纯中药治牙痛

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:06:24

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蒙城一郎中 2012-12-31 09:09:57
http://groups.wenxuecity.com/discussion.php?gid=1665&pid=21771

   在北美，看牙医贵是另外事儿，主要因素还在于牙医们“忙”。中国有句俗话：“牙痛不是病，痛起来可要命”。这边厢痛得要命，那边厢“牙医正忙，请稍后再拨。”好不容易轮上了，自己这边请假也是个烦心事，假请好了，指不定这“牙医不在服务区”了。故而在加拿大，我还真“客串”好几回牙医，“迫不得已”来着，真没想着要抢牙医饭碗。

   这帖呢，就只在这群组中发了，为的是同牙医们有个“和谐”的共处环境。

   中医治病，不能见症治症。但凡是见症治症的，基本上就是中医里的庸医。中医是门难学的学科，庸医自古以来就充斥着祖国大地。为啥会有扁鹊、华佗这类“神医”的事迹进入史书？其实就是各个时代的庸医太多了，多到好不容易出来个懂辨证的，那方圆百里的百姓家祖坟都冒青烟了。再碰上个能辨证的高手，能不记入史册吗？

   所以不要说现在的中医水平如何如何差，古代如何如何好。都一个样，世代都是庸医多。

   在明朝末年，有个“反清复明”的高人，《七剑下天山》中把他描写成“天下第一剑”。这个人就叫傅山，字青主。

   这傅青主，在文学方面的造诣在当时很牛的。而他的字呢，流传是只要他家挂一春联出来，就让人摘了成收藏品了。据说他开的方子的那张手稿，都是书法藏家争相收购的。

   同时期的一个大文人顾炎武就跟这傅青主关系不错，曾听傅青主自诉：诗不如字，字不如画，画不如医。这下明白这傅青主的医术牛到如何程度了吧？

   这傅青主，是个“动乱分子”，但又是个“民望人士”，所以大清朝廷不能杀他，怕引起民愤，但得时时关注。所以只要是这傅青主到哪地游玩也好，哪地定居也好，他的日常起居的“动态清样”，基本成了当地衙门的工作总结和述职报告中不可少的一部分，也就给后世研究傅青主提供了“史学”依据。

   据一牛人四处翻查清初《地方志》，得出一个结论，这傅青主在没拜师于全真教龙门派还阳真人郭静中之前，从没有行医的记录。而从还阳子那下山后，傅青主开始穿红道袍，自号“朱衣道人”开始，就有了行医记录，于是说是郭静中教了傅青主的医术。

   这郭静中还真是全真教龙门派的，是第五代“静”字派的，傅青主是第六代“真”字派。傅青主的道号“真山”。郭静中其人只有道家记载有擅“祈雨”，这种是五斗米的神霄派的功夫，不知道为何做了龙门派的道士。

   傅青主的方子，辨证很奇特，是纯五行辨证，这种方式前无古人。陈士铎的很多医书中，就用的是这种辨证方法，后世考证出，是因为傅青主是“动乱人士”，所以不得出版任何书刊，于是借有陈士铎而作。这陈士铎呢就常在序中写，因偶碰到仙人啊、或上古医圣啊，传了他几本书，于是就写下来给大家看。后世注家，多说其实就是在隐喻此书是由傅青主和其子傅眉所作，借他这个陈士铎的名，借这陈家有钱又是医家，把书刊印出来以救苍生。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:07:04

这个陈士铎引出来了，其实是想引出一本书《辨证录》，这本书是他刊印的，他在自序中就写了，有两个异人传其医道。

这本书中，其中就有一个“牙痛门”里面写了六种不同的证型。我就不依书本上的顺序来列，直接用临床上的应用常见度来列：

一、胃火上炽牙痛

原文：

人有牙痛日久，上下牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号， 此乃胃火独盛，有升无降之故也。

人身之火，惟胃最烈，火既升于齿牙，而齿甲非藏火之地，于是焚烧于两颊，而牙床红肿，久则腐烂矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蕴结，可用前方，以消弭于无形，今既已溃破腐烂，则前方又不可用，以其有形难于补救也。

方用竹叶石膏汤加减：

石膏五钱知母二钱半夏二钱茯苓三钱麦冬三钱竹叶二百片葛根三钱青蒿五钱水煎服。

连服四剂，而火退肿消矣。然后再用治牙仙丹，以收功也。

【火牙之痛，必须降火，然纯用降火之药，则火反不肯降也。远公言是。】石膏汤以泻胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，则能引石膏至于齿牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之阴火，所以同用之以出奇，阴阳之火尽散，齿牙之痛顿除，何腐烂之不渐消哉。

此症可用石母降炎汤：

石膏茯苓荆芥炒黑，各三钱知母一钱麦冬一两玄参一两甘草一钱升麻五分天花粉三钱水煎服。

四剂全愈。

这种换成现代牙医来说，就是叫“牙龈炎”对吧？这种病常见，特别是十几岁到二十来岁之间的常患。就是上牙床和下牙床的肉都烂了，没日没夜地痛。
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如果大家还看我写的《蒙城郎中》的小说的话，其中就写道一个用“玉女煎”治牙痛的病案，其实就和这治法原理一样。
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( z. p! K. `1 S4 g% b0 {只要大家注意，患者：口渴、大便干结、身热有汗的，就可用。
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病机就是胃火上炽，如果碰夏天，大量地西瓜下肚，就能减轻一半。所有治这类的方子其实就是《伤寒论》中白虎汤加减。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:07:26

二、湿热上扰、龈肿牙痛

原文：

人有上下齿痛甚，口吸凉风则暂止，闭口则复作，人以为阳明之火盛也，谁知是湿热壅于上下之齿而不散乎。

夫湿在下易散，而湿在上难祛，盖治湿不外利小便也。水湿下行其势顺，水湿上散其势逆，且湿从下受易于行，湿从上感难于散，故湿热感于齿牙之间，散之尤难。以饮食之水，皆从口入，必经齿牙，不已湿而重湿乎。湿重不散，而火且更重矣，所以经年累月而痛，不能止也。

治法必须上祛其湿热，又不可单利小便，当佐之以风药，则湿得风而燥，热得风而凉，湿热一解，而齿痛自愈矣。

方用上下两疏汤：

茯苓五钱白朮三钱泽泻二钱薏仁五钱防风五分白芷三分升麻三分荆芥二钱胡桐泪五分甘草一钱水煎服。

四剂而湿热尽解，而风亦尽散也。盖茯苓、白朮、泽泻、薏仁原是上下分水之神药，又得防风、白芷、升麻、荆芥风药以祛风。夫风能散湿，兼能散火，风火既散，则湿邪无党，安能独留于牙齿之间耶，仍恐邪难竟去，故加入甘草、胡桐泪引入齿缝之中，使湿无些须之留，又何痛之不止耶。况甘草缓以和之，自不至相杂而相犯也。

这个证型的辨证，就是患者不停地捧着个半边脸,咧着个嘴,嘶啊嘶啊地吸气的。很好辨证。西医说的“长智齿”，多数就是这种。2 @: c) e& y8 n0 G7 C0 z
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如果大家还记得我曾写过一篇文章，用白术漱口后再呑下，没地买中药时，用用红豆水大量地，不断地、频频温服也行。原则就是一边发汗，一边利尿。上面用药还得四剂，要三天四天。我这种多的就两天，一般当天就好。还更方便点。
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其实病机就是湿热上扰。发汗利尿除湿而已。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:07:51

三、命门火衰、相火不位牙痛

原文：

人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟不卧者，此肾火上冲之故也。

然肾火乃虚火，非实火也，若作火盛治之，多不能胜，即作虚火治之，亦时而效时而不效。盖火盛当作火衰，有余当认作不足，乃下虚寒，而上现假热也。人身肾中不寒，则龙雷之火下安于肾宫，惟其下寒之甚，而水又无多，于是上冲于咽喉，而齿牙受之。正如龙雷之火，至冬则地下温暖而龙雷皆蛰，春气发动，则地底寒冷而不可蛰，乃随阳气上升矣。至于夜分，尤肾水主事，水不能养火，而火自游行于外，仍至齿而作祟。譬如家寒难以栖处，必居子舍而作威，而子又贫乏，自然触动其怒气矣。治法急大补其肾中之水，而益以补火之味，引火归源，则火有水以养之，自然快乐，而不至于上越矣。

方用八味地黄汤加骨碎补治之，一剂而痛止，再剂而痛不发也。盖六味地黄汤补其肾水，桂附引火以归于命门，但补水引火之药，不先入齿中，则痛之根不能除，所以必用骨碎补以透入齿骨之中，而后直达于命门之内，此拔本塞源之妙法耳。

此症亦可用制火汤：

熟地二两生地一两玄参五钱肉桂三分骨碎补一钱车前子二钱水煎服。二剂即止痛。

这个证型的辨证好辨就如上面所说，白天痛还能忍忍，可到了晚上就更痛，痛得睡都睡不了。
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大家还记得前面舞女有帖子说喝了桂皮水后，牙齿不痛了没？就是这个证型。在初起之时，用桂皮9克，水半升煎煮，频频服用就能治。如果都严重到晚上睡不了啦，就去找我前面那个《金匮肾气丸》的帖子看下，按原方再加骨碎补这味中药9克。6 h/ i! O. v$ N6 _0 ~& Y
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用肾气丸加骨碎补治牙痛，有个服用的特点是，凉服。就是药煎好后，放凉来服用，效果更好。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:08:16

四、虫蛀牙痛

原文：

人有多食肥甘，齿牙破损而作痛，如行来行去者，乃虫痛也。

夫齿乃骨之余，其中最坚，何能藏虫乎？不知过食肥甘，则热气在胃，胃火日冲于口齿之间，而湿气乘之，湿热相搏而不散，乃虫坐于牙矣。初则止生一二虫，久则蕃衍而多，于是蚀损其齿，遂致堕落。一齿既朽，又蚀余齿，往往有终身之苦者。此等之痛，必须外治，若用内治之药，未必杀虫，而脏腑先受伤矣。

方用五灵至圣散：

　　五灵脂三钱，研绝细末　白薇三钱　细辛五分　骨碎补五分　各研为细末。先用滚水含漱齿至净，然后用前药末五分，滚水调如稀糊，含漱齿半日，至气急吐出，如是者三次，痛止而虫亦死矣，断不再发。

【虫痛宜外治，不宜内治。】

　　盖齿痛原因虫也，五灵脂、白薇最杀虫于无形，加入细辛以散火，骨碎补以透骨，引五灵脂、白薇直进于骨内，则虫无可藏，尽行剿杀，虫死而痛自止也。

　　此症用破颜丹，亦可外治，甚效。

　　丹砂三分　麝香半分　冰片一分　雄黄一钱　为细末，将末搽于痛处，口吐涎而痛立止。
　　内治亦可用安宁饮：
　　玄参　生地　麦冬各五钱　白薇一钱　骨碎补五钱　天门冬三钱　水煎服。三剂亦愈。

这个牙痛，就是痛起来，是一阵阵地抽搐性的痛，象随心跳一样的有神经牵扯的痛，是槽牙的多，能看到虫蛀的洞的多。是真正的牙齿痛，而不是牙龈痛、牙周痛。

民间偏方中，用花椒研成粉的，就是这种，其实如果再加冰片的话效果更好点。光用花椒效果不十分显著。" a! }. W4 F4 B3 z# }! e! K) V1 m q9 F

; J5 C; k) K( G1 O) {- N- c这种就以外治法是最好的。- h2 p4 \3 y9 H6 ]# e& m
" u/ m" G5 h8 F5 n$ V: L* }
五灵脂15克，白薇9克、细辛1克、骨碎补1克　
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碾成粉，用水调成糊状，塞龋洞里效果比潄口还好。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:08:39

五、风火牙痛

原文：

人有上下齿牙疼痛难忍，闭口少轻，开口更重，人以为阳明之胃火也，谁知是风闭于阳明、太阳二经之间乎。

此病得之饮酒之后，开口向风而卧，风入于齿牙之中，留而不出，初小疼而后大痛也。

论理去其风宜愈，而风药必耗人元气，因虚以入风，又耗其气，则气愈虚，风邪即欺正气之怯而不肯出，疼终难止也。

古人有用灸法甚神，灸其肩尖微近骨后缝中，小举臂取之，当骨解陷中，灸五壮即差。但灸后，项必大痛，良久乃定，而齿疼永不发也。

然而人往往有畏灸者，可用散风定痛汤治之。

白芷三分石膏二钱升麻三分胡桐泪一钱当归三钱生地五钱麦冬五钱干葛一钱天花粉二钱细辛一钱水煎服。

一剂轻，二剂即愈，不必三剂也。此方补药重于风药，正以风得补而易散也。

【灸法固神，而汤剂亦妙。】此症可用宣扬散：

柴胡五分白芍五钱甘草白芷干葛细辛各一钱青蒿三钱天花粉三钱石膏二钱水煎服。二剂愈。

辨证要点是：闭嘴轻，张嘴重。还有一个特点是，身热有汗、发烧。

这个证型在临床中，我目前还没碰过。经验自然不足，初起代用方也不明是自然的，所以略过。

可按上面原方使用。

蒙城郎中 · 发表于 2013-7-16 17:09:09

六、各类火痛通治加减方

原文：

人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。

治法不泻其火则不能取效。然火实不同，有虚火，有实火，大约虚火动于脏，实火起于腑。而实火之中，有心包之火，有胃火；虚火之中有肝火，有脾火，有肺火，有肾火。同一齿痛，何以别之？不知各经在齿牙之间，各有部位也。

两门牙上下四齿，同属心包也，门牙旁上下四齿，属肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃肾也。大牙亦属肾，肾经有三牙齿，多者贵。治病不论多寡，总以前数分治之多验。火既有如许之多，而治火之法，宜分经以治之矣。虽然，吾实有统治火之法，

方用治牙仙丹：
　　玄参一两　生地一两　水煎服。
　　无论诸火，服之均效。察其为心包之火，加黄连五分；察其为肝经之火，加炒栀子二钱；察其为胃经之火，加石膏五钱；察其为脾经之火，加知母一钱；察其为肺经之火，加黄芩一钱；察其为肾经之火，加熟地一两。饮一剂而火轻，再剂而火散，四剂而平复如故矣。

【分经加药不可不知。】
　　夫火既有虚实不同，何以一方而均治？不知火之有余，无非水之不足也。我滋其阴，则阴阳之火，无不相戢矣。况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二味又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也。况又能辨各经之火，而加入各经之药，有不取效如神乎。或曰：火生于风，牙齿之疼，末有不兼风者，治火而不治风，恐非妙法。不知火旺则生风，末闻风大而生火，人身苟感风邪，则身必发热，断无风止人牙而独痛之理。况火病而用风药，反增其火热之势，是止痛而愈添其痛矣。或疑膀胱有火，肝经有火，心经有火，大小肠、三焦俱有火，何俱遗之而不言，不知脏病则腑亦病，腑病则脏亦病，治脏不必治腑，泻腑不必又泻脏，况膀胱、心与三焦、大小肠俱不入于齿牙，故略而不谈也。

　　此症外治亦可，用荜芫汤：

　　荜拨　芫花各二钱　水一碗煎平盏，漱口即止痛。
　　内治用沙豆汤亦妙。

　　沙参一两　荆芥　丹皮各三钱　山豆根一钱　水煎服。二剂即愈。

这个本来是原书中排在第一位的，而我放之于最后，是因为我临床曾应用“无效”。但是否是因为我早期辨证水平低下导致，还是此“定齿分经辨证法”不正确，还不好下定论。

黄莲厚朴 · 发表于 2013-7-18 22:19:18

顶郎中好帖。

guo · 发表于 2013-8-29 15:18:30

想看隐藏的内容！

海儿 · 发表于 2013-9-5 23:16:59

我有是也有牙痛的时候，回回看看

soccermom · 发表于 2013-9-10 19:31:20

回复 2# 蒙城郎中

看看

MagicSmile · 发表于 2013-9-10 20:26:41

回复了再看贴。

生于70s · 发表于 2013-9-23 17:32:12

想看隐藏内容！！！

flower315 · 发表于 2013-9-23 22:30:48

这个一定要看。

大悟 · 发表于 2013-11-15 21:16:09

回复 1# 蒙城郎中

郎中总能说些哲理性的话哈，平时从未想过，听你一说，豁然开朗哈。

Jane · 发表于 2013-11-16 08:54:12

看来内科杂难里，五官科，牙应也搞个总汇，大家说呢？

招财猫 · 发表于 2013-11-16 10:58:41

回复 19# Jck6

很奇怪，我原来在杂病汇总里安排了包括了牙痛的五官病，估计郎中觉得这个很重要，单拎出来了？让郎中决定吧。

贝贝妈 · 发表于 2013-11-16 14:23:24

回复  Jck6
) y3 Q  n0 U! \. b' J9 s/ T 很奇怪，我原来在杂病汇总里安排了包括了牙痛的五官病，估计郎中觉得这个很重要，单拎出 ...
( D& d8 W. p# q  ]- Lsilversky 发表于 2013-11-16 09:58
4 |: S7 ~! j, p7 C/ i7 R

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银天MM说的对。

五官科，牙科本就在内科杂难里。在杂病汇总帖里加上这两类就行了。

汇总帖没必要太多，否则就失去意义了。

Student · 发表于 2013-11-16 18:50:24

坚决支持郎中“一稿多投”！也希望咱们认真而勤劳的版主们理解郎中。我认为本论坛成功的要素之一是尽可能地曝光郎中的博文。

贝贝妈 · 发表于 2013-11-16 20:01:43

估计郎中觉得这个很重要，单拎出来了 ...
6 v5 s5 i- P! Gsilversky 发表于 2013-11-16 09:58
; n: t7 G9 p$ P4 z

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忘了跟银天ＭＭ解释了。

这个不是最近设的精华，是以前就设定的。

只是一有人回复，就被顶上来了。

招财猫 · 发表于 2013-11-16 20:39:46

回复 23# 贝贝妈

明白了，我已经将这帖加到杂病汇总里了。

贝贝妈 · 发表于 2013-11-16 20:43:07

明白了，我已经将这帖加到杂病汇总里了。( A1 F( u N% _5 d0 t; y0 t- q3 ?
silversky 发表于 2013-11-16 19:39

( j7 m% w& |$ \4 Q3 e. s9 E
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今天回来时看到了，谢谢银天ＭＭ！

小妖momo · 发表于 2013-11-17 21:21:30

最怕看牙了，往那椅子上一趟，听到那电钻的声音，人都哆嗦了

茉莉花香 · 发表于 2013-11-17 22:42:34

青青岛 · 发表于 2013-11-17 22:48:16

牙出血呢？

青春无限 · 发表于 2013-11-19 11:39:34

这个要顶，学习学习学习

我爱狗狗 · 发表于 2013-11-22 11:23:02

谢谢，学习。。。。。。

shamrock100 · 发表于 2014-1-5 00:16:33

xue xi xue xi

metamorphosis · 发表于 2014-1-5 00:40:08

XUEXIXUEXI

syzy · 发表于 2014-1-8 00:40:36

thanks for sharing

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