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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    0 r: q6 y1 z! p. g9 c/ K2 Q
    2 q! e' }- z* k( {
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族: ; h1 `$ `: \4 d+ x! k* M0 x8 V

    + P( s8 R2 t5 ~! v( Q' H1 q
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。
    ) T0 |: T, x3 Z! N
    二、汗 . _! m% t! x+ O" C; Q) c) h
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    ) i  m# l- W" j4 m/ a, `
    三、口渴 % w& N9 e  c  f& c+ m' b
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ B7 ?0 f2 s, Q" J
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    * I* c+ ^3 ^  b) P
    + i% x! k/ i# x9 ~8 ^( h
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?+ W, W2 p6 l* t
    小便微黄,微有味。( F/ V, P. z+ M9 r* r7 K8 a

    6 G2 n: C( \" O: i7 i* G. ]2 l
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。
    5 Q0 k4 p" a: ]- S: K1 k+ U9 `. h2 R/ n. k: U  j* z
    六、口感食欲 9 C% w. a5 x9 c! A' h7 S
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, N1 |1 W, e, T/ H, F% B. B
    很想吃面汤。# R5 m* x- e$ v/ v2 g- V

    # l  s. d, ^$ z+ Y( Z; c
    七、痰涕眵睑# m2 ]; [$ P8 L% a' {; X- E
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。" [# o8 t" T/ k8 ?3 f

    & V: Q4 L3 r3 H& lB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。
    # G/ u( Y- @+ U& g3 ^- m
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。
    ) ]( K. L& w: n; k# @
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    9 l) S! J/ h/ H. U% a9 G% X
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    9 S% B9 A. K. w0 ~# ?A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    . v; c+ a4 u& k% y$ ?B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    5 U7 N1 x8 B5 K6 i" b( d& p' w9 ]: \
    没有疼* @: @) V- o3 h' k# c+ o
    ) R. k1 `: `: n3 K+ x
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?; l# }+ h. Y; T3 q; n3 _! M( ~
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    3 d8 B) D* W3 v4 @9 V6 Q
    # |' B" ]! \" i* Y9 ^' ]! E
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    % D5 E* M2 {0 t5 ^+ a) v) L! l: W
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!( S$ Y% k# b7 j4 V- g; C2 r6 I8 W
    2 p& v' j( l( N6 `2 P& p
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    + C5 y9 B1 e- i- x, |
    $ @% F$ x) y; E1 l6 t0 F2 j; u有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的
    * T& m# o# l% Q
    ( O. x, j! x4 I" |忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。) H/ b, v8 q1 Q0 `0 J
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 3 P  t& ]; [4 b( N4 z
    7 s, k" S" \9 X* d
    。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)" E8 ^8 [7 R' E- K5 J( b

    : X. X4 `' F& C7 K湿热互结。
    ; D( d2 x3 Z, B2 S  r7 I我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。
    & E. m) ?  s5 E; i8 k: d) @唾液样稀痰==令人想到小青龙。% x& d3 T* v! j
    , D/ L6 k  j$ |) O* w& b2 ]5 j
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14 & S- N- i, \: D1 h! h7 D& s) @
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...

    0 J, o4 T0 P  h& L5 L为小舞鼓掌!正是小青龙!
    + M1 R( z/ d( b, R, J
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31 2 _/ j! ]8 _* Y5 P& C
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    : s5 Y6 m) l: }$ X
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    , ^% {! w+ P. C" x* g! w
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53 9 L* m9 o) \$ p  {8 B
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    + e) ?5 |) F1 C5 d) c1 ?7 [6 v我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。
    $ H; s2 Z0 O) N" T4 _1 ~* r, p. @8 s& y+ @' n* s9 v( }  M" a
    再次为小舞鼓掌!
    , i0 t. Y; r) h" v. y! S' }
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 # b; h# e) ]$ s. H1 {/ P
    4 u5 l1 U" x: |4 p+ p
    # Y' \3 J, v! f5 K) C4 F

    , O3 g4 m  _5 N& f7 x8 W7 I' z5 ~谢谢贝贝妈提供学习案例。% L  }1 k8 f4 k' C
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 0 [5 P8 s; F, E3 C' j
    谢谢贝贝妈!
    " E8 c5 L3 J) ^# N! t5 L
    0 R$ c1 M' M- W: t/ E等高级班的同学分析。

    9 Z  e# w- u' i3 O  u1 h8 t" t1 H  X不客气,答案已经出来了。' n) ?) E) \! `9 U$ V0 H- B
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    ( M/ s) P% H' A) J% D有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...
    2 I2 m' k( B1 h( B9 d' {
    哈哈,有点复杂,是吧?
    0 Q; J; a+ h  i& U外有表寒,内有水饮。! g% C  m3 `& s' W- P
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 : `$ Y- }/ d5 N& P9 q
    google:
    4 w7 @. x+ F7 Z6 D".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

    2 Z9 G  h! J# F& s- c不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    " x; r/ v, o- g: x: k: J6 i
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00
    ( s4 {  C4 k- {# X8 C2 s学习了,谢谢贝贝妈分享!
    - r7 d. r4 _% N3 Q0 M: c
    别客气。
    # D5 S# Q9 z6 I1 N# G2 y
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。2 q) l& C8 ]* V' f' j% O8 _3 ^/ F
    恶寒,发热------有热。- L9 z1 `& y  G( l+ b; M8 |
    舌苔白,厚腻------有湿。* P6 i3 M  N; n: t1 ]9 B: g; g
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    - m' R0 a7 r9 f! W' k( v  x' ]/ h, _/ Y9 T$ o' E& k0 N- t* Q
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    . @! q5 B% C% j# R% |% e我两眼一抹黑啊,惭愧。
    1 g* X  u; M9 h0 s2 B
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。/ H7 F; n3 y6 }, l
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    & n) I  Z: P% m* H# n# O# {谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。
    % O* a* Y4 h- x恶寒,发热------有热。& t: I& r6 f* ^7 L% d* v5 l
    舌苔白,厚腻------有湿。

    * Z6 A# l/ J4 @4 }. [: v不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    5 ]0 Y' G6 e; K7 _! p+ k& H8 K1 ?
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    ) a$ k# ]. @; y& N6 t谢谢贝姐姐 ~
    6 K  U* k' y, ^3 J# q' p  l
    猫M别客气!
    5 |' n$ k9 j( _4 w. d4 c9 m' v& d
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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