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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    * t* G$ Z3 ^3 b4 ]$ a. L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 5 j+ T1 p6 f% L: s1 b
    无寒热。
    二、汗
    6 S9 |0 ~; t$ Z% b! o9 H3 j) I, _
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    / Z3 f; N9 J4 g3 ~* Q$ |2 @2 V& U( l
    三、口渴 6 ~2 m3 Y+ l4 k, ^
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ' {% i6 t+ W, ~& h3 H! S1 k
    微觉口渴。

    " `) Y+ }: C4 N/ j. U# B! f$ ]3 V
    四、小便
    + o; y  J; c/ j& G: d( [5 T* b
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?! k8 g5 g$ G( j% A
    淡黄色。
    3 e9 n7 [. j" ~' n, p: H: L# F$ o
    五、大便 * X4 D4 k9 F* R) W/ h
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    ' p! t$ O' V: P# J, _
    今天一次,她说正常。
    % |7 l9 C/ O7 W7 N% a4 o
    六、口感食欲
    / y7 y  z% T8 U
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ N! D6 f( H" j* }+ b8 @9 {
    胃口不太好。/ C  _  }! ?& q# v
    % D5 n* ^# `6 P& U$ F7 C; T  B
    七、痰涕眵睑: {+ k8 A( W$ f# H) W, B
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ) M9 ~+ c+ E$ a  d! h
    无。* E0 Y: K0 n  O" g5 `/ H
    % v3 k5 G' t' l% Q0 H( ^
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    0 K$ n! I+ \6 q7 [$ w1 V; Q
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    ' d% d  L7 A* y' [! J$ {+ y
    / j/ L7 ~. e. z- U1 E! S' c6 G
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    ! V5 {. o7 N  v
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / h: v$ ]2 t( g( t9 J9 L

    * Z7 V. K  }! z. B# R
    九、咳嗽 2 G: S3 h( T  ~
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 7 K+ B) x2 k( I! L2 |: H. u1 O

    5 y4 v; g2 D/ G! q9 t, _
    十、舌与苔
    6 m" @/ K* |) I) C3 X& sA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    1 {& G( W. K5 c- ~

    ( ]8 c( f/ r" A% C7 |9 oB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    0 u0 u% m& D) p  h! L5 J$ D
    6 i+ k  G& u' {& S( u+ r7 q
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?8 I* j1 V* S% Z$ V
    有光泽。' o& N* w* [- q4 @
    - Q8 P' T0 ~) I( @" G7 N; E7 I
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" |/ Z% |  G" Y+ g( D4 G' c! G
    ; ~8 R% E- j. X! Q$ R% w2 N
    十一、其它不适应症状 4 C$ N, v5 ~( L* x( ]
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?. W3 r' ]" x' B1 m

    . Z4 c9 C7 F9 U: t' o5 y
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    : p+ i! C4 _% S( p2 v3 z
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    6 y, f; @) S$ E; e
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。# K+ n' {' I1 V) R5 F( j

    $ w6 a$ R, F7 |% ?" L1 u7 C前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    3 `& Y4 l0 u% [3 s- C+ ]: {
    ( b3 t+ b( H" Q2 g$ K7 S9 ~这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    3 P/ L( Q# B& }" P1 G- V& s( a. q' s  V& }+ n
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    0 d5 X- |# S. e
    + v( H5 E# C4 B5 G觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!$ P  B# k; r' O5 ?2 K0 x( m: w. h

    / j6 |6 W$ y* i7 u% K2 p等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    # q, e" ^4 l1 ~& l; D2 l, E
    ! x' W6 Z0 g, O  {/ Y1 T然后等答案!7 H/ j8 S) F/ u# Y' \. G+ d9 S

    % Y6 k1 l+ L2 B+ A* ]0 T& w2 z剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热, O. }0 W  G; g# f

    : w7 U% x' l2 f9 s  h) X静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 * u, o& U, F. p7 g  Q

    . o% T) M# O% M! n" {5 i0 h, _' U少阴心火 + 气机不畅。. `2 c6 n  d1 M! U( n: \0 T
    ; {' v& @: s/ h
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    ; {3 D6 r  M6 L7 `, D1 O5 P8 N/ O7 D8 V& H7 u1 Q% J
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。' |( g% ?5 s) }% F( F& a8 Y
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
      s  b, [7 F- Y7 i7 d2 @0 Z咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    1 z; n5 Q: G# s===========================================
    $ M9 O7 z' m) p! c
    ) L5 M* f! I; g, O' y8 W疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    4 x* Z% J0 I1 P1 B0 T$ I9 B6 ]; D- j
      M7 K( X; J! G试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~
    0 ^8 X: B8 ?- O6 G* ]; ?1 W如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~* d) J7 ]3 g- ]* o

    & j7 Y. ]0 j9 N  v; T0 {( W半夏厚朴汤好象太过了。。" g3 P5 |% b% q
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    ) y9 m( e( @$ E谢谢贝贝妈又来分享病案。) ]( ?! ~  t. t0 |5 O' F' S( }
    * z3 W, H4 o, o1 u  `' V
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    5 ?) `$ R3 g6 Q' [" k" k9 x& o不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    . Q1 [8 z5 l0 h$ g* k# j- H谢谢贝贝妈分享病案!0 ?; l+ w5 D+ K; e7 @
    # Q: {8 z0 ?3 W7 |3 |( E6 t
    觉着不象感冒。
    & }) h% ^6 F4 {# u, h: @
    的确不是。
    0 z) w+ Y  B6 g7 c+ o$ Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    " X3 x0 {$ ^% r0 q3 [3 V抱抱孩子!: N/ Z8 ^, e  F; V. E

    3 |' K/ @1 u0 X- {! w1 q等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    0 p) O9 G& M% T- F( H6 ]/ N: W这个方子很保险哈。( C- i! n2 C5 C+ f  l: a  k
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:355 \0 |# l  x8 w+ O( o" X6 P
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    ) M3 X7 Q3 p' C7 m
      D% e% W( U2 z$ _- g静等郎中的诊断 ...
    9 ~! Y8 @6 |$ m( j2 V
    等明天哈。
    / p1 s1 w5 w# n9 d0 v' [6 T# T+ l
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14( z! y" O1 v2 A/ o; U
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。: e) p( |8 J! M( Z* J/ x
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻2 C7 e% A) z# o: N4 Z8 W: F
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    9 y4 w, y* s9 u7 H. e
    小舞很认真,但不是这些方子。
    0 S' Z; C  r3 u; c) p2 Z8 W
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:558 b' C! D4 Z6 R) K$ F7 D
    用苦瓜煮水喝??

    ( k+ h& w$ c; G9 O* F8 u3 b6 ^3 Z1 w也不是。- X+ B* X3 a) Q" H' O7 b+ @
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    & y8 H6 j4 U* n3 |( i  Y$ g小舞很认真,但不是这些方子。
    3 Y/ Z5 M7 s+ h2 J- _. n& l
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了0 y. l4 X- j8 l/ L" W) M
    7 e% ^$ B1 G0 s* F: ?* b) T5 `
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32# }0 S7 k$ n& X6 c0 t
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    3 F& z$ ^( |0 ?7 v/ b% c! u* W等明天,我感觉你分析的挺认真的。1 @6 E9 g" H6 i/ ~+ }
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    5 J$ P5 X3 y: k  s1 M- N等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    5 Y2 U! A% Z6 ?哈哈哈哈 认真没用的。
    / j8 W4 r5 B. p7 I2 b要抓住主病机才可以
    9 ~* T! N, y2 l
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!- s1 g" m3 W: E5 k* E9 r2 e. K
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    - ]4 v, q, ^; Z+ Y' h$ q9 [+ ]
    4 I$ _# K% i9 ~等贝贝妈的答案。
    ) w6 r. y6 x% j5 g* i6 ]% s' e: F3 I9 l7 W
    0 \' h4 X, J3 E: F  S( T
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13# {3 `$ _5 O4 _6 C
    请问是经期吗
    . S+ U! o+ G, I% a! \" ]; a1 c0 e- G1 L
    是,刚来月经。
    7 b! T7 C* Q# s3 S, c) B
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    $ M5 G: x* g  e( L. g嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    % I4 B1 L! Y6 \无表证,不可。/ W$ W  q$ Q) p
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ' F2 n+ o3 |% F$ M( h是,刚来月经。
    4 _# |  P( x" ^, _! S5 S& I4 I" d
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    5 h0 d6 @7 g2 O& |/ K1 x2 `经期过后就自然消失。
    0 n: |, N6 S& v2 @0 ^像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。9 t* a9 x# V; d" G, [
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。( c2 `* ]0 {% L5 R
    -----------------------------2 {' Y) a, G( e( M4 o
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    $ e  y; o8 a: F! Q" R& V- [' Q1 a' @* g1 j# a
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    % n' y1 }0 K+ y' t; a很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。! ~* l4 j- Q' P0 f" d! q. }
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    ( g/ ]; Y+ [; Y* r这个对我来说真是太.......难了!
    . w' G& Q. |& f3 I! a' t# [6 N, P唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    1 Y& e, o6 i$ `+ H8 j, F
    的确不是感冒,去看看答案吧。; Q. K" L9 s; a. y; E

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:567 u. S! p# O# N) o) R  w
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    : |1 X) S! Q( r这个错了。
    ; L- V' R9 }% A' M& }
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    6 y; P/ n/ O+ ]% Z肝胆湿热?葛根芩连汤。" w5 k5 W. @/ k" S; a  G
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    : e1 W" V& V) }4 @
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。& b6 P. d* u( O8 K& O* p$ ]
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