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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。# g6 S+ ?- m/ o2 ^5 q+ ]+ h
    + h2 ?- I, X4 t$ U
    昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。4 z, H2 k. O, b
    2 f6 @* _- V) [( U' ~
    今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。1 ~4 r( h& k9 B8 P3 y1 p

    0 v. `& e: A8 u# q% ~$ ?一、寒热1 J* y' y' b: t! m3 s

    % l/ J* _6 @2 K恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    # I' u% J1 U3 ?, b& ~4 c$ \* \* u0 n/ M+ `
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。
    ' ~' h$ V6 \8 G
    & K% D) l5 ^1 ~# `2 e0 ^9 E4 f; x7 _3 i- x1 s7 I% A5 z  H* h* R" _
    二、汗
    ( B3 p, J) J0 O  s& j! ~- @  [  g3 _, t
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    1 `) B: P* D, Y: y: U3 v
    # X2 ~4 G# K' Y8 Z2 k额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。0 ?, C) A3 Y0 w! Y( J9 }
    6 N0 e/ K7 l1 \# g( a: S
    ! m5 n' V. z) V1 _, C! L. s
    三、口渴$ ~  F( [$ E* ^$ c9 @, ~; X1 _

    $ X/ H$ }' P. ?. g1 I) `嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?9 C3 H' U7 b( K8 E( F7 H" o# a

    0 F3 I3 q8 c* j! u$ d0 Y5 _5 z: Q7 i嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。1 Z" o  r) E  e/ g
      [7 ?9 n# s  @
    四、小便
    4 _2 k: D% W3 B9 Z: P& @7 A8 j7 H( E0 S2 w2 m8 d3 n! P
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?8 q, _5 B' p; @, j8 |& }% P

    ( V- O8 j  ]$ z次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。8 o/ t/ u9 V8 K( W  V2 B" t' r
    0 K: ~  F% o; f  ]: G, n0 ^4 h
    五、大便& y4 k4 r/ f4 m: [
    9 E$ q3 o& u; ~1 o# N* [# Q9 }  ?
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    / @' I4 r6 ~1 `) {- J. r- q- b
    昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    1 X5 I( |5 ^( |. n4 Z& Y7 G% ^
    ; X& P& M9 a4 K9 L% k! ~7 i6 p- {- v# q$ j
    六、口感食欲
    5 V: S5 H9 z4 ?! Q  d
    9 Y& z& g- ~0 c" v0 ^7 U  K恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    8 k6 E' |6 F  K- M! @* z4 O9 w. |: F5 q' E  K
    恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    ) P: X3 E6 J- ?1 P( Q1 S# y' x* E1 I% ?: J$ a, a7 d5 y) t
    七、痰涕
    " O. @9 U: C) Z! A- y
      j" b- A1 i. X6 a, B% @0 c有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    $ K5 D/ Y' N* s) B# d  }3 k$ V, e$ n8 T0 @4 ?6 q0 l9 y! v
    鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?* q# B* R5 ]4 t* V/ i- h+ A+ q1 u

    ' H, B+ `( D$ t! s6 U/ a, s( F2 Q7 J/ X7 f/ b4 v% ^/ j9 C
    觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。
    + v& @. ?+ P- Y9 w4 D2 B# n4 Y" ]% {& Y" B
    ' h% G- K: u3 m
    八、发作规律8 ^$ u/ S$ {& s/ ~0 D: X7 G/ m
    ) Q2 k3 [$ P, M1 ]! y9 v& L/ O
    : C( X5 r* |4 M! t; V: m: \
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    , |9 L: W# e- }# U  |6 H5 O' V: T2 l1 S# L- [- H6 d$ g5 ^
    午后重,比昨晚严重。
    1 I8 J) A: e& j! h/ N& w9 c, M5 s7 I
    九、咳嗽
    , D4 D) E  P( B) o2 O6 ]8 V$ y4 \) T& p1 y
    ) y) ]- i6 B4 O
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    " }; w  {5 O! @4 t, q* `4 c' {! H
    0 x. @: ?) g) o3 z  E9 g  w, a, Z子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。, G: D/ g9 G1 o' I- Y* ^! [
    ; J  p: Q0 }: J, ~/ \; A+ ~* i  S
    十、舌与苔
    + Q* [- R  H" m
    9 E3 l2 f! \2 p9 t- C舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?! l; T6 u8 k/ R$ I+ L
    . u/ h0 T/ Q) J2 o4 y3 ^
    ' a: O, u4 v% [- Q
    舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?8 ?4 u) u7 F8 m( T% [% P7 m, P
    7 C' r5 k: L) ?! }; d5 ~. t
    舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。
    4 ?" [4 b8 h1 n, p! {) E+ y
    " j( N# t/ C# R7 ^" ^1 }
    / a" x/ ?' o" v0 s十一、其它不适应症状$ e! S! V, m* v0 n5 L! {6 V0 `6 o& P
    + _+ M7 T  n6 t( X! D. s
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?! V& ?. \, F* B( W

    2 y, ]8 ?3 B! v& W没有。
    + Q( d- N; g- ~" V0 d2 h1 D* C/ o* \. {0 `/ {3 s+ f
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?5 R1 g" h  F8 }4 f: X' `0 _' H" J6 ]
    4 K" i/ x$ k4 @( X/ H
    看郎中上次说我家孩子的:
    5 }7 ~2 ~7 D) K& m5 U; S( B+ f9 ^* M" v& w
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    & H3 W% v4 v6 l5 ?0 W  ^. B6 d  }5 t# f- d
    本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”+ C  `( h# v2 E: h

    ) r) _: Y. [. b9 i0 a% `小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,
    & _$ q# P. p% v! {8 N" S8 S有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 ( p4 p* ^0 h( G
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明2 t+ {! \+ l! o3 x: `" i& p4 o% D
    胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症
    : J. D$ [/ z9 y# E# l咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具) t6 Q) k1 M1 J/ w% k( R2 [6 }
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症- Q$ ^, `9 _4 c& M5 f0 A: D' N

    3 ~$ r8 b5 T6 u八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd & t' l7 }+ N+ ?

      l. C1 N  `/ z7 c9 \
    3 ^6 N& A5 z  r7 M8 S    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    : ^8 }0 h4 K: R( v' a6 ]9 m# C
    6 \  }2 `; A+ z9 d2 F: L
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    4 A! [8 u8 J9 c! i5 d  i! X& G2 H) {
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    % T+ @! R4 E1 {, d8 N2 V& b, S9 C
    ' o. [& L0 J! _4 h, g
    1 n+ l; d( l; F    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。5 [& U7 r; O8 R

    ; e! Z' X# t- _0 V8 b. U1 X& w抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...- S# U: G( v* p! m/ ^8 U' m
    amengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    ) Y# ?. J- P8 u9 |' V7 I6 P
    & M7 A3 z: H" ~7 J) J0 U谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
    , E# l( }6 `4 k1 Z1 yj'espere 发表于 2013-9-2 16:36

    ) x" [% v5 |/ W2 V* k  I4 S# I; [& k  Y: x, j0 X3 D
    谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 3 U+ I$ a5 ]7 F  c, d

    6 o$ J' `4 n3 m) O' |6 n& l0 m* G$ V, q$ P
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    3 o( B* }$ Q2 ~6 [2 L& N# f/ ?. g+ D: k0 D6 ~
    你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    , `; r' m/ b8 f" k1 w+ T! c
    6 _/ _2 h' G2 r你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...  O: Z, N4 w. |$ F/ I# y
    amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    , P- h$ m% f; K. c. S
    - |/ |" n# o9 K9 n好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    ; ^% G7 c+ B8 N) V( E7 e% v2 \
    $ G; W8 V. M! d4 C% }好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?) L2 w5 o6 p* O* b* R$ u) r
    ( z. Q) F( a# W$ d
    看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean 1 p1 f. L$ d( q! ?9 S' {1 Y

    % D$ R+ q0 V) p4 N# j/ E2 F5 q# }/ D& m5 v
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...% }+ T0 f' N, G! s2 h6 ]1 I1 y
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    2 g4 s# g- w! o6 k1 N/ u
    / f) k* F5 p5 ^  V/ mTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!' {: H/ n1 N  Q" V6 `; g% W
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    & i, w4 p! j1 |7 G小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。2 z: x( i. n% L
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。& D5 ]  P6 P3 o/ \- U
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    + V1 }5 [( R$ a( Z) o那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。% _6 [2 ^, H  ]4 o! r' N
    狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08

    & Y! F. }5 J% E8 {% q& Q0 |; Y
    0 i3 \" J: c; o) Z, m& S谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.5 N% X+ {2 B2 o+ I' P7 n
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01

    & B  c, v( X/ q( x
    , ^# F6 F8 `( E( o& W1 n谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean # U3 K0 }" K+ P' B

    6 d- y4 h% [; w% s9 K7 |' S; d4 p8 R* x+ B
        上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    , R! y; q# S- `1 G冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53
    & f: ~3 Z" g: q
    ) l2 w% s' O5 M; x6 {
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    ' O) C) _0 L8 f& M/ X3 e; q
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...1 C1 @5 p3 ^) Q  ^9 Y0 K' a7 S
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32

    " G8 {! ?3 }+ g7 x6 H* H  s: I6 _
    ) s( c) j1 u8 V  @' B( ~谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    & ]. k: |$ `7 d4 f7 C8 j星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    + [5 w. {- T4 B. B* c/ b4 H3 M小 ...% @  h/ C2 I* ^5 u
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    . R/ A4 W. ?0 c! _, D1 ]& P/ G0 P% a7 B- q2 j  c( ~  l/ k7 E- `
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。
    6 s9 O1 i- f, \. _6 r8 \9 u继续等郎中。。。。。。
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