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基本情况:
1 @0 x0 o% q! v, o! I7 n1 v2 f年龄:40岁 性别: 女 身高: 160cm
. i& M2 Q9 X0 ^% ?体重: 44kg 种族:汉
9 N, \: b/ L7 S4 ]( Y/ v 一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
. @- h. P% |% B' f! ^! u怕冷,怕风。体温37度,比正常情况下高几分。
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二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 额头皮肤干,无汗
! J" S# W* t( H7 I+ _" ^* n三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮,热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 嘴唇没有干裂不起皮屑,晨起不渴,唇色暗红,饮温水,喝热汤舒服。不太渴,喉咙不痛,但是早晨起来从鼻腔后部到喉咙地方难受。因为喉咙难受,所以老要喝水才觉得舒服。 ^" f' C' {6 J, R$ t) M! ]. x* H
四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿? 早起小便很黄,白天喝水多,所以色淡。小便顺畅,一小时一次。
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' B9 `" c+ \0 t7 ^5 ~( m五、大便 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁? # G2 p0 I4 X4 ^ S$ R+ C) t
今天大便咖啡色,较干,但还成形。原来是早晨大便,今天是下午。
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六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好? 1 j1 r. n7 a. l N9 _+ Q
口里没特别的味道,觉得味觉差。没什么胃口,口味比平时重.
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
: F7 l' U5 T ?# J, p早晨起来有黄痰,是从鼻子里下来的。之后一直没有痰。白天一直流清鼻涕。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
% O4 b$ I$ N* r5 Z0 p7 R a没鼻塞。' y* l) q$ [! }6 p* @
) M. }( A! o- q! n5 |C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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没眼屎。1 f) U, u( j3 D/ \& J
- e( J$ b3 S* @) I' V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
2 O2 w& q+ J6 W3 z白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 昨天晚上8点多就想睡觉,昨晚睡觉觉得冷,今早晨觉得喉咙难受。一整天都昏昏沉沉想睡觉,尤其下午。
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5 F( a2 w9 |5 E九、咳嗽 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
6 U0 X+ E7 v0 y# K% s不咳嗽。; g+ i8 ~7 {' c+ r9 D: [1 t0 F( [
" e; s9 \) T+ _+ z7 L十、舌与苔 A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? ' q" a, b% x: \- K, Q8 Q
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?8 M6 R- k* b$ r' f
7 d% I m& B. a; d0 w* K: O舌苔薄
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? 门牙有光泽 " u" A6 o8 S3 k: `' K
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? 牙龈色淡 ' c5 c/ l: s" Y: c& l* g
十一、其它不适应症状 痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? 无 m/ s( x. N5 x1 A
0 s+ r' _4 L5 v% e/ j& \痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ P$ x( m* H- J6 d3 O! A
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? , v' U. V( J2 u7 J
没精神,老想睡觉。今天下午去修车在店里暖洋洋的沙发上都快睡着了。
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