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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    1 f4 k, P3 S8 U2 X1 v
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    # Z4 h- r/ h4 |8 o, ^2 W: H
    无寒热。
    二、汗
    # H+ |- x& W1 k0 k7 n7 b$ g2 X, W9 {
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。

    6 m; T3 ?: s( B) R7 O
    三、口渴
    * u& Z: o0 \) z9 \; w9 s5 L
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ; m& w) v- M+ j+ U5 ]; j
    微觉口渴。
    , o7 q! J% a# p  L! W4 X
    四、小便
    $ L" X- p$ U) B3 R& r' n5 A% t7 G
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    6 J# X2 ]- Z+ }/ ^( t5 P. R
    淡黄色。
    / D. ]; ^# V% N' ?$ y! E# N3 q2 K# i
    五、大便
    * t( Q' w! j! T: ~
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    . _8 Q$ }6 F* w9 ?
    今天一次,她说正常。

    0 ]: M/ t7 ~; D% r
    六、口感食欲 $ h) l$ V9 E# w( s* ]! b
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# I+ F! J" p6 g. S: ^! L# F
    胃口不太好。
    ) c) s: ^: p0 r4 O( J+ u

    * ^. i6 h3 e" j. Z$ M$ }* g
    七、痰涕眵睑
    ) M' k0 n% r) Q" J* H% T$ ?A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / V# W% I) R" N( t
    无。' G% V9 M7 i7 b5 t" C. y, x5 z/ ~7 Z
      e- |! c! B6 O
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    ) a3 M; U  o& E- \5 W  DC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?: {9 i: C  i3 Q: h4 K/ m
      R+ ?) d0 }6 b6 |
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    , _. i  U! H8 h' I9 k
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? & O0 S0 Q4 `6 I( o
    / }' }7 r& }) }- \
    九、咳嗽
    " c" H3 Y& ]3 _3 b
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! U2 N- @% s5 h( D. Q
    - d8 F; M; H. b; ?$ d
    十、舌与苔 7 Z5 X7 H3 ?- O
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。/ t' W6 M4 H1 D3 K9 ^4 C! X$ J
    - h  z0 P6 R- G
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
      v3 R* b; I, S1 s' u
    , P$ A8 P+ z$ y1 a2 x
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    0 K; f$ G7 ]5 R8 z
    有光泽。
    - z1 E4 V! R- n; [& z6 Z
    0 p: y$ o2 j4 G" M4 L- |& w
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    $ Y: S( h6 E- ]$ L+ R, N  j/ |+ O6 S5 J0 D# C9 t
    十一、其它不适应症状
    + e; \9 j9 f: c6 `3 v* Z, I; v
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?! \+ y, k7 ]+ r% Z. e1 E$ y
    ) {6 ~' O% N7 Z- X2 g
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?0 M8 N0 A; T. ~
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    3 E( A% A! W# D/ A3 ?: m/ M* q2 Y) E
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    ' C1 y8 S0 k$ S3 U2 O9 d! ^6 @# s+ t/ ^% S3 W
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    & Z0 t$ U" j; ]! g
      h0 x- v0 w" L' r& H这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
      G/ R7 k& ?4 ?
    5 M# r  c6 k" U
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    " W; ?& U- @3 D2 ~- Z* l2 [9 N: f% c4 K
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!  F. z! ~- q1 r( g3 P$ W& w* z

    ; i& z+ t2 J) w( m1 K3 z; B等小舞,激动激动的嘎嘎嘎. A8 N0 R3 l% m: }

    8 c( v2 x5 B& Z& Y& l! _( b然后等答案!& m; J6 p0 k  C* W- H
    0 I; \. m  C7 {$ w5 Q$ r% B
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热2 {: O/ k3 ~3 ^5 ~  e" [
    / I" _, z' T4 _" E0 X: l
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    4 c: t4 Q3 Y) \% X. @8 B* C2 @
    ; C) [. h  w. p& B少阴心火 + 气机不畅。
    8 P. ]( j7 W+ R) F- j( }
    + Y8 y/ Q8 E/ H! G! J& @百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。( ~/ ]) |) f, e9 f- o

    + r6 d  h- F8 m& a7 Z6 [6 u, t
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    - |3 E  S7 N) i2 }舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻/ _6 `; A  p. \# x' W4 [
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    ! k" l9 C- k9 R: U: j/ L1 D===========================================
    - w$ Q% n0 j7 V- t( j- N6 z3 Q. h6 {( Q- ?
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气$ w& q+ ?# }) e( H5 E

    0 l# A# T2 b* M+ `, P试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~+ U& x( ?# z* A0 g1 q" _0 b' R! D- P0 N6 N
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~* T$ o6 P6 ]+ m5 `1 c' F7 A" m

    1 S: R  J) B7 M% e( u1 b8 g半夏厚朴汤好象太过了。。" c5 B# ?: J4 I7 ]3 t% u
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    , |* F$ Q, M- Q谢谢贝贝妈又来分享病案。
    ; v9 i  B9 u/ j: b; m, G4 e( z8 S1 r+ E/ [0 P0 |" v, F
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    1 _$ e: g* \- q( U% O+ w$ o
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03  |; s: b" F( d+ Y4 }# a
    谢谢贝贝妈分享病案!
    # P+ {8 C9 Y& _9 S3 B+ r$ A* T
    / ~, ]" D# `; e  B# y  p7 `  v觉着不象感冒。
    ' a  Y3 f; M0 T  j; O) y) H/ d2 o
    的确不是。
    + _8 N. m) m4 M
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:041 z' _! I- _" @+ U
    抱抱孩子!+ v1 |  B! l, _- F9 U7 Q6 U
    5 l2 g3 Q' ?4 F
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    8 x1 u: d- D1 B, {2 {; `
    这个方子很保险哈。
    6 ~. C2 N& S3 o* L
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    6 ~: a% t- j6 Q. ]/ t# e. V% l谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热" n9 `- F" F( S$ C4 m

    - x$ ~, K3 ]/ H$ x# w静等郎中的诊断 ...
    9 ^. O% |* t7 b% n# N
    等明天哈。1 {  K- X( d, d  j$ g
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    " h. I$ {# t* [" h无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。) D( b) K0 D1 v; {0 p( g; N9 V* O
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻3 U, x- K/ X" |! s
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    ' ]' `. `' t6 p小舞很认真,但不是这些方子。, s6 T* Z) H4 ^" `9 q
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    . U2 o  A- W5 v0 L用苦瓜煮水喝??

    6 S5 m3 G, j! X+ ]- ?; H0 w8 q; [也不是。
    ; o/ ~- Z) e. c, ]( U
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    $ E  O: c+ r* K1 U; k( ~2 P" I小舞很认真,但不是这些方子。
    3 U* C8 {& ^& @2 V
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    7 V& h- ^3 w, k4 S+ y: L8 C  a1 t, b1 F: T/ g$ e
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32+ w1 S0 |! ^5 f- x, u6 W, G
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    7 d6 F' B! K3 l# T! U' r
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。& ~4 S  W6 f- Q1 ]# R
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41* l! K5 D# q1 T% L' s2 p+ Q
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    2 v2 \3 v, e+ S$ v8 D
    哈哈哈哈 认真没用的。0 [, U  S+ y! m8 w' `6 N
    要抓住主病机才可以
    8 _  C6 }  L! X" O$ d$ U
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!. g) T3 B! S6 [9 H& T+ x" u
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    3 _% n2 [2 M" X) J" R4 {& x/ q5 e7 X
    等贝贝妈的答案。
    % a! c  M/ B( V6 \. m& Y
    ! W4 Q0 u  l) |; J# ]; `  f  j9 {6 F: h5 ^6 H
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:137 z. \: r8 |/ B8 n2 a
    请问是经期吗
    $ f& K+ F4 o/ p& `( g8 g+ l  }& l
    是,刚来月经。* y8 y+ W' p3 R6 C1 ]" r
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56- V% b, x( w( G' t3 H+ r" \  {
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    - Q: e) d/ K5 s2 o' A
    无表证,不可。
    * ^0 }0 l1 \- r
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ) u5 H+ v& p* U; D0 w, s7 b1 |是,刚来月经。

    ! O4 ?5 `! i( B5 W5 @这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    5 Q- [1 h3 v& b经期过后就自然消失。
      z0 a4 u& `- P1 P. Z像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    / B" l" K* \" M8 J  \2 D不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    4 F: L/ a% Y4 _2 _* R  _: z-----------------------------
    + {9 o+ ?) V' x管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。& U* d% w! V% ^, k3 l8 ?
    8 Y1 ]! N! _9 I! h5 k
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    1 Q4 R+ U: N% T; [. q; @很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。1 z; ~7 W' q5 t
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    , A, ?' l4 v* u1 p# o- p这个对我来说真是太.......难了!* T, g! |5 T: `: B, X" M+ z' T/ E
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    - O5 S' t0 |; E; m
    的确不是感冒,去看看答案吧。3 \% S3 R2 M4 J

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    : v8 {/ {3 {6 o1 O, p, g, L嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    ' v& A: X6 M; D7 h( Z8 ^' }& ?这个错了。0 _  h$ w) S7 J  \
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14. q* M' c$ \9 b* i0 N) u2 H
    肝胆湿热?葛根芩连汤。; i% R3 r) r: \0 H0 S- K8 Z9 f
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    / h/ q' z2 L5 a- p
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    * j9 F% j* ?8 s, [% X0 d0 P' {9 f
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    GMT-4, 2024-3-29 02:25

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