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    [探疑求真] 温病初起咳喘,为什么能用麻杏石甘汤

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    发表于 2013-9-19 10:15:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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          温热病是不能发汗的,依据其实也是《伤寒论》中的几句:27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤; 50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也;83、咽喉干燥者,不可发汗。3 m9 A; W* z+ y6 |
    & A. Z9 s: r% u* L
          就是说,温
    病首先是伤津化燥的,这种是不能用发汗法的。% Y; H, q3 n& d+ c" X) i
    : G, j: m1 F) e2 c. _
         而《伤寒论》中用汗法的第一个方剂就是“麻黄汤”,麻黄汤是不能用于温病的治疗。这传言,越传会越离谱。学中医也一样,碰到一个蠢的人的学,然后这蠢材再教个笨蛋,这笨蛋再四处瞎说,于是这就变成了麻黄不能用。其实这些怕麻黄的人,就是那种思维模式单一的人,就如同,他爸有胡子,他能理解成,有胡子的都是他爸爸。
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         在《伤寒论》中,麻黄和桂枝的组合,发汗。并且麻黄汤中,都明确注明,服后,要盖被子。以麻黄汤中麻黄三两的量是不会出汗的,大青龙汤,用的是六两,不用覆被,会出微汗(在临床中,出大汗还是较常见的,现代人真的表实的不多了)。
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         在《伤寒论》中,麻杏石甘汤的服法中,是没有覆被一说,也没有说要求发汗。在临床中,患者服完也不会感觉象喝了麻黄汤一样,一股暖流从腰椎往上走,然后通身舒坦的感觉。而是药后不久,就感觉身上原本的内热、烦热消散了,感觉心窝口那股子热没了,嗓子舒服了。(当然,上面的反应是药对证了的反应,不是这方证的人喝了,自然没这感觉。)5 o. u2 m2 k4 E5 r
      
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          在宋朝太医局写了本方剂书--《太平惠民和剂局方》,其中有个三拗汤,用的是麻黄、杏仁、生甘草,治咳喘的,这方子其实就是麻杏石甘汤去了石膏,把炙甘草改成生甘草。或是麻黄汤去掉桂枝,改炙甘草为生甘草。在临床药效上其实不怎么滴,主要就是做为麻黄汤用,少了味君药,桂枝,所以辛温发表没作用。想类于麻杏石甘汤,又少了一味臣药石膏。所以这方子就是个废方。9 }" H- g! ^( H3 p" \
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          在广东有时很难买到麻黄,炙麻黄好买。我有个朋友在阳江开渔场并做海鲜批发的,就是在海面上用那种网箱排起来养渔的。他那有个冷库,有时还从别的渔船上收购深海鱼。有个打工仔,懒,不愿穿棉袄,一身大汗,就去冷库里搬货,就这么冷到了。晚上打摆子,发高烧、热喘。渔场旁边就有个中西结合的开的医馆,打退烧针没用,用冰敷也不行。其他的打工的见了,跑去跟我朋友说要用车赶紧送大医院了。当时我在,就用了炙麻黄。炙麻黄、桂枝、杏仁、石膏、生姜。用的是大青龙的路子,因为没麻黄,所以重用了炙麻黄,没用炙甘草和大枣,因为炙麻黄里就是蜜了。第一碗下去,覆被都没汗出,但喘息平了很多,基本不喘了,但烦热还有,还烧,盖不住被子,汗不出但烦。半小时过去,都没汗,就再服一碗,汗才出来,汗也不多,准备了爽身粉准备扑汗的,也没用着。
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    & x7 J5 y+ m3 F; O4 Q) L: }. S      这种病正伤寒,大青龙汤证或麻黄汤证的,现在不多见,因为现在人的身子骨都给科学了,个个都虚不啦叽。大青龙汤还用得多,主要是温病中的大头瘟初起之时。就大热、烦燥、口渴、头面红肿。象小儿痄腮也属于这种,治法效果最好的就是用大青龙汤,一剂立愈,不用再剂,比普济消毒饮好用多了。一些时医,治小儿痄腮,就用内服普济消毒饮的中成药,外敷三黄二香散,那种黑糊糊的,还得两三天。现在流行打点滴了,小儿痄腮连这个方法都不会治了,痄腮是没了,小孩子有哮喘了,只能怪孩子命不好,摊了个科学的后爹后妈来养着的。; ]9 S. J( N$ M
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           所以,用麻黄,不用怕,麻黄发汗得用被子捂。不是光麻黄就能发汗,还得配合桂枝。
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           麻杏石甘汤,不覆被,因为不是用汗法,是清解内热,是辛凉清热的。这里的麻黄和杏仁搭配,就是平喘止咳。象温病初起,嗓子痒,有点儿要咳,用酸奶掺北杏粉,吃下就没事了。其实走的就是麻杏石甘汤的路子。清内热、平喘止咳。
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    9 L" D5 {0 {' f- `5 C       故而,麻杏石甘汤的主方证就是:有热或热不显、不恶寒、微渴或不渴但不口中津液充足,口不渴一定口有微干、再一点最重要的是有咳喘,但这热没到营分,更没到血分,不会夜咳。有可能会有痰,有可能无痰,有痰也不会痰多。
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    6 R+ e: g0 ~7 V       温热病,其实就是呼吸道感染,温派的人说是从口鼻入,这点是对的。在没有显微镜的年代,能发现这规律很了不起。
    发表于 2013-9-19 10:18:32 | 显示全部楼层
    沙发坐了再说
    发表于 2013-9-19 10:26:04 | 显示全部楼层
    不管,这次,单座沙发也要挤一下~
    发表于 2013-9-19 10:29:32 | 显示全部楼层
    3 ^6 f  g8 ^1 \
    6 ~; Q3 t' ~* q* K; D
    * h8 ?8 Z: ]0 @% u7 T
        来来来,一起挤着坐,暖和,嘻嘻。
    发表于 2013-9-19 10:53:06 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!
    & s4 m% i7 ]" X8 G" c
    3 B' k* ]4 Z& R先存下,再细读。
    发表于 2013-9-19 10:55:53 | 显示全部楼层
    谢郎中
    发表于 2013-9-19 11:09:40 | 显示全部楼层
    谢谢郎中。晚上回家抄一下~~~
    发表于 2013-9-19 11:19:46 | 显示全部楼层
    谢谢郎中好文,内容等我慢慢慢慢慢慢消化。
    发表于 2013-9-19 11:22:13 | 显示全部楼层
    最近温病比较多,得好好学。
    发表于 2013-9-19 14:35:03 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!- U$ E/ Y8 G& G1 i
    这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    7 ]; d# U( q6 Q6 o言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上面方中不用甘草和大枣?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:37:48 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
    + m4 k6 `3 {/ N这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!! A6 m4 Z% f$ P, {9 t
    言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...8 d3 M* l& a3 T9 b. V' U) @
    Student 发表于 2013-9-19 14:35

    * `7 H3 Y5 Y1 h
    ! u1 O- V3 }  F. R, j# }0 Z) P5 N8 ~5 h4 i$ o" U5 ~7 z# s9 r" T7 ]
       炙就是用蜜炙,用蜜取的就是甘缓和中。用了大量的、翻倍的炙麻黄,也就没必要再加炙甘草和大枣了。
    发表于 2013-9-19 14:38:41 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:39:56 | 显示全部楼层
    还有: 他没出大汗的原因应该是: 用的是灸麻黄, 而不是麻黄, 对吗?
    % n6 |6 B% f8 ~/ G) ^$ P- `+ A% MStudent 发表于 2013-9-19 14:38
    ' y& s  p8 J( I* a7 X
    & o7 K4 {& W$ E; U, I% s% A. k9 C
    没出汗的原因是他身体很结实。
    ) [! X% U1 }0 ~% ^! V( T* v0 r4 |
    炙麻黄和麻黄,并没你想像中的发汗力大。
    发表于 2013-9-19 14:44:13 | 显示全部楼层
    我胡汉三回来了!
      P9 n" Y& p' J6 G0 K- G这次度假见了熊, 但没吃熊胆, 所以不会再胆大包天了!
    5 y6 k2 d" w5 f, i# G2 o0 \" O言归正传, 有一个问题问郎中: 为何上 ...# ^' j  d" m' m( n# R3 `
    Student 发表于 2013-9-19 13:35

    - D0 U6 M9 i3 f; |+ r% {# v" ~9 _7 W* A: T
    你看见的是加拿大的 Grizzly 熊吗?欢迎学版度假归来,顺祝中秋快乐!
     楼主| 发表于 2013-9-19 14:46:48 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊
    - `8 u' j% G: g8 i  z( W3 T
                                   
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    : M( P5 |6 \9 V# Q+ `" v6 r6 y' j( B4 a6 T6 s, X
    发表于 2013-9-19 14:54:01 | 显示全部楼层
    回复 10# Student ' y$ ]: H: `9 }5 c% B" {
    ' N1 }3 n  L6 i) i; B+ Q
    ! N; ?3 Z  @. }! A4 Z
        欢迎学版回来!
    发表于 2013-9-19 14:56:05 | 显示全部楼层
    回复 14# 医者易也
    + h6 S2 L+ t" N& v: l" Z
    1 W3 A/ }# q; Z% k4 x% Y/ ?2 ~- \- j
        对, 是 Grizzly 大棕熊, 不过是在 Alaska, close to Canada.
    发表于 2013-9-19 14:58:59 | 显示全部楼层
    郎中这个是谁的ID?  我这次也看到了母子俩一对棕熊.
     楼主| 发表于 2013-9-19 15:06:19 | 显示全部楼层
    真可怜,看个熊还得走老远。
    , M9 o0 x2 Z# C8 [1 t( m; z
    4 Q2 E1 {* i4 J. y0 j! T+ y; ~9 N' T$ n5 \还是魁省好,野生动物特多。
    : A2 ~; k3 |* t$ F" R; h$ N' v0 r4 }' U5 @- b  V# B
    我家窗外就常有松鼠在蹦,楼下常能看到浣熊和臭鼬。: e! y) A- G+ d! M3 Y0 `

    : W: [/ K$ w- w( d市中心能看到野生动物,多难啊~
    发表于 2013-9-19 15:46:28 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
     楼主| 发表于 2013-9-19 16:54:55 | 显示全部楼层
    但你家看不到棕熊哦。除了在电脑上。
    & B% i0 F1 a) ]Student 发表于 2013-9-19 15:46
    # x2 a9 R/ S, y% [. M
    ( n/ M0 X3 f- P0 Y4 f# W/ ?% `
      J/ y1 L+ L% Y1 A  O
    哇嚓嚓!不上图,你还不知道加拿大人民是抱着熊睡觉滴!2 \! N/ S. P5 o, I4 S
    2 O# b- ]3 {8 O
    20130919_165001.jpg
    发表于 2013-9-19 17:40:14 | 显示全部楼层
    **** 本内容被作者隐藏 ****1 ^+ Q, L$ u! s; P5 o4 ?  B
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 10:15
    发表于 2013-9-19 17:51:28 | 显示全部楼层
    我天天在这看到棕熊 !% m4 V6 K6 Q% M/ {1 k0 K$ x
    蒙城郎中 发表于 2013-9-19 14:46
    " t. F7 ]* L& @8 P. x

    ) n' s: |+ f  Y. I* W
    + P. @! }1 ]& V. G1 d    嘿,版权版权~~~~~~~
    发表于 2013-9-19 17:52:36 | 显示全部楼层
    回复 17# Student , E- T/ T* A  u+ h
    ' r0 l8 \6 A3 [: F
    3 d' t8 g- W0 y! T% m- y% }, s8 m
        欢迎学版归来!
    ! K" @5 y. M) ?/ f( ~# v/ \/ h6 I& x: [5 q, X: K( [7 I/ D
        你去阿拉斯加了?邮轮还是什么?" E. V5 B1 L7 ?( |: U# u
    0 {* j& q1 \# q% U- J) o' m/ l
        那棕熊是我的ID哈,当初郎中眼神不济,曾误认作狗。。。。。。。。。。。
    发表于 2013-9-19 19:14:40 | 显示全部楼层
    hui fu
    发表于 2013-9-19 21:42:05 | 显示全部楼层
    哇,小刘胡兰酷爱维尼!
    发表于 2013-9-19 21:44:28 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-21 09:05 编辑 ) G1 v% {% i& Y: R  x7 m, Q& i

    5 \% A% y% C9 y8 v郎中,我小时候得痄腮时,大概就是用的这个三黄二香散,前后一个星期才好,又多了一个要是认识郎中就好了.
    发表于 2013-9-19 22:21:30 | 显示全部楼层
    回复 1# 蒙城郎中 # {2 C  A' N: [) G, r- V$ a( ]

    + E' Z6 n$ L& i6 T& }  c# }) h5 X" h6 s% ^: Q' I& B% [7 J
        HuiFu
    发表于 2013-9-20 03:57:34 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!先存下来了。
    发表于 2013-9-20 23:49:23 | 显示全部楼层
    回复 24# notcertain
    6 H) u3 N4 h; Y* H. C" ?, @7 g; m" m' ~! J; n  Y' {* d

    1 Y* j% J& c% z% Y5 Y4 ~9 V! f* H失敬失敬! 原来是MM的ID. 想必MM一定是爱熊之人. ( L$ G* y% }# Q" j
    象我这种吃豹子胆的人怎么会坐邮轮去阿拉斯加. 那也太没英雄气概了! 我是直奔雪山冰川, 没人有熊的深山里接近大自然去了. 所以也没有网, 缺了好多课, 回来赶紧恶补.   A0 T7 w! u( n& w/ I
    也劳烦你和其他版主们了.  在此一并感谢.
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