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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。* Q. ~! f7 ]+ g! C4 k$ D% Y T
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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+ M, i3 k4 _$ o. W! |一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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( T! a0 ^$ s2 Y% M) `: \" Q无
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二、汗
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1 e" s2 Z7 b8 |# K: ]/ ]: R9 `! X额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?8 [; s4 d2 U% x
, q8 z( V" g0 F4 T$ W- d/ O额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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2 g) B* `2 k: s6 a9 _/ S/ R, H" Z三、口渴5 A T! I+ m8 _1 e7 k
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+ X7 U% \0 @0 P9 \4 w/ @嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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K, O( n3 c: E! H6 H' a昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。' a4 Z4 ?$ f8 b* ~* L5 j
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$ W& v, H# [. k7 n! ?/ C7 G四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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" C2 R5 ?: G) Q/ ^4 A色微黄,畅。
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. d+ b& r: A3 `' V0 P& P1 S' z* P, r五、大便; q) M- V% a- o/ d
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?- R, ^* q. m' o8 N; i
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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六、口感食欲. S' J. ~8 z- S$ k2 [
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?, @* q7 O, G: Z8 C" ^
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。5 o, K# j* w+ c) Q1 _. B
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, G: Z1 q! D, v0 D; p! k9 x6 v七、痰涕眵睑
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; A% R! C8 ], e5 V1 U! [5 f) zA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?2 m) L$ j% ?* W+ R2 Q
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无
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 s3 c% K7 l! U- }7 s1 |9 I# o
. c3 T( y3 W6 |( \这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?. Q% g8 r4 x) r4 B& X
0 g2 H( K: ]6 J: N _! c周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?3 |* ?7 F) Z% j& }1 Y7 r2 H
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不咳嗽
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% Z- e8 Y* c! Z; D1 E十、舌与苔( X; p& w/ H$ H9 j# r, f6 L& h* j
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?- ^( K2 ?, z" a4 p: |
9 J3 V4 ]3 t4 H, f舌面不干,淡红。! S, D% G5 L5 z5 W
7 e$ D4 m' {2 q2 ~4 @8 F5 FB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,3 Z: ` o1 ^0 O# [2 Z% j) B
: g ~" q) ~3 E6 H! kC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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6 Y8 L. q" T: u: t/ p门牙干燥有光泽8 E+ _% Q0 z" F: ]7 F: T9 Q
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% z! | O8 `7 L8 R: {
# C7 Q! x5 a* _$ a2 p! o, C牙龈淡红6 y+ G& e2 v6 K: } j3 j2 x
, v Y2 R7 x- h L) D1 {十一、其它不适应症状
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* n, ?% c7 Q$ g' c- c, q痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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! E# F+ C8 V7 a* y" w* ]# b' L这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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4 i, {" ^2 w+ c. ?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?7 a& z* q- \. G
: ?" b8 h/ p3 V; Q6 x8 f6 w四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?4 x9 B( J. ~$ c# b0 b0 @& h
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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