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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 2 x2 x9 z! E4 l8 X( e
    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
    * y5 d/ L3 W0 V$ c    无寒热。
    二、汗
    + g  R3 p8 E6 Y    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。
    . Y4 x: j6 o$ i" j* M7 r
    三、口渴 9 \% G2 D7 w( {9 G3 e& L
    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ / u+ U* o" U$ a' F# Y9 N! X  I
    微觉口渴。
    2 A3 d% |) X. O1 m" c& J2 z
    四、小便 9 s: N% x- g- K3 p& m% C2 c
    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？" O0 y$ v; R8 P: r5 q1 A6 b9 o2 ~
    淡黄色。

    7 T0 _% O& l  s    五、大便
    : ^; [3 O1 m$ {$ X  O8 I/ Z    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
      a& K& l4 Q# J+ ~; r& c    今天一次，她说正常。
    # x( M$ \. R6 e" a' H) \
    六、口感食欲
    * V6 s- I2 g; m% D& |    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
    ; u: L0 d' ^7 W) A, {* L    胃口不太好。' l8 O2 a( D% Y+ g' P
    2 s7 i; E* u' X" W( o
    七、痰涕眵睑
    * L* y& z- A: Y# A% t. HA    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ % }! Q4 Q- r7 [6 U' J
    无。1 S( {2 o' }& P' j% @! b: m5 T8 h
    7 l6 V$ A" N9 T5 V8 @, v( J
    B    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
    " y2 I) }* l- s1 F
    C    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
    9 d; c7 I# U' O) c, g
    % V" N8 a9 N. h1 @    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）% G  ^) m( E. W; w( I
    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ ! O- |5 x# O- f$ t" t- G
    ; X8 H+ u& x  p4 c" ?' L; n
    九、咳嗽 5 {& }+ }+ k2 g) k) G
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 6 K7 K/ d6 r4 a  g. V

    2 l% t% b8 M/ {6 n3 @) J
    十、舌与苔
    6 h, \# n6 E; e; {: G" `) `  hA    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。1 E7 ~, e( H% a$ ~  Z0 m

    - A4 y6 E: X8 @! RB    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
    9 y+ B* L+ d: `! w& F" o& R9 w& ?; }
      @1 G1 Q' z& @8 b! E& `C    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
    " M2 M4 e+ A! T6 I/ H0 _& G    有光泽。* c1 U& V: M! J4 s

    & k" ^) K; M: A4 {D    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
    ! O3 I3 h6 v( k( W! T+ V* V/ j. C5 h% j- Y0 @
    十一、其它不适应症状 " k, B* H2 X5 U. H, f
    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？7 `" O' A' o" ^6 ^9 r( V2 s

    4 T- ^& x: R: _2 J2 Z9 Q5 z$ O: p    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
    + D% \; [& @" F% \5 l$ l& N    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。
    8 _: Z7 @, F0 [0 V! G1 H
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。0 l- j+ C+ z" D& W( l

    / Y, u$ J+ I: R; v6 U) g4 y前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。% i7 W, J7 b' H$ z

    / B# _( Z  P) E* D: y) c" U这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
    / E$ Q; E3 Y* H3 b. T1 }1 n; l
    ! w4 U0 B7 l* @" [) N- q
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！
    & j) b% a5 z& ?! `7 g" Q, c0 @8 {& ]4 Y$ _2 e
    觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！6 x! {7 K- L4 t+ r8 v( W

    ( W2 I% J9 {! @5 w7 d+ y! q等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
    & S4 f/ `3 a- M% X. q7 r$ ?# A4 ?: L9 c8 [/ t! D) H
    然后等答案！- x0 C. p% _& y" f! i3 U2 g8 w7 r. P
    9 e! {* u6 V) c2 |
    剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    " o8 B3 m  a' w0 O" }9 @+ F/ R. T
    / F9 n! \# z6 S3 w4 s3 n2 F: j/ @静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 : S& v8 {# V+ n; D5 K( S& ?* P
    / e8 v3 Z4 q( D5 Q3 P/ W
    少阴心火 + 气机不畅。# }  R/ c0 g( k  W" d8 t; z8 P

    ' E. e6 F( W3 @0 K& [8 }百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    " S' F# }3 A, K+ {7 z9 _) p1 U% \2 z8 p- w/ T' c$ C( _! P4 H+ R
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。/ p$ F5 e7 s/ G2 A
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻1 B8 M$ V4 b! y6 m
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    0 v& T& a8 }$ N( R1 w0 e===========================================
    . }2 A4 t/ T5 u* |* @6 P& i# Z' Z; ?# u" C8 c
    疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
    ' U6 d. f1 o+ A/ j
    5 G$ Z" \: @; M1 ?: R  }试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
    " T9 ]3 G4 E8 F! l9 e; B如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～: ^8 ~7 o  _$ h/ G) E* l

    ) q$ c: q! ~, V' D1 Q2 ^! z5 z半夏厚朴汤好象太过了。。8 `9 J) q) L  H& c1 w* H& _+ P
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    1 k( X9 I" P# J; Q谢谢贝贝妈又来分享病案。
    1 X) W1 ]- T6 W6 R
    $ n, J$ x, H) G7 M前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。
    - E4 j' @+ g# X' x6 v& R2 c1 c
    不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    : W( r; ?- m: {8 P, C# P谢谢贝贝妈分享病案！5 J6 N- Q' ^0 J5 y# A/ i7 y( ~

    " |% G2 s& J. B3 w  p7 ?, [觉着不象感冒。

    & Z: l- b/ F( Y! r的确不是。6 g5 `7 w5 N; l) x
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    % F! F* p! ]2 q# E抱抱孩子！. x6 H& O4 c1 W. J5 S" t: y

    9 s) v5 x5 O8 e$ Z& g等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

    6 H# N3 W5 s2 s# k这个方子很保险哈。
    : i! B* v! h2 u5 W
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:351 i) K. p* g. S$ C& d7 @% e
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热& [0 p8 {1 ?: t

    & i: ]% O0 n2 A, u, e# ?; M静等郎中的诊断 ...
    # F; N. V7 q+ B* D/ w; n+ O
    等明天哈。, {% E1 M8 k6 ~
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    0 e! L$ `$ d" u无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    . f2 t0 V! g* m; k# M舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
    $ z6 N  w1 G% g- E  T6 D$ H. n咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

    + _* A7 i4 `! E! V/ ~6 ?# v小舞很认真，但不是这些方子。+ f4 i- k* c( B0 |% N
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:557 P+ q9 T% P9 T3 Y& x# z3 W
    用苦瓜煮水喝？？
    3 O- b: D* }& w
    也不是。- F7 ]* \3 y4 E% j
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    9 Y! a1 v) a8 w6 Q+ r$ y0 ~小舞很认真，但不是这些方子。

    6 {7 [: H9 H! P5 j( @6 G+ P太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    & R3 p. ^" K  x% ?" t
    1 `# L8 D# K6 k# \1 v. t
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:322 r8 N1 @5 i" _) V! I2 }4 O1 U0 X
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    + r; h5 s" N% Z. y等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    & J% ^9 {5 J6 m4 \, d& T6 @
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:417 ?7 m% c2 o5 R* T, L) V% w0 \
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    8 w: _# _2 Q! h; m, s
    哈哈哈哈 认真没用的。
    * o  q! p) I2 {# G要抓住主病机才可以
    9 R& B3 S# R' N* I& A1 ]% A
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！6 n# T: B4 `* v5 }0 \" A
    唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
    4 k/ K% `; @0 J2 x; }" v- Q+ v  K& k* j2 T. z
    等贝贝妈的答案。- Z" k4 Y1 x) G8 x. u3 a

    ' y+ i3 l' m( S. i% h; j. B: m% ?1 d+ `9 Y; w* C7 q; ~7 [  A
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13, F+ Y6 p, a& ^2 |; L" F
    请问是经期吗
    , b7 V+ O7 W7 T2 Q
    是，刚来月经。
    ! F: u2 o# N  b- w
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56" ^- q( x7 i# L
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    - G& j( N0 J( x: X# U
    无表证，不可。2 s* l3 F1 M/ X; f0 d# a2 s
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19, T  F, i1 m* G
    是，刚来月经。
    % Y+ X" H9 Q: `1 X, `# Y* j
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。0 r* ~$ Q0 s2 a. e$ Q1 M
    经期过后就自然消失。
    5 ]- _8 @/ }+ Z; i0 L& Q3 [# ]像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    3 q# Q4 @& T# O! ?不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。! y- i. _2 G. W
    -----------------------------
    0 i8 @: W' I* X) y. A) j管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。8 P1 t1 T  E: I. |

    ) _1 e! k% s  {# I- k6 i( w
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。0 V5 `. i' l  a
    很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
    ! B; H+ t7 Y, y" r( f0 z3 {% P# r- J做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34  B( ?4 [& H* W* K5 b+ A6 C
    这个对我来说真是太.......难了！. X9 E9 F7 ?! p4 [
    唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
      |9 {+ x7 I* }, |; j" J* x
    的确不是感冒，去看看答案吧。6 ?4 }7 N0 e0 B  J

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    # Z$ X8 c2 W* a- T- U嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

    0 `! Z% o# q0 d这个错了。
    8 \4 N: }) |) P
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14+ I- M% t! N  c0 H7 B
    肝胆湿热？葛根芩连汤。1 t: _9 {' o; Q$ |/ p
    很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...
    4 o7 U6 p& t6 V% G
    不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。7 A* \( J1 E1 J. ?* K; {
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