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    [感冒问诊] 小儿便秘呕吐病案 (调胃承气汤病案)

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    发表于 2014-3-17 12:20:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
    ( }6 Y( ]/ Z1 q! z2 _( W/ ~$ J' p7 G: ~1 _- m- N
    这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
    2 t$ |5 Y0 z3 F! c2 M% x+ H* ?  L* m2 d+ ~1 T" X2 G7 x; `( [
    一、寒热
    4 q+ Z9 N8 T6 d
    6 o. y8 ?" X2 T# O; }1 [# C3 Z5 Z4 N! w0 W
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    4 ^8 \% u6 `# Y7 U  |; F7 g& \# @5 F# w9 Y
    9 s* Z/ R+ ?4 T$ |6 I; V6 Z

    1 _6 p4 W, _6 G; i3 D8 |9 s* z' q
    " ~# h7 j# w: W/ R- q二、汗2 n' d8 U: W, J& }
    ) J1 ^$ V6 |, [5 Z
    ) u- M- n( w: t: g% Q/ b
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    % D' i3 T2 u" g8 a# s& c' O# Z6 O
    8 ~2 L0 u6 y* _额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗
    - F6 Y( U7 G  |, E1 F& `; {6 ]) ]6 C# _
    6 V! n, j+ n& `, b" ]
    三、口渴% f# q( _: o( ]6 M% k$ J* N% ^

    6 f1 ~( i$ V( }! E
    9 k6 Y* |3 C3 c* H3 |  n8 B! |# j嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 |2 |# ~( t0 g' ^9 ?" u; O
    6 P( h2 t, T( }& |
    昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。8 m0 C7 V2 e! l9 q

    " o8 n+ G: B# [: U9 Q4 Q  V$ D1 Q$ u  A  Z
    四、小便) N2 K: ?7 a# Z2 ]; G% W

    5 J$ K4 t6 w- n) Z6 k4 _! F' o. `& A! o2 p6 H! l
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    ' V! j, c5 k6 @' l% w9 o
      I* Z  n& ^: k6 O2 {: d: h9 P) J$ O0 _) n. _3 Q
    色微黄,畅。+ m4 f! ~" o- s

    ) s- U1 @7 [% ]( P" [( g五、大便' u. A6 u6 _+ O* i! G, z. ~

    2 ~! K$ S  V; K
    4 N7 s+ x# z5 _' g' S) \5 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?) |! Q9 q9 z/ f
    2 |# P, F0 K3 E1 b# U$ m! i! b' a

    4 N& C; n$ l. `( P  R9 x连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
    , L( q1 T; U0 c4 O$ e5 f
    : @; W6 E6 d, O6 ?六、口感食欲
    0 q6 z+ s( V+ G* T% Z4 A5 e恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    % B: O1 b' a9 S  e1 A7 o- B0 h; e% a
    周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。- f: W% a: E- s

    4 `' k; {8 y) F# \8 r5 @9 e1 R
    / [' b9 u( |% N七、痰涕眵睑
    $ y" k7 S* n( B6 E. F# D# G2 A
    # B( u: f0 G& f$ u2 ^
      ?2 X8 L/ I% y' y( cA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ p9 o6 Z' J' u8 H  J" c0 j* e
    2 Z' B1 P, N9 K

    4 v. Y+ b# M) {: W; z# s- M2 J% F7 B: I6 i4 T% n+ l4 s( ~
    ' J! d  B$ j) H+ C% i" @
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    , f2 u$ H" N% r/ ^4 S8 ~" H. \6 G3 Q7 x

    2 s+ \2 n' P7 n  w( Q6 x( V2 _2 M- H/ w1 q( |) w8 I+ k, N4 _+ U6 G* i; q
    + _* u! [, g% C. ^& }

    ) A* D' ?' K0 m) j5 P6 rC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 G/ m+ H6 ~) f  a  a

    - i' I! y2 H% {3 G0 g. L0 O4 s: I1 _这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。
    / f& P5 R. r- x. \
    ' U/ t5 s" p9 _* W* R9 s+ M4 G3 l

    , y# k- I# e$ b: S! M% d. s6 z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    7 O' m) z$ ^5 D3 f
    4 c2 Z0 M' \+ v8 _; y" f白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?4 a6 S! y  e* Y

    3 j: }- D' q7 E! G+ w. a7 c* I3 [- ~- d周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的- X* i1 ?, D) z2 g

    8 ?  {4 m# p- j/ H8 H4 h" b! c) x0 H* O! p5 \0 f& K
    九、咳嗽& s7 V1 P: U8 U) h: j

    8 {1 x3 ~* x6 Q' @) d* L1 q不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; O1 T7 i# W/ J9 f0 _
    # k: ~7 D* g# k+ j
    不咳嗽. Z, V; l7 F, A; B4 J1 I

    & m4 i6 v7 a+ u! {6 I7 }5 u4 p
    " }. G3 M) c2 l# ~! ~1 V8 |) L十、舌与苔
    2 [# Q$ w! b  s. q' f: q% w
    + q9 l7 h! C) `- oA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    ; g% K3 S. f- l) T7 m+ P
    ; A. [+ u2 R/ K$ d舌面不干,淡红。
    ; W0 g6 C2 H6 m/ T4 o- z, L) F- }; M; d" z2 {8 F
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?5 h/ w: _: g) q) R' m
    4 d5 }& H8 x  q9 s
    舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
    6 P& q; R/ l1 n+ K
    2 U  @, M, M6 t! p7 MC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    $ h$ e" P! r. R! ^* `' v" P7 X5 q! S4 a7 i- c- }
    门牙干燥有光泽- u  m# T3 ]+ u
    ' H' ?* e. G4 {6 `- ]
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 n0 l9 h7 p) C, K

    8 B  C; g/ t- a5 }4 k0 Y; F1 k牙龈淡红' A* ]0 S7 ~; {0 c
    5 ]; k8 o; N/ l  F, E
    十一、其它不适应症状3 f" k# L# l7 A+ d6 _" ]( e$ u

    2 n6 L% H! w' ^# j0 i0 e痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?( U; X6 Y0 r% G0 V

    3 g* S7 M3 L9 E- T这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。$ C" Q; O/ ~7 I6 |' H2 H2 D6 u# z
    * P# k8 F" U6 T8 N' Q
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?2 K" Q8 f) C) t5 m, P7 U8 m

      I; C4 ^; \. g( E' E# d4 R) p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?( C9 B" J; L$ y2 h* f1 q

    " K$ \/ a% B+ ~. ]% z; r& Z9 |昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。
    发表于 2014-3-17 12:29:14 | 显示全部楼层
    小帅哥已经好了!
    ) q! [- L+ d8 p1 a- b
    & L' U% \/ }/ R# Y/ {; M那我们就慢慢看了,谢谢静心MM!
    发表于 2014-3-17 13:22:30 | 显示全部楼层
    谢谢静心M分享病案,共大家学习
    发表于 2014-3-17 14:13:51 | 显示全部楼层
    等看答案
    发表于 2014-3-17 18:42:40 | 显示全部楼层
    都等着看答案啊?那就没答案了!
    发表于 2014-3-17 18:51:19 | 显示全部楼层
    看上去象是少阳阳明并病,偏少阳多一点。苔白不可下,用小柴胡汤和解。
    发表于 2014-3-17 21:29:10 | 显示全部楼层
    直接等着答案.....
    发表于 2014-3-17 21:42:47 | 显示全部楼层
    看起来是少阳阳明合病。$ R$ C& K, F+ I$ u2 k9 l; ]. ]( y
    0 L: v! z6 H" P
    便秘情况,不是没大便,而是有大便解不出。有时有肚子痛,估计是小腹轻微胀痛。
    ' P0 m/ H7 q% J
    ) n6 ^# r& \" V" h" I: b- }  c如果没有腹痛,小柴胡汤应该可以。有腹痛应该是大柴胡汤证吧。
     楼主| 发表于 2014-3-17 22:15:57 | 显示全部楼层
    本帖最后由 静心 于 2014-3-18 13:20 编辑 $ t* z. Y1 j" h3 z- N# v; J- e
    2 \  I, C  B4 j" m
    不能公布答案那就贴几张小人儿照片吧~~
    ) K& x6 `; Z0 [. M  }# p4 c) h5 [$ F. I  |
    看看春假都玩啥了
    - q: d1 U4 r1 c/ ?9 \- Z  k" H% f) z9 h
    Playground
    1 v% {6 x/ K1 a: P) }) P! p1 \& z- T" ]

    0 u8 u; E* k$ O, W! T0 q图书馆
    3 ?* q# i; {+ D' c" Z4 b1 w' M7 j8 ^' E
    2 s& _: C8 U* q) c% v
    玫瑰花卷,横,霸气四射,每个都得咬一口9 U8 R6 i2 v  u5 K

    9 }$ k; F/ e- G$ N% r+ g1 O; u1 O+ |$ q- a+ q
    第二堂课,还歪歪扭扭,却号称要打冰球
    发表于 2014-3-18 06:09:20 | 显示全部楼层
    小帅哥太可爱了! 春假玩得很开心啊!
    ! m0 W3 s; D4 |3 p
    9 w0 Z3 G9 O! o% j# t滑冰那张,旁边是静心MM吗?
    发表于 2014-3-18 06:59:23 | 显示全部楼层
    看着小家伙玩得这么开心,也觉得开心!好起了来就好。4 K0 B0 R$ ~% ]+ ?
    % C* k$ j1 w* z4 M7 e0 C
    大便干硬下不来,有草莓苔,还是阳明有热吧。我要是来不及问郎中,估计先就给孩子吃酸奶蜂蜜,喂他稍凉一点的水果或者果汁,然后用牛肉汤煮面条。/ Y  W; O; i, G3 t9 v7 ?
    7 `% m/ G+ b0 d8 Z: F  j1 n& d
    这个早上吐,不明白。不喜欢吃东西,觉得倦怠,是少阳小柴胡证吗?
     楼主| 发表于 2014-3-18 11:25:17 | 显示全部楼层
    回复 10# 贝贝妈
    0 T3 A+ w4 m$ j/ M( v- i7 r$ K0 m/ r
    ( E9 F1 E1 m( j7 T3 b& c4 B  u
        我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。
     楼主| 发表于 2014-3-18 11:28:39 | 显示全部楼层
    回复 11# amengcat ; x) ^' ]) D, |  s) b* P

    5 J+ b' A8 `: {& H我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所以我那几天对他吃东西特别小心,他表示不要吃,我就不给了,所以牛肉汤没有跟上,酸奶也是随他。# U2 L9 p2 W! N+ G7 H6 \

    & ?' Y: s1 ~0 b" h6 c这孩子吃饭总让我担心,胃口不好担心,胃口太好也担心,总之要特别小心才行。
    发表于 2014-3-18 12:03:35 | 显示全部楼层
    回复  amengcat $ }9 u/ P7 U$ j! X. n5 B8 a$ g
      ~7 B* g# q; ^
    我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...
    ) @, U) h1 e8 s+ I) s/ B静心 发表于 2014-3-18 10:28
    * f* ]4 A9 N& }5 O

    / [. E" g9 T2 V: p5 T喜欢看帅哥!!!其他都是浮云~~~
    发表于 2014-3-18 12:24:23 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈
    - M; Q; v, ?0 S1 X    我没那么神勇,n年没上过冰了,那是个金发MM,是他们教练。 ...
    4 j3 X# k  Y0 f1 s& }静心 发表于 2014-3-18 10:25
    1 x1 t( m8 X5 z8 \
    " A: h% G8 m! ~) u( B( n
    哎呀,没看清楚,瞧我这眼神!
     楼主| 发表于 2014-3-18 14:19:33 | 显示全部楼层
    公布答案( |7 R1 u- @/ W* x. I) k3 D; ?
    " j8 _$ S2 R+ M* X, c  c
    调胃承气汤
    发表于 2014-3-18 15:13:19 | 显示全部楼层
    回复 16# 静心   }* y  w" {% q8 ^4 H7 r

    , C. n& J$ e2 J# A* h- g% X$ g5 J) |3 U# h$ u. ~# v
        学习。。学习
    发表于 2014-3-20 12:29:07 | 显示全部楼层
    静心MM,我把它移到伤寒金匮版了。
    : n- V- y3 k+ b9 u1 V: L1 f9 H& g& Z8 @/ \5 U* J2 E
    谢谢提供病案!
    发表于 2014-3-20 19:19:44 | 显示全部楼层
    kan da an
    发表于 2014-3-20 19:28:49 | 显示全部楼层
    咦!我还在找这个贴呢,这两天帖子多一下子就沉下去不见了。; e2 s! r; N' ]5 O" q

    3 e  S; H9 q; ^0 u! ~, d: o( R哎!又诊断错了,就是不敢下,我跟下法有仇啊!连小帅哥的片片都没有看上,我一边去了。
    发表于 2014-3-20 21:52:34 | 显示全部楼层
    回复  amengcat
    2 z) ^, i3 G) V3 P
    3 E; S: q/ f- ^/ ]我其实没把背景信息给足。他前一周周四曾经入睡前喷射样呕吐,把吃的食物都吐了出来,所 ...+ ^8 `$ D& Z0 C" a- R
    静心 发表于 2014-3-18 10:28

    ) U6 w1 T% c% l3 b8 @" N# V2 B: _( L/ y! \  M

    ; ?& a! ^& c1 |' l$ {$ M+ G    没时间看病案,小家伙现在好了吗?这前一周入睡前喷射样呕吐,听起来很吓人,找郎中看了吗? 看起来是先有少阳后转为阳明病。
    发表于 2014-3-20 21:52:52 | 显示全部楼层
    公布答案3 h5 z  d2 l8 e, F9 t8 E. Q
    2 `) E6 i* Y+ @& p6 b9 f
    **** 本内容被作者隐藏 ****0 z: \/ G: n. ?( F* Q
    静心 发表于 2014-3-18 13:19

    % O/ l% ]7 h1 w  Y! z# \: s  |( X- g$ n6 t" |
    我也觉得有阳明腑实,但还觉得有少阳证啊。5 Y& Z* [" y1 x' L
      o) p) P5 i: ]: m; v
    不欲饮食,喜呕,很像有柴胡证,为什么不能用大柴胡汤呢?- X" q1 p0 X! [/ ~5 }7 i

    : N+ O* M/ c4 t! l6 j) _难道开方那天已经变证了?没有喜呕或不欲饮食症状了?
    发表于 2014-3-20 22:04:31 | 显示全部楼层
    都等着看答案啊?那就没答案了!/ t  Z' W* i# E+ U9 F2 H
    蒙城郎中 发表于 2014-3-17 17:42

    / S- Y" ~4 w0 B) A, Z) i% x
    " F' J& P7 g3 t* z, z) A郎中,解答一下我在22楼的问题吧!
    发表于 2014-3-21 03:46:59 | 显示全部楼层
    公布答案. t) H( h+ r7 p% q7 p: m8 {! j

    3 z$ P' `5 n" O) q- r**** 本内容被作者隐藏 ****
    1 g0 P" @8 ~8 {- h5 H静心 发表于 2014-3-18 13:19

    : i/ X  G* Y& `& ]/ r* P, Y
    " [* i6 d0 U% e我得回头看看这个方子去。谢谢静心!
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:45:10 | 显示全部楼层
    回复 20# 医者易也 4 Y% `, E8 ?7 G; Y/ f
    % @0 a6 j( H, s
    4 b" h8 |( Z5 P' \' ]  r
        大家都断不清楚阳明还是少阳,下头贝贝妈也在问问题呢。
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:48:53 | 显示全部楼层
    回复 21# 招财猫
    / H" B1 v7 w1 [! R& P: }5 v- p& N
    ( B  `; M: |8 \3 f4 O3 ?1 `( {- @# ~! _7 s6 `
        他那天吃了特别多东西,吐完以后就安静了,第二天也都正常,我就没给问诊,还以为他吃坏了。
    * D7 Y$ H4 i# r
    0 F8 ^3 ?9 a' U7 z1 k3 e# c  D    不过他那一段状态就是不好,出了好多奇怪问题。。。有时候我都搞不清楚他是真的身体问题还是小孩子心里有事儿。
    - r% f. v9 y0 |5 O; o1 n0 z9 ]# \0 N
        幸好那一段也过去了。最近这一周多真是心情好胃口好,怪毛病也消失了,连叙述问题都清楚了,幼儿园发生的事儿,谁和谁什么关系都能说明白了。& r1 w, S. k; h- X% H' |

    8 n$ ?' Z3 r& F: x    真是养儿不易,就这么一天天过吧。
     楼主| 发表于 2014-3-21 17:55:12 | 显示全部楼层
    回复 22# 贝贝妈   I5 H) Y2 B" E' M. Y5 i
    8 m4 x' q  b4 a+ A9 u" W
    9 Y  f- T5 p. A3 h. f9 e
        还是一起等郎中吧。。。。。) X3 z% Y1 l' \1 w; K6 C1 X

    1 X; P: C8 ?1 s- `5 W不过他没有什么寒热往来,心烦也还好,我前一天下午带他在公园还玩得超级开心。就是后来精神不佳。前一天的确是不想吃东西,凌晨吐了两次,虽然没吐出什么。早上起来自己要求喝粥了。我遵嘱咐给他喝了点陈皮蜂蜜水,然后还是想要睡觉。中午以后精神才好起来。等药熬好了,他也不肯喝,好不容易喂进去了不到一份的量吧,然后下午到傍晚连续上了三次大便,粗硬,每次量不是特别多。大便下来以后,精神明显好了。第二天就基本没什么事儿了。
    发表于 2014-3-21 18:46:04 | 显示全部楼层
    郎中,解答一下我在22楼的问题吧!) U, I# b% i: O$ Z& s! q
    贝贝妈 发表于 2014-3-20 22:04
    4 a% O/ X: @, H0 g: ?7 X

    * g3 L6 X( [: W. d
    4 j) D! {, D5 L. ~) F6 ^   呕吐,是胃热导致的气逆而产生,不是肝脾不和导致的。
    ; p3 A4 X7 G/ D
    , J! f8 G! L. A" S注意这句:昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。) q0 H2 s( s9 q) l

      z8 a5 H+ m8 Y! m- \再结合,大便硬结难下。0 _# e# t8 u; Z; Q: {
    发表于 2014-3-21 19:10:30 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****
    0 f4 t7 m: \. X7 _蒙城郎中 发表于 2014-3-21 17:46
    & @6 a7 A7 H/ J/ y* |9 _' Y

    ) T% p' F( {) \) b哦,是这样啊。+ Y! A8 k5 O7 n4 O
    % Z/ y4 c/ e$ U
    谢谢郎中解释!
    发表于 2014-3-21 19:19:32 | 显示全部楼层
    哦,是这样啊。, y3 T# ]0 B5 p% c8 V
    - t) n3 _4 O- d3 E# M
    谢谢郎中解释!
    " d" w1 e8 S$ X" B贝贝妈 发表于 2014-3-21 18:10

    + W& n7 U7 a8 G
    1 T% z3 e: y1 j- p+ y可能是大家太关注小帅哥的呕吐、没精神、想睡这几条了,于是就误诊了。
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