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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热7 f; l& x, t& Q" Y& f8 n
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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. L. a7 W+ I( s3 v/ q @: S二、汗8 e; n# R, x I- \/ @' L3 ^
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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7 N' n, o0 F. H" c6 a6 C3 p1 A三、口渴
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3 H+ s' o8 V5 Q7 r嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?2 M) a- ]' t1 Y' w
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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. \9 M+ t3 f5 |2 t四、小便$ A- _+ b" g! r; H
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 q2 D' H$ g' S' C
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色微黄,畅。
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五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?: a! e0 |9 b7 o: E5 t5 G
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。) M: W6 I+ Y0 x" F
J/ E1 V5 f. H; d六、口感食欲2 x2 V. y- q& ~7 r
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。5 n0 d% Z. o4 g
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: x8 \0 b' w( M七、痰涕眵睑, Z+ p3 r( Z" P9 r! ~
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?+ p) X. q+ d, [' ^
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无
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 n0 n& _$ {0 |4 A: T1 \
$ }6 D( t/ T4 J0 T这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。* ?6 a; E7 P9 c7 @: U
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6 d8 E# ?6 l* |& d7 F9 X八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" W2 j& F7 n4 c& l
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的: _8 b4 C+ F( A. G6 g
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5 c# n4 K; w2 s2 v! ?九、咳嗽
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8 d8 A5 I7 u& I$ }: v不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳嗽8 @. e- G% E" Q9 J) r& r
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 q# m4 x+ m/ T# e0 R
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舌面不干,淡红。# |! s2 X3 f8 Z% u4 a8 y
3 M8 Y- l) b# [7 b5 f3 FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?9 H: _/ n, g" d
$ W3 |# e* E1 g舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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5 V# P& y0 m7 [$ W0 b. V8 R9 WC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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# e2 ^4 H1 n7 X" A1 ^门牙干燥有光泽9 g1 S; C; F0 e: a
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?6 b+ j5 @) p) R) z/ B
2 x! j7 f8 t8 N- T牙龈淡红% @9 R6 |; p r1 P/ M( I G6 L
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十一、其它不适应症状1 c6 b% t$ b5 u" R) A6 o- W* j$ y
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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6 C6 W# j7 @; f* A$ ^* G痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?" E0 H u* y) _' K6 ?
, L, E% A, Q- N0 l- T2 q四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?2 ^6 P; L6 V3 t3 H4 B
3 _$ y8 u+ @& N1 A/ Z, z5 U昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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