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    [感冒问诊] 中招了？（小柴胡汤病案）

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    bz1
    发表于 2013-9-22 18:39:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    我好像中招了，今天早上开始咽喉肿痛。不知道是不是温病？
    4 ]" w- G9 L! D一、寒热
      h7 C* K" `0 A- ^' z' M* U$ O( \5 A恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？一日几次？ ; U/ b7 d9 G) g* t* s0 Y
    无
    % _! |9 Q/ J. V9 q0 B- }! o( S5 G: o# X; r
    二、汗
    : ~1 Q( O, v* s" ^% r) M( \1 P, U$ k& k  X5 d
    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    ( x; u+ f9 z% u* ]* W9 P# i0 H! \/ Q. {: G
    无汗，皮肤摸上去有油. l- D% B1 B  I- z% d- F

    3 T: Q! W! O: {% S  O/ D三、口渴 6 @7 `# T4 W! j8 k

      L' q! Q" p" f0 g6 U( w嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ . c) G# H2 i( m/ E. ]) v! I
    嘴皮有竖纹，咽痛，肿， 唇色偏淡红，冷热饮均可7 ^) G% h$ S1 v- z& o* b. f
    . Q1 ~$ U# g  m0 a8 R
    四、小便 * ]1 e) X( o; |' F
    色黄赤？色微黄？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ + t: ~) X' [5 @) j! p/ |( t
    色微黄偏清，无味4 {0 M5 G8 z  k' K1 X4 W

    8 Z6 e9 B3 h) _6 ~1 Q* j五、大便
    $ M( @' h9 Z+ r$ X稀溏？干结？水泻？色青？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？味臭？
    : R) ^# K0 W$ V6 S8 t色偏黑，软硬适中
    # ]2 Q; S: T: h- i( x2 n0 p
    % r7 F9 U, k5 N* o/ z/ K
    . n$ V: Y: t  T7 J7 o5 n& d0 p" w六、口感食欲
    8 Y) M) G! Y% I$ a+ a: D恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 6 R; C8 k! j' f% J
    有点恶心欲吐
    8 E7 p1 t* `7 x! D; v9 |* d5 S/ ^
    七、痰涕 ( u9 c7 ^( f9 X0 I: D
    A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
    % N) D5 e0 n" ^4 w无痰，有清涕$ f6 Q9 d2 }1 d' {4 u; B

    % _5 O, q& d. S% R# k9 Z6 A; [B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？
    7 Q9 |0 Q# f% ]0 t/ A( I有鼻塞，两个交替，一直塞，有水涕6 ]- d7 d1 ?8 H% R) U& C1 p

    2 h7 e6 r7 G! H" j# Y) u+ M& E八、发作规律   G  F4 |5 F2 l2 i5 \
    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
    6 P; Y+ N3 K$ M" e$ }5 X! T+ f% n1 k4 Q7 p4 H4 d6 }4 ?
    九、咳嗽 + m: n2 Y/ {8 U8 y8 a9 R: d0 b
    ) F( C9 B7 D) t+ h3 C: }
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 6 _, q7 a$ d+ l
    无0 n8 t  D1 f  A
    ) {3 G# q! L( D! h: z- X  M$ P/ Z
    十、舌与苔
    / ~8 W. Q3 W4 a1 g; h7 j. ~A、 舌质：干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？
    % n" N( c. \; z( J, S: K湿，白
    / l; a" A; Y# s  q1 ^5 ?. p3 [3 B" I! M7 t
    B、舌苔：厚？薄？白？粉？黄？腻？无？有芒刺？象草莓？   l& o1 H/ h% J9 D* T1 N! i
    薄，白苔
    ; i9 G0 \* }2 h( D# q, L$ B. t% C
    ( B4 _1 ^3 b  a0 j' ^* I十一、其它不适应症状 6 l: \* Z7 g2 ]5 M$ _& a2 u, q3 k
    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹）？痛的部位？
    4 K. H2 u) ~; u: ~很累，易睡
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    ephd
    发表于 2013-9-22 18:52:31 | 显示全部楼层
    感觉还是小柴胡汤主之
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    bz1
     楼主| 发表于 2013-9-22 18:54:37 | 显示全部楼层
    自我感觉不像温病
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    ephd
    发表于 2013-9-22 19:00:16 | 显示全部楼层
    是少阳病, ) d3 `8 r0 A5 n8 o( e; v
    咽喉痛可能是干的痛, 也可能是胃火上炎, 但是下面描述没有其他的热证支持胃火上炎(除了嘴唇竖纹), 所以可能是体虚也可能是干痛. 因为没有说口渴不口渴, 所以不太好说, 即便有胃火, 或许也不重.
    * t* J. e" c( \1 k; u脸油是肝胆有湿热, $ W4 O8 x( [3 l( h1 M
    想吐是胆热犯胃, 属于柴胡症- B* k. Q7 b' _
    想睡觉也是少阳病的常见表现之一, 因为感冒经常都感觉乏力, 所以此条仅作为参考
    - g; r. s1 ~; S% s4 b
    5 ~. Y5 R- Q, \; k; W: ~综上所述感觉是少阳病, 小柴胡汤主之. 如果没有更明显的阳明症可以不加石膏试试.
    - O# I# {' p0 H8 M' S+ z1 B$ P8 @" A3 L2 A, A  g) N
    整点西瓜水先喝喝, 看看对咽喉痛会不会有帮助.
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    招财猫
    发表于 2013-9-22 19:02:16 | 显示全部楼层
    回复 2# ephd
    / D: W7 ]" I7 G. l+ @" C  O  Z. [5 l
    - R, g% n. t+ d/ }7 C
        同意小E。不行的话先用生姜陈皮水试试？
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    bz1
     楼主| 发表于 2013-9-22 19:08:37 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd & r* \" B. t% o! z6 m" o3 U: T
    6 b, D* K4 E7 z4 Z
    没有西瓜，绿豆水不知行不行？
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    ephd
    发表于 2013-9-22 19:12:33 | 显示全部楼层
    绿豆去胃火功能弱一些, 还能去肝火. 喝点倒也没有坏处.* }0 \* x5 ]' g. O5 T
    整酸奶也成啊, 但是这些招只能去胃火, 没有办法治疗柴胡症.
    回复

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    carriecatt
    发表于 2013-9-22 19:12:38 | 显示全部楼层
    后进生只看着不像胃热 (舌湿，苔白)，完全不知道嗓子是怎么回事。
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    贝贝妈
    发表于 2013-9-22 19:24:17 | 显示全部楼层
    觉得是像少阳证，小柴胡汤应对证。
    ; M1 b  Y' ^, Z+ |1 d' e( [9 N: [8 D" D
    但是看起来不像是实火，所以我觉得不应该吃酸奶西瓜类东西来治疗喉咙痛。: Q4 u& s9 ~0 _0 f0 `2 n" x# g
    $ U6 C  e% _, q6 e- r2 t
    体虚，津液不足也能导致咽喉肿痛啊!
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    蒙城郎中
    发表于 2013-9-22 19:28:24 | 显示全部楼层
    回复 9# 贝贝妈 : F8 ?- a/ N" T* D5 F

    # e, x8 h* `% }" a8 R4 C3 @5 G  Y5 }$ ], B/ [
       支持！小柴胡原方，或填一份杂证问诊单。
    回复

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    bz1
     楼主| 发表于 2013-9-22 19:33:50 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈
    1 [, `6 [& g2 ~8 n& [( f
    3 y0 g/ {$ q" k3 E8 k! f/ X. \( P$ L( K, D- d5 v. D
       支持！小柴胡原方，或填一份杂证问诊单。
    / T/ F% r' @1 f7 t% ~3 Q蒙城郎中 发表于 2013-9-22 19:28
    * V; B# W% ^8 |0 [+ _
                                   
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    9 a5 P6 J7 I  K7 K: r
    * V2 \) [5 q" O. B7 |' Y& `

    ) t! H5 o" l: W' z5 I4 v- s+ D    家里没有，有没有可替代的？
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    蒙城郎中
    发表于 2013-9-22 19:34:55 | 显示全部楼层
    有，耳光两片，脚踹三下。
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 19:36:46 | 显示全部楼层
    有点恶心欲吐=======人只要一看到这句话就很激动～～～WHYWHYWHY～～～～心烦喜呕嘿嘿不欲饮食哇～～～～, w4 p6 V8 X8 `
    % `1 h# U' Q1 e+ q. q; i4 v; r
    经：; K0 z/ ?; r4 m6 s, A
    96。伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。+ H  C4 \& m+ x  e8 {

    % q2 M$ ?) z8 I8 v9 Q只有小柴胡汤证是心烦喜呕～～～其他的是＂鼻鸣干呕＂OR＂葛根加半夏汤的但呕～～OR虚烦不得眠的呕～～还有上吐下泻的那种～～～
    + u1 ^  E8 L+ R) e0 e$ X: [  \: ~( x# E7 t% F
    只有小柴胡汤证是可以没有明显里热也没有明显里寒的没有食欲的恶心～～～～～～～想吐～～～～～～7 p0 `2 p8 H8 m8 Z
    3 |2 a5 Q* k+ {- x0 `$ u! \
    HIAHIAHIA～～～这类女生还有一共同特点～～～就是语言简洁有力～～～为人仗义大方～～～不肿么爱发嗲～～～～基本上硬碰硬～～～～
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    wangruima
    发表于 2013-9-22 19:55:06 | 显示全部楼层
    我现在象阿荷一样，看见想吐的就想到小柴胡
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    bz1
     楼主| 发表于 2013-9-22 20:04:32 | 显示全部楼层
    我现在象阿荷一样，看见想吐的就想到小柴胡" H7 f2 f: \# D/ y
    wangruima 发表于 2013-9-22 19:55

    , ^" B0 |: {, |0 e& R                               
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    . A+ }2 j* q( Q$ q

    3 m/ h& S" w7 p& k$ q/ g/ X  Y+ E) [, ]
        只是一瞬间的想吐也算吗？不是一直想吐的
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    医者易也
    发表于 2013-9-22 20:41:36 | 显示全部楼层
    只是一瞬间的想吐也算吗？不是一直想吐的' v* e' X2 ]5 G9 g5 A# u8 e
    bz1 发表于 2013-9-22 19:04

    6 n" l% S, n3 d: k* e                               
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    & {9 k; I5 T- |2 K' U  [, j/ C! q& n$ A4 Y
    应该算吧，到了想吐的份上，哪怕是一瞬间也表示病邪到胁肋了。
    , w1 @- }9 T1 b! z7 N  U5 ^" J1 _5 h4 C
    给BzMM提个小建议，可不可以把你对各项的回答用红色加亮一下，比较容易识别啦！
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 21:06:20 | 显示全部楼层
    有，耳光两片，脚踹三下。: b" F( Q8 }1 ]# z7 ?9 S- i
    蒙城郎中 发表于 2013-9-22 19:34

    0 u: T5 F9 F0 s: e: `8 O                               
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    : L5 E4 z: r1 X- E! l% f+ l* S& g( Q" G( H+ V
    郎中的意思是＂抓到郎中，耳光两片，脚踹三下＂＝＝就像大话西游里面那个蜘蛛精对着猪八戒一顿拳打脚踢，然后神清气爽。。说＂爽啦＇～～～～～～就是通过这种发泄方式把郁结的肝气给舒散出来～和解出来～～～
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    carriecatt
    发表于 2013-9-22 21:27:14 | 显示全部楼层
    郎中，隐约记得在中药店看到过小柴胡冲剂，肯定跟汤剂没法比，可是占地少，易保存，家里如果准备一点，像这样的少阳感冒初起，能不能吃一包暂解，撑到第二天去抓药？
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    wangruima
    发表于 2013-9-22 21:29:49 | 显示全部楼层
    郎中的意思是＂抓到郎中，耳光两片，脚踹三下＂＝＝就像大话西游里面那个蜘蛛精对着猪八戒一顿拳打脚踢， ...
    - s( z, M  l! t% |舞者女 发表于 2013-9-22 21:06
    8 L0 G( g2 k0 T0 {8 c' V- S2 Y
                                   
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    8 W" e4 @0 t5 a4 g) l8 E2 a- \' p# j) M, x! r
    3 r+ j5 ^4 U3 g0 A  b
        舞妹，你实在太有菜了，鼓掌
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 21:37:57 | 显示全部楼层
    舞妹，你实在太有菜了，鼓掌
    3 Y& E! M  F; _$ |) v. D9 E& ?wangruima 发表于 2013-9-22 21:29

    $ o- w& ]1 X( K# w! ~$ n                               
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    人真不是在讲笑话～～～人是很认真负责地根据郎中的意思来分析和展开说明少阳病的病机～～～～～
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    ephd
    发表于 2013-9-22 21:40:55 | 显示全部楼层
    我当初说什么来着，常用药屯一点，这会不就用上了吗，估计屯20种足够了，89成感冒都能包圆了。
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    医者易也
    发表于 2013-9-22 21:49:37 | 显示全部楼层
    舞妹，你实在太有菜了，鼓掌1 Q3 c7 U6 }' x; U) e0 y% R
    wangruima 发表于 2013-9-22 20:29

    5 K- O6 I: V4 n+ W7 T8 M                               
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    1 J" e9 J# i/ p  O4 p
    5 e6 N- {: u# @1 t4 _" |7 s. s  @
    同意！BzMM开始实施吧，我们帮你摇旗呐喊，无须手下留情啊！Go Bz！Go Bz！Go Bz！
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 21:55:34 | 显示全部楼层
    我当初说什么来着，常用药屯一点，这会不就用上了吗，估计屯20种足够了，89成感冒都能包圆了。 ...
    7 q1 I' V2 R$ R' x' W; xephd 发表于 2013-9-22 21:40

    3 _% k: p& G# C4 j) W                               
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    % _6 t5 [* Q# |. k9 j4 K" ~# `

    + X# s! N6 f' \9 |20种～～你疯了吗～～～就２种就可以了啦～～～～就一包桂枝汤～～一包小柴胡汤～～～２个就OK了啦～～～～阳明的你可以大西瓜呀～～～～葛根汤的你可以用沙葛呀～～～～
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    carriecatt
    发表于 2013-9-22 22:01:39 | 显示全部楼层
    回复 21# ephd
    % {8 F% R- P" V& i7 @
    1 A9 {4 d" ^. R" g" w嗯，觉得小柴胡还是挺重要的，还有石膏 。。。 有时候孩子病了，立刻带着出去买药实在是折腾，中药店很多在Chinatown，找停车位都要很久。 掰着手指头算，醋，胡椒，姜，桂皮，糖家里都常有，酸奶西瓜西人店里都有卖的，就是小柴胡这个好像没有救急 。。。
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    hoopeo
    发表于 2013-9-22 22:20:38 | 显示全部楼层
    葛根汤的你可以用沙葛呀 ..." w& N  j8 p+ t8 K3 R* l
    舞者女 发表于 2013-9-22 21:55

    7 p& \' w3 s4 Q                               
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    . N) G( m4 \# ^8 U+ w8 g

    % E, _, P7 ?/ H2 ]5 K0 K2 ^% j% ~
    ( K: @% H# m: h5 z    葛根可以用沙葛吗？好像不是一类的。
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 22:29:23 | 显示全部楼层
    葛根可以用沙葛吗？好像不是一类的。* A8 R% K% V4 E" u& [
    hoopeo 发表于 2013-9-22 22:20
    1 r) j# J$ f5 x! v8 ?
                                   
    登录/注册后可看大图
    啊～～～～那怎么办～～～～
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    ephd
    发表于 2013-9-22 22:33:14 | 显示全部楼层
    20种～～你疯了吗～～～就２种就可以了啦～～～～就一包桂枝汤～～一包小柴胡汤～～～２个就OK了啦～～～ ...6 w/ X. G$ C! t0 ]9 G
    舞者女 发表于 2013-9-22 20:55
    : j% S' |$ J" |2 O# v. O( J$ E, W
                                   
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    # O$ s! g8 F; x2 {0 k2 h+ q  S7 K7 s. b, k

    ' j6 E7 {% |! r' g, Y4 X桂枝汤，小柴胡汤就已经8种药了
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    Student
    发表于 2013-9-22 22:35:49 | 显示全部楼层
    回复 13# 舞者女 1 g5 P: n  O7 ~: q; o4 X$ O" e
      U6 R' a$ m* k

    / a: M2 t2 b- h* b: \3 a5 ?   好像最后一行不是"伤寒论"里的, 不知舞班从哪一本经典里找到的?
    回复

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    舞者女
    发表于 2013-9-22 22:40:13 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 5 w8 ^8 s6 F0 \; }' ?" U' B, D# R

    % G' H  z3 e; a$ {
    : M2 t7 E; u1 r6 k4 m; ^1 {   好像最后一行不是"伤寒论"里的, 不知舞班从哪一本经典里找到的? ...
    ; n: x4 R' v, X+ ]Student 发表于 2013-9-22 22:35
    $ v" c, b! e2 c
                                   
    登录/注册后可看大图

    " ?# R# `3 A0 r啥～～～～我没看懂～～～请详细解释～～～这里面哪一句不是原文的～～～～& N& y: _* R/ ]8 K3 z/ {& c3 w4 [
    1 S8 D. x& ~% c5 ^* Y* [7 {
    96。伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
    / x' J, O& s4 b/ B3 {
    ) ^% _9 c& Z/ O============0 f$ W) a7 Q3 F5 B, I7 a- S
    我现在就这一本啊～～～～还没怎么看懂呢～～～看了后面忘了前面～～～～别的书都没有开始呢～～～
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    舞者女
    发表于 2013-9-22 22:42:24 | 显示全部楼层
    桂枝汤，小柴胡汤就已经8种药了
    ! x) R( ]' W/ I4 Gephd 发表于 2013-9-22 22:33

    5 o" g3 b2 C5 G. u- G4 |                               
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    嗯～～～我的意思是直接买好２包成品药放着好不好～～～～用完再买～～～～～～～～～～# b: \/ q& T! E
    # p. P( A) q9 Z: t! l
    可能是我现在还完全看不懂药～～～不知道谁是谁～～～～２０种药～～～很容易让我这样的～～～糊涂了～～～
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