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中药控之问药一：姜
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初次遭遇伤寒第一方“桂枝汤”时，感觉古人很有幽默感，怎么五味药里会有三味药在厨房里就能找到？！这三味药分别是炙甘草，大枣和生姜，彼时还不懂得甘草有生、炙之分，以为就是家常做卤味时调味用的生甘草。今天先问姜的用法。
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1 z ^- G3 y- t! m+ [. z b! `& j姜味辛、性温，归肺、脾、胃经。入药有生姜，干姜和炮姜。问题有三，
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8 s& k- Q2 s( `! e1。生姜为日常调味品，用好了是良药，用不好就难说，郎中对生姜的用法有何高见？
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6 [3 g0 Z1 H( E& i2。“附子非干姜不热” ，干姜似乎是生姜的升级版，干姜可以用普通的生姜来代替吗？
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3。炮姜似乎不太常见，临床上是如何使用地？+ t# }3 o3 m% k% W8 Y8 S
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蒙城郎中：8 b! e7 \- P" W4 d, v
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生姜就是我们日常在超市里看到的生姜、就是我们做菜时用的生姜。
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干姜，一般是生姜去皮后，风干的。比如我们买来新鲜生姜，放干燥的空气中风干，去掉芽头，去掉皮，就是干姜了。, E! Y, A' k6 [/ n l# Z4 ~) {" g
& G# @4 q" S+ b! `+ Y炮姜，新鲜生姜洗净后，风干，然后再放炉边煨烤。没焦成炭的，只是干燥无水的为炮姜，焦成炭了的叫炮姜炭。% k( r/ l% \. \; t
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生姜辛散的力要强，所以去邪上面差，如是外感病邪，就用生姜。和半夏配，不但能解半夏的毒，还能偕半夏降逆止吐。
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9 l7 t- H8 y8 G$ @" p( x( Y( p# P- X所以有的人说晕车、晕船、晕机吃几片姜可以止吐。其实只是止胃气上逆的吐，是止那种胃里饱的那种吐。
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而有的人晕机，有的是有痰饮，有的人是少阳病，有的人是血瘀，不能光用生姜止吐。不能是吐就用生姜。
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说个题外话就是，很多喜欢收集偏方、秘方、单药方、食疗等的，喜欢去盯主治症状，而不去看所治的症状是由何种病机而引起的，就老犯那种“见着有胡子的男人全喊爸爸”的笑话。
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# A' O' d& i) c: M0 b ?8 E干姜的作用是温化脾阳、温化水饮。生姜散表寒，干姜温化内寒。寒饮的，用干姜。回阳救逆的，用干姜。寒泄的用干姜。生姜治表证，干姜治里证。6 X% _6 A: @/ l$ f# T/ `
5 k5 q( k1 A& _) G5 f炮姜，温经止血。傅青主的生化汤中，止血用的就是炮姜。炮姜是止那种寒性的出血，不能止那种湿热的热血，血热的出血，用炮姜反而会加重出血。
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好几年前，我一哥们半夜打电话给我，说给一产妇开了生化汤排恶露，喝下去后，反而血崩了，血大量地出。这生化汤，现在都基本上用成药的。
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我一向不喜欢用成药，就是因为不能加减。人的病不可能是完全能套一个方子或几个方子的。所有的成药，的确都是千古名方，但名方也不就见得完全适合这个病患。6 u0 ]5 J7 d2 J) \6 l% n5 L% Q7 p: g
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这生化汤，一般就治寒血的，那种恶露量时多时少，结块的，紫暗色的、一定有小腹冷痛的。
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Z3 Q# I) P* z' Q, V5 M有些个王八蛋不好好学中医基础理论，就当着死公式一样的死记硬背，是产妇就用生化汤来排恶露，用坏了人，还不知道原因。0 M& h7 W( F# ^ m
+ j9 }0 o( l- K+ k) g g5 j还见人发帖问恶露，不问寒热就说用 生化汤的。还真就有神经病听这些王八蛋的，还真去买了就吃。当然，这些个王八蛋不止说生化汤了，但凡人家一报个西医病名，或哪个痛处，就马上能报出方名药 名，寒热都不用分的。
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0 a$ ]. f7 J' m1 m/ N原来一个姜，还有这么多讲究，学习了。
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5 z5 _8 }- X# r8 G现在Google一出，人人都是专家，网上似是而非的文章多的很，再加上看的人断章取义，道听途说，传来传去不知又有多少误差，就根据搜来的这么些个东西就随便给人偏方治病可真悬乎。9 u. z' i" A1 k' o0 s
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Q:
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- b) t5 }# o9 _: j. v( g" W+ t哇，一个姜，还有这么多学问啊
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$ i3 A, Z7 ]4 c0 J5 L9 i( s4 Z生姜，放干了变--》干姜，再干到无水了--》炮姜。 分3级哦。7 K2 J$ n1 M, G+ \9 ?7 \% C
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Q:
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晕，我产后也喝了生化汤。当时让家人去给我配药，药房的医生不给配，说这个方子不是随便什么人都能喝的。我妈妈求了半天，人家只给配了5天的量。这样看来这个医生还是很负责任的.* P. N0 v2 F! P* J* X5 j
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好在我喝了之后没有感到副作用。
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蒙城郎中：" @& ]) u% j4 {( u& H
: O' L- Q4 n' N8 N$ W5 V: b+ I华人产妇，多数偏寒，再加生产时的大出血，故而虚、寒为主，再有恶露不下或是恶露不尽就可用生化汤。( T y) |5 e& `3 m7 B
8 A4 c7 G! v1 H5 v华人产妇中，也有体格象鬼婆一样的，也有偏血热体质的，生产后，能马上就喝冰水，能不坐月子。她们这些人，就用不着生化汤，喝了反而坏事，反而大出血，血止不住。3 m }2 v" L3 V
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我就是用了生化汤，去炮姜，加生地黄、益母草、茜草、黄芩炭。
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7 C O4 x% H [$ |: K生化汤是个好方子，傅青主就道教龙门派中的，这方子取的就是“推陈出新”。因为恶露如果不排尽，留在子宫里，以后就会有癥瘕的可能。8 c3 M( W1 B+ h( g* E) {
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象很多女孩子在读大学时，尝了禁果，打胎后，没坐小月子，就会有这种“恶血”积聚在子宫或是子宫上面的血海里。# \% {( @/ f, ]$ B, T1 t2 @( z: T+ I
; n" @* Z* W, s7 b1 ~9 m1 d不是刮胎让她们以后不易着胎了，而是着了胎后，常三个月不到就有“胎动”，就有下血，于是流产。和刮不刮胎无关，是和坐没坐那小月子，小月子里排恶露排得好不好有关。
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作为一个中医爱好者，亦或是中药爱好者，学点中医基础理论也是对自己或是家人负责，至少在求医问药的时候不那么容易被误导。当然，这只是我的一点浅见。& T& U' j% K/ h$ ]+ u- h
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再问一个问题，生姜是我们常用的调味品，从性味上讲，它的辛温在平衡食物的阴性上是不是也有帮助？如果是，那以什么为度？6 u, Q h. g8 h* `
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蒙城郎中：5 x" w7 P- ~ k' }- V1 ]4 e' U
. Y0 h& p( @$ m) [' `" G0 \% j象炒青菜，猪肉会放点儿生姜，就是去寒气。
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0 ^2 G* }& f1 \ a5 ? h7 R6 I鬼佬们做沙拉，也常会放苏叶，其实也是平衡下寒热。
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度，这个没法精确，因为在于吃的人是谁没法定。
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吃东西的人，不怕寒，这姜自然少放或不放。怕寒甚，则葱、姜、蒜放重点。$ A4 X, R6 e% O+ X7 `( f
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1 q9 E7 D9 @' t# A: i3 L. S1 P0 t可否理解为产后恶露不出多为寒凝，喝生化汤对路，但如果患者不是寒凝而有血热，和生化汤反而会血崩？$ l0 I- L) p* x" k$ `" t
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蒙城郎中：# A5 {. ~5 h" Q6 X
2 P: X- _/ F/ f" U生化汤除了寒外，还有气滞。
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如果血崩了该怎么办呢？是不是应该大量服用人参黄芪之类来提气统血？( D: i" p2 O' ~# U Y
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蒙城郎中：
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CALL 9114 R6 j4 p1 F7 B7 g6 [
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这种情况，压根不是“业余选手”能摆平的。
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参芪之类的，只是一般性表虚证才有效的玩意儿。在这种急救的情况下，用了反而死得快~
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Q:
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- F* c* u$ V- }( w% R那胃寒是用生姜还是干姜呢？ 看来买来的生姜变干了不要丢弃，还是宝贝呢：））
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坛子里说到红曲米了，不是食用色素吗？啥保健用途啊？ S" u$ ]% Q1 ?( d5 p
8 t( S! j0 O t0 g! @蒙城郎中：
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胃寒如果呕吐清水，就干姜半夏汤。其实这种的呕吐，主因是水停饮于胃，所以吐清水、酸水，小便清，舌苔薄白或是水润舌。用干姜温化水饮。
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4 m6 F! b3 @! {/ W- a8 C% N5 J生姜和半夏组合而成的小半夏汤，主要是治呕吐有物的，呕吐中带有吃下去的东西的。这是胃气上逆导致的。, M# I- ^7 I: k0 a( E2 y
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胃气上逆，有的时候是人体的一个自然反应，是排异反应，比如吃坏了东西，就吐出来，只要吐了就没事，而不是吐了又吐，吐个不停，就不用继续吃药。
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呕吐后一般都会口渴，这是正常现象，少许喝点水就行，不要大口咕嘟，不然会水泛再吐。2 R# T+ J( T* O* r2 [" c' M" b' |- {8 y
& l4 c1 z% M4 O. c% k如果呕吐后不渴的，一般多有痰饮。有些人大汗后也可不用喝水，不觉得渴的，其实也是体内有湿。
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管它红曲米还是黑糯米，只要你一掏了钱，反正就有人笑着说：又一傻子送钱来了。
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. t+ I$ q. ]; `. o- c ^, T! A红曲米，性温味甘，入肝、脾、大肠经。活血化瘀，健脾消食。
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: ?- \; X* {' c ?5 Y- ?( _缪希雍的《本草经疏》上注明：无积滞者勿用，又善破血，无瘀血者禁使。
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谢谢您。注意到大多方剂里都有 甘草或炙甘草，它的作用和区别？有人说是调和药效，承上启下和去毒的？
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蒙城郎中：
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; M4 S3 \+ X( x0 _生甘草： 敛五脏之火、之热；收疮生肌；解毒（热性毒、主要作用是和胃，护胃气从而解毒）；偏气分、偏清热。
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( i2 F" c/ z. E$ y炙甘草：缓痛、缓急；生胃津，养胃阴；偏血分，偏和中。
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Q:
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7 n% Z! e5 |0 G. J- j P7 C& f7 U谢谢，再问：市售的生姜粉应属干姜了吧？ 还有广东人吃的沙姜是什么？
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蒙城郎中：" t' I3 J4 h! \# X. j v
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干姜除了“干”以外，还有一个“老”。自然风干，还能长出芽头，最少得十天半个月。
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生姜粉是微波干燥或烘烤干，再研粉，我保证那个长不出芽头来。我也相信跟干姜是两回事。" F" Y6 Y& W+ K) W* z- r* r2 |
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生姜入药去皮与否的药效有何不同呢？
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蒙城郎中：
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姜皮单用，偏寒，多用于皮水（水肿于表），且是热性的皮水。: M0 Z* z4 N! }
( X. m4 b5 p: T! s如果生姜用在处方中，偏于温中和胃的话，那就去皮。如果做辛散之用，特别是要助它药发表的话，就不用去皮。; i+ s% c4 r" |' M$ ]% J: S1 D. m
0 R4 v$ j3 E: J1 ~8 s# V; v# H其实生姜如果要去皮的话，药用来说，会直接选用干姜。
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9 n% }! Q" {2 f! w: I歪打正着，发觉热奶+红糖姜粉，别具风味，好好喝哦。周六俺一早没吃早餐就跑出去。趁邮局刚开门寄东西，因购物季节或圣诞节吧，发现队排了好长，没办法只 好等，前面凑巧有几个托的是大箱子，里面放了好几十个，哇塞，完了有得等了。等啊等，胃就开始不舒服，没酸水，似饿非饿，过了一会儿觉得有点晕开始出虚汗 腿发软，看看前面还有10个人呢，回去吧，这样也没法开车啊，跟队后面的人讲离开一下，旁边有个韩国人的小杂货店，问他们要了杯热奶，买了包红糖姜粉，一 股脑喝下去，嘿嘿，还真管用，没事了～ 以前也有没吃早餐就跑出去的，可也不至于象这次似滴晕，出虚汗呀。
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- q5 q, P. K8 o. m蒙城郎中：
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4 l& G. a7 {& y4 D) r西医会说是血糖低？血不足，则有点晕开始出虚汗腿发软。似饿非饿那个感觉就是嘈杂。6 I# W; c* {: S
" }' |* _7 f9 _# s8 D7 o& T如果再到出虚汗后，会心中烦燥，会有种象掐了头的苍蝇一样，甚至喊着要去死了算了之类的（一定不会自杀，生命力强着，只是中医的症状术语：“烦燥欲死”）。
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r; h3 j( f7 P/ B' M7 Q( |4 E0 U这个感觉，这种症状就叫懊憹。懊憹不是精神类疾病，而主因就是“胃中虚”。就是饿是主因。
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是的，西医会说是血糖低。
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. ^3 U( Z- l: v( o) V很奇怪，别人动不动说饿，那时底气还很足呢。可我没吃也很少觉得饿的，感觉到胃里不舒服了，过会儿就开始晕，这也太快了吧还是俺感觉太迟钝？ & _: o1 N7 d1 z. l
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还有喝奶+红茶，会胃里不舒服“嘈杂”可那天头一次喝奶+红糖+姜，发现很舒服，这红茶里有啥“猫腻”在啊？
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蒙城郎中：6 @( j: F3 Y$ m0 O p) x
, Q) u& n9 v8 u' ~' E0 z, r; t红茶味苦，苦为降。血热则用苦药，你本就是血供不足。血不充脑则晕眩，姜散，奶补血，所以姜糖奶就让你那大大的头有血了，所以不晕了。
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0 e f# z+ J: J3 S; V红茶奶，这血往下降了，收了，你那ET脑袋就血虚了，则晕眩了。
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您太厉害啦。俺咋就想不到红茶味苦涅，只想象绿茶属寒，红茶属热，唉。LAOSHI脑袋是大宝库哦。 + u# u/ I: `. k$ Z ]
4 k. Z9 i. Y; \: A& m: b中医里面所说的味道，酸、苦、甘、辛、咸，跟平常人口里面所感觉出来的一样吗？% W* u9 l( i' Q7 F% J0 p- i5 K
7 V+ K* J& ^; }7 P, p4 p. @& V蒙城郎中：
6 W/ o3 z6 e h/ `& p
6 d% x, P) h, n g2 y% S: L一样。只是某些人的口感和普通人的不一样。 |
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发表于 2013-7-22 05:05:39
发表于 2013-7-22 23:14:30
. r$ _- c! V3 U
发表于 2013-7-23 19:33:22
发表于 2013-7-23 23:42:05
