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    [小儿科] 郎中谈小儿多动症

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    发表于 2014-7-5 20:58:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    应一后妈的要求,加班写一下多动症。  a; F2 k. L8 `" r1 h/ C- A

    * X( K2 ]  s7 R) ^( G小儿多动症是西医的一个名词,在蒙古人种的华人孩子里,患此病的概率要高于其它种族的孩子。1 U$ s% C( z: O  u( a- i
    ) z( [) K! L8 s+ e# v
    $ h& d; S* L5 l
    3 u( d- F% [% q8 D8 b

    : Y2 q5 v  L$ x2 \" `. b) [      要注意分别的是,小儿大多都天性好动。是个性活泼,还是小儿多动,对于没有明显的疾病证侯的情况下,能分辨得出的,只有孩子的父母。但经常由于父母的“科学”,导致医生的误诊,从而发生孩子的误治,是个不可忽视的现象。
    # M7 K  G+ y$ M# k. X) g' p' b) Q) B/ B6 t+ b, J$ K% g3 \
          多动不多动,不是“在必须要守规矩、要安静的场合下,孩子静不下来”  。比如,有的孩子就不爱读书,你让他上课听讲,他就坐那乱动,但如果这孩子有个喜欢玩的东西,比如电子游戏,拿个IPAD玩个三小时可坐在沙发上不起身,这孩子就不是多动,只是不爱学习那些他不喜欢的东西而已。
    3 f$ e" l# D9 Q: X8 n7 X
    8 y4 v* m% h+ V      多动从气血阴阳方面来考虑,或是阴虚阳亢,或阴不摄阳而虚阳浮越。因为小儿阳多有余,阴常不足,特别是男孩子,女孩子很少有多动症的,就是疯丫头、假小子都很少会有多动症。这因为男子为阳,女子为阴,所以好歹是女性,这阴虽也不足,但还不至于少到会多动。9 A; V/ N$ z8 h7 o3 a
    , O5 y! [) _3 l. O) L
          从藏象的角度来看,小儿多动属于五志不和。因为患儿多喜怒无常、意志不坚、个性急燥,这些都明显的是五志不调的表象。所以西医里,对患病严重的孩子是用治精神分裂的药物。常常是孩子是不好动了,但孩子也傻了。特别是北美,这边的西医多数临床量还不如中国大陆的县人民医院的主治大夫,而且临床中,华裔孩子接触就更少。所以对华人孩子常见之病,总是误诊误治。
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         做父母的,首要的是多观察,观察自己的孩子,是不是真的没有任何一样事物,能让他安静十分钟的。而不是你非得逼着他做他不喜欢的事,然后强认为他有多动症。
    # w- D2 `( [. g+ Z* T1 y) }. k
    6 `, m5 l3 c( P3 y      因为你极端的自私,没有耐心教导自己的孩子,而是直接就带到西医那,并带着强烈主观思维地报怨孩子好动,医生多数也跟着说这孩子是多动症。你做父母的都不能耐心观察自己的孩子,能让一个与孩子非亲非故的医生耐心观察十天半个月,再来做出诊断?
    2 [! o9 F3 U) I# T2 ~7 S. x2 {( C; j; D( p2 L1 w

    - H6 {* M4 v! ~2 D  G     多动是一个渐进的过程,多数是后天喂养不当导致,少数是先天遗传,在近年来,胎传的也多发了。这种病是个渐进的病,同样治疗也是一个相对疗程较长的。一般出现明显的症状时,多在6岁到14岁间,多数是因为孩子不爱读书而被家长重视,才发现。0 }, p/ G5 P7 B/ j% J
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    3 y! Q. K1 n# p$ _. B" I
         一、疳证" F( o; D$ h( a
    ! I3 u6 p6 o9 `* I( Y9 Z4 U3 O
         小儿疳积,疳是积的更严重情况,积就是食积,就是不消化、不吸收。有疳病的孩子,肚子比同龄的孩子大;体重比同龄的孩子轻;面色没有孩子正常的红润而显得脸上总是脏脏的样子;头发稀且枯黄;易怒易燥;喜揉眉擦眼。2 n: _# G5 M* k7 c

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         疳证分很多种,但主要分虚和实来治。一般处于积或偏积重时,多为实证,以消积为治;积不重,偏虚时,多以养阴为治。7 r; V2 u/ O# Q6 Z

    ' _+ U$ i5 F: V/ b; v
    5 q. j& A+ R) _" o4 k# N& `      二、脏燥7 P5 q1 Z: N! g* w8 N/ Z/ K# O

    9 w* r" \8 }$ f/ x. O     在张仲景的《金匮》里有治妇人脏燥的,甘麦大枣汤。这种是治心脾两燥的。多为孩子梦游得厉害的,用此方。
    4 o" j2 E2 D8 ]" [& |: g
    % x. b: ~' b: z" K, S      还有肺燥、脾燥用麦门冬汤或沙参麦冬汤、益胃汤等。象一感冒就易夜半咳嗽的,多为此类。6 Q% g9 Z% z( H! `* F. ~) k
    " s  h1 `; ?7 t1 g- N
          肾燥用六味地黄汤,象常五心烦热,夜不能寐,运动能力差等。
    ' F$ O% [# I* C1 X9 ]& O, I
    8 r# M) l. e) I" o3 ?      肝燥用龙胆泻肝汤,象常有口苦、易怒、自虐或常无故殴打别人、指甲起竖纹等。
      a- B$ v; D. }; J0 G9 x4 Q
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         三、津液营血亏虚3 @. F# J6 ]% @+ j; R$ F! H/ ^

    # _- @: v) W4 K) ~     津亏的:口燥咽干,唇燥而裂,皮肤干枯无泽,小便短少,大便干结,舌红少津;多用白虎加人参汤化裁而来的玉女煎。
    4 ^) g! ?$ Z1 ]5 i8 P  z  H' V6 ]- y* Y( _, i# v2 W! Y4 |4 l5 f* }: D
         血热的:多在津亏的基础之上,出现肌肤甲错(皮肤象蛇皮一样),严重的会有尿血、身上出现红斑等。多用犀角地黄汤、芩连四物汤、地骨皮饮等。
    ; p, ?8 A7 t0 k  }# F( y) Y% o' J
    * k8 D! Y- L8 T9 U& t# a5 M5 O$ F& T
    % O  I  X3 t1 _5 }: m' ~$ k6 u1 a7 y* I& v  i* u* I
    发表于 2014-7-5 21:03:40 | 显示全部楼层
    郎中不要太辛苦哦!
    4 ~% y" F- t7 w2 D% ~+ L
    8 T- C4 G+ F  L( d听说你还要写周志,不要忘了明天上缴啊!
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:04:04 | 显示全部楼层

    ' q3 D) E. i7 @+ {0 w  \  P/ |) \/ ~- h- z: p- C
    : @! P' E# Q* C9 z
       
    发表于 2014-7-5 21:06:48 | 显示全部楼层
    2 `$ x' \1 X6 ^+ T, U$ V+ I$ M4 A5 W
    8 C6 U& E7 C) @5 ]4 s
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛!
    发表于 2014-7-5 21:07:49 | 显示全部楼层
    xuexi
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:10:37 | 显示全部楼层
    哪到了吐血那么严重?看你这周这么多产,忍不住就要给你添添堵嘛! ...# G) \% D/ |( X2 m1 P
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:06
      B. n1 g" u3 ~! q" `5 `8 X! X
    1 I* g3 y" n, x9 |. e1 a' M

    ' u1 s& X0 Y# u- T* y5 D3 i   
    发表于 2014-7-5 21:19:23 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-7-5 21:33:52 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
      G" n# d" F( M! d& h9 T" @, C/ Q/ [2 ?" q5 s0 ^9 y' s$ x5 r2 `* B
    从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失,对吗?从治疗的方剂上看,好象也是同一个意思。
     楼主| 发表于 2014-7-5 21:40:16 | 显示全部楼层
    应该怎么样理解“脏燥”的“燥”字?五脏为阴脏,以藏为主。
    8 X8 E& i+ {1 g3 O. _* j( p2 {5 f% [
    $ R) k8 t: c: f0 [. w从上下文理解,“脏燥”貌似五脏主要功能缺失 ...0 ^! S# h$ Z% A5 e
    医者易也 发表于 2014-7-5 21:33

    , ^( J' R* L$ u7 @7 k$ N; _
    9 W3 ?& q+ |( T; u: X
    : ]3 X2 d7 F( m9 @  o   对,脏燥来源于五脏学说。
    发表于 2014-7-5 21:55:31 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-7-7 12:54 编辑 % Z9 r, ^+ I5 r& r8 Y5 d8 P, }7 r

    # _- u2 `  U3 j5 X谢谢郎中。1 k1 v6 D" o( C! `' ^% X
    献上鸡汤犒劳加班的值班站长。
    7 `" s; E: l' h  B借用网络图片,非本人杰作。$ E; Q9 @/ m6 P8 X7 r
    , a! q; J% Q9 S
                                   
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    发表于 2014-7-5 22:06:56 | 显示全部楼层
    发表于 2014-7-5 22:35:16 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!# a0 X, U3 L5 b, p2 X5 n
    * d3 q6 f& \2 c; M; l
    先存后读。
    发表于 2014-7-5 22:40:51 | 显示全部楼层
    kan kan kan kan
    发表于 2014-7-5 22:42:36 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    发表于 2014-7-5 22:48:51 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?
    发表于 2014-7-5 23:04:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。0 a' p/ B$ F* m6 f% o8 ~
    黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42

      j" V* }: g! o* S
    5 q: t0 ?3 W0 H3 i9 U  Y) L# C% b1 K& h$ h$ ?; ?
        我也见过,妈妈不容易
     楼主| 发表于 2014-7-5 23:06:57 | 显示全部楼层
    阴常不足,是不是阴虚?) S  J, v0 j) f3 {
    ivy9 发表于 2014-7-5 22:48
    ) m7 b* E9 \* E8 q7 P8 L3 y4 ~- M

    $ ]! u1 ^* d- p, s; J
    " s6 Z6 `: r6 I   可理解成阴虚不很严重时,称为阴不足。
    发表于 2014-7-5 23:29:43 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    , D! B2 e) }* E; y% f
    6 `8 O( s- G5 V1 g$ i9 P: f# hThanks for sharing
    发表于 2014-7-5 23:52:34 | 显示全部楼层
    我见过这种孩子,妈妈很抓狂。。。
    ) y) M- |2 m: N+ e- t) q黄莲厚朴 发表于 2014-7-5 21:42
    , t* ^- L9 M& ^1 b* z/ T& Z( s

    . U* }: O, C) w看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?- [. k! \, s3 y  t( c
    , h9 D3 e. h7 f& J1 m
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊!
    发表于 2014-7-6 00:17:37 | 显示全部楼层
    谁这么大面纸?
    发表于 2014-7-6 00:38:08 | 显示全部楼层
    这个要学习!
    发表于 2014-7-6 00:42:34 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中
    9 \* M7 _- n2 ^. X) e
    6 U6 \$ O- y) O5 u( a8 J
    5 q3 O( G7 ^5 Y1 i7 t& H    学习学习
    发表于 2014-7-6 01:05:39 | 显示全部楼层
    可以治吗?
    发表于 2014-7-6 01:20:51 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。
    发表于 2014-7-6 07:05:19 | 显示全部楼层
    郎中辛苦!!! 这周值班就是给力,不一样。
    发表于 2014-7-6 09:05:10 | 显示全部楼层
    本帖最后由 海儿 于 2014-7-6 08:15 编辑 ! g' ]4 N  g9 ]# o/ v
    0 U7 w# @3 Q0 \5 |# O! l( P% p
    很想知道如果治疗要治多久
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:09:40 | 显示全部楼层
    郎中,你是不是提到过指甲如果出现白斑是什么情况,我找不到了。。。% b' O" w6 G. a. x
    静心 发表于 2014-7-6 01:20

    7 |7 h1 K1 G5 j3 E: \/ m
    % V" [6 a6 @# c) `0 K7 H: j1 K( H# W& F" e5 Q
       疳积、蛔虫都会可能出现,但不是必有。应该不是我说的,我一向对甲诊持保留态度,因为准确性较低。提前预兆时间也不多,一般多数已经病得很明显了,指甲才有变化,而且这变化还不能准确定位,所以只作一般参考,不做辨证依据。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:48:14 | 显示全部楼层
    很想知道如果治疗要治多久
    ' p/ i" W8 _9 Q2 W. N) x海儿 发表于 2014-7-6 09:05

    6 |: s/ X, Y2 T: [7 L" B5 g5 n) P( k: F) L

    ' E' E+ X1 K. J* R( Y) V: f; C8 [   常见的是半年左右的药物治疗,一年到两年的饮食调理。
     楼主| 发表于 2014-7-6 09:56:07 | 显示全部楼层
    看着心里难过,为什么华人孩子多动症的概率要高于其它种族的孩子呢?0 R0 C. r# ?- E5 ~3 t! }
    % o  h. h3 b/ ^& B
    妈妈们,千万不要一失足成千古恨啊 ...
    1 r& _* I8 Y  W' U  A+ t医者易也 发表于 2014-7-5 23:52

    ( i' _! \  I# I# X" _1 t3 p, I! Y
    9 k1 l$ F3 E. y
    一是因为蒙古种的人脾胃功能很差,从基因层面来说都是很差的。象蒙古种的人和任何种族的结婚,生下来的孩子,长得都偏向另一方的多。(比如华人和黑人结合,生下来的就黑人;华人和白人相结合,生下来的孩子更象白种人多点;华人跟中东人结合,孩子也会高鼻梁深眼窝;这点我们还能可以向肥猫求证,她的祖上有中东人的血,同汉人多代融合,依然还会有中东人的一些特征。)8 H6 l, v! P5 f- y. E& e5 T
    * E7 u6 n+ E4 Q" J! _: Q, [  P! c# E

    " l: g7 }  F0 V4 ?  S$ P0 j二是华人,特别是大陆华人父母中,信奉“科学是唯一真理”的人较多,特别相信“有效成份论”的营养学说,所以逼得孩子挑食和厌食。
    发表于 2014-7-6 10:20:46 | 显示全部楼层
    回复 19# 医者易也 6 k- z( X9 O6 \2 ]7 k& n
    $ S) v) L+ L& i- r
    & Q& v! L" E2 R! T* E% A
        易易怎么知道华人的孩子多动症多于别的种族?
    * R1 |+ c( t. \, ]0 m( l记得我上研究生的时候,有一次课上也讨论过这个问题。 记得一个美国同学对心理学家们给的这个帽子,那个帽子的有些看不惯,说以前也没有这概念,孩子长的也不错,现在一个孩子扣上了这个帽子,老师和家长都用不一样的眼光看了。
    . N. c8 W; R1 m3 f/ X7 r. [! A我当时想,也是呀,我们文化里对多动的孩子还说是聪明的表现,也没干预治疗的,很少听谁长大了也那个样子。/ ]0 M- K/ w& C; J
    # e( {( g5 h# B
    但是郎中说这是喂养的问题,学习了。所以避免有这样多动的症状,要饮食均衡,啥都吃,是吧?
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