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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    " l7 l; v0 H, A' ?! G
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 Z, D+ d! p2 R$ @$ V" u# B
    无寒热。
    二、汗 # _: u0 U1 ^4 ?! u4 l1 ?) _" @
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    3 L' U# p5 Y5 C0 U9 \6 h3 {! v( p
    三、口渴 " B- h  R7 ?6 _
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    $ O5 d, D; x, s" m* `
    微觉口渴。
    , C" q1 f. C6 @3 Y
    四、小便
    7 y6 B5 D4 y4 j0 y* d
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?; X) ~; w% z- G5 l  q0 R, T
    淡黄色。
    + W- ]5 L* _: i. L  ~+ @0 ?
    五、大便 6 F" K3 T5 A) w
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?
    % v3 m  S; O6 }" e
    今天一次,她说正常。

    ) C" K/ h) q  U
    六、口感食欲 8 d1 J. o1 N1 n& G) ~% [
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ; l9 q/ H, r" T; H: c
    胃口不太好。
    8 p. [9 O. l3 f) ?/ k0 Q
    2 G& t& t' B" m, ]5 [) C
    七、痰涕眵睑
    ( P7 N; J/ d/ e/ S- Q& R9 |" Z- L+ e. _A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? * i8 p+ ]% @) j, K9 u" P
    无。2 I# q; }, o4 e# x1 D7 G
    2 R. q9 S5 L9 X* b; ~
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    " R1 F7 d: c" D# F/ o  _3 b/ D
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    7 J. b7 r3 N2 u6 z9 `6 ?* x2 Z# k! H, |0 o
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)4 ^6 [3 T* I, G! @5 W
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? , p& V  G- i5 u( U! G, S7 x
    ; b5 Q$ j/ B" [) k6 s+ m
    九、咳嗽
    5 w) [1 [7 w/ }! G
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ( n: J( \% d* `" C

    " v4 g4 O- [/ q+ K4 f; M0 ^
    十、舌与苔
    ; G7 j2 s% k! z, b/ lA
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。2 e' U* {' L2 c' ^
    : P" \) f/ y! X, _! }. O6 Z! h
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。5 w- R5 G! P- l( B) ~+ }

    4 ?* P( D% g6 N& U) `C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?2 t5 M. H; s! X, C0 Z
    有光泽。2 W: E1 C" P7 v' q8 v9 |

    1 S" s. V5 Z4 B  u  U  Q8 x. x9 AD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    $ b3 K( v; R( ~0 N, L7 ]& }( I9 V) `9 ~+ @
    十一、其它不适应症状
    4 C, n  [- ^, s9 x3 _2 e6 C
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    0 f+ A, ]/ l0 J/ u# r; U" a; d3 H: f+ I+ Q( I
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    # }  }7 R) B. q) G2 s4 q$ Z1 i5 H
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。

    % A- m  B3 d3 _. H; D
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    0 y' Q  ^+ x! ^+ h3 V: S7 V3 m
    8 Q' a8 E+ F/ J& D9 H5 b) J  O1 f, u前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。& U  C* l' T3 l: n6 a. Y8 q

    5 u3 R' D3 d% v0 d这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???
    1 J! r7 A9 @7 G/ E4 o6 \( |: @! M* W8 R) A
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!% f/ o& `- c) l3 f, C4 O9 G

    / x8 e5 d3 q  U. \7 H觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    - m9 @7 v) o* v7 C5 t# h0 b  D' G  H9 G- ]7 N. Z, Y
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    - L4 _& m" F& u/ y+ M
    7 d6 Y+ W9 x; r然后等答案!) C7 \  Z7 [' _9 w  H; }
    * d! v& }* `  V. p, v
    剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    ) F$ l9 V0 x& T3 |6 c& s' w0 i1 ?- z; ^1 M/ M
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    5 G3 T, e/ z& e; h7 P- U0 \$ @* G! A7 |' ~; l
    少阴心火 + 气机不畅。
    ' b) F7 O2 N2 P- p3 y1 X* ~* G7 i  @
    7 U' z( h* j1 b百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。
    # J7 P1 z) Z/ e1 q( U0 }
    # b9 Z1 s  \8 y$ p
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。4 `1 {6 r# c$ a+ k7 z3 p
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    ' [* F: z& Z* S+ C咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感9 d- [1 u+ b8 o) B4 U6 Z, `. t
    ===========================================
    & @4 U6 s' B' Z' {# m* N( o- Y+ h8 v' G3 C9 C7 x+ O
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气( C0 h* h7 P, @! l$ B( q

    ) |% m3 A' L: s& L6 _4 Y试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~3 ^% }1 o" X# s" C( e. b* m; K* }
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    $ ]9 E- x! A3 m5 |
    - F. m4 S# t  @) P- B) v半夏厚朴汤好象太过了。。
    * M/ f  a, x1 \& Z
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    8 h3 x. |& G  m/ g; B/ Y谢谢贝贝妈又来分享病案。- M& W0 F5 |+ V
    2 h. l, m+ i) L9 c% G0 Y
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    . T2 C1 n" h) j! I: h
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:031 ^6 q0 R. h. A, ]' o+ R/ q  ^1 |
    谢谢贝贝妈分享病案!% Q, }1 M# T& C

    5 y& K5 j& |) X* [觉着不象感冒。

    9 v* [6 m! Y& P0 P0 b8 H的确不是。( g: J* N0 ~$ @. S6 c) @7 [/ N) n
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
      O$ I& r) r/ n' z2 u; K- S抱抱孩子!5 X. d& m1 a3 F9 b
    2 m/ ?" F* u! c3 {
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    # b/ S% p/ X* m1 w这个方子很保险哈。' t5 `6 f9 h  p' y1 M! F
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    ' O( y$ c5 ^9 C2 v9 M3 C谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热1 g; X/ Q# C+ A: a, k- o) N1 p

    0 i) p7 ~/ U2 q$ M* g静等郎中的诊断 ...

    6 n8 |" l7 S+ O: W1 ]8 K等明天哈。
    # @8 w" F* F' ]( K0 S( ~4 o3 Y
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14; s1 a/ n( g- n( Z9 @' |7 W
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    5 z7 U% ^, z% A: k3 y* A舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    * I8 G3 |- b5 l; ^+ \) J" W; ]  Z咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    # g' Y9 r* q1 Y9 j$ J) S* l" A3 Q  X) ?小舞很认真,但不是这些方子。4 d: f+ e. \" y0 r
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    ' o4 A6 r, [" u$ B" E) d用苦瓜煮水喝??
    4 G/ H4 T) T$ N; G1 p
    也不是。6 U) W7 c# J3 v, h$ l* @' O
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
      _  c# G% R7 a0 c+ Q9 `3 Z小舞很认真,但不是这些方子。
    ( u2 q; l) k7 d: i( Y: w
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    / V, e: `+ P% [  u# }9 z! R+ }
    $ D: D/ E# j2 U$ o
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    4 r& S  p' \5 ~" [5 ?5 W6 d太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    ) Q% c: |5 q4 w7 x. O等明天,我感觉你分析的挺认真的。( o3 Y$ O' o, c4 u- T+ i( C3 f
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    # H  m+ M- k. B: E1 w' G6 h等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    % J% Z( t* H! c" {) m7 h哈哈哈哈 认真没用的。4 N& `7 `3 Q) y6 ~. B5 B5 m
    要抓住主病机才可以8 N4 i: [/ ^0 [
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    ( Y) u, i# G+ N& J4 z) }0 @唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。2 J: Q/ N9 w( L

    & ~. L3 y0 ^* w) D1 P0 s, E等贝贝妈的答案。
    5 p6 b' f) p0 ?0 s7 Z) j& I! @) |, D2 r* ]7 x; u8 T& _2 C; J
    7 d7 q+ k' L  t4 ]$ J
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13+ y$ H9 d# n. N
    请问是经期吗

    7 G+ M2 T3 u# |( T# ]  f是,刚来月经。$ M7 d. [  D4 b& i7 E2 @1 ?
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:568 T( P  z) x6 e. _* J8 F" U
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    5 [  _/ r6 X* u( ?无表证,不可。
    : @/ U- H9 ~# @& a$ r" m; ~
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    ! i- w- o5 x. a" M6 u是,刚来月经。
    8 v9 A7 E, V8 c7 y2 i! {# q- V
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    ) z2 {( Z9 D) j- F0 |: Y经期过后就自然消失。
    - s- }$ n; [7 j! z6 \! _像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。4 j5 X* R8 f) E
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    # L( |. v2 Z( s( d- }-----------------------------
    4 z) h8 h5 c% l4 @, Q' |3 m/ B' H# P. P管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    3 O$ S; @$ K8 _1 q* {9 R8 p; `, A4 C8 u5 m- h& d. X/ L
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    7 x" X# d2 ^3 a- u( Z4 Z. |; N* k很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    ' k4 J/ K* C" h& m; N" E! ?+ Z" `做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    8 Z6 x) U+ \* z1 z4 M( P这个对我来说真是太.......难了!" N9 D; b. |, v0 Z% L% U" T0 e2 f
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    0 h) J) K' _2 Q# A! N) r
    的确不是感冒,去看看答案吧。' A! [7 e) B5 p' n" s7 g$ n

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:563 l& \, T7 j# I
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    ) y2 o* j/ Z) p. Q: {
    这个错了。
    ) d3 {7 t: S! H, N" c
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14* T( |. h1 G1 N$ ~8 d% N
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    : i" {% G+ A" e. q, J( E7 Q很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    2 ?; Y5 M& n% v$ Z' d0 e' i0 {不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    / ?; x; Z) `. x  b
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