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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    ( V. O9 e4 i0 ]1 i! u- \
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 9 h8 e6 v7 h. ]: O# m" H8 }
    无寒热。
    二、汗 * V7 l: x, g: H/ A  Q
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    # f5 a* R7 J6 n+ ?0 g
    三、口渴
    6 j1 {) Q6 m+ @
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? % c2 F6 Z% H, O- G4 r1 d" ^7 N& F  ?
    微觉口渴。

    % f5 q+ f9 b! w' I
    四、小便
    & U% l% g. W5 S, t- S
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?9 F- y" P1 Z$ d6 {- q9 ~; S- Z3 O
    淡黄色。
    0 |% f) Y9 w9 X, f
    五、大便
    ' |6 q6 M7 ~/ O/ F+ C) m
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?1 v4 H- l9 V6 f+ H$ V
    今天一次,她说正常。
    1 F- P$ E  O, @# B3 D. s8 q
    六、口感食欲
    4 E2 C( S. W, _  u
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    1 T. |3 O4 N, x
    胃口不太好。6 t1 G5 m& y( r( @( a! P- j5 W
    9 W4 q8 f# a/ T% v" Q* Y' X1 j
    七、痰涕眵睑
    , D. B3 S0 w$ h) q' @: r4 pA
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 p8 y' w6 `- b4 J) t: |8 q6 A4 p; |
    无。
    " U5 y6 b( l5 R, |6 ?, W

    0 K9 z4 A' {  |9 ^B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    6 q1 ]( f0 B3 U" F1 ?
    C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?+ d4 Z- w! x, S
    . [4 y* e! p/ Z
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律); N2 u( r' ?# r/ I7 W& e; t+ a
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    # j/ V/ c& Z# B8 r) T3 _: z+ f  S6 F- s& f' p* @7 H" R
    九、咳嗽
    0 c( d0 X8 Z: q( w2 q$ K$ N0 B* E
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    0 D4 Q6 X+ W8 A" J  T
    $ [' r; ?- I9 F# t+ i
    十、舌与苔 - x) {( V, g. H) ^9 T- V0 ]3 t8 E& f
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。
    ' m  B4 ~, c4 i

    3 }. ^# M8 ?5 rB
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    $ K- x% p: ]. m& |! u$ _/ j
    0 v6 v) ^9 E, z/ j$ u$ b& Q: W
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?( `6 p$ U' A. q9 u: t( g7 m
    有光泽。! I; d: b) F. r$ N4 {: i
    + ^  [3 Q, z$ R8 o
    D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 t2 [; G1 @! N# O" s

    ' G/ v+ K# ]* r0 c" G
    十一、其它不适应症状 3 ^& t* [1 k) M0 {4 Z; Q* Z
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?4 v7 E0 M4 [, Y; ?1 E2 z
    8 I+ V4 @. ?4 z" s* q! X
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?0 T1 M3 }( k& G& U6 x' f/ A" x
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    / ]) e: }0 o4 q* M+ T+ K
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    : j, r" W5 @6 ^( S$ D* ?5 P8 S& S, M7 S' q& T( v% s, I( }
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    + {$ H% m' P9 A3 g% g1 I4 F
    4 p6 b) F: Q& N" D- }1 s: m: F这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???7 I$ J* `+ U/ o9 G" a; L

    1 y' I) k+ u+ S% G
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!
    ! Q" \! n1 w0 ?. u9 W! C' M& B$ ^" N" v- {& g6 e& |! z
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    8 v) J9 |$ z/ T/ K* J0 z/ k- p# B: e3 x% }/ j
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    # ]* [; K; c2 X' C. ?) g5 [- U: \+ K1 |
    然后等答案!8 `. y' }# \$ @2 b5 v( l; U

    $ s( m4 z. G  A; w( c) D剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热' }6 Z" x6 c/ v, h$ I( N
    ' r' A. s/ o( }4 U& j4 a4 ?$ t
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    4 r* S' W& B' U+ _! R2 c5 v! T9 U+ D2 h# g
    少阴心火 + 气机不畅。; R( u# I" p/ v, ?1 ~

    3 i% n9 ]" p3 _5 F! a3 o百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。. k# s) ^% G2 C9 Z& r# \

    8 r* z5 W4 r" u4 {3 S9 ]
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。  X' M- u" p& |
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻. ?7 c: _% R! l! R, {/ |- K1 q
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感1 y; q4 H& d  \4 Z* N
    ===========================================! w! W" {- o/ i+ u* }- c

    4 }! O; M/ W3 P9 o疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    + ?9 a2 p+ h: L; `" M
    $ y3 T+ T1 J  S5 q2 r' D9 r, I# l* L试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~3 r, c$ j- |" x& r
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~$ P, b+ K7 c5 w# d; r$ Q  h
    ! O3 [8 ~2 z# i5 X0 v! m
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    9 K5 S6 a+ y  a- m9 M6 |0 }9 u
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    2 c; u: x" d& y' {* e& z+ y谢谢贝贝妈又来分享病案。
    ) X, {* v2 w' U8 g1 t5 e( e) ?& k
    ! N+ C, f9 k$ p7 j# Z前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    ) y1 O5 t5 B) C
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    ( e# s; f: e' y" a. p1 ~% p4 Y& z谢谢贝贝妈分享病案!
    5 J) ~$ K, C3 X9 ]' K) x6 x# ?5 O( {! |. K1 X: d
    觉着不象感冒。

      T" F9 x$ m8 h, E- t的确不是。+ K/ @# w$ n: E( E% v: s# U
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    1 T- j# e) t% @' M! e9 Y' d抱抱孩子!
    , x1 u& N" v5 c5 Q% i! V2 p
    7 e' ~1 g4 B! J! @- T6 J! J) [" D等小舞,激动激动的嘎嘎嘎
    - X8 G: a  S2 r0 ]
    这个方子很保险哈。. E$ M- H- _: c, L9 |
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35: ~! S% O3 m. j0 u# Y, z9 Z
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热+ q# ?; H" M5 J

    , R0 W2 I1 g5 i4 Y# o( ]1 A6 D静等郎中的诊断 ...
    5 G4 S5 {7 ^7 S" x, v/ s. t
    等明天哈。" B" d8 e6 M' M
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14( G3 J7 i/ G2 T2 n, |
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。! f/ [; C; R" m
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    % z9 r' ^' @! J. F6 @' u- b咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    1 a4 q6 c  L8 Q9 E8 @" M: i5 \小舞很认真,但不是这些方子。
    + g! _- ?7 D  L% W' S* U& ]4 W- R
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55  W' F* W$ Q6 h8 D6 W, N4 p+ v! v
    用苦瓜煮水喝??
    / V) K  G1 j3 E( X8 H: c
    也不是。. p" R+ Y# I0 A. w% n6 Y/ f
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    0 j9 w$ D1 @; f1 e  `3 j% y% X. Z小舞很认真,但不是这些方子。
    9 N8 W  Q: ~' d. v) j  A
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了! c/ n3 s' l- B3 e8 j( O
    , ~3 V2 _: [- j/ {: K
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    # y; c: H, T8 B/ H0 p太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    - l% G9 G2 `9 R  F+ r; A
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    8 J1 }( J7 M7 b7 o- a( Z3 v' _6 X& r3 Y
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41- T6 e/ y0 q: ?
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    ( P' e5 W; ]0 ?$ n, f
    哈哈哈哈 认真没用的。
    2 ]$ A4 a0 D* N" g- P8 G要抓住主病机才可以- B) S! k  {4 }7 k1 }/ Y" }
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    3 Z+ Q8 Z/ F  f8 E; H唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。) {% R$ h6 _- I: p3 [

    7 X" A* R: w, H: o! c  Z等贝贝妈的答案。
    % D) c, d# W" H8 J" p: Z+ s) ^# F- N5 f( e  y+ E! Y: e9 u" K- Y
    0 o7 f( w3 j1 a4 }% a* u8 m- _
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:138 Y1 P8 p4 Y& g! ~
    请问是经期吗

    9 r5 |6 \" a( X  u8 A) D是,刚来月经。* v  \, C( X' l5 f" N$ W0 Q
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:563 ]8 e' d. K  f
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    7 n; ^9 l% A  C( S7 c( {9 i
    无表证,不可。0 D1 x2 E" S3 _& `1 ]$ u* y
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    * c# ^3 y) R1 f8 C9 `$ ~5 e' q9 L是,刚来月经。
    8 _4 X! e# |8 z/ W4 P5 {, L: z6 m
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    $ }* \, ]" Z# F1 a; `, Y( a" U; a经期过后就自然消失。) p- q0 ~) w3 m9 i/ v1 K
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。; V5 R. y- ]+ ?! V- _% T2 A, m
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。: I/ |7 W8 q3 c% H0 X- S& T
    -----------------------------  ~7 \. x/ `% s! n
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    ' E% u8 l0 m- t% ^$ Z' G7 ~  V2 _0 C# P$ A% f7 d- M9 J" T
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    % C) l  q7 D3 ~% I& ?很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。- g8 W  p9 ~: B
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34/ L6 J" U! X- V9 s8 e4 e
    这个对我来说真是太.......难了!% B, k9 C* C/ f8 f8 p. W
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    9 S, [: o* b! k7 X, ~4 V- z& u* m
    的确不是感冒,去看看答案吧。! g3 d& s/ _/ {1 q9 a

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56- p1 c. j, t- U+ I
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
      e; s; e( H0 B; |5 H9 N3 B
    这个错了。5 k# \& r  Z- \1 f- ~6 J/ H
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    3 r8 k" S% i7 M  _" y肝胆湿热?葛根芩连汤。, o, J6 _. n7 ^. q! x1 U
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    9 m+ E7 {3 b0 D- y3 r$ Q$ D% [) N
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    1 j. R7 W# g% ^) O; g9 W
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