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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 * B& |+ Z6 m, ?) y& N' e& |' t
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    & E) u5 a5 @3 t( I, E3 ~2 H# n
    无寒热。
    二、汗
    * k2 U6 g- h0 y+ c- z6 C/ U. }5 g' c
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    ( r; i  _/ k, a; V8 m7 {
    三、口渴
    . ?2 a: t. i$ R) O7 Q$ j. k
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    " y- l4 L! Q9 M1 Q, q
    微觉口渴。
    9 {: u$ S0 v$ `# S3 Z) C
    四、小便
    / x8 e7 q4 j  r# Z
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?8 w) |# o- P. k) N7 ~
    淡黄色。

    ' B" _2 [# H; ?0 R) j5 |5 R
    五、大便 & X$ j" w& {6 i6 q! a( |5 h
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    6 G: N5 E, q$ y5 @2 Q
    今天一次,她说正常。
    8 Q: z5 m0 C0 m& k& q8 E
    六、口感食欲 ' }; `1 N) |7 l/ ^, G* N5 h
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?) t+ q  R5 I% }  U: T2 t0 P
    胃口不太好。
    , P: q& n! k4 A0 O% s) c! z
    8 }) l6 r4 F, d" Y( t( b0 y
    七、痰涕眵睑. j' I1 E* p1 r* F; l9 L+ o/ J% Y
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ! F: c4 E! z% a. i3 o
    无。
    1 I5 O6 f0 v( I7 |  Y

    ( y% w1 \! x+ y0 t- z3 zB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
      j( A/ b) d: u) k; y
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 M/ y; S& F, q$ U& Q9 W
    5 `, N/ F8 F, s4 w
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), t2 A0 l( S# q. E2 x' y
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      R+ m  K% ^$ k& y
    / U% l7 D7 @/ e: L; Q' q" \/ k
    九、咳嗽
    , o, x, O# |! I5 [, y# }( l6 j2 ]
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? & ?& `- N* L  i

    + W% O( M+ x% t! I* B7 _% ^4 G
    十、舌与苔
    ; C+ p" y. g3 W  D# k! bA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。) ?/ ]5 r5 r: X5 y  i0 N

    & A: N! b8 I, P" }8 JB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    . c5 B. O( R4 @* m

      |7 o, j+ |' R  NC
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?; s; h7 w+ N3 N5 u! ~, J! P" K
    有光泽。
    2 @% Y' E$ {* y# F: m4 U7 s

    1 K1 ^2 v0 k# t# H$ |D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    * M- P/ C6 }$ f! L, t: r0 V7 G2 r, w+ X3 H; p/ x
    十一、其它不适应症状
    . g: }6 T' u3 M! _
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?' V( a2 W3 r2 w1 x. f5 R2 M

    1 Y" `3 `" G& s5 X
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?7 t# P  c- `$ y7 |  P
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    : Z3 O. W) W; \
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。7 U" x, W$ i9 @/ c: c+ F7 A

    + }9 ?! m) d( o9 J# B前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    - I6 }' V5 d9 X# t# M* M( O' q1 l2 {: {& a7 y5 e
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???" c: I+ i- N+ }- E" W. A" t( y
    8 v/ @$ i: M# E' Z
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    5 I$ h2 x! J5 F& d7 q0 T( O& i0 H2 F
    / [/ A0 M9 W! ?: L  i觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!1 c' S7 j9 [* ~: ]( L- G

    6 K! ]3 Z: g, b2 J5 z* o+ V等小舞,激动激动的嘎嘎嘎0 b; f; p2 \+ N* p" t

    0 N0 L  K( G! [2 P, [然后等答案!
    " A/ x( p  @* S7 N8 P: Z$ o7 B7 S
    2 @1 a& k, _/ n1 q  F6 y剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热8 p/ u1 u& \  m8 m

    " d3 z1 v6 n. W& x8 i静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 3 b+ E# e' G- G, B4 J9 U9 T

    - l7 P- r2 N, Z" r少阴心火 + 气机不畅。+ x& O4 n( i& y* @; N! a
    + I& F2 R/ p+ u: t/ [8 e( f! X4 g. J
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。: T9 u+ a2 |4 |3 N

    0 x# r: i6 L" p3 a- C. n6 r, S
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    3 f0 t8 O% P, [. j: [* c舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻; t( M+ l" S  c  Z4 ]
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感6 [  q; ^. s3 B) `' k  r
    ===========================================
    3 M7 W7 h' t0 X4 E1 P5 O: f7 F# Y
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    ) c8 s5 U7 s8 s& L, m& M$ {$ d% z' N
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~& w4 q+ m) `, U8 @7 J; k6 M% Y
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    ( Y( U7 z% s& S% J7 e% ^$ a& G& g8 {/ w8 P1 C( K+ M' V
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    % ]& F& e! E& M7 \9 X* C7 {' b
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    & U2 y9 j2 [9 [" u2 u谢谢贝贝妈又来分享病案。( z9 S/ Z6 e4 ~* l# b
    # v+ P- O8 ~6 p2 h
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    4 M" O; D" I4 a  I
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:036 U. ~& Z4 g% L1 a6 |9 Y+ I+ \
    谢谢贝贝妈分享病案!: Q) J- z# c) R0 I

    : E. W" x. ?2 u* c% O3 I  @) a觉着不象感冒。

    ) U1 j) G  v. q# a1 o- o# y的确不是。
    2 x3 r1 j/ l% u6 E5 S1 ]) Q- P7 T
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    9 u5 H+ @( l8 T$ W+ s抱抱孩子!5 C0 Q8 _5 T  T8 u4 a$ k

    % P7 a. g, S& y等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    & P  h0 J  u3 |+ `7 R- ?
    这个方子很保险哈。
    9 i; Z2 f4 O/ w* X
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
      j5 Y; u6 j% Y# U7 g( n  O谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    2 A* C. b( W9 x4 Y0 @6 X7 J% z. K" ^! C& _8 `/ N% d: y' c& j9 L
    静等郎中的诊断 ...

    , j& Q$ s: O  H( ~: Z- k  y4 r等明天哈。
    8 m6 M; Q3 I2 Y: m$ h5 J
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:144 k0 D3 v! g* Y+ \. @8 w, U. T
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ; T& j0 ^. q$ ~1 l4 }3 c5 n舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    ' V  M2 [9 e% A) V8 n1 T6 z& I4 C咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    6 n8 w; p8 O7 v4 `! g3 g  B
    小舞很认真,但不是这些方子。
    + {! ~! X9 S& A5 m3 Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    / H  ]! o4 E" w* m5 D3 R用苦瓜煮水喝??
    0 w9 @, v2 m8 u$ N
    也不是。
    " N: e) k5 [* w1 _" t
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    9 [8 {, _& M* V小舞很认真,但不是这些方子。
    4 s) t) Y, N  S0 x# C
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    , r0 N5 T' P) g2 E/ G! A. ?' }/ y4 a; ]( t+ v5 e  J4 U
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32! x# {3 ]6 u* d# K6 H" S7 M8 }* p/ e
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    " E1 x6 U2 }- q
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    5 N6 S: [* W& D. F/ U9 C
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:415 V& B* y! ]" A8 u
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    8 ~; e* w1 m" x7 `, n哈哈哈哈 认真没用的。  Q$ g7 F4 J) y7 ^8 t2 c. s
    要抓住主病机才可以9 E; w6 K" E% E$ a
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    - v! W3 t1 K3 L+ V+ ~唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。4 Z% q0 m$ `! x- b1 |! b. I; z

    : b0 k( c+ `1 q+ I4 O5 y: Y等贝贝妈的答案。$ `/ y: `# c7 k+ r, i6 g, g
    9 C3 n4 z/ m, \4 Z

    . Y5 W) L- b- }+ a, R1 @: `
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    1 W& q+ F8 t7 m6 p8 T: S* @( r请问是经期吗

    9 c- H$ n* Z2 H/ j1 d是,刚来月经。
    6 o0 O) N9 {7 i- x" M
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56- z/ _7 I$ F8 j  l' p
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    9 v. q( W0 ?' P* o$ M无表证,不可。
    3 g" O; l' h4 R# r9 V8 u
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ( x0 D2 y3 E$ V. c1 z是,刚来月经。
    / z$ b- W( K" Z$ S# a2 |. f( I. [
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。7 q; w: `, f+ i* b7 K1 Z" G7 ?
    经期过后就自然消失。; x8 ~7 b: \1 Q2 W+ \+ e
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。- G& y0 q7 T0 N7 t7 `
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    - |5 W5 P" b" S1 l-----------------------------
    ( K; m9 |8 k& G3 Z, p1 G管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。2 `1 X( j2 c) ], Q7 ^3 s2 i
    . p, Y" D# ]* w* e0 W
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。. a$ K% R  k+ x% B- S
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。) ?# @( R7 W: j0 `" U8 T
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34) b* n- G$ w- K6 e- M
    这个对我来说真是太.......难了!
    4 o0 |' y, N; w# n% P- o唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    $ v0 k/ B( D7 ^的确不是感冒,去看看答案吧。
    : U8 K- `- ?0 q7 j$ K

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    ; ]5 Z0 j' j1 d' e嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    - {5 [1 x8 ^8 R9 k0 _这个错了。& u6 R7 r5 ^& P
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14: C+ Y2 v: z% M8 K7 _) N
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    0 _) n! P7 O8 G& J  T  f很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    + Q+ Z5 s3 s: K6 `0 b5 r" v
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。& w  c; u9 ~  Y1 Y! w. x
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