2 v/ L' U. Y7 p
    我自己也是,学了很多,但越学越发现自己不足。。。
     楼主| 发表于 2017-4-24 22:46:48 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2017-4-25 01:10
      [+ s% d3 o0 ?- Q看来小家伙好啦!这个汤蛮苦的,小帅哥真听话。6 |; C. r5 B( w& I  |+ {6 c

    3 u: ]! @4 c1 E  \( S& j4 C" B同学们很有进步,谢谢郎中讲课,我们从不会陈述病情开始, ...

    $ Z+ w7 q$ M6 a跟着郎中学习中医,我越来越感受到感知自然的能力,感知人的能力的不断进步。! X- n) a( |* N7 K' u) A# S- f9 b
      A6 r& i3 x% Z: I! c
    尤其是去年和今年,我把这些用在中文教学上,孩子和家长们都受益良多。与其说是在教中文,不如说是在教自然的感知,自然的律,以及中医的最根本的最根本的东西。但是不要小瞧这些最基本的东西,我越教他们,我越明白,也越能理解以前学中医一点也不get it的东西。
      u1 i) R7 P) D( c
    5 ?6 B+ m( M1 z' l" f儿子得病虽然不是好事,都是他却因为这次生病明白许多中医的治病道理,对自己身体的观察更细致了,我在给他讲中文和中医的时候,他都好理解多了,因为他体会到了。尤其是对郎中说的,非常信服。+ o& a. @; `6 A' B& @

    8 V, W: }7 p5 _/ S% f让孩子学习中医,我觉得一定要给他们能讲出道理来,这样才能让科学让道,让孩子心服口服。
    0 W5 s- M: f7 }2 o  B: S" t
    发表于 2017-5-4 12:59:41 | 显示全部楼层
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