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    [感冒问诊] 小儿咳嗽病案(小青龙加石膏汤证)

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    发表于 2015-6-8 06:20:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    基本情况:
    8 q4 Y; e: Z' j7 ~# T& u: E0 X! y& t& l. l2 B5 P# E+ N
    年龄:         性别:      身高:           体重:    种族:
    - e5 X- z2 W+ W2 L; F. f: ?5 F; W" ]
    + @" n$ L* E) @" Z2 K
    一、寒热
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? '
    恶寒,发热。

    1 Q% R1 M$ q, w5 p
    二、汗
    ) H7 O- e3 p" A# W7 `
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗,脸上没有油滑感。
    9 _! p0 }& N! s$ S( [, w* Z
    三、口渴
    - w" F' e" Y( Q3 X1 P! J2 \( K
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 7 S1 t% Q; k8 G( t+ f4 Z- @
    嘴皮有竖纹,口大渴,很想喝水,但只想喝不冷不热的水。上午喝了一瓶水。
    喉咙痒,咳嗽时有点疼。自己说想喝热面条汤。
    " }1 G# {& r! J  k
    / X+ d# c2 o/ V7 U6 [
    四、小便
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    / ]1 Y6 f3 p; r
    小便微黄,微有味。# Z  n5 a. i4 x! _: `
    % r5 }. D$ I, ^" O0 h3 m+ Z
    五、大便
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    今天没有大便(早饭吃过,但上午咳嗽厉害时吐了。中午没吃饭)。5 z: @$ t6 @" n: t

    ) l$ ?& l/ }6 F1 G: d2 \: u
    六、口感食欲
      R- M: g, n, p: g
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ f. u) m& W6 Y9 X6 q
    很想吃面汤。8 P% W0 G9 a8 D, W  Q2 Z

    : ^- A3 y+ M% c* P5 F6 d% g
    七、痰涕眵睑9 B1 L" p5 ~, o( y. k
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。今天上午咳嗽频繁,咳嗽厉害时吐了。. ]$ U: J; R6 `3 y1 A
    2 t( U: x1 O4 b7 v
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    躺下后咳嗽频繁,而且咳嗽后有点痰液,就像吐沫一样。

    1 D- b8 L" v6 ?5 {; r: }- c  c7 }C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    没有眼屎。

    ( E+ B" Z' D" |; e' y- g8 H% I$ E2 ?
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 8 O+ J" |- ~$ q2 Q! l4 X. a
    躺下后咳嗽频繁。
    九、咳嗽
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    咳嗽时,有唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重。
    十、舌与苔
    / P$ C$ y1 D/ q9 ?6 p8 wA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?

    ' w; }3 X2 d7 a- hB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)。
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    门牙不干躁。
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    十一、其它不适应症状
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    : G3 _' w* Q: m. e2 z) |* x
    没有疼
    : I7 P) [+ ]: \( ?% d
    * ~# n- r: g9 X2 Z: o% Q
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    - e: H3 Y" ]4 G# e9 ?: x: q% q
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    ( _3 H0 V- x0 f( X0 U5 V

    / D, Z- F% N, ~3 [. S+ V
     楼主| 发表于 2015-6-8 06:21:26 | 显示全部楼层
    以前的病案,共大家学习参考。
    - {: y7 r) t  k3 d
    发表于 2015-6-8 08:54:30 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈!6 q2 k% R2 G# Q; Z( n  Z
    - j# ~" C6 l& @/ L$ d5 Q3 X
    等高级班的同学分析。
    发表于 2015-6-8 14:05:23 | 显示全部楼层
    本帖最后由 carriecatt 于 2015-6-8 13:06 编辑
    ; ]. |' k, z, g7 E+ z
    2 P/ h" R- _  E有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰,祛湿,泄热的 + F; s# P7 p+ Q% g' K$ H
    - `7 R3 I3 Y: z- I+ i
    忘了,还有恶寒,有表邪,妈呀,还要解表 。。。3 W  @$ [& @8 [4 J- h
    发表于 2015-6-9 10:44:12 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:26 编辑 * V- c* y  u5 u) A3 Q5 N: G7 V

    ' i" H' F, ]0 n8 T9 G。。。
    发表于 2015-6-9 11:14:14 | 显示全部楼层
    恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌尖及舌根有草莓点(以前就有)
    8 D! B3 N' c: K: _) a- n, |3 Q8 V; P2 M  K3 F0 @
    湿热互结。) J& w3 R0 F- G9 O; R& ~
    我觉得前2天郎中那个白虎苍术挺好的。概念上也好理解。: k* j8 K+ e; O# e; @1 I
    唾液样稀痰==令人想到小青龙。7 \) l( L, F3 v% y

    & T$ w) {! ~7 M- y9 _, U
     楼主| 发表于 2015-6-9 12:31:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 10:14
    , ?# G' _7 \# M4 L. ~/ t/ y8 f恶寒,发热。无汗,口大渴。小便微黄今天没有大便。咳嗽频繁唾液样稀痰。躺下后咳嗽加重舌苔白,且厚腻。舌 ...
    6 Q& U4 m3 k$ }; o7 B) o; W+ d8 @
    为小舞鼓掌!正是小青龙!
    " c& |  B) o/ d) U3 x9 o
    发表于 2015-6-9 12:53:14 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2015-6-9 11:31
    0 Y& j% q8 p4 D: {& E: Q6 m为小舞鼓掌!正是小青龙!
    ! R2 z9 o, m) [: @# p, P$ m
    悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证明显。。。。
    3 @, L3 K- w: i) t
     楼主| 发表于 2015-6-9 14:02:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-6-9 11:53
    9 t$ i- d- }% l4 q悬饮这个没有悬念。可是。。。这个孩子。内热已经开始起了。。。。小青龙会不会有点迟了。。。。但是表证 ...

    / a+ \- _8 a( t* K; H" Q: ?2 p2 \我漏写了几个字,是“小青龙加石膏汤证”。7 L6 b2 p$ P/ i7 j

    , {1 e9 x( K( y+ a1 n, c2 V再次为小舞鼓掌!# [3 s9 A  d1 S( \% ^
    发表于 2015-6-9 14:53:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2016-12-5 01:25 编辑 2 i1 i& J; n) G1 y
    $ M# `6 Z1 J5 p$ L
    * F( y9 V6 V& ?4 V: }9 Y
    ) W6 l3 H# v5 f( k- o# S1 a
    谢谢贝贝妈提供学习案例。2 k9 u  V; a& ]; ~9 _
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:51:43 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2015-6-8 07:54 ' I. @- V) N4 M: m& s2 `1 P
    谢谢贝贝妈!; T: u' }& |8 T2 {* Y; h  b( v
    7 }1 o& g1 A# |) {1 p$ l% g3 c
    等高级班的同学分析。
      @; v4 Q; N3 G& P) Y
    不客气,答案已经出来了。
    5 _* F$ a& m, k
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:52:49 | 显示全部楼层
    carriecatt 发表于 2015-6-8 13:05
    $ L  g# }7 A1 [7 T有湿(舌苔白腻,痰稀,躺下厉害),有热(发烧,渴,小便有味道,舌头上草莓点)不知道方子   要有化痰 ...

    - G. H% r+ ]0 l哈哈,有点复杂,是吧?' p' J* {- z" r! _
    外有表寒,内有水饮。
    ) E+ c' {" X# A: g" D5 v  j' R+ L/ }
     楼主| 发表于 2015-6-9 18:53:24 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2015-6-9 13:53 9 N7 K+ z; W2 w7 U7 A; Z
    google:4 `" p+ t/ i1 T8 \6 t3 }& }9 Z
    ".麻杏甘石湯是乾又熱的肺,小青龍湯是濕冷的肺,小青龍石膏湯是又濕又熱的肺"

      ]. u' i# s) q2 Q8 ]' b不谢,是“小青龙加石膏汤证”。
    . h1 l0 \! J: [9 @. j; }4 @4 k
    发表于 2015-6-9 19:00:32 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
     楼主| 发表于 2015-6-9 19:42:19 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-6-9 18:00   E5 L8 G5 G1 D3 Y' Y0 t4 q7 x
    学习了,谢谢贝贝妈分享!
    2 K9 x! {! L7 T5 F
    别客气。
    + U1 X: b; ~8 E0 s4 k
    发表于 2015-6-9 22:02:28 | 显示全部楼层
    我两眼一抹黑啊,惭愧。
    发表于 2015-6-9 22:23:55 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。' j$ C# D5 y2 g9 I9 a
    恶寒,发热------有热。: v6 B* l5 n- m1 _: m. p
    舌苔白,厚腻------有湿。  Q) j2 |* ~' U) {% \4 V
    咳嗽,有痰液,象吐沫样------典型小青龙症状
    ! |; u) d8 S' i( h% z. z& ?8 X5 i0 m- b1 I$ A0 b! ?
    一个湿热的肺
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:36:59 | 显示全部楼层
    jespere 发表于 2015-6-9 21:02
    ! M/ n0 N# w0 k2 [2 \) n/ e- j我两眼一抹黑啊,惭愧。
    & f$ P; s, C, ?6 s% ~) z# w
    这个病案有点复杂,有表寒,有水饮,还有内热。
    . ?) @8 S0 G2 i- F6 w+ h
     楼主| 发表于 2015-6-9 22:37:32 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-6-9 21:23
    6 |# Z3 ?/ `% Z% Y) v  @7 V谢谢贝贝妈,学习了。我来做个笔记。8 I$ w1 n: G+ b' ]
    恶寒,发热------有热。
    1 X' W; U& J: N' i9 c( L/ @舌苔白,厚腻------有湿。

    ( e3 Z0 ]3 Z; T3 Z8 {, f不谢不谢,莲M很用功,鼓励!
    ; Z, b2 N, G2 y4 P
    发表于 2015-6-10 16:49:42 | 显示全部楼层
    谢谢贝姐姐 ~
     楼主| 发表于 2015-6-11 20:58:42 | 显示全部楼层
    amengcat 发表于 2015-6-10 15:49
    0 D/ T- ~. P) _$ w谢谢贝姐姐 ~

    ) y' e1 ^& `/ ]  @猫M别客气!  ]8 E1 g  {  g* i: W& O# {( ~9 T
    发表于 2015-6-13 00:37:14 | 显示全部楼层
    学习,欧以前也有过这样。。。。。。
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