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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。6 T0 u3 P/ \0 y

    ; V' |, o/ D; x一、寒热9 B4 B/ Z! e. ?; e. p- j! U
    , s* a& p1 N# k+ F2 P
    2 {0 L  ^/ E4 Q, b6 c4 L
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    ) N0 `2 m8 x2 ?: e8 m9 O5 q! g7 N8 t* ]. ~$ n- s/ M) x# h1 g: z, M
    测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒& {# H" y, }1 ~; f7 V9 H! g; M
    + F8 p  }$ s8 _+ V) B( p

    5 O& Z7 ~: p% d9 b! O' {二、汗) l9 W; I9 R8 x; J  s

    4 l& O# j3 l' T0 m; M. o, Z% ~1 F
    ) A0 `0 @* `, O) i& V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?" r% B" @; J( e( q( _4 W; `; d
    # J% c* a/ i3 k/ y
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗
    7 d" \8 l- e6 _" B, Z& Q2 Y' L- r/ }4 {- b' ^$ l, e  {0 f( m" ?

    % ~' y6 ~; \+ a$ I  ?* F* }1 `8 k% T三、口渴
    # j' O6 a: `) B& }4 \" P' S# n. k& X6 Y4 o$ p& o, C. O( ~
    % H" Q: L5 {8 r# {2 a+ O, N% K# y7 ?
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    . S, |" L7 S" a
    / u8 ~# k( x7 o3 E% w( l0 N5 C唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    % V8 ?; A2 ^% R0 P8 h* u. A
    ( {: H/ |, N4 u. ~8 d$ [( _
    6 N' Q! s9 f8 {0 p( j* y四、小便
    ; b/ Y9 t  J9 M1 L0 D: k3 t# L6 y% k6 `6 N) ~

    . u4 x& t/ L; l% g/ L& L" E色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    1 u+ @( b" F0 x, ~$ ?! U* W' y" L5 `
    小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄
    6 D+ g! J& Q$ X* t! j% a/ C
    " O9 o( y- ^6 C$ Z2 S3 V. v% R

      O; s! q. x" i8 `4 q五、大便
    ' \8 j: q$ k% F+ ]) S( W7 e; c
    % x# D! O& C# Q; X: N9 P
    ' h$ D! v  l5 t% J, A稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    % k6 {, o  E5 B  x" `7 i5 D
      j  y* K+ H) R. t4 y( K5 A* J0 P早上正常大便,我也没观察到
    9 V* y4 C$ F# o9 g, A
    ; A: D% m  G; {2 C3 a! e% e
    , X) I/ u2 H: w# E: i9 Z
    六、口感食欲
    1 R4 f. M( s0 X6 ^- _6 p. q) a7 U! h  T; w7 s

    0 R2 b$ \# v( y' s& J" z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    1 K" _$ E- c  P5 W* U. J
    ) N4 ^; a: d, P感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。, p& x4 c' D4 N' U4 U

    - u% t6 X5 N  w1 S( }+ l吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道+ D1 C8 k$ w6 h1 L2 C" I7 o! x

      J3 p, b  v9 C" M, |) P
    9 [/ y: P  H; c# b+ s七、痰涕
    8 m' k9 X- y  f6 G" }
    % _/ E* b* n) o& E; _7 G9 e4 D
    " c2 U- e' {' \  D  n* G; @A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    7 A& d( k; \9 |
    5 X" [1 t6 K( n7 g2 k没有痰鸣
    6 {9 l! {; v. k5 p
    2 H9 S; S, R9 y% W" G  j7 t' a
    1 Y' b) {. ^8 U+ x7 C: A
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?4 ]4 F' W/ z9 E/ d4 }5 n

    5 ]9 a  I9 ^4 `4 N' r2 g有一点吸鼻涕,不流鼻涕
    . O4 y1 h* e- h3 Z
    $ o/ h1 \! L5 I( i$ M: i
    ! V/ A2 Q1 Y7 }. @( \
    八、发作规律
    8 p2 a( U2 S) ]  Y4 ?/ l8 d3 w" L5 w  w4 e) ^, w

      O! H- Z* U: m5 p7 p6 r4 k* Q4 w白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?* f7 N. O; @  B% r+ R; p
    5 u8 [: W$ E) \
    午后开始的
    ; m9 N2 |4 h$ A' M. G4 f
    1 q0 E5 _0 W1 y* C, J
    7 k! `3 N4 [8 M( h2 A' k
    九、咳嗽% `0 z$ k7 v8 A

    9 d1 \7 I( o/ G/ Q$ _  J4 w/ p& I, c# s) s% d6 X, O
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?' j( I0 L' x9 f/ D5 e
    . L+ `6 t4 \( E+ O' u& H
    " m7 A$ }3 O% K3 M; q+ [
    不咳嗽
    , \$ ]% k5 {5 g" j5 z* r
    7 u, d+ ^3 q& _9 s
    ; J  v0 u# w0 k' }" C

    " r/ h) Z: C6 @. ~  Z$ i7 P/ @
    7 v3 l: X3 V3 L5 T4 y
    ' v8 a* C5 W- E十、舌与苔6 Y$ w* Z% X2 ~4 _) A' I
    $ V' d5 s1 K" W/ w5 Z* U) x5 [% D
    3 N" O- W3 q& f, \6 o+ |! p* N
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?- }' o3 X. q" f  F  l; `

    9 Z3 G- ]8 o& e! X; |; c. F5 i% G, n! Y5 R; c# D
    淡红,湿
    0 Q; ]4 w  `, R5 l% q, f* X
    & w. G  |4 b3 O) x9 Y
    0 ?% G1 \: i& {; d0 DB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    7 s  j* {) b+ Y9 Y
    ; m+ m, h; G0 Q- G  n" i: Q1 ~6 m' g: ]' g% M! }; i: ^
    薄白8 ?6 m5 v: T/ p/ W' l5 ^: @

    ' j( Q. H/ o' |  [/ f, s十一、其它不适应症状! Q0 d2 ^' T5 o% a6 z' n
      }* z4 ^8 x5 m4 z; a

    3 Q# N3 A3 K9 S; ~* f; V& H痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?0 c; I( t8 }0 a5 a/ o9 R

      [  |$ j* L* i2 z! }. X8 y: l. u
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?( W+ [2 g4 J+ O8 Y

    & ~; N! {* |5 W2 t( W4 b' y: _家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。) w" ]6 O7 ?+ V

    ; n4 E! X) c( \/ ~: D希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层
    % l' v" Q) q9 X9 r' m- U- X: p

    % l( }, I5 U; \4 Z1 w' A! f3 s  x2 ?- c1 T) Q* l4 q
        吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd + Y7 E7 K/ q9 C% ~+ u/ X6 X8 T1 a
    7 p3 Z3 n# ~1 g/ x

    ' m! w" ?+ z5 c1 Z8 |% `4 C% M; O: U- l    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
    ; y$ V4 s3 M" _6 g: b4 ^3 W3 O/ q/ @
    # o6 @) R) B7 M% O- d8 _8 o0 ?/ Y3 E7 q8 D9 m& V
        我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd 3 l. S& R' K. P, t' c. x

    & _( L& A- z8 k3 _0 V& C2 c. Q0 e
        其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    , n7 z# a8 p. U* m/ P0 a6 y' a7 l" }' M. j1 x7 `

    - _  C3 V% K) w& l    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。( H" s0 H5 W1 \9 K
    notcertain 发表于 2013-12-20 21:14

    " R/ K( q7 ~# e; i& ?7 j7 J4 V: I2 d
    ; T: g" J1 q9 ^7 W: n
        发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd 1 ^# x3 \0 a' A- n7 u+ G

    6 D1 H, E9 ?2 @8 p4 [0 }5 j. q* ]4 u1 E9 X; U! S- D) q. }
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd
    6 v+ A3 L0 H  _0 {4 g4 a
    ' ~8 C. E  j& e0 P. b6 y, u& W
    2 Z* e9 U. U. `2 I4 u6 n! W2 |' R. b, S    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。# P( r! I: D# D3 d
         就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd ; J6 M6 M4 `& a8 U7 }- J# t
    / K$ A% E$ k+ }9 j0 ?

    1 c* \. q( P1 a; S# |8 g2 C    收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain $ m# e/ M# b4 ]# H8 L4 {7 X/ t
    % w2 o; b0 [% U* Z0 p+ s# |% ?' s
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。
    4 d2 ^9 ?6 @8 s& e- r8 m. l
    9 i- _5 y! M5 K+ w+ F2 T小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。9 `7 `+ F2 g6 u

    * P$ I5 E  d5 f' l2 C: Q从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。* b$ V; H9 V) D4 b9 A
    & v0 W9 [1 V  ^/ {8 Z
    有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中 : R! v' u6 k" v3 q$ x

    1 G$ O7 F) L9 {1 J/ [# P
    4 Z0 u; t0 L5 `! `! |4 ?8 l7 o    收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    3 P0 y( F7 s9 J, r( `2 A" B2 h6 W+ C7 E+ H7 J0 n: i

    0 P' Y/ ^8 T1 T$ f% A5 K    多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain 5 r- o0 B( \% P/ [
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    # V  G: |  H* P: `& Iephd 发表于 20/12/2013 18:29

    # p. L8 c1 ]2 p4 j! W) J这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...4 \# }$ {" B1 P' E' L9 }
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:08

    * T( v2 i4 ~0 h2 _% ~: ^! x/ Y
    / H0 }( R' h! K1 v5 a# v   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    ……% ]4 k6 a6 T) @* f( _* z
    蒙城郎中 发表于 20/12/2013 19:12

    9 P( l# c7 _  L. |! [, ] 开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    ; U( C+ b. B0 R4 w& h. Y* PJck6 发表于 2013-12-20 22:19
    5 ?% ]! ]# f9 L

    $ W2 B( x* L0 l; S: y  d/ H- `我从不欺骗北大滴,呵呵。
    4 Z5 ^; p0 O2 e7 N8 U2 O; e0 v* \1 |9 p
    这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd   E, X1 @0 n9 ^2 V6 G
    - `+ u- u* M$ s' Z- {

      `( b. p4 q  P( I# r4 v/ k    有的有的,都煮上了。
    - ~% o! U2 _3 s8 K! J$ j& u/ L9 t% L) u8 b' U9 f% a  }" |
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。
    # l. `# v* @6 A7 |  U: X% G
    / z  s4 D8 L& T0 M8 n) T4 U- a+ _) {    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd
    ; D& ?# j: z2 \0 N: y+ W3 i2 T4 L9 I  A5 S% X

    3 }8 T6 c/ o9 X2 a/ M    有的有的,都煮上了。
    8 l+ e# ]4 {+ v. H7 l% s1 s! |5 {7 l1 L
    : {) ~' i% f1 \6 W  H    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...
    / Q5 T7 C6 b* @& ~notcertain 发表于 2013-12-20 22:27

    ( J% v7 Z( u# S( p* E" ^+ ^- _; ?1 I" H6 c
    ) S$ i! U7 S  R$ ~* b; }
        好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    8 \1 S& q7 b8 s! T  T+ _+ ]
    ) \3 ~0 P; Z3 g6 g0 A希望小帅哥早得恢复!
    % W$ \8 v3 w6 R, E5 k. _j'espere 发表于 2013-12-20 20:32

    1 q" x  @# Z$ r- O) }
    - V: ^' w/ {8 n& B" ]! @9 E& U$ u
    ; S; E" M- e( @) M# y( G+ @ 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd 7 K0 Y  b; y  h4 c
    # F) I! w* i! j4 }% E6 c- [
    ) O$ X: v1 Q+ U9 N
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星 0 r8 S! |  h+ z* X* J0 x8 M
    - v/ w+ x+ [# L* _/ x; m
    4 e0 v! G/ R0 r! m: ?8 x
        谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。+ ?- r& `2 c9 C( `1 G2 o6 i/ `8 h

    ' r/ I5 _) J/ C9 m% M这儿就好几家孩子,在温病初起时, .... o( ^  q7 k* `+ T5 P+ H  h3 F" Z
    蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24

    1 L, W. D, s' P( `: V5 q) [' O$ x$ P* M' u$ _2 L+ W1 O; e3 A

      j# d  ?  G- ~- z4 Y0 p    这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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