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上周儿子春假,和他混了一周,又累又开心,主要还是开心多:)不过中间病了一天,在郎中指导下,很快恢复了。把病案放这儿,大家先看看,讨论完了,我再发答案。
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这是儿子第一次生病自己主动睡觉。从来都是个不睡觉的主儿,两岁发疹子的时候都是烧一退就玩儿,一烧起来才蔫巴。这一次头一天六点多就睡了,夜里折腾吐了两次,早上起来喝了口粥,居然自己又睡了。具体问诊单如下。
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& n, P Y4 T5 s( |7 b一、寒热
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! h) S8 H/ P1 o) m# k恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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( n2 v9 l5 x( P, _9 |无
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3 r) _ [& l/ M# I2 b% T二、汗8 A" w" K) n8 C" Y
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- I7 h- p& D0 F+ J/ r- E$ G( t' }4 L( {额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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6 \% D+ _8 M4 T1 Z2 ^ U- o+ F额头皮肤干, 没有油滑感。没有汗。9 N& I9 Y9 P- o- {) U5 P X
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C* F4 F) W* v三、口渴0 I F3 T" ~9 R+ A$ ^" A! l- ?+ q8 Z
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?/ _6 a: m" z) Z
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昨天嘴皮干裂, 自己拿手揪皮。现在没有皮屑,有竖纹。唇色还算正常红色,略有点红。喝水,给的凉开水,喜欢喝。
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) _% r# B$ e# m1 E s四、小便
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2 P* F" U7 ]- |( {( \0 B) |色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 A9 G; u K( _; f! e; l
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) j$ c( X E0 C- k色微黄,畅。+ T4 X( ^2 p3 X
$ P2 m3 P" g* Q" C: J8 p五、大便
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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连续几天便秘。上周六晚上打了蜂蜜几分钟以后排便,两粗条,硬,一段棕黄,一段土黄。然后又一直不大便,早上让他蹲马桶,可是上不出来。这周一晚上又放了蜂蜜,周二凌晨5点多,自己要求大便,但是只上出玻璃弹珠大小的一个小球,土黄色。2 ~9 w( H6 z6 _" O) e) s. V6 l- h
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六、口感食欲' K+ ], F9 ~* B7 t/ d
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?2 p6 l+ h9 s& b9 D! h; S
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周一一天只正经吃了早饭,午饭没胃口,只要求喝牛奶,自己拿了薯片要吃,也没吃两口。午睡只是躺了半个多小时,没有睡着。下午精力还好,在playground玩得很好,回来之后吃了半根香蕉。到了晚饭时候还是不肯吃饭,精神也不好了,我觉得好像不太对,就让他躺床上,六点一刻就睡着了。本想叫醒看他要不要吃点东西喝点东西,但是醒不来,就由他睡了。5 [4 f S8 M8 |1 _6 I8 h
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七、痰涕眵睑
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3 I$ e# V6 f3 ~$ CA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?6 } B0 b0 T7 ~5 x% P' i) ?1 t* Z
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& c8 k0 c( E, _B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?6 ~& {6 [4 b9 z
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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0 A* k U9 ?) i0 \这几天观察到有黑眼圈,早上刚起床的时候能看出来,下眼皮一点点肿,活动一下就不明显了,不过下眼皮还是有点红。这黑眼圈以前也观察到过,有时候好点,有时候明显点。也搞不清楚是身体的问题,还是没睡够。' k" \# b4 | X2 I
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2 Q6 ~6 r6 U+ X7 B4 Z) j! T! E八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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! m0 B& u6 ~ \. [. ]0 l* d6 ^白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?6 }. S5 k( _' X8 Q
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周一白天无食欲。周二凌晨四点半听到肚子里头翻腾,吐,但是只吐出一点透明粘液。六点多又有一次,不如四点多那次吐的久,仍然是吐不出东西。昨天吃东西少,估计是没什么可吐的
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0 X5 _2 U1 p5 X2 Z6 s九、咳嗽
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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不咳嗽
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8 K1 h2 |% Y w$ b1 ~7 A* ~- e' M十、舌与苔 W: \7 f! Q a
/ h) }. L7 y3 _9 O9 y" DA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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舌面不干,淡红。2 ]0 u1 n3 ]9 L1 p) E
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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7 J1 O: T u" Z% F舌尖没什么苔,到中前段白厚,很多小红点点,+ j( l6 y# @8 V) z8 B: G! o" [- a" L
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?" E+ p2 O" Y% j) D
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门牙干燥有光泽
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! S; G2 w% `- e1 O4 g# cD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?+ b% B$ `4 w" H* c( ~6 ?$ @8 O/ h6 @
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牙龈淡红, H* \" h( X- S! q0 k
/ }" M T6 m- X8 U/ U( H十一、其它不适应症状
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+ `2 y* |* F. P( i痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?0 M; \% r' m$ s g$ g
3 I, G: \. s# M; r! V f! r* N这几天他偶尔抱怨肚子痛,不知道是不是和便秘有关系。问他哪里痛,他两手按在小腹很往下的位置,就是快接近小鸡鸡的位置。我用手按一按,他也不抗拒。到看不出他太痛苦,可能痛的不是太厉害。
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$ M% l- t s# L% c8 x2 W6 r痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? u( ^. T: M" h0 ^! Y% V% T
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨天六点多就睡了,没劲,想躺着。 |
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