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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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一、寒热
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恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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无9 s* Z/ R+ ?4 T$ |6 I; V6 Z
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" ~# h7 j# w: W/ R- q二、汗2 n' d8 U: W, J& }
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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8 ~2 L0 u6 y* _额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。
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三、口渴% f# q( _: o( ]6 M% k$ J* N% ^
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9 k6 Y* |3 C3 c* H3 | n8 B! |# j嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?5 |2 |# ~( t0 g' ^9 ?" u; O
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。8 m0 C7 V2 e! l9 q
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四、小便) N2 K: ?7 a# Z2 ]; G% W
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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色微黄,畅。+ m4 f! ~" o- s
) s- U1 @7 [% ]( P" [( g五、大便' u. A6 u6 _+ O* i! G, z. ~
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4 N7 s+ x# z5 _' g' S) \5 w稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?) |! Q9 q9 z/ f
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4 N& C; n$ l. `( P R9 x连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。
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: @; W6 E6 d, O6 ?六、口感食欲
0 q6 z+ s( V+ G* T% Z4 A5 e恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。- f: W% a: E- s
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/ [' b9 u( |% N七、痰涕眵睑
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?2 X8 L/ I% y' y( cA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?$ p9 o6 Z' J' u8 H J" c0 j* e
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无
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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2 s+ \2 n' P7 n w( Q6 x( V2 _2 M- H无/ w1 q( |) w8 I+ k, N4 _+ U6 G* i; q
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) A* D' ?' K0 m) j5 P6 rC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?9 G/ m+ H6 ~) f a a
- i' I! y2 H% {3 G0 g. L0 O4 s: I1 _这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。/ f& P5 R. r- x. \
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, y# k- I# e$ b: S! M% d. s6 z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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4 c2 Z0 M' \+ v8 _; y" f白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?4 a6 S! y e* Y
3 j: }- D' q7 E! G+ w. a7 c* I3 [- ~- d周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的- X* i1 ?, D) z2 g
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九、咳嗽& s7 V1 P: U8 U) h: j
8 {1 x3 ~* x6 Q' @) d* L1 q不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?; O1 T7 i# W/ J9 f0 _
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不咳嗽. Z, V; l7 F, A; B4 J1 I
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" }. G3 M) c2 l# ~! ~1 V8 |) L十、舌与苔
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+ q9 l7 h! C) `- oA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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; A. [+ u2 R/ K$ d舌面不干,淡红。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?5 h/ w: _: g) q) R' m
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舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,
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2 U @, M, M6 t! p7 MC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙干燥有光泽- u m# T3 ]+ u
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?9 n0 l9 h7 p) C, K
8 B C; g/ t- a5 }4 k0 Y; F1 k牙龈淡红' A* ]0 S7 ~; {0 c
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十一、其它不适应症状3 f" k# L# l7 A+ d6 _" ]( e$ u
2 n6 L% H! w' ^# j0 i0 e痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?( U; X6 Y0 r% G0 V
3 g* S7 M3 L9 E- T这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。$ C" Q; O/ ~7 I6 |' H2 H2 D6 u# z
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?2 K" Q8 f) C) t5 m, P7 U8 m
I; C4 ^; \. g( E' E# d4 R) p四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?( C9 B" J; L$ y2 h* f1 q
" K$ \/ a% B+ ~. ]% z; r& Z9 |昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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