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中药控之问药一：姜* X9 @8 K S. a& T/ W* Z* s e
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初次遭遇伤寒第一方“桂枝汤”时，感觉古人很有幽默感，怎么五味药里会有三味药在厨房里就能找到？！这三味药分别是炙甘草，大枣和生姜，彼时还不懂得甘草有生、炙之分，以为就是家常做卤味时调味用的生甘草。今天先问姜的用法。2 P0 T& z& T: v' v6 G, U0 J
8 G5 S- O0 c" R& H$ A4 Z% ]姜味辛、性温，归肺、脾、胃经。入药有生姜，干姜和炮姜。问题有三，( y7 e f( Q$ e6 ^
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1。生姜为日常调味品，用好了是良药，用不好就难说，郎中对生姜的用法有何高见？, `" |0 P( `- D
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2。“附子非干姜不热” ，干姜似乎是生姜的升级版，干姜可以用普通的生姜来代替吗？4 b4 V7 v7 g) `6 l5 ~( c. t, P
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3。炮姜似乎不太常见，临床上是如何使用地？2 E; k8 @* C j% T% S, r# \) e( s
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蒙城郎中：
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生姜就是我们日常在超市里看到的生姜、就是我们做菜时用的生姜。
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/ D. P u' l/ ~1 v0 t5 z& r干姜，一般是生姜去皮后，风干的。比如我们买来新鲜生姜，放干燥的空气中风干，去掉芽头，去掉皮，就是干姜了。
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4 f8 \, M" h: M3 P% j: \6 T" c4 f" |炮姜，新鲜生姜洗净后，风干，然后再放炉边煨烤。没焦成炭的，只是干燥无水的为炮姜，焦成炭了的叫炮姜炭。3 o0 [! u# \( {, W4 `) l
; s, ^" n- R' ^生姜辛散的力要强，所以去邪上面差，如是外感病邪，就用生姜。和半夏配，不但能解半夏的毒，还能偕半夏降逆止吐。% }) }1 v6 S1 _* O6 Q, z0 q, I3 s
' s! }1 }! f' b, {, ]- \- L所以有的人说晕车、晕船、晕机吃几片姜可以止吐。其实只是止胃气上逆的吐，是止那种胃里饱的那种吐。( X& m5 D7 I3 o
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而有的人晕机，有的是有痰饮，有的人是少阳病，有的人是血瘀，不能光用生姜止吐。不能是吐就用生姜。
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说个题外话就是，很多喜欢收集偏方、秘方、单药方、食疗等的，喜欢去盯主治症状，而不去看所治的症状是由何种病机而引起的，就老犯那种“见着有胡子的男人全喊爸爸”的笑话。2 k% V$ i# ?6 X8 N+ p* }, u
j% [3 R7 I u) n6 e9 I' F' R( J干姜的作用是温化脾阳、温化水饮。生姜散表寒，干姜温化内寒。寒饮的，用干姜。回阳救逆的，用干姜。寒泄的用干姜。生姜治表证，干姜治里证。
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) h6 | o3 X1 W2 X( B炮姜，温经止血。傅青主的生化汤中，止血用的就是炮姜。炮姜是止那种寒性的出血，不能止那种湿热的热血，血热的出血，用炮姜反而会加重出血。
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( c9 M( s6 A0 p3 D好几年前，我一哥们半夜打电话给我，说给一产妇开了生化汤排恶露，喝下去后，反而血崩了，血大量地出。这生化汤，现在都基本上用成药的。
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0 u8 A" V; M# g; V我一向不喜欢用成药，就是因为不能加减。人的病不可能是完全能套一个方子或几个方子的。所有的成药，的确都是千古名方，但名方也不就见得完全适合这个病患。
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这生化汤，一般就治寒血的，那种恶露量时多时少，结块的，紫暗色的、一定有小腹冷痛的。
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, G1 \! X4 L/ u8 r) N, I9 y' r有些个王八蛋不好好学中医基础理论，就当着死公式一样的死记硬背，是产妇就用生化汤来排恶露，用坏了人，还不知道原因。" n5 \3 w. d4 U% R* X$ [
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还见人发帖问恶露，不问寒热就说用 生化汤的。还真就有神经病听这些王八蛋的，还真去买了就吃。当然，这些个王八蛋不止说生化汤了，但凡人家一报个西医病名，或哪个痛处，就马上能报出方名药 名，寒热都不用分的。3 H6 d' m$ ~/ ~$ k. w$ H# a
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/ |, Y- c6 @! N% `, o. d- X- n原来一个姜，还有这么多讲究，学习了。' F7 }( n5 R0 |$ I
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现在Google一出，人人都是专家，网上似是而非的文章多的很，再加上看的人断章取义，道听途说，传来传去不知又有多少误差，就根据搜来的这么些个东西就随便给人偏方治病可真悬乎。5 `. D9 C8 I4 \8 d8 ~5 L
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哇，一个姜，还有这么多学问啊' r1 e! X8 S4 {' _# r) G% y
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生姜，放干了变--》干姜，再干到无水了--》炮姜。 分3级哦。 d* D) e3 L6 D: k' N" {
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晕，我产后也喝了生化汤。当时让家人去给我配药，药房的医生不给配，说这个方子不是随便什么人都能喝的。我妈妈求了半天，人家只给配了5天的量。这样看来这个医生还是很负责任的.
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) s- P, K, J( G# g好在我喝了之后没有感到副作用。
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) j" }2 r9 Z7 b) R! T5 b蒙城郎中：
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华人产妇，多数偏寒，再加生产时的大出血，故而虚、寒为主，再有恶露不下或是恶露不尽就可用生化汤。
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华人产妇中，也有体格象鬼婆一样的，也有偏血热体质的，生产后，能马上就喝冰水，能不坐月子。她们这些人，就用不着生化汤，喝了反而坏事，反而大出血，血止不住。
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- x) F' C: O& e W4 z% }" M$ m* a我就是用了生化汤，去炮姜，加生地黄、益母草、茜草、黄芩炭。9 x) f/ k& p: `9 Y
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生化汤是个好方子，傅青主就道教龙门派中的，这方子取的就是“推陈出新”。因为恶露如果不排尽，留在子宫里，以后就会有癥瘕的可能。
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( F- _( J" I# `% h. l$ ?! @象很多女孩子在读大学时，尝了禁果，打胎后，没坐小月子，就会有这种“恶血”积聚在子宫或是子宫上面的血海里。7 J7 c) O& Y) t7 I& T
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不是刮胎让她们以后不易着胎了，而是着了胎后，常三个月不到就有“胎动”，就有下血，于是流产。和刮不刮胎无关，是和坐没坐那小月子，小月子里排恶露排得好不好有关。1 j: V9 e) E$ ~3 s3 P k+ D
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作为一个中医爱好者，亦或是中药爱好者，学点中医基础理论也是对自己或是家人负责，至少在求医问药的时候不那么容易被误导。当然，这只是我的一点浅见。
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再问一个问题，生姜是我们常用的调味品，从性味上讲，它的辛温在平衡食物的阴性上是不是也有帮助？如果是，那以什么为度？5 `4 L) O, e& ~0 t
' o/ J: T0 r) m4 Q( p蒙城郎中：. A \' I2 }/ l6 | S
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象炒青菜，猪肉会放点儿生姜，就是去寒气。7 ~, v0 n5 @5 K) ]- j
2 b( G; C* z4 F! S! J鬼佬们做沙拉，也常会放苏叶，其实也是平衡下寒热。
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+ g9 l; c5 E* C; p' Q度，这个没法精确，因为在于吃的人是谁没法定。. D7 G/ M6 W j& C
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吃东西的人，不怕寒，这姜自然少放或不放。怕寒甚，则葱、姜、蒜放重点。
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" E9 k( k+ k' ^$ i0 s* k可否理解为产后恶露不出多为寒凝，喝生化汤对路，但如果患者不是寒凝而有血热，和生化汤反而会血崩？! ^$ Z% g$ ~( l( ^: `
8 r( Z: a Z- ^/ D7 x. V3 {蒙城郎中：
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% Z3 e& H" O1 \+ Z9 c0 r生化汤除了寒外，还有气滞。1 V8 U& s. n) S% j
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8 J+ x8 U' i: \0 A如果血崩了该怎么办呢？是不是应该大量服用人参黄芪之类来提气统血？
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蒙城郎中：
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( T; i( g/ b. w这种情况，压根不是“业余选手”能摆平的。
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2 { |- E2 H6 |. n6 A参芪之类的，只是一般性表虚证才有效的玩意儿。在这种急救的情况下，用了反而死得快~
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9 p0 |, I9 @; m# w那胃寒是用生姜还是干姜呢？ 看来买来的生姜变干了不要丢弃，还是宝贝呢：））0 m7 X5 C% _5 e6 o4 M5 x( w
( j' N, d! V: \& n) @, B' s坛子里说到红曲米了，不是食用色素吗？啥保健用途啊？, E* j2 M' D: x2 H+ V! i* p1 |- N P
; L, ~# q+ ^; e2 n7 z8 t8 K, P蒙城郎中：
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- {) l" R) G# G. L4 z& r0 `胃寒如果呕吐清水，就干姜半夏汤。其实这种的呕吐，主因是水停饮于胃，所以吐清水、酸水，小便清，舌苔薄白或是水润舌。用干姜温化水饮。
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生姜和半夏组合而成的小半夏汤，主要是治呕吐有物的，呕吐中带有吃下去的东西的。这是胃气上逆导致的。4 l$ k" s$ T3 Z8 l3 C* A/ I4 Y' z5 ~9 \
( }' e# ]( c. _9 m4 |胃气上逆，有的时候是人体的一个自然反应，是排异反应，比如吃坏了东西，就吐出来，只要吐了就没事，而不是吐了又吐，吐个不停，就不用继续吃药。4 E8 ^ N4 U, |( T6 S/ B0 N& E( A
7 E0 B2 O- x1 o0 f9 j5 ~呕吐后一般都会口渴，这是正常现象，少许喝点水就行，不要大口咕嘟，不然会水泛再吐。
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0 m. F1 I& `8 m: x' P. m如果呕吐后不渴的，一般多有痰饮。有些人大汗后也可不用喝水，不觉得渴的，其实也是体内有湿。, \( R# q$ S2 p6 Q
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管它红曲米还是黑糯米，只要你一掏了钱，反正就有人笑着说：又一傻子送钱来了。; `8 x2 @# g4 P+ V
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/ \' C: g) P Z红曲米，性温味甘，入肝、脾、大肠经。活血化瘀，健脾消食。
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缪希雍的《本草经疏》上注明：无积滞者勿用，又善破血，无瘀血者禁使。 c3 U9 N: d2 ~# W c
1 E3 M, F1 I$ [3 M' D3 G$ Y: h$ _; P谢谢您。注意到大多方剂里都有 甘草或炙甘草，它的作用和区别？有人说是调和药效，承上启下和去毒的？
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* Y" l- t; y7 ?蒙城郎中：- e5 V" e! @" _$ u3 y" Y( t: E4 g
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生甘草： 敛五脏之火、之热；收疮生肌；解毒（热性毒、主要作用是和胃，护胃气从而解毒）；偏气分、偏清热。
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' U5 p. a( J8 u$ v2 S7 o炙甘草：缓痛、缓急；生胃津，养胃阴；偏血分，偏和中。
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谢谢，再问：市售的生姜粉应属干姜了吧？ 还有广东人吃的沙姜是什么？
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蒙城郎中：3 o& V- @& [+ ~
% k" U' M5 q( G0 w- ?4 C& y8 D干姜除了“干”以外，还有一个“老”。自然风干，还能长出芽头，最少得十天半个月。
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* j% b2 ~& R: t( W" }生姜粉是微波干燥或烘烤干，再研粉，我保证那个长不出芽头来。我也相信跟干姜是两回事。
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6 ~+ ^ [' ^+ c4 O: @生姜入药去皮与否的药效有何不同呢？3 t; ?& K, x7 Y N
" [- l* ?4 O% x5 n/ F蒙城郎中：
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. u3 U6 D* V, S& Q5 `8 f0 i姜皮单用，偏寒，多用于皮水（水肿于表），且是热性的皮水。, B1 L6 @% G( l; i7 U) U
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如果生姜用在处方中，偏于温中和胃的话，那就去皮。如果做辛散之用，特别是要助它药发表的话，就不用去皮。
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其实生姜如果要去皮的话，药用来说，会直接选用干姜。, N1 C# ~7 N7 l
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6 a* o& q" ^7 c7 @& ^) V歪打正着，发觉热奶+红糖姜粉，别具风味，好好喝哦。周六俺一早没吃早餐就跑出去。趁邮局刚开门寄东西，因购物季节或圣诞节吧，发现队排了好长，没办法只 好等，前面凑巧有几个托的是大箱子，里面放了好几十个，哇塞，完了有得等了。等啊等，胃就开始不舒服，没酸水，似饿非饿，过了一会儿觉得有点晕开始出虚汗 腿发软，看看前面还有10个人呢，回去吧，这样也没法开车啊，跟队后面的人讲离开一下，旁边有个韩国人的小杂货店，问他们要了杯热奶，买了包红糖姜粉，一 股脑喝下去，嘿嘿，还真管用，没事了～ 以前也有没吃早餐就跑出去的，可也不至于象这次似滴晕，出虚汗呀。: |: d5 r" W/ `% i8 i' I
+ n2 n9 P: z5 o$ o蒙城郎中：
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; l: u6 p+ R; P0 M" x4 e4 r西医会说是血糖低？血不足，则有点晕开始出虚汗腿发软。似饿非饿那个感觉就是嘈杂。6 @$ e/ z3 ^- F+ h
) J# V+ @8 T/ |7 g$ L* Y如果再到出虚汗后，会心中烦燥，会有种象掐了头的苍蝇一样，甚至喊着要去死了算了之类的（一定不会自杀，生命力强着，只是中医的症状术语：“烦燥欲死”）。# p; {' ^( R8 i$ C4 T j, e
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这个感觉，这种症状就叫懊憹。懊憹不是精神类疾病，而主因就是“胃中虚”。就是饿是主因。 T; G% V L5 E+ l/ u3 N8 T1 I2 F
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是的，西医会说是血糖低。
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很奇怪，别人动不动说饿，那时底气还很足呢。可我没吃也很少觉得饿的，感觉到胃里不舒服了，过会儿就开始晕，这也太快了吧还是俺感觉太迟钝？
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还有喝奶+红茶，会胃里不舒服“嘈杂”可那天头一次喝奶+红糖+姜，发现很舒服，这红茶里有啥“猫腻”在啊？; d9 e+ [% B9 b5 x
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蒙城郎中：
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: @% [% U3 _ _" W+ u红茶味苦，苦为降。血热则用苦药，你本就是血供不足。血不充脑则晕眩，姜散，奶补血，所以姜糖奶就让你那大大的头有血了，所以不晕了。
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5 J" o, z: r+ s. {( {红茶奶，这血往下降了，收了，你那ET脑袋就血虚了，则晕眩了。) c; F4 d: }0 j8 d
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# X% `" J5 f% z" ~. E4 h4 i! k! q+ j" r" v
您太厉害啦。俺咋就想不到红茶味苦涅，只想象绿茶属寒，红茶属热，唉。LAOSHI脑袋是大宝库哦。 6 _7 N% [6 \( b# r- D! l. }
; U2 m G1 q+ D' [, n* B中医里面所说的味道，酸、苦、甘、辛、咸，跟平常人口里面所感觉出来的一样吗？2 |7 y6 G! p8 r: i
7 J/ B8 l) E8 N& E8 s& [" n% V
蒙城郎中：! R: t& O2 P& b
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一样。只是某些人的口感和普通人的不一样。 |
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发表于 2013-7-22 05:05:39
发表于 2013-7-22 23:14:30
# D1 i, H% D9 Y; ~
发表于 2013-7-23 19:33:22
发表于 2013-7-23 23:42:05
