还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
& _$ e: C, ]9 _8 R5 z1 q======================中药的用药剂量===========9 K" u. g% F* P0 s6 k
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
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& B$ X# p" ^# m9 Z' E中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:2 D H" y, A L2 Z7 O( M
% c6 J4 w A. n; Z2 \一两(16进位制) ≈30g; M$ _. Q9 X- `, m& U/ g
一钱≈3g# C1 k) ]5 C! P1 g1 X- d, @
一分≈0.3g
/ f3 z' P. V& H3 k. f一厘≈0.03g
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5 X! ?! Y" f) y# u6 Y7 [中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。, w1 ^4 R7 ^& Y, l
( J( P8 m4 r0 M' s# @) u' l: ~中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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+ e1 B t: t! j) f一、药物因素
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. i- |% \0 u$ G(一) 药材质地
/ ]/ S4 | k3 ~7 H* U* [一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。- O2 ~% M5 X! G! o" `1 C W
1 ]" |8 j8 T/ {1 c(二) 药物性味$ k1 O6 r7 I, A, p: D2 X
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。8 s/ i6 h1 a# }$ e
( L/ b. [+ C) p3 F: z3 a1 D) r# J$ U(三) 毒性强弱- A) \2 S/ w1 F0 t1 [
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。& A5 v* H0 R5 [' J
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(四)方药配伍
' z( L8 y& |, j0 s Z0 ^一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
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+ ?, q8 {5 E- h: K5 I T(四) 剂型& A" {- O1 O! \& o7 d( o
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。( w+ P4 G, Y5 W6 A7 t: _, q
* r2 l' h7 ^) c W) {(五) 用药目的, X8 x) j5 Q) L" J
在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。
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; x. r p+ Q; F, _' k4 R二、病人情况8 y1 I4 ~: D. R4 u8 R8 Q
(一) 年龄
. r" |" L; E8 k: x小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。$ s/ d+ \! ]% B- _# u3 U5 u
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(二)性别
( W. Q0 J9 s" L2 V. f一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。
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+ R; ]9 T" e* }9 O4 Z/ a(三)体质, W" O$ U- b- V' _, V/ s/ Z0 y7 N
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。' o Y. J6 C* X( G- i
, v9 w* n* \8 b2 |( L( O( ~& U(四)病程
- Y* Z5 N0 K+ w5 N新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。" B1 T" a1 ?# i, |
# v, M0 @7 t$ u, t: c) U(五)病势
- c4 r# K6 O' f0 W. G+ R病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
$ y) M" c% A+ |6 ~1 x另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。
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三、季节环境
+ M, F3 t9 E1 [. |' W(一)季节气候
, ] P' A, [- y. [, Q e" |; k9 b春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。 K+ i6 N& V, y. d0 o- y$ O* ~ E2 u' r
/ o' z2 e& j" p( k(二)居住环境
! e$ e; {) }0 L/ `0 |% T7 `# h8 \- A居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |