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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。
    0 f- d$ [+ q7 J$ r  u4 F& k+ @4 u' r9 L6 L* M- ]
    一、寒热4 a; ?, [" H9 l8 Z; v- i$ D; x5 u
    ! b0 B; W1 J( y& f$ @
    / e. J0 w8 Y- n0 b+ {$ v2 R
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?. O6 o" |7 B( H+ ]% t9 y, C

    & k4 Z  E5 i6 j2 M  q9 g测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒
    9 i! g' ?! a2 l2 O0 |( K8 `
    ; d$ F2 q9 P; j4 r* s8 Y8 P7 [4 x! U( _" y8 ^" [, B% Z4 W
    二、汗* H: a. U# W: `1 A$ M5 H, S4 s6 h

    5 E; e+ U9 a1 Q, @0 B, w, [% E7 d& G( _
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    7 J7 H2 x; n% J6 f7 c3 w6 l& T
    4 [- v2 G! l* S0 ~7 ^4 S& v0 g额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗  c3 l0 N# w  m3 u1 S/ b- |4 S

    & D2 r/ t( R; ~. b2 f9 X: h
    ( \4 X% n4 t7 ?- ?- `三、口渴
    6 M. P* K% w* ]- F. c+ D$ N! S/ p" X! t

    " Z* v! u* _+ d8 e9 V7 X% I. C# T嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    ) x6 `: z: V' D4 u$ Z% n! e/ F  O
    ' f- Y# H- l/ G. ?6 y/ n# O唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

    " w  o) G3 y8 ^1 {3 |* O  p3 ^7 P6 }1 q+ N# e3 y
    : T3 k& O% M/ K+ c' ?
    四、小便
    7 q* ?* D: N; ~% ?* e1 X
    2 m8 N0 G$ }8 T$ l6 v
    : L3 g1 \* x* r5 G# [色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?, }; G( I2 N. G% [" l) W/ ]& V' h# U

    9 h# a" d4 D0 n4 z) x9 Q小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄

    0 _  R- e/ d1 y. {5 ]9 \
    ) d+ f: B7 R0 ~  Q$ y4 c6 k) t' c/ u) V
    五、大便
    2 y) q0 m" F) H" W
    & m3 M# ^4 G. n: i3 c4 L4 g1 c/ x3 ^8 W2 r  Y
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?$ M1 ^- B& x" n4 _3 s* @9 B& g$ ~
    + z' M$ g  q& n( G/ l
    早上正常大便,我也没观察到
    4 e  Z$ Y; Q8 g7 s
    6 C. u; {9 O. w

    & W/ H0 L3 z5 o' F6 ^* z, A; t六、口感食欲
    2 a( c' y8 `, W( P' w& O* ]: _! [8 D" [; e  p

    ( T2 H: ^0 \  L% B恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?! p. p3 ^+ P9 Q8 e9 }

    5 s5 |$ {3 ]' ]3 \  |感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。5 q8 P$ ]6 N& Y
    3 z9 D9 C1 _7 i( L5 J3 n  s- Z
    吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道" y: }1 c. R8 F" \4 I/ G2 u
    ) a# p2 Y  \! d- i
    . R) t7 G4 K. n* w6 p2 l5 m
    七、痰涕
    8 X, P( U3 v6 p6 z, N- P, ~5 E3 K9 U5 G

    8 S2 X7 @& B! w3 D$ IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    2 {: X) v" {8 z( p8 y
    # Q3 O9 q2 m: v( u没有痰鸣
    $ {( O  x6 m- T( E
      `7 |. d; e; n1 v2 F4 z

    , \8 V4 X) ?' aB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    5 L' U; k4 x' }. C6 o1 i7 P) v/ t: _4 n, e
    有一点吸鼻涕,不流鼻涕' g. r: [- @) b  q' p
    " @% ?8 d6 \# H7 l! t4 N$ J  f

    ; @$ ]. W) ?8 B$ J八、发作规律
    ) E- z+ I+ d) k( b% Z9 ~3 _5 H) }( U" V: i7 p* T; o

    / g& }! z# t, u( v; l白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?- \) w+ Y% I/ N' L' d; Q/ P$ c1 d! T2 u6 \

    1 H$ P% s$ k( I& K9 s午后开始的
    8 j% A# b4 e9 ~- @; t" Q
    % Z9 {( y% t3 b5 h$ l4 S( Z  {
    + b4 T/ @  J/ N1 Q
    九、咳嗽  [) o% X$ [3 Y8 n% Z+ r, H# Z

    ' L9 e7 @# C* j  @9 P9 ?
    2 _2 e* T1 R5 l- `: i不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?! c+ S& ^5 Z7 S( P3 A- s

    * T4 i, |, N4 r1 e" Q  G9 }1 m9 v7 t. Y! ?1 X9 t
    不咳嗽6 l6 m3 s$ i! t: X8 P1 d, u$ `
    * A: d0 d$ a9 ^% r

    3 y1 |% h/ P( I; H* ?
    % }* w* E1 F) A8 i* E& M
    8 W  z" @8 ~& D0 r# E4 [# {
    % c8 }7 `/ s  X* o十、舌与苔+ a6 w! a" r" \) x' M  Q9 w! a

    ( h3 U5 o: A4 q+ c3 w+ f* q1 s+ C7 i  R* R
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    $ w, f2 Q+ X; y. E
      c* w( u" R: G3 l9 X- n
    ! \6 v1 H, @7 c8 C4 L淡红,湿
    ( `  M5 T* A/ L2 v* T, q' N& y/ t" ]8 j8 w1 Y

    * f, q  |0 w: x  d' r# K" jB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    . V/ V# R" ?# e8 e; ~- s  m: B0 w2 `
    3 g& ~+ ^& Q3 s* H: v
    # Z7 O' _7 E. C薄白9 J% G5 B6 n- U6 R0 h0 z" p

    / a" H7 l6 o. V* i十一、其它不适应症状4 l5 M7 q) V( N% Z% e

    0 J2 w) z; p' l- ?4 P8 X" P6 J' R  _/ s2 j
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    ! ^; t) f( V0 a/ b4 U8 k9 x0 ]. V
    8 x, r. B% }; d: p" ^9 p. v- R
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?
    4 r7 m# i- b" U. ~2 B) p8 v. a9 H% T6 R) U/ \1 F
    家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。# C/ ?- M- V  I" P% b4 U/ Q8 x( G

    1 q8 E, B' o+ Z9 r0 r7 s希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层

    7 V8 K" O% V2 w5 A
    ; L% O7 R' ]8 q" w% `5 @, Y; \
    / S  P% w! P' @- U: M' W    吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd
    0 J* G+ H% H9 x% n5 ]3 Q# x  v) |4 i

    + Y% {. _7 {& e  L    博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
      e% z. a1 g$ e) A
    1 `3 d* s  p$ k: w8 a
    ( r: @' C5 i# z$ V' r6 u; x    我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd
    $ \. b' g# P) Z
    ' ]  L0 r4 B0 A: k' [2 b) D7 j, b4 v: R/ c( Q2 f4 K! L" i
        其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd ( ^5 P3 o( c3 y8 g/ F7 ~# Z

    - a! W& E; j! e) W( l) b7 J5 q# L
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
    # I6 c- a7 Y7 onotcertain 发表于 2013-12-20 21:14
    ' O3 n. x& R; F$ r

    1 c+ Z2 G/ H' ?* i) y% W; Y  g* U  V. Q# e+ P
        发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd 8 w- b: u; v6 H/ g5 W! H
    ! k+ y; [; d: H7 S

    0 y0 B9 x9 Y4 U5 K* q    晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd
    ) _* I, C9 k- y9 I0 o  a) ]
    & g# h4 ^2 Z5 n- O1 e
    2 S% q0 C+ d$ s    其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。6 }" j0 C' M* p9 m$ I4 ]+ z+ [$ Q9 e, J
         就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd
    4 C2 u0 n4 Y6 x4 D% ^
    ; e) ~8 c  g: U4 A$ b; Z! v& k
      b  O+ K) C3 W' J6 S2 ~; ?    收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain
    / ]# m8 Q, }# O( ]3 z7 S# z/ H9 m2 {8 x9 F' k8 R0 x! c: K! s6 Z* d2 S) k
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。
    $ L1 p5 {& s1 y; U3 P/ b# \  ~1 R% [5 ?
    小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。" u! W- m& q9 K# R

    . g$ E; w- M, T从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。
    9 Y0 {+ l3 c8 N" l! ~$ j9 K) a9 Z
      N$ ^4 ?* A8 z* y有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中
    * E3 {  V- i& }2 b" D! C7 V) c
    & S: k( x* j; o- F! _  v& L! Q' q4 u( m
        收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd 6 ~% K9 i# ?1 f0 v& i2 t: n/ O
    ) ]5 C" d3 k  ~' L6 K& @- y
    2 h3 T' g) P5 w0 s6 H8 z8 q
        多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain
    $ d. B8 `& i5 ]& }) A现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    ! H) ?3 H4 I) xephd 发表于 20/12/2013 18:29

    ! N, n0 o0 M! V0 t这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...
    * u; I" n1 X) B' pJck6 发表于 2013-12-20 22:08
    : E* ?, R2 [# P' H$ r$ O* c

    9 ~3 Z9 k) z/ s/ \; E   如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    ……; P, Z) N$ h: ?& j; t2 a
    蒙城郎中 发表于 20/12/2013 19:12

    / g7 ~# n2 R7 q+ Q. s 开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    * G# l- J/ t4 n* M" x# fJck6 发表于 2013-12-20 22:19
    & h, Y& W% ?1 ?/ x, S
    % p3 E& q: c, w6 P9 |
    我从不欺骗北大滴,呵呵。
    & r  ?4 d9 o9 ?! e! T! Y% W
    2 s$ x, O, \6 a这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd ( W2 m8 }+ X- K: u" V0 p
    / \' G+ R* g+ f; J
    2 H2 r( u* |: `5 v; G
        有的有的,都煮上了。
    9 K5 p5 x$ m& r" Y
    + E# N7 A) g. F0 I+ t) n    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。# P, y1 j, Y2 D+ a4 x+ r/ k: W

    : z' U- ]( L" \5 E& |+ n) c    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd , w8 i% }* n0 `

    8 Y' y/ m$ ^' ^, ]0 A! p+ i, X7 @5 j  C0 |1 m
        有的有的,都煮上了。% ~1 P  Y/ v" R8 ?5 W# @
    + T9 A9 T0 k8 K8 e
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...  x. f9 k7 b, W: v' G6 N, w  @
    notcertain 发表于 2013-12-20 22:27
    3 U* K7 t: @( k
    ; \) R5 I7 `  I: E  f

    3 P/ i. _, L' ?" N    好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。! W+ P% h" M3 I, S$ s
    3 C! E& F6 \. s
    希望小帅哥早得恢复!
    * s7 l6 Q! k6 Zj'espere 发表于 2013-12-20 20:32

    & l7 u& R8 ~! x0 |. A3 \6 S2 i/ E$ O2 O/ S% V3 v+ o; e

    # G7 O8 b* j. l6 T& K* w% x# e 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd 7 `, L: X! g' }
    4 g0 L' |2 f7 ?9 H# K+ t6 J
    $ |7 z: `$ D4 }
        啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
    ! R5 f* ~/ y8 D/ e  C) L, f2 e! p$ o7 Y( j" C( o- f
    6 r5 Q; c) J* h6 Q+ @$ x5 ~
        谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。
    : t: [  r! R) \4 j
    $ F2 |, _  h# \9 K这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...; t  k- ?% N$ J: z
    蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24
    " M+ ^5 g" }* k' S
    # d. g; n% B, m  w

    ; O/ }6 A  J) o2 t6 C    这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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