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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。, n: l' p9 b/ K% b/ |: n1 Q, Q
    9 F2 E: F) `$ D  K! D
    一、寒热2 u3 s  M. x/ E" O9 @  o3 ~6 i

    3 a0 M, z% s/ o5 Z: j- @4 _4 P$ e4 f- ^2 e9 h3 |2 z
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    / e4 z! {' C, N8 m) K9 o8 G
    - z& ?9 F- M1 d% W测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒: Q5 F+ b" e' r: k1 x

    # s6 `9 h5 L6 l+ n5 d8 e8 c/ r& Z. u& T5 p& v: [" v+ m
    二、汗
    ' C, H. M7 Y' {* _1 G( t5 t- q0 q; r% x% a; t3 c0 R
    $ F- s; |& w6 p- J+ Q
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    6 R% M" |, M$ k) M0 g$ {1 m. {; {; ]; q) c1 k
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗9 t  P! d# ?4 J7 Y" U. |! c. G- a6 W
    ; E2 Q+ r& i4 S' }( C$ L

    + ~7 \! @! V  Y1 S0 m三、口渴, |% }9 u% B0 f4 s, j0 _. ~& c
    ; d7 X2 B7 l6 k9 S8 N6 H% w
    6 s* v, I! Y6 Z2 k9 y
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    * h. H- V# N9 [0 z. `% o
    + V- y2 `& F; L& ^  B) o  q唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    $ u$ `4 w) U) Z/ n- @: x- G" N- L. v7 L2 W( e4 T, X
    : M% ]. R6 e3 a& E0 k0 n4 Z) B
    四、小便( M/ H2 }# X  R' x
    6 |! _( I$ Z) E7 g
    ) B7 W5 x7 U. v4 U: \, K
    色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    ' }( `" _9 @, U% B( A7 ?% I# u0 I
    ; \6 X4 ]( d# [% g& u小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄
    % w7 E( ~* I3 k% `- s- S3 A0 j

    2 T+ T" N. l& n, d9 `0 _# w# |* s6 g: s1 o* M& D" {4 F  t0 C) \
    五、大便# ~, {! a6 h% f: @$ w3 U

    1 V9 V# d5 y9 \$ K
    ! F8 ?* D. Y. l2 D稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    # k  m7 x8 v5 g/ [! K6 q  M
    ; z9 [' n7 Q( q4 f# V早上正常大便,我也没观察到
    % z0 O! p+ y: q4 d" p0 f2 w
    " t2 O/ r. E3 v+ g4 V& r$ ?4 R" o
    1 n; o! ~+ ^! l+ m7 Q
    六、口感食欲
    ) o4 V* I9 b- C  F; z5 s  n- t/ D- `) g+ o: Z& _/ O
    ( [6 @! X$ Z1 E8 Z$ T1 n4 M1 P
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?. u+ q* f" d- \* n2 _& ~9 V/ L

    5 N5 V( g3 q1 \" j& n+ \感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。
    1 m# {; W' M& R! z2 m
    6 a' O" y$ x  @7 h" Q) m0 {( t吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道9 ^. Y# x* b# ?0 C7 Q7 i
    ; J$ h" W+ w( @! ^+ A# ~
    , \- M8 C7 p, P8 c* v( {! D
    七、痰涕$ Z" N. {7 I1 i/ [) S1 K* W% r
    * r, P# F, V6 g. O9 C
    / _+ w8 x6 H6 ]# L& v7 L
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    ' r  ~3 K' u7 a0 s8 N9 f# [& t* w! W
    & D' J9 A3 b% |0 L0 I( T- a没有痰鸣* A/ O* m2 ?, O# M

    - T; r* X1 y2 ]5 s9 ^% m0 q% Y# b0 k) m  y- o7 B% L) q/ c3 b& U
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    - K3 }' y, c- S4 H, o- f2 I4 W
    9 ~  d; y' w. \有一点吸鼻涕,不流鼻涕* E+ o. f4 c5 N! v

    7 h, c' o: o% h. T0 j$ E; l' ~: T+ d9 O$ W! u7 F
    八、发作规律
    5 y7 H. G2 t  ]# _+ |% ]
    : r0 b: w7 g. m) _- u) ?" M! P! K, W* Q% B
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?  m5 S( g$ |# O9 v5 e: C2 \7 ]
    - S9 z! G- l5 w% v) h
    午后开始的
    % C1 R1 z- O2 E4 G' i' {

    5 }* ^* J; Z3 D: x/ N" [+ ]
    . T. P- h1 n* s% E! q. D九、咳嗽
    ( d% N5 L. M2 ]# _4 k8 l# |- j0 ^& @$ ^* L. r: Y
    3 n9 a( A% q  A* _) s
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?! ~! \& k/ s- e# M5 e2 s

    $ {- e" B4 O2 P; H( c2 p: n( s/ i2 R( E, O# ]: n& d8 j  U
    不咳嗽* `" N- L/ [; F, I

    7 W/ S9 t# @; T( k8 Y, t9 Q
    6 }. e, O# B0 j* Z, j3 E- i: d# [1 O; g, O' s* ?

    3 C; m6 R& `6 K. p6 y6 ?* x1 [
    % K* a  G8 K# I十、舌与苔9 C0 x6 @0 G! C+ m$ Z

    ' h' @5 s4 F' P: Z4 T# e8 y! U8 T& }( s" J9 h% c
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?; w1 ?  V+ q6 r- N+ z3 G* x  l4 _

    ) A' a) M6 t& i5 ?- w) D6 S$ D9 ]4 n; X& p/ a  h
    淡红,湿
    % i; j* O. S. V7 p8 B  |, z# O6 B" e7 _$ d! S2 o

    9 w* y) O$ y$ a1 V! K' OB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?1 A9 S& _2 t" k% _" v
    ' T" `. B- j' [; m- e. D; T

    " U1 O$ h  s% O* |4 I. d薄白3 O8 V0 r2 {/ c$ i- B" Q+ E
    ) i5 V0 t7 q6 u4 f- r
    十一、其它不适应症状# Z5 Z" k( a" u4 M0 `: H

    7 i) B' b- j/ F% ~7 M3 }) Q' A% A9 e% p/ k& A  K6 @- V
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    : E# D9 [( f) b3 E. V
    . \; [4 }6 r2 i1 @( F2 N( c+ _' J
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?
    + g  S) m; V. [/ R* K: q% w- o9 L
    ) l9 L: W0 V! F家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    ; x! y5 ]; h1 A7 L# H% M+ V" |) q& I2 n8 |1 W, g
    希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层

    2 w8 p$ o5 A3 X2 M
    0 m* |; B7 _! z/ f$ y
    * W2 k2 k/ z0 Y( A/ ?    吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd ' y6 t) M+ ~2 Z8 f! r7 O
    ) i. u4 n* ~* q- a9 `7 z% _: v
    " h, j8 M) B1 c) n4 u
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
    7 Q* ~( ?8 R3 i& ?; r8 X1 ~4 J
    1 W( ~' |9 w, _) Y  j7 J/ d
    : W6 J& y% N  }- O, Y  E" O    我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd 9 t2 S7 T5 ?, @: k4 r9 f/ v
    & T: L, r5 u# d9 A

    " Q0 l: k1 K5 ~/ f3 ^5 \, _) R( x    其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd   \) s8 h* M) n1 h* _
    2 @; t4 O" k7 E! v4 p5 |
    8 e' U0 F. ~; d8 N3 O
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
    ; A& x# J- q  W% J4 [9 xnotcertain 发表于 2013-12-20 21:14

    + g+ A2 d6 z; v; W4 ?0 I$ F
      k! D% _8 C  ]* P. t# g2 [9 Q" W. W, ^) I, `9 m8 E& X2 ?
        发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd
    / B6 c& a2 {% R+ ]( J4 a0 S
    : U% y/ z5 E* J% v# o* i( |1 Q7 s" r; K' ?* n/ R3 y
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd
    + |. V6 p! N3 U- I+ K  w2 S1 w/ |( Q, Q. _; ^6 j

    2 @" ?/ Q0 ~# e; e- [; W    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。
    9 `( g1 r4 ?! S. K% j5 O3 @8 ^     就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    " n' a- h5 v" u- n7 N5 U/ x* Y) d6 l+ \" Z' }

    - H- ?2 K6 b  F: l    收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain
    + q4 z% j$ C% D/ R: p1 [1 Q& X& R& P  d- X  h
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。
    5 P0 l4 O% @: \: Z$ ~2 q' b4 M4 x& G! z& Z+ P
    小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。- E$ C" m2 l2 Q: p0 k

    ) r* p' e6 l/ E8 n% Q( A. n从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。
    * @9 h3 g2 m1 a  o% ?
    / s& z8 \; m8 L& W) n: k0 L! g有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中
    6 k; V9 u  v" g: t2 j, {2 U* @5 ~2 b6 b0 X( W0 H- _
    ) m/ p& o4 l- N6 c+ N8 A/ A1 Q3 ]
        收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    ! z9 b3 c5 P0 }7 ^* r- ]' }: ]8 N' ~& F$ A  w4 y  f: y9 j9 @

    ( B7 h9 R4 V6 q- f% D& ?    多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain   T7 [0 M9 H) `0 K& @
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝% |  B" a' F9 f% J) e
    ephd 发表于 20/12/2013 18:29

    * z' |. K( ?4 Q3 f- {& w这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...# d' v. e7 N& L+ N0 U
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:08

    - V" |& E" s; B/ B$ r) F
    & G. |- Q: B3 \" _0 q1 o   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    ……9 R; Z; p  K2 z1 B9 o3 L/ \- C
    蒙城郎中 发表于 20/12/2013 19:12
    8 W- G0 Q9 Q! l5 [0 P
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。0 C+ `" p4 x+ |3 }
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:19
    ' U- f2 g7 F2 x, a2 [5 `6 H% Y6 Z& Z
    ' v! n$ M/ r' D0 D. |) ^' X9 D( q) P
    我从不欺骗北大滴,呵呵。
    ; I6 s- \) c% o
    / z( V# T$ s- R; x' t$ u这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd
    7 h! ]( `- q  J; Z2 I% N. h* I; J8 Z# c) F9 |0 _' p& M

    7 Q/ p: d1 D1 N2 X: |    有的有的,都煮上了。
    1 p" f5 n. W7 q* _" l, h" r
    5 a) K- r' b) T$ \/ f" S    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。' [3 m! c# E7 B" K! P
    5 {$ f! j' d5 C+ n. n+ T
        对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd 8 i0 U5 `1 _0 D
    9 X9 p/ f" d5 i/ m
    # \" z, U4 r& f, t, ^- m2 Y
        有的有的,都煮上了。
    # b% Y) s; P% Y" M1 @
    1 V0 S! E7 I. c  p; @0 i) j    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...
    , h6 @; T9 b) \* f; p% A9 j& |0 i. fnotcertain 发表于 2013-12-20 22:27
    - n! s4 b" q2 E8 x
    / x1 h0 o; r0 H' D
    + ?/ F4 H, k1 @% t
        好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    : @8 |! x: G; ~+ B: }# V% K$ o
    9 ^- J6 Q: l: e, ?  A- j. J& y$ u希望小帅哥早得恢复!
    5 _7 o) S! C1 kj'espere 发表于 2013-12-20 20:32

      T0 h! Q5 w% _3 o) O2 O
    - ^. r0 a7 }) i$ w7 H3 ?9 @* J
    ' H( `  u8 m' C 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd
    2 u4 `  i9 @: i* y& Y$ X& W. L3 e) O5 W
    - |1 Z5 X& d' v4 H1 u( D, D6 e, m) r  ]/ s; a9 Y
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
    2 y9 h3 q/ n1 I0 Q# z1 w, E( ?; e- s; F3 X! A( ~2 J8 F

    , v3 F" B6 z# Z" h    谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。
    - N; V0 Q. M$ [; u2 S+ c7 x: M; G# P' A: b- l, O; ]1 ^% G
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...
      ^& e- v0 ~$ E3 w' q蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    : C0 c1 n3 [% U' O
    & t9 I; ^. Y: Y5 A- L2 T% k: K) ], w/ @
        这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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