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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 6 A1 u+ Z) w& p* Y, D) Y
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    : k# V: c2 ^: Z2 v, ?; G  V
    无寒热。
    二、汗 . E2 h: c7 E* F
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    $ V* P; O8 R* c0 P8 i  Y9 ?
    三、口渴
    1 w5 h: v; v" d8 w
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - k5 t3 B5 y' @5 b. E
    微觉口渴。

    " ^9 v; p( h" ?& M7 \2 k+ g
    四、小便
    ; E+ ?% w' C5 o( z" c( Z2 g3 z
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?. B& S; `% S+ C- K
    淡黄色。
    6 I8 @  t$ I& A: B+ B. t! {& H3 h
    五、大便 # g/ A- b4 X0 {+ Z2 r0 {  I4 l
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    ( U( h, A" W9 M
    今天一次,她说正常。

    4 l5 i2 x! Y; n3 v- X( q6 ^6 L; o0 Q
    六、口感食欲 : V& I& c( V) O$ l9 e2 G. K  _
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    % i8 X+ i: d$ z, m  X0 q
    胃口不太好。
    / K' n3 ]0 e) y, b  L

    2 c, q' {; P; J# M$ o" E
    七、痰涕眵睑, T8 H% A/ j  j% h4 ]& c
    A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    : K5 |+ C2 s( T
    无。
    5 R. z: ^3 A! `6 K. _9 C

    1 U' t# A% X; \( U+ L+ l' r4 \2 @9 yB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    0 d; V0 [" C7 y7 `$ AC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?4 z2 V9 l2 ^7 y
    1 t  w3 B5 M9 o: n- z6 t9 Y+ w
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    3 ^% n/ H2 F- }+ V6 a2 W
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    / M7 H/ Q4 v, [. g& A  b2 [6 T/ i* t; K, v
    九、咳嗽
    3 f" }' `6 c3 X( Z) D$ F+ A
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 B( C* y, R/ Z  E
    6 D  ~; H6 N* m. e3 z
    十、舌与苔
    $ {) M: ?* T# C$ ZA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。6 w; }- h" u8 I- ^

    ) w+ q. w) x/ S7 k0 m: EB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    # A) W: ?! V+ Z4 X# y8 ^% l
    * ]2 A3 j7 F' N$ U; D8 K3 }
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    * \4 t1 x5 w5 ]2 u! `' I( N
    有光泽。
    ' z  J  w) G( {) `

    + _: A1 Q) e+ o3 i% H& r+ MD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    " s8 N$ R4 ]0 ~( m: I$ f$ b$ p, w$ R  l1 |
    十一、其它不适应症状
    6 d+ d; E+ K4 a
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    6 o6 W2 N( p6 |% D$ ], p
    ; ]! a2 {# r, ?
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?, q, r! ?6 U) o1 W# w0 a
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    : e6 t- h" ~2 E! k( B
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。5 m' V* e7 y0 j9 u( f

    ) }6 c6 M+ `- G" e' s前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。. @. F' M0 p' q$ U+ L% ?$ k
    & E) M/ h' b5 ~) }- q, O6 |
    这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    + h+ w8 _1 R0 j8 l3 i6 m* n9 a" W. ~0 e; F2 o
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!2 c1 H) H3 g/ ^8 F9 V. F& x
    & W' A. M9 w" j2 B, n0 q
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    2 b' _/ X  N1 O; r# W( N4 h
    ! j, E. Q1 v* J  d. J' h0 k  s等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    6 V5 p2 _4 q$ y& t* u0 ?% `% i6 v8 S2 i8 j
    然后等答案!7 x2 y2 R% x2 Z" ^' X2 Z3 Y
    - _, q0 H( I: m3 \  {; P
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热0 a4 I5 p6 i& C6 c& e+ O! L

    0 f9 ~, i, u3 y静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    9 ?0 P  c2 F# E/ K* U
    % C$ Q0 |$ P& S8 s& r7 ]少阴心火 + 气机不畅。
    % T; ?/ l3 b3 |" n  I+ u% B( D% M$ [7 |! t; W
    百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    ( i  `6 e4 g  M! z6 O  l6 r9 u+ L% R
    . j0 E4 q- c5 D, a6 j6 w
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ; w& y( B2 Q9 J  g舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    8 q; o; K  J- |/ _( o. T咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感) h" l/ B8 v: d
    ===========================================
    ( \# _; P" L+ {0 ]; t3 K' y5 x
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    ! R0 Y' g) O! i. J
    3 G) V4 e( K% B& k7 z) {* o试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~# n" L# o- h/ K; V2 B
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~, p4 V; f- E) x: t. b! T0 u
    4 t$ Z" _! z  @6 s
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    ! t2 J( G* X% h6 k! V8 k
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14. K$ x$ E, I: Y2 ]; \9 i" w7 ^" H
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    : T( f4 A" ^4 f' M! o
    7 ]9 _! [/ N' Y  J前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    : k: v( b1 s* Q: q; c" y1 i
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03* t$ T& ~4 T6 M
    谢谢贝贝妈分享病案!
    ; F; o8 C2 C0 y2 y) w2 Z6 w
    7 d2 r0 T& A- d3 n觉着不象感冒。

    0 }. N" V; H" E: `& d的确不是。( w( _+ C8 _. o* L( R1 s9 s" C- n
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    , P$ `# n* z  B# E抱抱孩子!8 S7 }* p5 W( g/ h
    " b' z' g5 C( o4 b" \: {9 T
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    0 }& j3 U+ g! F这个方子很保险哈。6 t) h6 O$ Y. w9 Z' P, H* ~
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    1 S! P& A2 H8 i, J$ i谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    & ^' _/ N0 S' E: c
    6 j' l" {9 i. V: V, A静等郎中的诊断 ...

    ) v9 P% G. S2 y# Z等明天哈。
    # E9 M4 Y% d& G3 t: c
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    / A: E! O5 X1 k4 \' I无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ( d2 `0 D" C) i' H" R7 f% d& ~* p舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻3 d7 B, n" R0 ?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    % X8 x8 J7 Y" r5 V
    小舞很认真,但不是这些方子。/ ^8 w) F0 n( y# h, \
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55) }7 ]& w- r0 _, X
    用苦瓜煮水喝??
    * M! a: n1 ?' q% J
    也不是。
    5 k/ y: N5 b+ E/ C9 m5 y
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00' x; ?, a! E7 O9 x* q/ F
    小舞很认真,但不是这些方子。
    " L. b1 t; v. Y3 k5 p# C1 @. U
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    , v7 P5 f6 k- R' u# z0 \- `# g" ?
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:328 ^+ G) }9 M& {" ^+ t
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    ) Q0 A/ j+ L/ \/ t8 n4 [1 W- I等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    8 E  j- Z- H# d% j, @: f
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41, x) H, @9 W* Z3 K
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    & w: d! N2 }: B4 i& _
    哈哈哈哈 认真没用的。
    4 F) j: D6 [" e& \  @要抓住主病机才可以9 s: y& |9 ]0 f
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    % W4 u2 w2 Q. ]唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
      `9 ?1 Z1 q* V. W1 J0 k1 @. j2 d) H' k( j
    等贝贝妈的答案。
    ; f8 i- U5 q4 e) u! B9 G0 X5 ^$ ^8 {* C4 R1 \5 Z( k/ G
    9 ~' \1 f, D7 m# Z1 Q/ m/ g; A
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    & l& f1 C9 \  j+ Q' D: `请问是经期吗
    5 C5 {, X  a: s8 |( h
    是,刚来月经。
      L6 `% s& }! G' l5 d$ A* q
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:569 ^* g/ Y) v$ ^4 Z, l
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    , M- M3 U* v1 ~9 D( e
    无表证,不可。
    2 G* e9 W# T: m, l
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    4 I7 i& d, B( N; k+ i6 L; A* r是,刚来月经。
    4 M, m: p# d( @3 q9 d: D
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。- ?1 C, F, D+ C7 l6 x2 w; O
    经期过后就自然消失。
    , m- a  l4 P% b像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    1 i' I  f2 d- f. B8 D' m! i" ?不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。7 ]# `: Z' U$ C" e4 P
    -----------------------------
    ) Y% r3 c7 G( M# I管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ( n/ |1 P7 m  w5 {7 z( w6 J5 b: ~! z2 c% t
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    7 K& E3 r/ [; X' ]% C7 G很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    7 U# Z; p5 T$ N8 B) ?' Y* c做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    4 I2 `$ X; x& x9 j  y: _7 d6 i这个对我来说真是太.......难了!
    3 `+ Y5 f; W, F唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    7 \% P' _& F2 v$ p7 _- a, A9 U的确不是感冒,去看看答案吧。
    . k7 o; _6 C! k5 z  f

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    / ~9 {; u4 S% R# E1 c9 P嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    2 d& U8 o6 V% T2 |这个错了。" l' |9 Z1 t) x0 H/ e5 T9 Y
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    5 o2 M* O  Q( R/ @7 R  X. w肝胆湿热?葛根芩连汤。$ p+ j: J, e, v2 L$ W
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    7 j5 Q- V  O. v# ~) f) [不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    % K# x6 @9 Q( D" a
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    GMT-4, 2024-4-20 10:09

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