注册成为会员,享用更多功能,查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注~册
x
基本情况:
3 ]- K& f5 t1 f2 d; L/ o1 ~2 V: G3 x, ^$ {! L
年龄: 10 性别: 男 身高: 1。29米 体重: 55磅 种族:华人2 @, C' l! A2 t. x x" |( |/ W; R
( S0 G: q0 y+ |: j( p
0 N3 b+ k- _' a6 _9 J一、寒热
; y& J2 p& ?& c- ~( @" F# F R
7 ^( I& M6 S5 q* o# g恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 n) K* ], \! ]: f
发烧, 38.6度。他说不觉得冷,但是我感觉他昨天和今天穿的衣服比平时多。7 W, M G6 g( E! t, I6 L8 N3 j
+ ]8 H- ?2 l$ W% G9 m二、汗
0 m0 k. i1 E0 j% ~5 Z" n0 n2 S- p! L6 Y; ]5 ^ Q
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
O# d+ b+ H8 s# Q" [5 ]
' ?- H0 |/ R/ s5 T额头皮肤干,脸没有油滑感。无汗。 & s/ t6 W; z/ O$ B1 s% k7 N
三、口渴 + T, Q9 z- ~1 I0 X4 M5 @. n. t
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
) ]* p: ] H% }嘴唇有竖纹,但是没有干裂。唇色粉红。口不渴,不想喝水。喜欢喝热的,喉咙痛。+ L W9 e3 U9 z& g
( H( F/ B/ K5 {2 s8 E
四、小便
; f: _6 f. U& ?( ^, @; Y
' Y/ V5 C; m/ ]' n$ g8 @, c3 |: f A
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?, _' X- T" L5 u* T+ c0 n; w& S& T9 }
: k; {; \& W( E) p小便黄。小便不通,顺畅。尿道口没有特别感觉 % d! d+ Q3 h5 h8 T# T( M
五、大便 2 }" i5 r$ [( }, V* ^% g
4 Z8 ~5 w4 K } w4 W2 ~7 v3 f* s稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?+ m5 l1 v, X$ e
( ?8 \! r, Y0 J0 ^9 {) }
大便顺畅,咖啡色。没有特别臭。
`7 z" c- h9 B3 `六、口感食欲
- q5 P* _! `+ W# z: O$ G恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?; G5 ?/ c: t$ B; N; x
7 z0 {' L5 q5 l5 W
没有呕吐。没有口中没有特别味道。早上胃口不好,只吃两个小笼,大概是平时一半的两。
# E& x! p& a' o& H' r6 ]' |. c七、痰涕眵睑
# O$ K1 u3 b' a- ~1 q& }; t& @; ]
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
1 k Y N+ f1 C3 {: D5 q 5 ?/ q- j2 R% W- q9 a) M
没有痰。 7 ~8 J" d2 E* s" t
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 u: q) ?/ @% u- v
8 R) @9 ~& y6 [9 h' p鼻塞。两个都塞,一直塞。鼻涕有的,但是没有出来过。0 m% j; R. x/ s" Z0 w( G: `( l
7 h% R" q% u$ j) a9 Q' O: S
C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧
) F- C. x/ I) s5 A5 d7 W5 [& e不知道有没有眼屎,早上起来洗过脸了。眼睛不干不肿。 ; X8 \. Z6 @# Z f, k
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
3 ~) b' `, A( y: O# M: m1 t& j% d! E' e: r1 w( k) n6 Y- Z
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了
! H& _* p1 j- m E3 T! Q" c4 L) P5 f5 a# H; Q
九、咳嗽
. J: E! d! z) g+ y. h8 A& [
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
, W/ I# w* y& O" e" X: h 3 O2 d4 E1 S* T9 {7 u
没有咳嗽 & K! [' G. [0 C) O
十、舌与苔 :
3 b+ Y* [7 d7 |1 H& d: N+ {: A
6 e S: w: Y: @! ~/ k) j
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?( ~, A. C$ Y. ]1 m) [
湿,白,
- h a! k- d7 |; M+ ?5 B2 ^/ v( j3 n' V6 v
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
) L* N+ L: z5 O! N) R t! j: V湿,不厚。
+ {& u1 p) a) M$ {% _) ~) O
' F+ y+ x( B6 `
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?": ]! ?/ j8 S3 ~9 v7 y" k, b
有光泽
5 V+ J: e: A; J+ O
- z4 F7 h. H( O1 n5 FD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
# O8 r6 ^2 [5 D# X色红
( j" ~; U7 C/ z! _3 Y; I1 d, Y) R! K3 W, P6 H: }
十一、其它不适应症状 ,
& K' f4 c, P$ C' A) S- W6 P" j* g7 S% U. P$ U
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?4 C* U7 R u0 f* f! j
$ G5 V) k4 e9 l+ Y* w) J6 r没有痛 , }, Z( Y6 _& C+ ]
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)' E d( N5 c' `( V- S
. [2 U1 t. _/ z, e( R$ b/ p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
8 e# I8 }, @6 l9 j( ? 7 e; K) N' O8 R s4 L$ Z* i: G
昨晚上3点醒了一次,说是热醒的。过一会才睡着,今早上起来没有精神,说没睡醒,一直在沙发上躺着。 7 T) L) s/ r3 U+ f2 i
: ^/ S4 h# e! |: c+ h- l9 N) g
|