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本帖最后由 PEACE 于 2018-7-19 19:30 编辑
# f% E1 q6 ?2 G5 T" ^* w
& R ]1 F0 E6 X! L7/4 号问诊单0 |, J q" w+ {
9 [. q8 T$ W2 c4 ~
”郎中早上好，) \' Y$ m) Y$ h1 c/ H% l2 ?
麻烦你再看看我家老大的咳嗽感冒。/ C- u, A4 X; f `6 J- u( ?8 Y
他昨晚开始感觉咳嗽加重，他说现在大都时候是干咳，偶尔才会又点痰。
* ~( l* }) V% Y- \ _% C7 z今早四点多快五点又听到他咳嗽了好一阵，起来摸了他发现他身上比较烫。8 S$ k0 x2 v [* P( a5 d) R- w
咳嗽都是醒着的时候咳。现在醒了，躺在床上就咳得厉害。有点流鼻涕
, n8 N$ n! x# L |( S他说大便正常。; E& a" z& x O" w
/ V, d7 ^5 y" b
多谢郎中！: r% ]# F Q& b. z6 ^/ U4 }# _
8 R, J8 X; d4 G一、寒热
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: ~" Z$ ?% B7 Z4 Y; U2 Q$ V* s恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
' a" E3 z* T+ ~0 `# q) p# U
/ d. g$ v) E, P1 M0 ~' n' {今早四五点摸他时感觉有烧，现在好像没有1 o& I* u# Z# t% Y$ P
/ J, o/ Q( x( x二、汗 ' P1 x! t5 E( [% V' S- ~, J, ^7 ~
+ A" l) ]3 e, r+ L: ~3 D1 v
' D. L. ?% w8 v额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
7 q" Q7 {7 k+ r; F. x L' @- M7 k7 f) m% `9 H
无
% g6 g: Q! z a: e4 k1 r$ A& |4 d5 c* u% R2 j. T" \
7 e, u2 ?+ f+ G9 X: x# w) h3 S7 x+ M
三、口渴 & s# r& b: V, B0 ^
: A/ ~( B7 `( A
$ _/ E; H5 a- T" _ W6 w. x" H5 q4 Q嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
! ~/ L- \' C) v3 o+ v% n
* o7 H1 o+ `6 [+ A6 U: q不渴，但咳嗽时想喝水7 x8 n, K( p, R9 y5 R
! M1 R) z- ]5 U& l; s
5 w( g( H. {: F- Y# v. {) |+ ^4 Y, A; ^四、小便
1 I: }. I; G" j8 g. R& G+ [+ q+ W7 F$ K' j3 u
; X7 e3 u2 l# p4 l% W# d/ l色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
1 y/ F0 D" r: q1 m6 m- g6 z" B! q5 {5 q
小便微黄
+ e1 t& z' F5 v( b# N4 I; h4 M9 T3 i7 k. W" z5 `- [& d$ A
# G* a+ G6 V, o5 q4 ^* o# E3 K) X五、大便 * R- ?% f- X! t5 `. @
* c0 j9 c; S# @5 u4 V( n0 o% m- i- s9 y) Y/ `
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
! M4 q7 Q' j- G0 q/ q4 c; Y+ n; a7 O% \7 x+ C4 N8 }
他说大便正常$ e& q+ I; k3 n7 ]- W% O* x
3 O/ H8 N5 U0 Z* s' ^4 `2 ?- I2 `! ~* g6 | X" p
六、口感食欲 . S0 Z1 \3 _; k- q* `; m
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？3 z5 y6 |& j$ y; N4 f2 h9 X
9 \$ a7 {* B5 \胃口比前两天好些，但没恢复正常
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5 m1 ?6 O1 p6 I, K5 X" N* h8 O9 L6 T. V, E' b/ u* W
七、痰涕眵睑( r; W p, b; a& J2 ~# m( z+ e! Y! W
4 L' E# i; w. T+ @- l& L! D' ?' y
* p- Z3 G: b; E6 k/ s. @A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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喉咙偶尔咳嗽有痰3 `4 P7 R& _6 F @1 ^+ n# A
5 H& T( ~* _" s
5 R9 E9 m. j8 l d! b% \' N& aB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？; R0 r3 x- X! }. }& Q+ D
4 J7 Q! h2 R, s+ u有点鼻涕8 q- g! i2 m3 u9 w) n4 {$ U
0 r1 G0 p/ z- n) ], s. N
2 [ x2 _8 W W0 R. t5 k7 w6 D/ p
. \8 {9 j0 E+ Q' W: F
. d# T3 f$ J+ @' [) |/ S$ r) I/ }4 m
; t) r# [. q9 P& T( H' x* gC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？3 S: i: i) S P' [% s, R
有点白白的眼屎3 d" j" [' {2 C- A3 M2 c
7 k) F7 j) R) @( u% ?/ j: l# C3 @: s5 ~; s1 K6 r
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 7 W1 }+ I$ F& E9 l- p; n t2 N
* f( @' N! `+ C* c
白天重。晚上睡着就没听到咳嗽声，醒来上厕所后能听到咳嗽。三天前开始的; \) t3 F/ l5 J9 W$ z5 M( n9 X0 Y9 H
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九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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现在大部分时候时干咳，偶尔会有点痰
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十、舌与苔 5 D, A7 C( K! Z& j
W3 h- Z7 P& m" h4 mA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
7 l1 @) K( o) i( V; x7 \舌苔还是有白霜和草莓点多( e" D# D3 i1 ^
, @' ?- f4 E6 r; r& ]/ jC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？; G v+ r, z3 z
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D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？3 h% V1 n9 S4 Z
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2 ]' J& s) }, ~$ v十一、其它不适应症状 . {3 c. F5 t# g% _7 R' q; i7 i
2 L5 Y$ m, j% O @痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
1 u0 X% N$ c4 c9 R# L7 t4 m
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）9 R9 P) H: i9 e6 b
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？精神比前两天好些0 p* I8 u4 {+ d0 ?
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郎中的方子“
* ]" E8 O4 K1 ]- D7 |5 P' c5 K白虎承气合半夏厚朴汤化裁
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0 |( X8 O ]$ { `+ i6 r3 i/ P
9 a5 S6 }( A* R生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苍术12克、生姜15克、炙甘草6克、大黄12克、苏叶9克
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3 x: H+ |( A# o$ Y& N8 d2 P# B! b. S6 h+ A( M" R# ^# O
上药，除苏叶外，水1800毫升，煎至900毫升离火入苏叶加盖焖十分钟左右。再去药渣。9 h! B+ A! C, G) S/ L( L; w7 t+ @
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每100毫升为一份，每份分成三口，热服。咳的厉害，每半小时一份。咳减，改为一小时一份，持续两小时不咳，停药。
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一日，可两剂。; p$ j, i# R$ c) u2 s' ~
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服药期间，不吹空调，可吹风扇，出汗和大便多为佳。”
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发表于 2018-7-17 15:49:51
发表于 2018-7-19 11:34:35
