还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿
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《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。9 v. p! _5 @% x3 D- Q. a
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中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:
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" E' } B; D$ s) C- o一两(16进位制) ≈30g p# d+ f& w, a; M4 y! N
一钱≈3g. F" ~ f" B i: J
一分≈0.3g- c1 C5 k5 q n* G
一厘≈0.03g# V" ~! D8 E6 ]
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中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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! _- z3 i* a; S中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。9 _9 z6 } Z5 k8 ? G
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一、药物因素
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(一) 药材质地" {4 j0 X! v1 ~+ d; n
一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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(二) 药物性味
5 e2 d+ W+ }5 k0 F; g一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。8 `1 T; D( q. B3 T( i, a( {+ z
6 t z# Y; \) Z7 F, g(三) 毒性强弱5 e- S9 d9 C9 T. x
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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(四)方药配伍( ~2 A, x: c2 P4 f3 c! \& o
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。2 D/ i, J% B0 J' H* v4 `
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(四) 剂型+ w: {' N8 Y3 o$ Q. s3 e
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。" d3 @- d) Y% G. F& ~
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(五) 用药目的
0 s- W6 c- ^5 ?, y在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。/ p+ Z3 y% P+ F1 c2 C* }9 W
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二、病人情况
1 c% T* q' |. `. G5 y9 o(一) 年龄+ M0 u+ I7 ~0 F* V+ A) ], T. P3 R, Z0 c
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
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% y5 ]4 K3 U1 |; s" ]% T: A(二)性别8 f0 @) R) l4 @' t" e% S5 K6 R
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。( ]7 |8 N6 {6 x$ X/ \) ^8 R
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(三)体质* ^4 n6 L- v4 d @
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
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% \& A V# @( e/ d& n(四)病程9 e& s2 t$ P" I
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。) P0 S5 c1 }8 h$ B
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(五)病势
4 e9 W% I2 X3 f: {. S; U7 p1 x病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
2 q0 ~ f% `' `- l# n* r另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。4 `1 g9 E: I! J$ W
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三、季节环境
# n, X/ q/ R7 r- y X8 u3 H# G(一)季节气候
$ d- h0 _5 A& C: A9 G2 A春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。3 n1 [9 f% \" C5 w) G1 t
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(二)居住环境
* _& v/ q6 b# C& _7 A居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |