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    [感冒问诊] 感冒咳嗽问诊单(2)

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    发表于 2018-7-17 15:49:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑 2 B% M- H8 ^, O+ _& E
    ! Q5 V  z8 s& ?* @' S
    7/4 号问诊单3 K, {( C$ P: M" |; Q+ k
    ( l, C0 T# @4 J. G
    郎中早上好,# n7 k  f; |) R4 C
    麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒# \0 d; K' N; G5 }8 m3 J
    他昨晚开始感觉咳嗽加重,他说现在大都时候是干咳,偶尔才会又点痰。5 z* G; q! [* S- {
    今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵,起来摸了他发现他身上比较烫。
    : u+ d1 P0 j9 r1 u/ s1 R* j8 D  a咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了,躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕' P, n% G% j4 ?8 a) M' v: B2 ]% O
    他说大便正常。
    8 }* L3 h4 ?* L' Z$ n. p
    , Y( l' X( f8 u多谢郎中!
    4 J/ {3 Q4 c; l& G
    & e3 W; S  O, _: z! k5 K一、寒热 * z) T( c2 A# {' }
    / y0 u7 T( r6 y

    , j6 X. F5 F" v" m恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    ! y9 D- `/ H: I! z4 G/ t
    5 z' e* a$ q* \; K
    今早四五点摸他时感觉有烧,现在好像没有
    / a6 }4 m5 p5 f/ n; |+ F' ]9 l

    ; X$ I2 `# i' j% r8 _" I二、汗
    0 Q- |6 O) z/ Q2 U" O% ]- i! z7 b* ]/ d) c# o

    , A$ K4 f! h; Q' D额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 V1 p) T, E% d( }: x& A4 r! V: t4 D& P' W6 D. h

    : i: g; S# I& G  c0 V: S  h
    ' b( R0 O4 w5 H. e  R

    . |  Z! U8 k; o2 V" |  x/ |三、口渴 ; A# a$ |+ |  J7 O3 @) H2 ^0 ^
    $ h' O( t5 Y" Y. G! w4 F1 s
    ' j- G$ j5 D$ t$ r0 B( U* `
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ) C$ `: p+ T6 C2 j+ ~
    " M' x0 l% ]5 N! y不渴,但咳嗽时想喝水
    & Q1 X. _3 G5 i6 o0 M! E  O
    - u1 e; L5 f8 w

      |$ V: `0 [  I( P四、小便
    7 n+ k0 T  V& S. u# Y4 u+ }' I  D& z' y3 W8 n
      s8 p4 E! x( U4 G. Y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?$ J5 u6 M4 C# n

    , p+ _4 u# z" Z# b7 N6 X小便微黄/ O7 P5 I! w& h1 V
    6 `- k& y/ n3 v: K  H" q4 h

    8 Q6 u4 J+ a2 u五、大便 * \2 W. g: R8 \# O' t& y/ w( N
    ! h5 b  Q( r5 Y9 R

    % ~( r0 ^2 o/ |6 B5 L2 y稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r7 ]5 D( C" Z" P7 A
    - G, c9 [2 z# k( t, I& I
    他说大便正常
    0 j; N+ z1 |% c: M/ Z

      t: E! Q/ `1 i7 p) r* U
    : ^+ J# w; k; G! t( w+ Z
    六、口感食欲
    ; Q7 C9 S) `" `$ `4 g& p% {恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 K5 d& z4 m, s6 ?: D

    + {$ N1 r5 f5 m. d) R. H胃口比前两天好些,但没恢复正常
    * [- T0 g8 `9 j. I% h: V
    ( T* A: a5 \, p9 v$ m5 j' b6 S$ W" l
    3 L& u' ~* @" A) l4 V1 _
    七、痰涕眵睑
    2 l6 d- s  \7 s2 c" X* Y6 c8 o# [' ~0 Z" z6 |

    / }6 z2 b4 H. S5 H7 o1 A6 AA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : c5 D0 L) Q8 O! G* O
    5 |( Y, f  i! F1 u8 o" l( S喉咙偶尔咳嗽有痰  `7 v4 d# r4 \! i1 w

    % B- O2 X2 ~- ~2 D9 y4 ~" Z1 j
    7 T% T- g! h9 @) jB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?: b# r4 Z. k" V* y7 M- ^  h/ @2 h
    7 n$ e$ }( u# b5 c7 I
    有点鼻涕, C) \6 S/ |' c5 j
    " \- c: Q. C" U3 V- n
    # N2 T/ o4 E3 Y- h
      M+ M+ P4 c  f8 F
    2 m$ a3 V" R6 D: b- C% O: Q

      w, R8 U3 x8 pC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    + Z! z# Y9 o" z有点白白的眼屎
    & z  b2 F) W6 k2 k7 R

    ; z" I% s9 f: s5 ^* W2 R+ _9 X! ~7 W& y
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); C7 w3 T: E8 A9 }4 R& O

    9 V/ X" ]; A8 _2 _白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    / Z- ^5 j5 l% q5 G+ Q$ S# X  _
    & n1 s5 a1 m; x" n4 c白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声,醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的
    6 t9 ~$ M: z0 j  O" P1 z. H
    8 X! a3 \+ Y2 ?' E/ O7 o8 X
    - {5 Z. N; a6 R8 l4 A
    九、咳嗽
    8 s0 J1 L8 l' U9 U
    1 d: a+ |) r& [  _不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ' T* p9 J9 b4 J* ]2 O
    5 n! f" |$ n4 j0 R. D
    ( B9 X1 s1 E, C( {' @2 C5 C3 r: v
    现在大部分时候时干咳,偶尔会有点痰
    0 i: G6 q" x$ `; f) A9 ?
    6 C0 b0 f8 x5 U9 X1 T! Q) w. v

    / t: k  C2 T- c% y% s" q- h6 i& ?6 B6 l3 T7 H# ^

    % y9 d  Q" g1 q$ e' s
    * ^, e$ v1 X; q& ?# ?" T十、舌与苔
    + x6 Y' |8 w/ k- w) f% w0 C9 s
    4 [4 ?: r0 \1 u% K8 J1 f: m# c( [
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    . ^' e/ [& q0 Y$ r+ G( Z4 w: V7 w% k0 H1 u  [2 W; U* ~: K
    + W' F- C) j9 ^* }$ j

    7 O; c( o4 ^8 A8 ?B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    : o5 r& Y3 Y) \# Q舌苔还是有白霜和草莓点多! Z8 g2 ?6 p. I5 E# c/ h5 U

      I8 Z3 s' |1 s1 w  U6 M6 ZC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; _9 k" t! a9 B% M, k) X. E. p4 I
    ; a7 Y  U- E: z0 O2 F6 k3 ]

    / T5 Z( L: P- _5 ~  M# W* v$ U/ {& h$ w5 @. t
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * E$ A8 O9 X" a$ m- j1 e; v  r  D) l3 n

    0 V9 ~! j" t# z% o+ B/ x$ ~十一、其它不适应症状 & ~# Q& s" g# ]( X5 {3 U3 D

    # ~' {6 S1 B! {# ~; a  y痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    3 ~0 K+ T  ?1 G# W5 S# M
    $ F4 `+ {7 w6 H5 ], X

    , W/ S: C/ i" G痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)
    6 q! Y4 V7 h% u' e7 b' w: a四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?精神比前两天好些
    * X( d7 k1 F+ n3 c

    5 R/ l' ~0 J4 \2 t
    + u) X% c' e$ l
    郎中的方子“! Q  Z+ f. Z3 s" {2 W" J3 J% B" K+ X
    白虎承气合半夏厚朴汤化裁
    * Z! X1 J% a- f1 w  n9 w
    * H8 y2 P) G/ x7 g

    # T9 f: {2 K: P  l" }3 E生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克& o# G" ]$ z, j: x" Y: I) h

    : d/ o: M" m% T5 a* Z. Z1 F! s

    4 n& f8 W; h; m4 q- X上药,除苏叶外,水1800毫升,煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。
      c# {( y; A7 u* i; Q
    ! v) N* Y; D7 M

    1 ^, W0 k' J* R: w  j& R每100毫升为一份,每份分成三口,热服。咳的厉害,每半小时一份。咳减,改为一小时一份,持续两小时不咳,停药。$ h: K) A! @+ y% o

    ! n8 H0 A& Z* i9 n
    % m/ R* N; G7 p# }4 l  m% o; O' X  _
    一日,可两剂。
    / W  R4 B- j$ u. z' q0 x1 m; F. E8 @" ~3 {# z0 L+ x

    & ]2 Q' P3 u2 ]* e  e4 h  m$ f  }服药期间,不吹空调,可吹风扇,出汗和大便多为佳。”! v$ [6 U5 X( Y" ^

    6 X9 x& {0 H; h% h. E
    发表于 2018-7-19 11:34:35 | 显示全部楼层
    脾土不生肺金的气虚干咳~~~~~说到底还是脾虚~~~~
    9 w4 k3 N3 e( e" P6 G2 N( P+ E- P+ {$ `
    我MARK一下。要理中。和中。加桔皮汤这种止上逆之气~~~

    点评

    小舞:方子在上面。谢谢!  发表于 2018-7-19 20:30
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